一份成功的申请书应该具备清晰的结构和流畅的语言，以确保评审者能够容易地理解和欣赏其中的内容。接下来，让我们一起阅读一些成功的更多申请书范文，来获取写作灵感和思路。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇一
申请人贾某某，男，某岁，住址：湖南省某某县景港某镇某某街某号，身份证号码：联系电话：
被申请人徐某某，男，某岁，住址：重庆市某县某某镇某某村某组，身份证号码：联系电话:。
复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》。
事实与理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大队于20xx年3月25日作出的第20xxb某某号《交通事故认定书》认定的事实错误。
龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。
南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。
发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。
龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。
在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。
该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!
二、20xx年3月某日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐某某。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。
被申请人徐某某在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。
综上所述，深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。
此致
深圳市公安局交通警察局。
申请人：贾某某。
20xx年3月28日。
将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇二
申请人：
被申请人：
请求……，对……重新作出……。
事实和理由。
(陈述事实、理由及列举相应的证据材料)……申请人认为……。
综上所述，……。为维护申请人的合法权益，申请人请求……，对……重新作出……认定。
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇三
被申请人：****公安局交通警察支队二大队一中队。
申请事项：依法撤销被申请人作出的第****号****。
事实与理由：
申请人不服被申请人20xx年3月22日作出的第****8号《****》，事实与理由如下：
1.执法文书内容与相关规定不符。****。
2.认定违法事实不明确。****。
3.法律适用明显违法。****。
4.盖章不符。被申请人所出具《告知单》明确注明为汉中市交警二大队一中队，但盖章却是汉中市公安局交通警察支队二大队执罚专用章，因为本告知单只是要求我接受处理通知，并非处罚决定书，因此通知单盖章明显不符合要求。
5.执法文书涂改现象严重。****。
综上，本人认为本《告知单》明显违法，而十八届四中全会明确提出依法治国方略，而本《告知单》出具不符相关法律精神，而在我国，实体法与程序法并重的现行法律，本《告知单》应予撤销。
根据行政法规定，当事人可以在60日以内申请行政复议，本人复议期限符合要求，现提请复议。同时，本人承诺，以后严格遵守各项交通法规，做一个守法公民。
此致
敬礼!
xuexila。
20xx年x月x日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇四
被申请人：李某、女、57岁，住贵港市港南区桥圩镇某某队，系无牌照轻便两轮摩托车驾驶员。
申请人于20xx年3月24日收到贵港市公安局交通警察支队第n大队【20xx】第110号交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。
复核请求：请求依法撤销贵港市公安局交通警察支队第n大队【20xx】第110号交通事故认定书，并重新认定被申请人李某承担事故全部责任，申请人不承担事故责任。
事实与理由：
一、20xx年3月1日16时许，申请人驾驶系桂r100pp中型自卸货车由廷水方向往西乡方向行驶，被申请人李某无证驾驶无牌照轻便两轮摩托车从西乡方向往廷水方向行驶，行至沙廷路和321国道交汇处，因被申请人逆行且操作不当其驾驶的两轮摩托车与申请人驾驶的桂r100pp号中型自卸货车后轮发生擦挂，导致被申请人身体右侧与申请人驾驶的货车右后轮相撞，造成被申请人肋骨骨折和右面部受伤，住院14天，因被申请人的亲属拒绝手术导致被申请人死亡。
事故发生后，申请人依法迅速拨打110报告了情况，并及时将被申请人送往西乡县沙河镇医院包扎后又送往贵港市人民医院治疗。
二、第110号交通事故认定书的认定事实存在如下错误。
1、申请人驾驶的车辆和被申请人驾驶的车辆是相向而行，而交通事故认定书却认定为同向而行。
2、被申请人的受伤的部位均是在身体右侧，如果是同向行驶，被申请人所受的伤只能在身体左侧，不可能在身体右侧。
