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申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇一
________银行：
本公司（筹）娉请的________________会计师事务所有限公司正在对本公司（筹）的注册实收资本（实收情况）进行审验。按照国家有关法规的规定和中国注册会计师审计准则的`要求，应当询证本公司（筹）出资者（股东）向贵行缴存的出资额。下列数据及事项如与贵行记录相符，请在本函下端“数据及事项证明无误”处签章证明；如有不符，请在“列明不符事项”处列明不符事项。有关询证费用可直接从本公司（筹）存款账户中收取。回函请直接寄至________________会计师事务所有限公司。
公司（筹）。
法定代表人或委托代理人：（签字并盖章）。
________年____月____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇二
申请人：_________________女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。
被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。
请求事项：_________________。
申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
事实与理由：_________________(应祥述，此略。)。
为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。
此致
__________县人民法院。
____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇三
一、依靠死者生前提供主要生活来源，并在死者死亡时有下列情形之一且无固定收入的亲属，可以享受遗属生活困难补助费：
(一)死者的配偶，男年满6o周岁、女年满55周岁的;。
(二)死者的父母，男年满60周岁、女年满55周岁的;。
(三)死者的子女未满18周岁的;。
(四)死者的父母均已死亡，其兄弟姐妹未满18周岁的。
二、供养亲属享受遗属生活困难补助待遇的资格，由统筹地区社会保险经办机构认定。
三、企业离休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费执行机关离休人员遗属待遇标准。
企业职工和退休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费以全区统一确定的计算基数按比例计发。计算遗属生活困难补助费的基数由自治区劳动保障厅依据自治区工资增长率、物价上涨水平、离退休人员基本养老金水平及城镇居民最低生活费水平确定，并适时进行调整。
从7月1日起，企业职工和退休人员非因工死亡的遗属生活困难补助费的计算基数统一确定为900元。遗属生活困难补助费计算比例为：具有城镇户口的，配偶按计算基数的35%计发，其他供养亲属按25%计发;非城镇户口的，配偶按计算基数的30%计发，其他供养亲属按20%计发。孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上加发10%。符合原劳动人事部《关于建国前参加工作的老工人退休待遇问题的通知》(劳人险[1983]3号)规定领取100%退休费的工人非因工死亡的，在上述标准基础上增加5%。
四、离退休人员死亡后，遗属生活困难补助费从养老保险统筹基金中支付;在职人员死亡后，遗属生活困难补助费由单位负责支付。
五、享受遗属生活困难补助费的人员有下列情形之一的，停止享受遗属生活困难补助待遇：
(一)年满18周岁的子女或兄弟姐妹;。
(二)就业或参军的;。
(三)死亡人员原配偶再婚的;。
(四)被他人或组织收养的;。
(五)死亡的;。
(六)失去享受遗属生活困难补助费条件的其他情形。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇四
被申请人：
申请事项：
请求撤回对起诉。
事实与理由：
申请人诉、债权债务纠纷一案，已经贵院受理，现因工作人员无法联系，无法完成送达，严重影响了诉讼进程。为了推进诉讼进程，申请人请求撤回对被申请人起诉，望法院允许。
此致
天津市___人民法院
________年____月____
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇五
申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。
法定代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。
委托代理人：_________________：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。
被申请人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。
请求事项：
申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(20__年月----20__年月)。
事实与理由：
申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于__________年__________月__________日作出(20____________)_____字第__________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已__________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
此致
__________市人民法院。
申请人：_________________。
委托代理人：_________________。
