医保局工作人员个人工作总结 医保局个人工作总结(精选5篇)

时间:2023-09-29 作者:雁落霞医保局工作人员个人工作总结 医保局个人工作总结(精选5篇)

总结是写给人看的,条理不清,人们就看不下去,即使看了也不知其所以然,这样就达不到总结的目的。总结书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇总结呢?下面是小编带来的优秀总结范文,希望大家能够喜欢!

医保局工作人员个人工作总结篇一

  自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来,我们在宣传动员上做了一定的努力,我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日,设宣传点进行宣传,并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距,在今后的工作、学习中,我们将会继续发扬好的作风、好的习惯,改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求,做好以后的工作:

  1、进一步加大宣传力度,扩大宣传面,为明年做好摸底登记工作。

  2、与各部门密切配合、协调工作,使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。

  3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。

  4、深入居民家中,以他们的利益为重,争取新生儿都参加居民医保。

  5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴,服务到家。以更加积极认真的态度,认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务,配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作,诚心为辖区的居民群众排忧,解除他们心理上的担忧,把社保工作做得更完善。

医保局工作人员个人工作总结篇二

  (一)强化服务理念,体现以人为本。

  一直以来,本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。

  牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时为病人排忧解难。

  (二)提高水平,打造医护品牌。

  高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。

  严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。

  (三)以德为先,树新形象。

  本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求,不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。

  “以人为本”“以病人、为中心”,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。

  “以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会,播撒每一份真情”,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

  (四)规范医德医风,关爱弱势群体。

  强化自我教育,是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容,收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课,从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等。通过一系列举措,教育自己要保持清廉、要弘扬正气,教育身边的同事要自重、自省、自警、自律,做廉洁行医的模范。

  群众利益无小事,医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题,要让群众满意,医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内,采取了一系列的措施,尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体,坚持使用价廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。

医保局工作人员个人工作总结篇三

  (一)不断学习新型农村合作医疗制度,提高对新型农村合作医疗制度认识。

  本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识,深入政策学习与理解,准确把握,坚决杜绝畏难怵头情绪。

  此外,本人加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。多年来,一幕幕让人心痛或感动的.情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历,让我深深懂得,作为一名白衣天使,必须要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度,严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中,热心接待病人,关心病人疾苦,耐心听取病人与家属意见,勤奋细心地做好每一项工作。

  (二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏差。

  例如有的农民对住院才能补偿并不清楚,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因,是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策,让他们无惑而归、满意而归。

  (三)切实做好服务工作,以“服务病人,不让病人多花一分钱,不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨,以“白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一个样,对熟识病人陌生病人一个样”为标准,来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。

  医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

  (四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,本人严格按照政策法规,在市卫生局领导下与医院的指导下,严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚假情况,并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外,本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”,以此来勉励与督促自己。

医保局工作人员个人工作总结篇四

今年,我局在区委、区政府的正确领导下,在各级业务主管部门的精心指导下,在区直各相关部门的密切配合下,坚持以人为本,服务至上的理念,不断开拓创新,医保制度建设、能力建设、体系建设得到明显提高和发展。具体总结如下:

(一)参保情况。

1、基本医保参保情况。到目前为止,我区基本医保参保人数******人,完成民生工程任务的**x%,其中职工参保****x人;城乡居民参保******人。

2、城乡居民免费参加大病保险情况。城乡居民免费参加大病保险******人,参保率为**x%,实现了城乡居民免费参加大病保险全覆盖。

3、关破改(困难)企业参保情况。****年**区关破改(困难)企业申报人数****人,其中关闭破产改制企业**家,申报人数****人;困难企业x家,申报人数****人。

(二)基金收支情况。截止到**月底,城乡居民基金总收入****x.**万元,其中个人缴费****.**万元、建档立卡人员补助**.**万元、优抚人员补助**.**万元、中央补助****x万元、省级财政补助****万元、区级财政补助****.**万元、利息收入**x.**万元;职工医保基金总收入****.**万元;其他医疗基金总收入**x.**万元。城乡居民医保基金支出****x.**万元、职工医保基金支出****.**万元、其他医疗基金支出**x.**万元。

(一)加大宣传,夯实基础,参保缴费工作有成效。

今年,我局通过加大宣传力度,夯实基础管理工作,有效落实城乡居民基本医保参保筹资工作,从而实现城乡居民免费参加基本医保和大病保险全覆盖。

一是召开了各乡(镇、街)分管领导和医保所长参加的参保筹资工作启动会,宣传医保政策,部署工作措施,明确工作职责,划分工作任务,形成工作共识,有效加强了组织管理。二是将居民头年参保信息,分村组从医保信息系统中导出,作为参保底册,对照各村人员信息册,摸清底数,以户为单位,采取驻村收缴,下户催缴,微信红包、微信支付宝、网上银行征缴等多种方式结合,有效推进城乡居民基本医保基金征缴,落实城乡居民免费参加大病保险。