3、申请人是正常驾驶没有占道，而交通事故认定书却错误的认定申请人“过于靠边占道驾驶”。
4、申请人驾驶的车辆在事故发生的前五天刚在西乡县西镇汽车修配厂进行了保养，其制动性能完全符合安全技术标准，而交通事故认定书却错误的认定申请人驾驶的车辆制动性能不符合安全技术标准。
5、被申请人不是行人，而是无牌照两轮摩托车驾驶员，发生事故时，被申请人驾驶该车与申请人驾驶的车辆相向而行，并不是同向行驶，而交通事故认定书却违背事实的认定被申请人是“推扶轻便两轮摩托车”。
6、被申请人是驾车碰撞在申请人驾驶车辆的后轮上，而不是右前轮，是碰伤，而交通事故认定书却错误的认定为右前轮于摩托车后货架相擦挂，右后轮碾压致伤。
三、第110号交通事故认定书认为申请人负事故的全部责任，被申请人不负责任的结论属于认定事实不清，证据不确实充分，责任划分不公正：
1、《中华人民共和国道路交通安全法》第八条规定：国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。
《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。
被申请人无证驾驶无牌照的两轮摩托车，违反了上述规定。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条规定：机动车、非机动车实行右侧通行。
发生事故时被申请人驾驶摩托车行驶在道路左侧，违反了上述规定。
综上，贵港市公安局交通警察支队第n大队作出的【20xx】第110号交通事故认定书对该起事故的事实认定不清，证据不确实充分，适用法律错误，责任划分不公，依照《道路交通事故处理程序规定》第51条之规定，特申请复核，以维护申请人的合法权益。
此致
贵港市公安局交警支队。
申请人：马某。
二〇〇九年五月五日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇五
申请人：某某某，女，身份证号:住址:。
被申请人：郑州市公安局交某某某。
第三人：某某某，女，身份证号：住址：河南省___。
申请人不服__市公安局交通警察支队二大队1月18日作出的公交认字[]第___号道路交通事故认定书，现依法提出复核。
申请事项：
一、依法撤销__公安局交通警察大队二支队于201月18日作出的公交认字[2010]第某某号道路交通事故认定书。
二、认定申请人对涉案事故无责任，第三人对此事故负全部责任。
事实与理由。
此致
申请人：某某某。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇六
申请人：_________，男，_______年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。
被申请人：_________县公安交通警察大队。
申请事项：
1.依法撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》;。
2.依法认定_________承担本次道路交通事故的全部责任;。
3.责令被申请人转送_________县公安局对肇事人_________依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
一、_________应负本次事故的全部责任。
1.根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
2.___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。
3.如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!
4.在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!
二、申请人在本次事故中无责任。
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!
三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任。
签名：xxx。
日期：年月日
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇七
请求事项：
_______________市_______________区人民法院院长对(_____)_______________民一初字第_____________号案的诉讼费进行复核，依法对本案诉讼费用重新计算，确认本案诉讼费为____元，并退还申请人已经超额缴纳的`诉讼费_______.
事实及理由：
此致
___________劳动仲裁委员会。
申请人：________________。
___________年_______月_____日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇八
尊敬的村委会领导:。
你们好!
我叫xxx，家住xx市xx区。由于家中共有x口人，现有一套x多平方米(面积较小)的住房，一家x口人拥挤居住在一起，x个孩子学习没有地方。只有再租借别人的住房。虽然住房狭小，但一直没有给领导反映。住房申请书范文。
现在听说村部有住房，能够解决住房困难的住户，我非常高心，x个孩子的学习问题可以解决了，考虑我目前经济状况还可以，所以特向村委会领导提出申请，希望领导能够关怀、审批为盼!
