人身意外免责协议书范文(15篇)

时间:2023-11-14 作者:紫衣梦人身意外免责协议书范文(15篇)

合同协议的签署需要双方充分沟通和理解,确保双方利益的平衡和公平性。想要了解更多关于合同协议的内容,不妨参考以下范文,或许对你会有所帮助。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇一

甲方:(以下简称“甲方”)。

乙方:(以下简称“乙方”)。

为加强房屋出租的安全管理,经甲乙双方共同协商,特制定本安全协议。本安全协议为《房屋租赁合同》的副本,具有同等法律效力。

一、甲方责任。

1.甲方不得将房屋出租给不提供相关身份证明、来历不明人员以及不申报办理暂住登记和不申领暂住证的人员。

2.甲方必须与乙方签订《房屋租赁合同》和《安全协议》,并报安委会办公室备案。

3.使用前,甲方应根据本协议内容,向乙方交待出租房环境和水、电、要害部位等安全注意事项。

4.甲方对出租的房屋有权进行经常性安全检查,对发现不安全隐患有权要求乙方及时排除。并对乙方提出的有关安全问题,积极协助解决。

5.甲方要落实安全防范措施,发现承租人有违法犯罪行为或嫌疑的,应及时向公安机关举报,不得窝藏、包庇违法犯罪分子。

二、乙方责任。

1.乙方对租赁环境和自身日常的安全负责,并提供必要的企业证明、身份证明、担保证明等。

2.乙方有义务加强对相关安全法律法规和安全知识的学习和了解,并依法自行管理与检查。

3.乙方使用前要对甲方提出的出租房环境及相关设施进行检查和确认,如有问题及时与甲方联系。使用后视为使用时的安全环境为良性状态。

4.乙方在出租房内从事生产经营活动的,要具有符合相关法律法规和行业规定所必需的安全条件、安全设施和设备,并配备必要的`安全器材。

5.乙方不得在出租房内从事黄、赌、毒和其他影响公共秩序的活动,不得影响社会综合治理工作,不得超计划生育。若有上述行为,甲方有权提前终止租赁协议并上报有关部门处理。

6.乙方应自觉接受公安机关、流动人口管理办公室等部门的检查和管理。

7.乙方在租赁期间因违反安全管理的有关规定、要求,造成人员伤亡事故,由乙方依法自行处理和解决,带来的后果和经济损失由乙方负责。

三、由于甲方或乙方未严格执行《安全协议》约定内容,造成对方人员伤亡事故,按法律有关规定划分责任,并依法协商处理。

四、甲方或甲方上级部门有权随时检查出租房现场及《安全协议》落实情况。对不安全隐患有权指出并要求乙方及时整改,由此造成的后果和经济损失由乙方负责。

五、本协议未尽事宜,经双方协商处理。如本协议内容与法律法规和烟草行业规定有抵触,执行有关国家或行业规定。

六、本协议一式两份,甲方两份乙双方一份。

七、本协议自签字(盖章)之日起执行。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇二

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度,即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动,建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束

日期:_______年____月____日

人身意外免责协议书范文(15篇)篇三

乙方:____________。

为明确双方权利和义务,本着互惠互利,自主自愿的原则立如下协议合同:

壹:甲方根据乙方的请求,为乙方委派技术级别为级的月嫂,给甲方预交全额费用,第一期(28天)为人民币现金:元,服务期限为至。若使用公司物品时见清单(另列附件)。贰:月嫂在为乙方服务期间,吃住行随乙方,不能特殊化。工作中乙方应积极配合月嫂服务工作,并接受月嫂正确指导,平等相处。工作完毕时,乙方据实给月嫂签发用于回执给甲方的满意程度表。

叁:甲方所委派的月嫂工作行为标准要符合甲方章程。除必须自带物品外,工作中所需物品由乙方保质保量保期备齐。月嫂代表甲方提供具体服务事宜。乙方不得要求月嫂去做非自愿的份外事情。若确实因月嫂失误造成乙方损害的。扣除月嫂相应工资赔偿乙方。甲方要求月嫂不接受乙方的红包和礼品。