__________年__________月__________日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇六
申请人：杜xx，女，1937年5月20日出生，居民，住新兴县新城镇锦水北6号。联系电话：转。
申请人杜桂珍不服新兴县委组织部、老干部局于7月23日作出的《关于杜桂珍、陈炎明反映要求落实遗属生活困难补助问题的答复》(以下简称《答复》)，现向广东省人民政府、云浮市人民政府提出以下申请。
请求广东省人民政府和云浮市人民政府依照中共广东省委组织部、中共广东省委老干部局、广东省财政厅的粤组通[]55号文的规定，给予我落实生活困难补助。
事实与理由：
申请人认为，新兴县委组织部、老干部局的《答复》所适用的文件依据(2、)“建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休”的规定，是断章取义的，显属不妥。原文是：“劳人老(1983)20号文件第7条，关于‘因工作需要由组织委派到集体所有制企业、事业单位工作的国家干部’，是指原是国家干部(包括军队转业干部)，由上级主管部门调派到集体所有制企业、事业单位工作的。建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休。”申请人认为，陈君瑞显然不属于此情况。陈君瑞的情况应当适用劳动人事部劳人老(1983)34号文件第一条第3项“不属于因犯错误、受处分安排当工人的。对这部分人办理离休时的审批权限，由干部、人事部门按照劳人老(1983)10号文件第五条规定执行。审批前不须办理工人转干部的手续。被批准离休后，即列入离休干部编制，由干部、人事部门管理，可享受一般离休干部的待遇。所需经费，由干部人事部门列入预算。他们的.离休荣誉证中的‘原职务’仍填写为‘工人’，下边注明‘(享受一般离休干部待遇)’。”
据此，我丈夫陈君瑞是应当享受离休干部待遇的，但在其病故(1987年9月)前尚未办理离休手续，造成我没有经济来源，至今生活十分困难，无钱治病。
鉴此，我恳请广东省人民政府、云浮市人民政府依照中共广东省委组织部、老干部局、广东省财政厅的粤组通[2007]55号《关于对符合离休条件未办理离休手续先故的企业老干部配偶给予定期生活困难补助的通知》和中共云浮市委组织部、老干部局、云浮市财政局的云组通[2007]31号文的规定，给予我落实生活困难补助为盼。
此致
xcx省人民政府。
云浮市人民政府。
申请人：杜xx。
208月3日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇七
电话：_________________。
被执行人：_________________。
电话：_________________。
申请人与被执行人离婚一案，经xxx市xxx法院作出(xxx)xxx民初字第xxx号民事xxx书，现被执行人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。
执行请求：_________________。
1、请求贵院执行被执行人应向申请人支付的抚养费，共计xxx个月xxx元。
2、被执行人支付本案执行费。
事实与理由：_________________。
申请人与被申请人自xxx年xxx月经贵院判决离婚，离婚后被申请人从未按生效判决付给申请人一分抚养费，申请人多次索要无果。被执行人拒不履行判决，申请人与孩子的生活处于极大困境，特申请贵院强制执行该判决。
被申请人的`财产状况如下：_________________xxxxxxx。
此致敬礼
执行申请人：_________________。
委托人：________________。
_____年_____月____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇八
申请人：杜xx，女，1937年5月20日出生，居民，住新兴县新城镇锦水北6号。联系电话：转。
申请人杜xx不服新兴县委组织部、老干部局于7月23日作出的《关于杜xx、陈炎明反映要求落实遗属生活困难补助问题的答复》(以下简称《答复》)，现向xx省人民政府、云浮市人民政府提出以下申请。
请求xx省人民政府和云浮市人民政府依照中共xx省委组织部、中共xx省委老干部局、xx省财政厅的粤组通[]55号文的规定，给予我落实生活困难补助。
事实与理由：
申请人认为，新兴县委组织部、老干部局的《答复》所适用的文件依据(2、)“建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休”的规定，是断章取义的，显属不妥。原文是：“劳人老(1983)20号文件第7条，关于‘因工作需要由组织委派到集体所有制企业、事业单位工作的国家干部’，是指原是国家干部(包括军队转业干部)，由上级主管部门调派到集体所有制企业、事业单位工作的。建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休。”申请人认为，陈君瑞显然不属于此情况。陈君瑞的情况应当适用劳动人事部劳人老(1983)34号文件第一条第3项“不属于因犯错误、受处分安排当工人的。对这部分人办理离休时的审批权限，由干部、人事部门按照劳人老(1983)10号文件第五条规定执行。审批前不须办理工人转干部的手续。被批准离休后，即列入离休干部编制，由干部、人事部门管理，可享受一般离休干部的待遇。所需经费，由干部人事部门列入预算。他们的离休荣誉证中的‘原职务’仍填写为‘工人’，下边注明‘(享受一般离休干部待遇)’。”
据此，我丈夫陈君瑞是应当享受离休干部待遇的`，但在其病故(1987年9月)前尚未办理离休手续，造成我没有经济来源，至今生活十分困难，无钱治病。
鉴此，我恳请xx省人民政府、云浮市人民政府依照中共xx省委组织部、老干部局、xx省财政厅的粤组通[2007]55号《关于对符合离休条件未办理离休手续先故的企业老干部配偶给予定期生活困难补助的通知》和中共云浮市委组织部、老干部局、云浮市财政局的云组通[2007]31号文的规定，给予我落实生活困难补助为盼。
此致
xx省人民政府云浮市人民政府。
申请人：杜xx。
20xx年8月3日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇九
申请人：杜xx，女，1937年5月20日出生，居民，住新兴县新城镇锦水北6号。联系电话：转。
