精选个人消防安全承诺书大全(15篇)

时间:2023-11-15 作者:影墨精选个人消防安全承诺书大全(15篇)

范文范本是一种经典的文学形式,通过模仿和学习范文范本,我们可以更深入地理解文学艺术的魅力。以下是小编整理的一些经典总结范文,希望能对大家写作有所帮助。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇一

为进一步加强学校消防安全管理工作,更好地遵守相关消防法律、法规、规章和技术标准,认真贯彻省《学校消防安全管理》的有关要求,切实做好学校内部消防安全工作,特郑重做出如下承诺:

一、建立健全学校消防安全组织网络。完善消防安全各项规章制度,按照省《学校消防安全管理》的要求,本单位的消防安全责任人和消防安全管理人,履行消防安全义务,落实各项防火安全职责和措施。

二、进一步加强消防宣传和教育。积极加强开展消防安全“四个能力”建设,深入推进消防教育进课堂,做到课时、教材和师资“三落实”,确保学生受教育率达到100%,努力提高学生消防意识及自护自救能力。

三、全面排查治理学校的消防安全隐患。努力做到“七个立即”。即:封堵、占用疏散通道和锁闭、遮挡安全出口的,立即改正;宿舍和教室等公共区域外窗安装影响人员逃生和应急救援金属护栏的,立即拆除;违章使用液化气等易燃易爆危险品和电炉等大功率电器的,立即清除;违章使用电器、私拉乱接电气线路的,立即整改;疏散指示标志、应急照明和事故广播损坏的,立即修复;消火栓、灭火器具失效及自动灭火、自动报警系统损坏的,立即修复;出租校舍给外单位经营,消防安全设施不落实的,立即停止出租。

以上系我校做出的保证,我校将信守承诺,若有违反上述保证内容,我校将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。

单位名称(公章):

主要负责人签名:

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇二

为了深入开展公司“防火墙”工程建设,进一步加强单位“四个能力”建设,严格遵守《关于印发xx(省市)“清剿火患”战役实施方案的通知》及xx(单位)防火委员会的研究决定,切实加强配餐公司内部的.消防管理工作,全面预防各类火灾事故,郑重承诺如下:

四、对建筑消防设施每年进行一次全面检测,确保完好有效,检测记录存档备查;。

五、保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通,保证建筑外窗不设置金属防盗栅栏,确保防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准;以上系我配餐公司做出的保证,我单位将承诺信守承诺,若有违反上诉保证内容,我单位愿承担相应的法律责任。

承诺人:xxx。

时间:xx年x月x日。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇三

为了深入开展社会单位“防火墙”工程建设,进一步加强社会单位“四个能力”建设,严格遵守《浙江省公众聚集场所消防安全八条常态严管措施》,切实加强单位内部的消防管理工作,全面预防各类火灾事故,郑重承诺如下:

四、对建筑消防设施每年进行一次全面检测,确保完好有效,检测记录存档备查;。

六、按要求做好防火检查、巡查,及时消除各类火灾隐患。加强用火、用电安全管理,不乱拉乱接临时电线,因施工等特殊情况需要使用明火的,按规定办理审批手续,采取停止营业等安全措施,确保消防安全。

七、每半年组织一次有针对性的消防演练;。

八、切实加强员工的消防安全意识教育,保证消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员接受消防安全专门培训,确保消控室值班操作人员持证上岗。

九、以上系我单位做出的'保证,我单位将承诺信守承诺,若有违反上诉保证内容,我单位愿承担相应的法律责任。

承诺人:

日期:

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇四

为进一步加强学校消防安全管理工作,更好地遵守相关消防法律、法规、规章和技术标准,特郑重做出如下承诺:

一、建立健全学校消防安全组织网络。完善消防安全各项规章制度,按照省《学校消防安全管理》的要求,本单位的消防安全责任人和消防安全管理人,履行消防安全义务,落实各项防火安全职责和措施。