此致
敬礼！
申请人：
日期：
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇九
尊敬的学校领导：得知学校又有军训教官的岗位，欣喜万分，联系到自己的实际情况，特向学校郑重申请。
希望学校能够给我这个服务学校、锻炼自己的机会。
军训是根据我国的兵役法等相关法律规定，向大一新生进行的`军事训练，是大学生接受国防教育的基本形式;是培养大学生军事素养、爱国品质的有效手段。
军训的目的是通过严格的军事训练提高学生的政治觉悟，激发爱国热情，发扬革命英雄主义精神，培养艰苦奋斗，刻苦耐劳的坚强毅力和集体主义精神，增强国防观念和组织纪律性，养成良好的学风和生活作风，掌握基本军事知识和技能。
作为刚刚经历过我校军训的大一学生，我对军训有着新鲜的经验与体会，最重要的是，本人在大一军训期间担当了副连长一职，团结同学，配合连长，积极完成学校的指令与任务，认真负责，最终为本连取得了优异的军训成绩而骄傲欣喜。
随着我入学一年的不断成长，我个人的能力也在不断的提升和进步。
这段共同成长的岁月里，我对学校、同学产生了感情。
我感谢学校老师同学的帮助与鼓励。
在军训期间，我将为我的师弟师妹们介绍我们的学校，传递青春正能量。
作为一个男子汉，我不怕苦，不怕累，不怕太阳晒，在军训中，我愿意再来一次意志与军心的磨练，学习军人那种爱国、团结、勇敢、阳刚的气质精神，在学习生活中继续发扬革命英雄主义精神。
“你在战斗中诞生，你在磨砺中成长。
你有渤海洗礼的性格，千山筑就的脊梁。”这是我们校歌的歌词，我愿意铭记这两句，和同学们一起在军训中与困难战斗，在磨砺同成长。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十
尊敬的领导：
您好！我叫xx，是xx乡xx村xx人，家中4人，是家庭贫困户、低保户。我的妻子因病常年在家需要药物维持，且需要人照顾，故此我无法外出打工，只能留在家中照顾生病的妻子。
我的大女儿在_读书，现在因胃穿孔住院，家中竟然没有一分钱能够拿出来带给女儿，好在有她的朋友们伸出援助之手，帮助女儿暂时垫着住院费用，但是之后要还是要把钱还给那些好心人，我想尽办法都拿不出钱来。
我的小儿子还在_读书，每个月都需要给他寄生活费，虽然小儿子很懂事，很节省，但对于现目前没有收入的我来说，也是一笔不小的支出。
现在我已经是走投无路，真的没有办法了，因此向关心农民的各位领导申请，恳请政府给予我经济上的帮助，帮我渡过这个难关，感谢各位领导的关心和支持！
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十一
性别：
年龄：xx岁。
民族：
籍贯：xx镇人。
地址：现住xx。
1、依法撤销被申请人作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》;。
2、依法认定xx承担本次道路交通事故的全部责任;。
3、责令被申请人xx市公安交通警察支队事故处理大队对肇事人杨锰依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人20xx年6月9日作出的第xx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
xx应负本次事故的全部责任。
1、根据责任认定书的认定，肇事人xx驾驶机动车在无交通信号道路上未确保安全，夜间行至危险路段未降低行驶速度，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十二条之规定，是造成本次事故的原因之一。被申请人衡水市公安交通警察支队事故处理大队认定事实不清，本事故的基本事实是：xxx。根据1995年6月20日公安部关于《交通肇事逃逸案件查缉工作规定》第2条的.规定：交通肇事后逃逸案件，是指发生道路交通事故后，当事人故意驾驶车辆或弃车逃离交通事故现场的案件。“逃逸”即是逃离事故现场的行为。第二种是最高人民法院《关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第2条的规定：“交通运输肇事后逃逸”，是指行为人具有本解释第2条第1款规定和第2款第(1)至(5)项规定的情形之一，在发生交通事故后，为逃避法律追究而逃跑的行为。肇事人杨锰在交通事故发生后，明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，弃车逃逸，未向公安机关报案。《道路交通安全法》规定：造成交通事故后逃逸的，由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。据事故现场目击证人讲肇事人杨锰事故发生后，酒气冲天，为逃避酒后驾驶取材脱离事故现场。依据法律规定，肇事人杨锰应承担此事故的全部责任。
2、xx为xx市拆迁工程铺设电缆无证在维修的人民路面驾驶工程施工车辆，没有违返“机动车通行”的相关准则的行为，xx在驾车行驶的过程中没有过错，其无证驾驶行为与本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系，xx市公安交通警察支队事故处理大队已对其做出了行政处罚1000元。因此，《交通事故认定书》对xx责任的认定没有法律依据存在着：事实认定与责任承担之间的矛盾。既然xxx在驾车行驶过程中没有过错，就不应承担事故的主要责任。因此，xxx不应在此事故中承担责任。
为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，依法严惩驾驶人员，故请xx市公安交通警察支队重新划分交通事故责任，依法确定事故责任原因。依法支持申请人的请求!