肆:乙方若要求延长或缩短服务期间,均需提前三天告知甲方,并说明原因。甲方同意时办理相关手续。工作中若需要第三方协助时,所需费用由乙方另行支付。

伍:为保证甲乙双方长期利益,甲乙双方要保持及时的'沟通联系,绝不允许私下进行违反三方利益的行为,力求建立长期的相互信赖的合作关系,甲方愿为乙方的母婴护理相关事物做出全力以赴的努力。

附加内容,甲乙双方己协商:如丙方不能胜任此工作,根乙方要求可做及时调换,否则,乙方付丙方实际上工作天数工资,预交现金余额由甲方退还乙方。

陆:未尽事宜,甲乙双方协商解决。本合同一式两份,双方各持一份。

甲方:____________乙方:____________。

地址:____________住址:____________。

电话:20__年___月___日。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇四

乙方以自愿报名,自行组团的方式参加于__月__日____月__日__________活动。为了协助乙方顺利并且安全得度过一个愉快的假期,乙方自愿遵守协议规定:

第一条:乙方自愿报名参加此次自行游览活动,并承诺遵守本协议之规定;凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人,依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务,如在活动中发生任何意外并造成的人身财务损害后果,甲方不承担任何赔偿责任,乙方均视为接受本协议。

第二条:乙方充分了解本次活动的所有行程以及所有应注意事项和细节,并充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险,愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

第三条:乙方知晓本次活动所具有的已知和不可预知的风险,这些风险可能导致人身、财产或第三方的人身或财产上的损失。这些风险包括但不限于:

(1)在户外场所和交通旅行中的危险;

(2)被落下的石头、冰块或其他从上方落下的物体击中;

(3)蛇、虫、兽类、人类等造成的伤害;

(4)雷暴、冰雹、洪水等灾害性天气;

(5)高温、低温带来的危险,包括虚脱、失温等;

(6)自身身体状况:伴随着这项活动本身的生理反应;

(7)个人装备和物品的损坏或丢失;

(8)游乐场所及游乐设施因存在安全隐患导致的人身伤害及财产损失;

(9)其他危险:包括但不限于可能在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等。

第四条:该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方:_____________________。

乙方:_____________________。

日期:_____________________

人身意外免责协议书范文(15篇)篇五

经就双方协商同意签订如下协议,各方应严格遵守。

第一条:乙方为甲方提供以下服务:

侍候产妇月子:

1、产妇的护理(生理、心理);。

2、营养膳食;。

3、卫生清洗;。

4、产妇室内卫生。

新生儿:

1、新生儿的护理与喂养;。

2、卫生清洗;。

3、向产妇及家人介绍科学育儿方法;。

4.为新生儿做抚触操和益智健身操;。

5.观察黄疸;。

6.脐带护理;。

7.奶瓶消毒;。

8.衣服清洗。

时间:自20__年__月__日至20__年__月__日止。

费用及工资:甲方付乙方工资__元/月。

从签订协议时生效,违约方应赔偿对方违约金,违约金金额为月工资的10%。

第二条:乙方服务条件:

1、月嫂每月服务时间为26天,超出天数另增加工资,月工资的'天平均数。

2、月嫂服务期间遇上国家规定的假日应为其放假(工资照付为一倍工资)或照常上班但支付天平均工资的两倍。

第三条:履约期双方要相互理解,密切配合,认真履行各自的权利义务,遵守相互约定的事项。

第四条:双持有效证件签订协议。协议运行期以30天为标准进行签署和结算。

第五条:双不得干涉非服务时间的合法行为。甲方应保证乙方每月休息4天,是否安排串休双方协商。

第六条:本协议出现不可抗拒的因素造成无法履行协议的,各方均不负违约责任。本协议一式两份。双方各执一份。

乙方签字:__________________。

电话:__________________。

丙方签字:__________________。

电话:__________________。

签约日期:20__年__月__日

人身意外免责协议书范文(15篇)篇六

甲方:

法人代表。

乙方:

监护人:

乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的`经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果,公平、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

5、甲方:

6、乙方:

7、证明人:

____年____月____日。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇七

一、所有驾车旅行活动均为非盈利性质的自助游,活动中存在着一定的不可预测的危险性,各个参与者必须有较强的自立能力及较强的集体团队精神,并对自身个人的安危负责。参与者参加活动前必须要与自己的家属沟通,取得家属的理解和支持,同时告知并同意该免责声明。参与者参加活动后视作参与者家属也已知情并同意,如有意外后果由参与者本人自行负责。

二、参与者在参加活动前要认真了解、学习各项驾驶技术、安全规则与团队约定,在此参与者必须同意,如果因为参加户外活动中(包括途中)因意外而受到伤害的话,放弃对其他参与者追究和要求赔偿的权利,同时永远免除同队其他人的法律责任。

三、旅游过程中可能发生一切不可预知的危险,后果包括财产损失、人身损害,甚至死亡。各参与者应自行判断和预估危险性并决定是否参加。各参与者对自身安全负责,不对其他参与人承担任何安全提示、照顾、看管义务。各参与者对是否参与本次活动,在活动中是否中途退出、旅游路线、交通方式等有完全的自由选择权,参与者同意承担由自己选择而引起的相关的风险和责任。

四、参与者要清楚理解并知道身体活动和车辆装备的使用是有潜在危害的。也要理解驾车活动也包含有导致受伤,心脏病和甚至死亡的风险,要知道有可能涉及危险。因此,参与者一定要同意承担和接受任何和所有的伤害的风险,甚至死亡的风险,并且,永远免除本次活动同行参与者的法律责任。

五、由于驾车旅游属高风险活动,亦不能保证不发生交通意外或事故。如发生交通意外或事故造成人员伤亡的,自己负责治疗和处理交通事故带来的`伤害。考虑到驾车有一定的危险性,强烈建议参加者自行购买人身意外伤害保险。

六、所有参加本次活动的人在本协议上签字即视为已阅读并清楚了解上述内容,同意上述约定。

参与人:____________。

组织者:____________。

日期:__年__月__日

人身意外免责协议书范文(15篇)篇八

本次同学会为自愿参加,为明确参加者的义务及责任,凡参加同学会的同学,请详细阅读以下条款后,与本次户外出游组织者签定协议备案,同学会活动中自行生效。

1.本次同学出游属于同学自愿参加的非赢利性活动,组织者仅有负责组织的义务。

(即活动线路的安排,人员的组织,活动成本费用的核算及统一收取等工作。)。

2.本次同学会有安排户外出游活动,户外出游是一项带有一定危险性的活动,任何不可预测的情况均可能发生,参加本次活动的同学须认同这点且完全自愿参加。

3.在同学会活动中发生的有关人身伤害,疾病及其他民事责任问题与组织者无关,参加者对自己的人身安全和健康状况负责。

4.凡参加本次同学会活动的同学必须互爱互助,要服从大局利益,听从组织者统一指挥,不准中途未经请示组织管理者私自离开。

5.凡参加本次同学会的.同学须签订本协议。

本协议一式两份,由活动组织者和参加者各持一份,本协议自活动开始前签字,活动开始自动升效,活动结束后自动解除。

6.本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

甲方:___________________(签名)。

乙方:___________________(签名)。

__年__月__日。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇九

值清明小假期,同学自发组织出外游玩,为提高、强化同学们的纪律观念和法律安全意识,切实保障同学们的出行安全,保证游玩的顺利进行,同学们自愿签订如下协议:

一、本次出行旅游取于于自愿,有集体推选队长,并承诺遵守本协议之规定;。

五、参与者不得擅自离开团队,给集体或团队带来不必要的麻烦,否则后果自负;。

八、严禁在未开发景区及其他危险和潜在危险场所从事活动,不得到险要地带游玩;。

九、该协议自参与者签字之日起生效直至本次活动结束;。

十、本协议一式两份,由队长及参与者代表各一份。

队长确认签字:________________。

参与者已知晓该协议内容,并同意遵守上述条款,签字确认:__、__。

__年__月__日。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十

为了认真贯彻落实《中华人民共和国消防法》等相关安全生产的法律法规要求,创造安全的经营环境,明确甲方为商铺(场地)出租单位,对乙方履行安全监管职责,乙方为生产经营单位,承担安全生产主体责任,甲乙双方自愿达成本协议,共同遵守执行。