申请人杜桂珍不服新兴县委组织部、老干部局于2010年7月23日作出的《关于杜桂珍、陈炎明反映要求落实遗属生活困难补助问题的答复》(以下简称《答复》)，现向广东省人民政府、云浮市人民政府提出以下申请。
请求广东省人民政府和云浮市人民政府依照中共广东省委组织部、中共广东省委老干部局、广东省财政厅的粤组通[2007]55号文的规定，给予我落实生活困难补助。
事实与理由：
申请人认为，新兴县委组织部、老干部局的《答复》所适用的'文件依据(2、)“建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休”的规定，是断章取义的，显属不妥。原文是：“劳人老(1983)20号文件第7条，关于‘因工作需要由组织委派到集体所有制企业、事业单位工作的国家干部’，是指原是国家干部(包括军队转业干部)，由上级主管部门调派到集体所有制企业、事业单位工作的。建国前参加革命工作，建国后从军队复员退伍又参加集体所有制企业、事业单位工作的干部，不能办理离休。”申请人认为，陈君瑞显然不属于此情况。陈君瑞的情况应当适用劳动人事部劳人老(1983)34号文件第一条第3项“不属于因犯错误、受处分安排当工人的。对这部分人办理离休时的审批权限，由干部、人事部门按照劳人老(1983)10号文件第五条规定执行。审批前不须办理工人转干部的手续。被批准离休后，即列入离休干部编制，由干部、人事部门管理，可享受一般离休干部的待遇。所需经费，由干部人事部门列入预算。他们的离休荣誉证中的‘原职务’仍填写为‘工人’，下边注明‘(享受一般离休干部待遇)’。”
据此，我丈夫陈君瑞是应当享受离休干部待遇的，但在其病故(1987年9月)前尚未办理离休手续，造成我没有经济来源，至今生活十分困难，无钱治病。
鉴此，我恳请广东省人民政府、云浮市人民政府依照中共广东省委组织部、老干部局、广东省财政厅的粤组通[2007]55号《关于对符合离休条件未办理离休手续先故的企业老干部配偶给予定期生活困难补助的通知》和中共云浮市委组织部、老干部局、云浮市财政局的云组通[2007]31号文的规定，给予我落实生活困难补助为盼。
此致
xcx省人民政府。
云浮市人民政府。
申请人：杜xx。
2010年8月3日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十
委托代理人：_________________。
申请事项：_________________。
申请宣告________公司破产还债。
(写明事情的起因经过，并应当证明债权数额、有无财产担保，清算委员会所做的一系列工作等)。
显然，该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务，已构成资不抵债。为此，清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的`规定，特向贵院申请依法裁定________公司破产还债。
此致
________________人民法院。
申请人：________________。
___________年_______月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十一
尊敬的公司领导：
你好！本人于20__年10月25日结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自10月19日到11月4日共计15天，请予以审批，特此申请。
申请人：
申请日期：
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十二
甲方（抚养人）：
乙方：（被抚养人）：
本协议经甲乙双方五人平等协商一致，在自愿诚信的基础上签订。内容如下：
一、甲方作为乙方四人的父亲，乙方四人对甲方具有共同的抚养义务。
二、乙方任何一人，不得以个人继承财产的多少为由主张要求减轻抚养义务，乙方四人每月支付的抚养费应当相同。
三、经同意，现甲方暂时与共同生活。其他被抚养人，虽未与甲方共同生活，但是在平时生活上应当关心甲方，按时支付抚养费。如遇甲方生病等困难时，乙方四人都有无条件义务进行照顾。
四、乙方四人自愿按月每人支付元人民币给甲方作为抚养费。
五、甲方有权自主决定抚养费的开支情况，可以根据个人需要购买生活用品享受生活，个人开支不受乙方任何一人干涉。
六、如甲方因特殊重大疾病、意外事件导致费用增加的，乙方四人应当平均分配承担。
七、根据《中华人民共和国婚姻法》第二十八条的规定，有负担能力的孙子女、外孙子女，对于子女已经死亡或子女无力赡养的祖父母、外祖父母，有赡养的义务。因此，如乙方任何一方无力赡养甲方的，应当由无能力赡养一方的子女共同承担抚养义务，并按照本协议承担相应的抚养费。
八、因紧急情况，甲方需要支付大笔费用的，乙方任何一方如先行承担的，其他三位抚养人应当按个人承担比例返还给先行支付的一方。未在一个月支付的，应当双倍支付。
九、乙方或者乙方子女不尽抚养义务，未按照支付抚养费的。甲方或者乙方其他人员有权以虐待罪或遗弃罪提起刑事自诉案件，并要求双倍补交未支付的抚养费。
十、本协议在甲方生前有效，任何一方不得事先提出解除本协议。
二份，自双方签字之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
作者：杨夏冬律师，福建元一律师事务所律师，手机:13859088283。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十三
_________________劳动争议仲裁委员会：
______与广州市______有限公司劳动争议纠纷一案，案号为穗云劳仲案字(______)______号，经由贵委第一次开庭审理。审理过程中申请人对被申请人提交的证据二(______年度工资表)，最下方一行文字“本人要求不签劳动合同，不买社保”的三性不予以确认，现提请笔迹鉴定，鉴别如下问题：
2、书写该段文字与后面“_______”签名的先后顺序。
为求查明事实，请贵委委托以下其中之一的司法鉴定机构进行司法笔迹鉴定：
1、中国广州分析测试中心司法鉴定;。
2、广东明鉴文书司法鉴定所;。
3、广东天正司法鉴定中心。
申请人初步选择第2项。
特此申请!