此致
xxx市公安支队。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十二
被申请人：姓名，性别，民族，出生年月，地址;。
事实与理由：
此致
xx市交通警察支队。
申请人：
xxxx年xx月xx日。
申请人：刘x(死者宗xx之妻)。
被申请人：xx市公安局交通警察支队沿滩区大队。
申请人不服被申请人二零一零年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。
2、依法认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。
事实与理由：
一、自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。
自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川cf8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9km/h，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。自贡市公安局交通警察支队沿滩大队对该事实的认定是错误的。
自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国在碰撞前的瞬间速度为71.6km/h，且其没有按照规定车道行驶。s305道路的限速为60km/h，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的`主要原因。
并且承办本案的交通警官在组织事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办警官向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员罗广国在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员罗广国在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。
综上所述，自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员罗广国超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，依法撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【20xx】第c012号《道路交通事故责任认定书》，并认定川ca8444号丰田tv7250spd驾驶员罗广国承担本次交通事故的主要责任。
此致
xxx市公安局交通警察支队。
申请人：
xxxx年xx月xx日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十三
本人参加了青岛大学20xx年硕士研究生入学考试，对初试中以下科目的成绩存在疑问，自愿申请对其进行复核并交纳100元/科目的费用。
考生姓名：
联系电话:。
考生编号：
复核科目代码及名称：
交纳费用：(元)。
考生本人签字：
申请日期：年月日
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十四
尊敬的领导：
申请人：姓名年龄性别住址。(法人或者其他组织名称住址法定代表人或者主要负责人姓名)。
委托代理人：姓名住址。
被申请人：名称住址。
第三人：姓名住址。
委托代理人：姓名住址。
申请人不服被申请人的`(具体行政行为)，于2022年2月9日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。
经查。
本机关认为：(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当)。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定，本机关决定如下：。
(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。)。
(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于2022年3月5日前履行。)。
xxx。
20xx年x月x日。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十五
申请人：_________，男，_______年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。
被申请人：_________县公安交通警察大队。
1.依法撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》;。
2.依法认定_________承担本次道路交通事故的全部责任;。
3.责令被申请人转送_________县公安局对肇事人_________依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
1.根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
2.___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。
3.如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!
4.在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!
签名：xxx。
日期：年月日
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十六
身份证号
被申请人：xx市公安局交通管理大队。
请求依法撤销公交认字（20xx）第号《道路交通事故认定书》，对本起交通事故重新作出事故责任认定。