1、认真贯彻执行安全法律法规,接受政府相关部门安全生产经营的监督、检查和指导。

2、甲方负责管辖区域安全管理的`组织工作,开展对承租企业、个体户安全宣传活动,普及和推广安全管理知识。

3、健全安全管理组织机构,落实安全生产责任制,配备安全管理人员,切实实施安全管理工作的组织领导,履行安全管理职责。

4、协助承租企业、个体户建立健全各项安全生产经营制度及突发事件应急措施。

5、坚持安全检查和巡查制度,及时发现和消除各类安全隐患。

6、负责管辖区域的公共消防设备设施的管理维护工作。

7、建立和加强义务消防队伍的管理,制定突发事件处理应急预案,并组织演练和实施。

8、甲方有权:监督乙方的安全管理工作,要求乙方整改安全隐患;制止乙方的违法行为。

1、乙方承租人(企业或个体户)是乙方安全生产责任人,对承租范围内安全工作负责。

2、乙方应严格执行甲方安全生产相关制度,接受甲方的指导、监督、检查。乙方无条件的自觉组织人力、物力对存在安全问题或隐患及时进行整改。

3、未经甲方书面同意,乙方不得将所租商铺转租给任何第三方或个人,并且不得转租给无相应经营资质的单位或个人。

4、乙方及其员工应学习并掌握火灾报警、消防器材使用方法和火场逃生等技能。

5、乙方在甲方市场内承租的商铺仅做经营场所使用,不能作为任何形式的住宿用途。

6、严禁乙方搭建影响房屋结构和消防安全的阁楼,同时仅限于存储货物。

7、乙方应保持消防通道畅通,禁止锁闭消防出口,不在消防通道上堆放杂物。

8、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施,确因施工需要拆除的防护设施,必须经甲方书面同意后方可拆除,设置警戒,并施工完成前将防护设施恢复原状。

9、未经甲方书面同意,乙方用电负荷不得超过原设计电表容量,禁止擅自增加用电负荷。并且保证各种用电设备正常运转。

10、乙方因经营需要变动原有的电力线路、水路管道或重新安装的,应事先向甲方书面申请,并提供改造、装修和线路布置图,并取得甲方书面同意后方可进行。

11、乙方营业结束后应做到断水、断电,关好门窗。存储货物的仓库保持良好通风,合理安排货物堆放高度和间距。

1、因甲方原因造成安全责任事故的,由甲方承担相应责任并负责善后处理(产生事故的直接原因,以政府有关部门的鉴定结论为准)。

2、因乙方原因(包括但不限于管理不善、违规操作、拒不整改等)造成安全责任事故的,由乙方应负完全经济赔偿责任、民事、刑事责任。

1、本协议执行期间如遇不可抗力,致使无法履行时,甲乙双方均不承担违约责任并按有关法规政策规定及时协商处理。

2、本协议在履行中如发生争议,甲乙双方应协商解决,协商不成时,提交甲方所在地人民法院依法裁决。

3、本协议书一式两份,甲方双方各执一份,具有同等法律效力,自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(出租方):___________

代表人:___________

证件号码:___________

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十一

甲方:

乙方:

现对____年_____月_____日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商,就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币_____元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免,权利的放弃,永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:

乙方:

日期:

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十二

甲方:

乙方:

为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针,集团公司“如临深渊如履薄冰如坐针毡”的安全理念,加大隐患排查治理,强化员工的安全培训,认真推行“岗位就近管理”、“班组全程管理”和“安全程序化管理”,提高员工安全工作的自觉性,在安全工作中真正形成“员工保班组、班组保区队、区队保全矿”的一级对一级负责的安全生产管理格局,真正做到安全工作“人人头上有指标”,充分发挥每个员工的.积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节,实现零事故现场、零事故环境,特制定区(队)长(甲方)和员工(乙方)安全责任协议,明确双方的职责义务,共同遵照执行。

遵章守纪、按章作业,个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查,确保安全生产和质量标准化动态达标,确保每个员工、每个岗位无事故。

甲方权利和义务:

1、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、集团公司和矿对安全工作的要求,对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。