申请人：_________________。
_____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十四
房屋坐落于区街号，本合同于____年_____月_____日到期终止。因原因，出租人单方申请于____年_____月_____日起提前解除本合同。
出租人(签章)：_________________。
____年_____月_____日。
承租人提出申请：_________________。
于____年_____月_____日起提前解除本合同。
____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十五
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院。
____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十六
申请人：_________________女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。
被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。
请求事项：_________________。
申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
事实与理由：_________________(应祥述，此略。)。
为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。
此致
__________县人民法院。
____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十七
申请人：
住址：
电话：
被申请人：
联系人：
电话：
请求事项。
请求xx市xx区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项。
1，ct复查不及时。
2，神经外科会诊不及时。
3，手术延误。
4，上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系。
5，过错与后果因果关系的参与度有多大。
事实和理由。
1，ct复查不及时。
患者于____月____日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查ct。但事实上5点才在会诊后做的ct。根据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据主任查房意见出血在100毫升。如果及时做ct，可能在出血30-40毫升的时候及时手术。
根据____月____日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。如果在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。
2，神经外科会诊不及时。
根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进行。
3，手术延误。
因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60-100毫升之间。已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。
综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。
此致
申请人：
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十八
申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。
事实与理由：_________________。
某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。
此致
______人民法院。
_____年_____月_____日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇十九
甲方：
乙方：
甲乙于某年某月某日在某某民政局登记离婚，当时协议被抚养人某某由甲方抚养，现双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：
一、被抚养人某某，男，现年00岁，原由甲方抚养。双方协商同意自2011年3月18日起，被抚养人肖睿随乙方生活，其抚养权归乙方。
二、变更抚养权后，被抚养人肖睿的抚养费、教育费、医药费、生活费等一切费用仍由甲方完全承担。
三、
如遇其它未尽事宜或应时事宜，双方按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。
四、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，一份交公证处备案，一份交派出所办理被抚养人的户口迁移手续。
五、本协议自双方签字并办理公证后生效。
甲方：乙方：日期：日期：
变更抚养权可以通过公证和诉讼两种程序，变更抚养权后，小孩如果需要转户口所需材料：
一、公证程序。
1、经过公证的协议书；
2、父母双方身份证、户口本、离婚证、离婚协议书及小孩出生证原件、复印件；
3、小孩大1寸彩色白底照片；
二、诉讼程序。
1、法院的判决书或调解书；
2、变更抚养权后抚养方身份证、户口本、离婚证及小孩出生证原件、复印件；
3、小孩大1寸彩色白底照片；
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇二十
xx计生局：
我叫xx，43岁，妻子xx41岁，现居住在xx均无正式工作。全家现有6口人，仅靠4亩薄田和我四处打零工维持生活。由于生活贫困，我于20xx年，才结婚。我媳妇xx，与我结婚时带来一个儿子叫苏文，今年15岁，在xx第一中学读初二。20xx年，我与xx生下一个儿子，由于是高龄产妇，孩子没有奶水，只能靠吃奶粉，每月开支都在五、六百元。20xx年，xx意外怀孕。我俩本打算处理掉这个孩子，但经医生检查后，认为xx年龄大，做人流会有危险。我媳妇本来就患有风湿性关节炎、皮肤病、腰椎间盘突出、颈椎病和胃病等多种疾病，如果由于做人工流产再带下更多的疾病，将会给我的家带来灾难性的后果。万般无奈的情况下，我们只好生下这个女儿。孩子的出生给这个贫困的家庭加重了负担。两个孩子的奶粉钱每个月就得1000多元，加上大儿子苏文每月近1000元的生活费，而且xx还常年服药，让这个家庭的'经济入不敷出，生活极其困难。
鉴于以上特殊情况，我恳请减免这一意外出生的苦命孩子的上户罚款。
此致
敬礼
xx年xx月xx日。
申请遗嘱抚养申请书（优秀21篇）篇二十一
住所地：______________市_______________路_______________三楼。
法定代表人：______________董事长。
住所地：_________________河南省__________市__________区__________路西段。
法定代表人：______________董事长。
申请事项：_________________。
请求依法对被申请人根据与申请人签订的《建设工程施工合同》所承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出现墙体裂缝的具体原因进行鉴定。
事实与理由：_________________。
此致
_______________市人民法院。
申请人：______________房地产开发有限公司。
_____年_____月_____日 。