二、进一步加强消防宣传和教育。深入推进消防教育进课堂,做到课时、教材和师资“三落实”,确保学生受教育率达到100%,努力提高学生消防意识及自护自救能力。

三、全面排查治理学校的消防安全隐患。努力做到“七个立即”。即:

1、封堵、占用疏散通道和锁闭、遮挡安全出口的,立即改正;。

2、宿舍和教室等公共区域外窗安装影响人员逃生和应急救援金属护栏的,立即拆除;。

3、违章使用液化气等易燃易爆危险品和电炉等大功率电器的,立即清除;。

4、违章使用电器、私拉乱接电气线路的,立即整改;。

5、疏散指示标志、应急照明和事故广播损坏的,立即修复;。

6、消火栓、灭火器具失效及自动灭火、自动报警系统损坏的,立即修复;。

7、出租校舍给外单位经营,消防安全设施不落实的,立即停止出租。

以上系我校做出的保证,我校将信守承诺,若有违反上述保证内容,我校将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。

承诺人:xxx。

时间:20xx年xx月xx日。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇五

为了成功举办博览会,我单位(单位名称)。

在布展工程施工过程中,作如下承诺:

一、在资质许可的范围内承揽布展工程的施工业务,不以其他施工单位名义或者允许其他单位或个人以本单位的名义承揽工程。

二、按照国家、自治区工程建设消防技术标准和经展览主办单位(或展览场地管理单位)审核合格的消防设计文件组织施工,不擅自改变消防设计进行施工、降低消防施工质量。施工中发现消防设计文件不符合国家、自治区工程建设消防技术标准的,及时书面报告参展方和设计单位。

三、查验消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料及布展材料的质量,使用合格产品,保证消防施工质量。

四、建立施工现场消防安全责任制度,确定消防安全负责人。加强对施工人员的消防教育培训,落实动火、用电、易燃可燃材料管理等消防管理制度和操作规程。

五、建立、健全施工质量检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程质量检验记录。

六、工程施工完成后,本单位将对施工质量进行自查和评定,并向展览主办单位(或展览场地管理单位)出具施工质量合格报告。参加展位布展工程竣工验收,对布展工程消防设计施工质量签字确认。

以上系我单位作出的承诺,我单位将信守承诺,若有违反上述承诺内容,依照《中华人民共和国消防法》等法律规定,我单位将承担相应的法律责任。

施工单位项目负责人签名:

施工单位名称(公章)。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇六

为了确保消防安全,认真贯彻执行《中华人民共和国消防条例》及实施细则和《温州市企事业单位出租厂房消防安全管理规定》等消防法规和规定,本着“消防安全责任重于泰山”的原则,特作如下承诺:

一、认真贯彻执行有关消防法律、法规和规定,加强防范意识,保证消防安全。

二、建立防火责任制度,由法人代表(或委托一名行政领导)担任防火责任人,全面负责本单位的消防安全工作,对职工进行消防知识教育。

三、把消防工作列入生产、经营的日常管理工作中,建立岗位责任制。

四、定期不定期进行防火检查,消除火险隐患,改善消防安全条件,完善消防设施。

五、按规定配备灭火器材,维护市场消防设施,并指定专人管理消防器材,保证消防设施正常运行和完整使用。

六、严格遵守执行出租方有关消防安全管理规定和。

用火、用电、值班巡逻等各项防火安全制度,接受出租方的消防管理。

七、保持消防通道的畅通,不占用防火间距、消防通道等,货物、推车、车辆按指定地点停放。

八、不使用明火和电热器具,如确因经营需要,须。

经出租方同意,并定点、定人、定措施进行管理。

九、对上级有关部门检查发现的火灾隐患,及时无条件消除。

十、参加财产保险,确保财产安全。

承诺单位(公章)。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇七

为进一步加强消防安全管理,做好冬季火灾防控工作,更好的遵守相关消防法律、法规、规章和技术标准,确保消防安全,严防火灾事故发生,切实做好医院内部消防安全工作,特郑重做出如下承若:

一、按照《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和《吉林省消防条例》等法律法规的要求,制定、落实各项消防安全制度,做到制度统一悬挂,严格遵守消防安全操作规程,并在重点部位设置警示标志。

二、严格落实消防安全责任制,明确各岗位消防安全职责,确定各岗位消防安全责任人,层层签订责任状,做到分工明确、责任到人,确保各项防火安全措施落实到位。

三、组织从业人员开展经常化消防安全培训、演练,提高自防自救能力。组织开展一次全面自查,开展一次灭火应急疏散演练,开展一次全员消防安全培训,开展一次电气和燃气线路设施,维护保养一次消防设施,建立一支志愿消防队,开展一次单位内部消防安全评估并成评估报告。

四、加强对消防设施、器材的维护保养,确保其完整有效;各种车辆按指定地点停放,保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通,且设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

五、建立完善高压氧舱、易燃易爆危险物品、剧毒和放射性物质、有毒生物制剂等重点部位、重点官位检测、监控系统管理制度。

六、严格对出租的商贸场地管理,每年签订一次消防安全协议,每半年组织一次承租方责任人安全教育培训,每月进行一次用电、消防设备安全检查,及时消除事故隐患。

七、在本单位做到消防安全“三提示”:提示公众所在场所火灾危险性;提示公众所在场所安全逃生路线、安全出口的具体位置,遇到火灾等紧急情况如何正确逃生、自救;提示公众所在场所内灭火器、逃生设备器材具体放置位置和使用方法。

八、实行领导带班制度,严格按照消防安全检查规定的内容及频次对本单位重点部位进行巡查并做好记录;落实值班夜查制度,消防安全重点部位的管理人员确保24小时在岗在位。

九、对公安机关消防机构及本单位自查中发现的火灾隐患,明确专人负责,积极投入资金,组织人力物力,严格按要求落实整改,并采取有效措施,确保不发生火灾事故。

十、在圣诞节、元旦、春节、元宵节及20xx年全省、全国x期间采取有效防范措施,确保消防安全。

承诺人:xxx。

时间:20xx年xx月xx日。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇八

我是这个单位的消防安全负责人。为确保场所消防安全,防止火灾事故,我代表本单位作出如下承诺:。

一是自觉遵守消防法律法规,完善消防安全制度,落实消防安全责任,加强消防检查和巡查,及时消除火灾隐患。

二、确保疏散通道、安全出口和消防车道畅通。

三、按国家规定配置消防设施和设备,使用合格的消防产品,并定期组织检查和维护,确保完好有效。

四、加强火源管理,及时制止非法使用明火、违反禁烟令、燃放烟花爆竹等行为。

五、不违反规定设立员工宿舍,非法住人。

六、不使用或存放易燃易爆危险品。

七、不使用易燃、可燃装修材料。

八、积极开展消防宣传,加强对员工的消防教育和培训,认真组织灭火和应急疏散演习。

九、发生火灾后,立即报警,组织和引导在场人员安全疏散,扑灭初期火灾。

如违反上述承诺,愿意依法承担法律责任。

承诺单位:。

承诺人:。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇九

为做好今冬明春火灾防控工作,确保医院安全运行,切实落实安全防火责任制,贯彻“安全第一,预防为主”的方针,我保证做到如下几点:

1、不带头在工作场所吸烟,对身边乱扔烟头或吸烟现象及时制止。

2、严格履行医院安全生产有关制度,对院内的明火作业全过程监督检查,杜绝现场的火险隐患,确保安全。

3、维护消防器材、消防设施的完好和消防通道的畅通,熟练掌握消防器材设施的'使用方法。

4、严格执行班后断电制度,明确掌握各电器设备的使用与设备的安全运行状况,不违章用电,对电气火险隐患及时发现上报处理。

5、积极参加医院组织的消防演练或培训,努力提高业务素质和技能,熟练掌握现场扑救、逃生。

6、严格履行岗位职责,加强责任心,按章操作,执行查对制度。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十

为了加强本场所的消防安全管理,确保消防安全,本场所将严格履行以下承诺:

一、认真落实防火安全责任制,明确各岗位消防安全责任人及其职责,强化消防安全管理,坚决防范火灾事故的发生。

二、场所在使用或者开业前以及改建、扩建、重新装修的,经消防部门行政许可后,方可投入使用或者开业。

三、定期开展防火检查,及时消除火灾隐患;营业期间坚持每两小时开展一次防火巡查,营业结束时组织全面检查,消除火种。

四、营业期间不使用明火,不动火施工,不进行装修改造。

五、场所内不设置员工宿舍,不留宿从业或消费人员。

六、严格按照国家规定设置消防设施、器材和疏散指示标志,并经常维护保养,确保完好有效;不损坏和擅自挪用、拆除、停用消防设施及器材。

七、营业期间坚决不占用、堵塞疏散通道,不锁闭安全出口,保持疏散通道、安全出口畅通。

八、加强用火、用电、用油、用气的管理,不乱拉乱接电线,不违法使用、储存、经营各种易燃易爆的危险化学品;营业期间坚决禁止在场所内燃放烟花、爆竹。

九、场所内不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料或未经阻燃处理的软包、地毯、沙发、窗帘等进行装修,不在疏散通道、安全出口处装设容易误导疏散的玻璃、镜子等。

十、定期开展防火宣传教育和灭火疏散演习,不断提高员工的防火意识、自防自救常识和引导顾客疏散逃生的技能。

十一、严格按照核定人数营业。

本场所未履行以上承诺的,自愿接受消防部门的.处罚,发生火灾事故的,自愿承担相关法律责任。

承诺单位:

为加强和规范消防安全管理工作,进一步提高本单位消防安全管理能力,有效预防和减少火灾,维护职工生命和单位财产安全,根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企事业、事业单位消防安全管理规定》,我单位将严格履行以下承诺:

一、认真落实防火安全责任制,明确各岗位消防安全责任人、消防安全管理人及其职责,强化消防安全管理,落实消防三项报备制度,坚决防范火灾事故的发生。

二、制定本单位灭火和应急疏散救援预案,至少每半年进行一次演练,并结合实际,不断完善预案。

三、按要求如实开展防火检查、巡查,单位消防安全责任人、消防安全管理人应每日进行防火巡查,每月开展一次全面的防火检查;对检查、巡查应做好记录,并及时录入到消防户籍化系统。

四、严格按照国家规定设置消防设施、器材和疏散标识,并经常维护保养,确保完好有效,不损坏和擅自挪用、拆除、停用消防设施和器材。

每月对单位的消防设施进行全面检测,并出具检测报告,存档备查。

五、严格执行用火、用电、用油和用气制度,不乱拉电线和违规使用大功率电热器等,不违法使用、存储、经营各种易燃易爆的危险化学品。

六、通过多种形式开展经常性消防安全教育,对每一名员工每年进行一次消防安全培训,培训内容有有关消防法规、消防安全制度和消防安全的操作规程;本单位、本岗位的火灾危险性和预防措施;有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法;报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识技能。

七、建立本单位的义务消防队,配备基本的防护装备,每月进行综合培训一次,每半年进行演练一次。

八、建立消防安全宣传栏,每月出一期消防宣传专刊,告知全国每月发生重大火灾事故和防火知识。

九、建立健全消防档案。

消防档案应当包括消防安全基本情况和消防安全管理情况。

对消防档案统一保管、备查。

本单位严格接受消防部门的监督管理,未履行以上承诺的,自愿接受消防部门的处罚,发生火灾事故,自愿承担相应的法律责任。

承诺单位:

消防安全责任人(签字):

(此消防安全承诺书一式两份,一份由签订单位留存,一份由公安消防机构备案)

贯彻执行《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》,落实自身的消防安全责任制,确保消防安全,我单位郑重向社会承诺如下:

一、制定消防安全制度,落实消防安全责任,单位内部逐级签订消防安全责任状;