2、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时,要严格考核标准岗、精品岗、“人人都是通风员”、“岗位就近管理”、“双基”建设、企业安全文化、精细化管理执行情况。

3、根据矿对安全工作的要求,为乙方提供齐全可靠的安全防护设施,并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。

4、区队干部深入乙方作业地点进行隐患排查,让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止,对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。

5、不违章指挥,在安排工作时不搞小包工,不强令乙方冒险作业,为乙方配备跟班干部、瓦检工、安监工。

6、认真开展班前安全教育,安全一道题的考试,入井宣誓,坚持组织每周“二、五”安全活动,安排乙方参加矿举办的各类安全培训,提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力,保证所有工种上岗证件有效。

7、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象,及作业过程中不规范操作造成工伤,给予乙方个人季度安全技能工资不兑现。

乙方权利和义务:

1、遵守国家有关安全生产的法律、法规;遵守集团公司、矿安全规章制度和劳动纪律。

2、严格执行三大规程,按章作业,规范操作,不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。

3、有权对本单位的安全生产进行监督,提出安全生产建议,作业过程中发现安全隐患进行反映。

4、开工前及作业过程中认真做好安全隐患检查,判断处理各类事故隐患,把事故隐患处理在萌芽状态。

5、有权拒绝不符合安全生产的指令和意见;紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。

6、自觉主动参加矿、区、队、班组组织的各种安全培训学习活动,正确使用劳动保护用品,不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。

7、要听从跟班干部、安监工、瓦检工的命令,做到“有令必行、有禁则止”。

8、严格执行集团公司赋予员工的十项权利。

甲方违反职责,乙方有权向矿提出申诉,由矿按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。乙方违反职责,由甲方按矿及本单位的安全考核规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理:班前检查、个人安全技能工资账户不兑现、扣除工资、停止工作或由单位建议矿开到劳务市场待岗,直至解除劳动合同。

甲方代表:____(签字盖章)。

乙方:____(签字盖章)。

单位:(盖章)。

签约时间:____年____月____日。

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十三

甲方:

乙方:

现对______年1月12日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商,就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰。

金等合计人民币____元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的`豁免,权利的放弃,永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:

乙方:

日期:

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十四

甲方:

乙方:

对于20xx年xx月xx日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方赔偿给乙方各项损失共计24180.00元人民币(包括已经支付的14180.00元)。

二、剩余10000.00元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成,在医疗补助金的基础上由甲方补足。

三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、 本协议自双方当事人签字后生效。

七、 本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。

甲方(签字): 乙方(签字):

年 月 日

人身意外免责协议书范文(15篇)篇十五

甲方:

乙方:

为了进一步规范自驾游活动(费用出游免责协议书),丰富车友们的业余生活,使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确,请参与者仔细阅读本协议内容,自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。

六、自驾游活动会有潜在的危险性,参加者对自己的行为安全负责。

凡报名参加者年满18岁者均视为具有完全民事行为能力人,未满18周岁的,由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果,组织和参与者不承担赔偿责任,由受害人依据法律规定和本声明依法解决,凡参加者均视为接受本声明最新自驾游免责。代他(她)人报名或签协议者,被代报名或被代签字者参加活动如遭受人身损害,赔偿责任组织者和参与者同样不承担;代签字人或监护人应承担相应的法律责任与义务。

七、所有参与者对此次自驾游活动的参与都是完全自愿的,参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果已全部通晓并充分理解,自签名之时表示该约定生效到活动结束自动失效。

八、所有参加活动者在出发前签定本协议确认,从双鸭山出发时______月31日早上9:00生效至活动结束时(车队到达双鸭山)本协议终止。

九、拼(搭)车人陈述与保证。

3、自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用;。

4、车辆行驶过程中发生故障应积极配合驾车人解除故障;。

5、发生交通事故后,协助驾车人报警、维护现场,配合解决与第三方纠纷;。

7、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

十、纠纷解决。

驾车人与拼(搭)车人发生争议应及时告知自发邀约活动的邀约者,由邀约者进行协调。

本次活动的时间为______月1日至本次活动截止(车队到达______山)。

同意以上全部内容才能参加本次活动,请签字确认(本人实名)敬请谨慎选择本次活动。

甲方:

乙方:

日期:

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