被申请人的（20xx）第号《道路交通事故认定书》认定本起事故的经过为：“20xx年8月6日9时50分许，驾驶号重型半挂车牵引车牵引挂号重型集装箱半挂车从龙山往海口方向行驶到事故路段，在超越前方同向同车道由当事人驾驶后载的电动三轮车时，牵引车的右后轮刮碰电动车的.左手把，导致俞、段二人及电动车倒地，其中俞当场死亡，段受伤，发生交通事故。”，继而认定：申请人驾驶机动车在经过人行横道路段超越同车道前车，未在确认有充足的安全距离情况下实施超车的行为违反了《中华人民共和国道路安全法交通》第43条第1款第4项之规定，属于过错的交通违法行为。是导致本事故的根本原因，负本次事故的全部责任，当事人俞虽有交通违法行为，但其行为与本起事故的发生没有直接因果关系，不负本起事故责任，段未有交通违法行为，不负事故责任。
申请人认为，上述《道路交通事故认定书》认定事实和适用法律错误，导致责任认定错误。
1、事故发生时的路段并非人行横道路段。
事故发生时双方车辆早已越过人行横道，事故的地点离人行横道足有20米以上。从本复核申请所附的照片上显示，在事故地点事故车辆的后方根本看不见人行横道。
2、事故发生时，申请人的车辆不处在超车状态。
根据事故认定书，发生刮碰的部位是申请人牵引车的右后轮，可见发生事故时，不存在超车情况。
3、没有证据表明发生事故时，电动车行驶在机动车道内。
从事发路段的监控录像上无法显示发生事故时，电动车行驶在机动车道内。
4、当事人俞、段违反法律规定，违法载人和搭乘，应相应承担本次事故责任。
依据《道路交通安全法实施条例》第五十五条第一款第三项的规定：“……轻便摩托车不得载人”，据此规定，俞载乘段是违法的。如果俞、段遵守了该规定，段就不会受伤，他们对此应承担此事故相应责任。
5、上述《道路交通事故认定书》适用法律错误。
上述《道路交通事故认定书》认为申请人违反《中华人民共和国道路安全法交通》第43条第一款第4项之规定，但本起事故发生时并非在人行横道上，也不能证明申请人当时正超车，因此不能适用该规定。
综上所述，被申请人作出的《道路交通事故认定书》违反客观事实、适用法律错误，导致错误认定。为维护申请人的合法权益，申请人请求上级公安机关交通管理部门依据事实与法律，依法撤销公交认字（20xx）第号《道路交通事故认定书》，对本起交通事故重新作出事故责任认定。
此致
xx市公安局交通警察支队
申请人：
年月日
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十七
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的`残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
_____________年_____________月_____________日_____________时_____________分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
____人民法院。
申请人：_____________。
优质复核申请申请书格式（案例18篇）篇十八
家庭地址：______________。
身份证编号：______________。
联系手机：______________。
被申请人：______________。
家庭住址：______________。
身份证编号：_____________。
请求依法撤消____________县公安局交通警察大队____________公交认字[____________]第____________号道路交通事故认定书。
事实与理由：
____________年______月______7日______时许，申请人驾驶____________号大型卧铺车，从____________开往____________方向，途径________________________路段，在车辆临近被申请人大约2米距离时遇被申请人突然自左向右横穿公路，造成采取无法避及无法预见事故的紧急措施后，仍以致被申请人受伤送往医院抢救无效而死亡的道路交通事故。
申请人认为：______________年______月______日______时许，该起发生的交通事故全部责任在于被申请人突然加速横穿公路的行为，被申请人它的违法之处是：
（1）、根据中华人民共和国道路交通安全法实施条例第四节行人和乘车人通行规定第七十五条：“行人横过机动车道，应当从行人过街设施通过；没有行人过街设施的，应当从人行横道上通过，没有人行横道的，应当观察来往车辆情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返。”很显然，本次事故是被申请人在有意识地在横穿公路时，是在车辆临近行人距离约2米时突然加速横穿公路而导致申请人采取措施来不及，车头碰撞到被申请人而发生的事故。而被申请人的行为严重地违反了《道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》，是严重的违法行为，是发生本起事故的主要引起的原因。
（2）、申请人在本起事故中没有过错，并没有违反《中华人民共和国道路交通安全法》第47条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过应当避让”。的规定，因为这条规定是在车辆车辆可控制的安全区行驶的`情况下适用，而并不适用行人在车辆临近时突然横穿的行为。被申请人在车辆临近时突然横穿这是任何人是无法预见的，也是无法避让和无法克服的，并不是申请人思想麻痹而导致的，所以____________公安局交通警察大队给申请人套上这一条法律是错误的。
（3）、申请人没有超速行驶，是在规定的正常的行驶速度，当时发生事故准确时间是______年______月______日，这是当时车辆上gps卫星定位系统测出的，当时行驶速度是65.95公里/小时。
综上所述，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定的交通事故责任认定原则是“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任”。申请人认为本起事故的过错完全在于被申请人在车辆临近时突然横穿公路，是具有严重的过错，而申请人在本次事故中完全没有过错，不应当认定为主要责任。这是完全颠倒黑白的事故认定，申请人请求上级公安机关本着事实求是，依法公正的执法理念，依法撤消______县公安局交通警察大队______公交认字[______]第______号道路交通事故认定书，对本起事故重新作出责任认定。
此致
____________市公安局交警支队。
申请人：________________。
______年______月______日。