三、组织内部防火检查,对本单位存在的火灾隐患,确定整改措施、期限和责任人,及时整改。

五、根据本单位的实际情况制定灭火和应急疏散预案,至少每半年进行一次演练。

我单位将自愿接受社会公众的监督,严格按照相关消防法律法规做好消防工作,若有违反,依据《中华人民共和国消防法》和《重庆市消防条例》的有关规定,我单位将承担相关法律责任,切实做到安全自查、隐患自除、责任自负、接受监督。

承诺单位(公章)

消防安全责任人(签名):

年 月 日

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十一

为了成功举办博览会,我单位(单位名称)

在布展工程施工过程中,作如下承诺:

一、在资质许可的范围内承揽布展工程的施工业务,不以其他施工单位名义或者允许其他单位或个人以本单位的名义承揽工程。

二、按照国家、自治区工程建设消防技术标准和经展览主办单位(或展览场地管理单位)审核合格的消防设计文件组织施工,不擅自改变消防设计进行施工、降低消防施工质量。施工中发现消防设计文件不符合国家、自治区工程建设消防技术标准的,及时书面报告参展方和设计单位。

三、查验消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料及布展材料的质量,使用合格产品,保证消防施工质量。

四、建立施工现场消防安全责任制度,确定消防安全负责人。加强对施工人员的消防教育培训,落实动火、用电、易燃可燃材料管理等消防管理制度和操作规程。

五、建立、健全施工质量检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程质量检验记录。

六、工程施工完成后,本单位将对施工质量进行自查和评定,并向展览主办单位(或展览场地管理单位)出具施工质量合格报告。参加展位布展工程竣工验收,对布展工程消防设计施工质量签字确认。

以上系我单位作出的承诺,我单位将信守承诺,若有违反上述承诺内容,依照《中华人民共和国消防法》等法律规定,我单位将承担相应的法律责任。

施工单位项目负责人签名:

施工单位名称(公章)

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十二

为贯彻"预防为主,防消结合"的消防工作方针,落实消防安全责任,强化消防安全管理,消除火灾隐患,严防火灾发生,对消防安全承诺如下:

1、加强日常消防安全管理,制定消防安全管理制度和应急疏散预案;

2、保证不将安全出口上锁、遮挡,或者占用防火间距、堵塞疏散通道;

3、保证消防设施、灭火器材不被遮挡妨碍使用或者被挪作他用;

4、不违章关闭消防设施、消防电源;

5、在当班过程中自觉遵守消防法律法规和技术规范,确保消防安全。

承诺人:

日期:

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十三

为了加强本场所的消防安全管理,确保消防安全,本场所将严格履行以下承诺:

一、认真落实防火安全责任制,明确各岗位消防安全责任人及其职责,强化消防安全管理,坚决防范火灾事故的发生。

二、场所在使用或者开业前以及改建、扩建、重新装修的,经消防部门行政许可后,方可投入使用或者开业。

三、定期开展防火检查,及时消除火灾隐患;营业期间坚持每两小时开展一次防火巡查,营业结束时组织全面检查,消除火种。

四、营业期间不使用明火,不动火施工,不进行装修改造。

五、场所内不设置员工宿舍,不留宿从业或消费人员。

六、严格按照国家规定设置消防设施、器材和疏散指示标志,并经常维护保养,确保完好有效;不损坏和擅自挪用、拆除、停用消防设施及器材。

七、营业期间坚决不占用、堵塞疏散通道,不锁闭安全出口,保持疏散通道、安全出口畅通。

八、加强用火、用电、用油、用气的管理,不乱拉乱接电线,不违法使用、储存、经营各种易燃易爆的危险化学品;营业期间坚决禁止在场所内燃放烟花、爆竹。

九、场所内不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料或未经阻燃处理的软包、地毯、沙发、窗帘等进行装修,不在疏散通道、安全出口处装设容易误导疏散的玻璃、镜子等。

十、定期开展防火宣传教育和灭火疏散演习,不断提高员工的防火意识、自防自救常识和引导顾客疏散逃生的技能。

十一、严格按照核定人数营业。

本场所未履行以上承诺的.,自愿接受消防部门的处罚,发生火灾事故的,自愿承担相关法律责任。

承诺人:

为贯彻“预防为主,防消结合”的消防工作方针,落实消防安全

责任,强化消防安全管理,消除火灾隐患,严防火灾发生,对消防安全承诺如下:

1、 加强日常消防安全管理,制定消防安全管理制度和应急疏散预案;

2、 保证不将安全出口上锁、遮挡,或者占用防火间距、堵塞疏散通道;

5、 在当班过程中自觉遵守消防法律法规和技术规范,确保消防安全。

承诺人:

为了加强本场所的消防安全管理,确保消防安全,本人将严格履行以下承诺:

一、认真落实防火安全责任制,明确各岗位消防安全责任人及其职责,强化消防安全管理,坚决防范火灾事故的发生。

二、场所在使用或者开业前以及改建、扩建、重新装修的,经消防部门行政许可后,方可投入使用或者开业。

三、定期开展防火检查,及时消除火灾隐患;营业期间坚持每两小时开展一次防火巡查,营业结束时组织全面检查,消除火种。

四、营业期间不使用明火,不动火施工,不进行装修改造。

五、场所内不设置员工宿舍,不留宿从业或消费人员。

七、营业期间坚决不占用、堵塞疏散通道,不锁闭安全出口,保持疏散通道、安全出口畅通。

八、加强用火、用电、用油、用气的管理,不乱拉乱接电线,不违法使用、储存、经营各种易燃易爆的危险化学品;营业期间坚决禁止在场所内燃放烟花、爆竹。

九、场所内不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料或未经阻燃处理的软包、地毯、沙发、窗帘等进行装修,不在疏散通道、安全出口处装设容易误导疏散的玻璃、镜子等。

十、定期开展防火宣传教育和灭火疏散演习,不断提高员工的防火意识、自防自救常识和引导顾客疏散逃生的技能。

十一、严格按照核定人数营业。

本人未履行以上承诺的,自愿接受消防部门的处罚,发生火灾事故的,自愿承担相关法律责任。

承诺人:

20xx年10月27日

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十四

二、工作期间做到不吸烟、不喝酒,没有酒气,文明上岗,优质服务。

三、熟悉现场安全通道,自觉维护安全通道畅通。

四、掌握灭火器材的分布情况,熟练使用灭火器材,知晓火警电话“119”,把握现场应急事项(使用灭火器材,引导群众疏散等)有序进行。

五、上班前对工作区域的检查,保证设备和设施正常运行。

六、下班前对工作区域的检查,保证关闭切断各设备电源,检查应急灯是否正常。

七、不得私自乱拉乱接电线,不得擅自动用明火。

八、遇有火情或隐患,即在第一时间向消防管理员反映,并合理使用防火、灭火逃生器具,并拨打火警“119”。

九、妥善保护消防设备,保证消防设施标签完好,不得损坏或损伤消防相关的器具。

精选个人消防安全承诺书大全(15篇)篇十五

为了深入开展社会单位“防火墙”工程建设,进一步加强社会单位“四个能力”建设,严格遵守《浙江省公众聚集场所消防安全八条常态严管措施》,切实加强单位内部的消防管理工作,全面预防各类火灾事故,郑重承诺如下:

四、对建筑消防设施每年进行一次全面检测,确保完好有效,检测记录存档备查;。

六、按要求做好防火检查、巡查,及时消除各类火灾隐患。加强用火、用电安全管理,不乱拉乱接临时电线,因施工等特殊情况需要使用明火的,按规定办理审批手续,采取停止营业等安全措施,确保消防安全。

七、每半年组织一次有针对性的消防演练;。

八、切实加强员工的消防安全意识教育,保证消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员接受消防安全专门培训,确保消控室值班操作人员持证上岗。

九、以上系我单位做出的`保证,我单位将承诺信守承诺,若有违反上诉保证内容,我单位愿承担相应的法律责任。

单位名称(公章):

单位地址:

单位负责人签名:

xx年xx月xx日。

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