(二)提升服务,公平报销,待遇保障有成效。

一是提升服务态度。以“为民、便民、服务于民”为理念,实行“一站式、零距离、亲情化”的服务,严格落实“首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”等内部控制制度,规范大厅业务经办流程,缩短各种医保业务审核审批时间,参保对象在定点医药机构就医购药全面实施刷卡结算机制。外地医疗费用医保大厅受理报销的,x—x个工作日审核支付到位。特殊大病人员即来即审、即时支付。转外治疗、异地安置申报、非第三人责任外伤住院治疗等业务均由定点医疗机构或参保人通过qq群、微信群申报办理,确保群众办理医保事务时“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培训力度。对局本级人员,采取互助互学、集中培训、自觉学习等多种方式结合加强了业务培训,有效提高了局本级医保经办服务水平;对乡级医保所人员,我们通过建立所长例会制,采取以会代训的方式对医保所长进行系统培训;对定点医药机构人员,分层次,分类别,有针对性地开展了系统培训,有效提高了我区乃至全市的医保经办服务水平。三是公平费用审核。一方面严格把握中心票据收审关,认真查看参保人员医疗费用报销资料,甄别真假,核对内容,确保了参保人员医疗费用报销资料的真实、完整和有效性;另一方面严格按照全省统一的基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目”及“医疗服务设施范围和支付标准”,按政策对中心收审的医疗费用票据进行了及时、准确、公平、公正初审、复审,形成了初审、复核、支出层层把关制。对不符合要求的医疗票据,耐心解释,告知具体情况和处理方法,有效缓解了上访事件发生。通过以上措施,我们有效保障了参保人员正当权益。四是落实异地结算。以宣传为导向,以社会保障卡制发到位为基础,加强了医保信息系统建设和业务培训,有效落实异地就医住院医疗费用直接结算工作,使本地参保人员异地住院治疗和异地参保人员在本地定点医院住院治疗,出院时在就诊医院当场就可直补。截止到****年**月**日,我区共发生异地就医即时结算**x人次,报销金额**x.**万元;按地域其中省外**x人次,报销**x.**万元;省内**x人次,报销**.**万元;按险种其中职工**x人次,报销**x.**万元,居民**x人次,报销**x.**万元。

(三)加强稽查,落实制度,基金监管有成效。

一是与全区**家定点医疗机构(其中定点村卫生所**家)和**家定点药店签订了医x点服务协议,实行协议制约监管机制,落实定点医药机构退出准入制度。

二是采取日常监管和重点检查相结合的方式,将稽查审核两项工作有机结合,将群众信访与稽查有机结合,将每周三、五列为审核日,一、二、四为稽查日,对审核中发现的问题和群众信访反映的问题,均要求在每周稽查日及时调查清楚,认真对待。全年共稽查**x余人次,复审病案x万余份,扣回基金**x余万元,确保医保基金运行安全。

三是开展全区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查两定医药机构共**家,共追回基金**.**万元,对违规机构限期整改x家,暂停基金垫付x家。主要做了三方面的工作:一方面是全面核查,开展基金自查自纠。按照全区“专项行动”领导小组要求,由区医保局负责牵头组织对全区各乡镇医保所、定点医疗机构和定点零售药店、参保人员在医保基金管理使用方面开展自查自纠工作,此次自查单位**个,主要涉及到诊疗服务行为不规范等违规问题**x件个,所涉违规资金****x.**元;二方面是开展联合督查。“专项行动”领导小组组织抽调人员对各经办机构进行了专项督导检查,此次专项督查单位**个,其中:定点零售药店**家,定点医疗机构**个;检查中发现问题**个,其中:定点零售药户发现违规问题x个,定点医疗机构发现违规问题**个;所涉违规资金****x.**元,其中:定点零售药房违规资金****.x元,定点医疗机构违规资金****x.**元。收缴自查自纠所涉违规资金并处一倍罚款共****x.x元;收缴专项检查所涉违规资金****x.**元,并处以二倍罚款共****x.**元。两项合计违规资金******.**元,目前,违规资金已全部按照“专项行动”要求上缴基金专户,对所涉违规医师进行了处理;三方面是开展专项行动“回头看”。根据省、市开展专项行动“回头看”有关文件精神,我局成立专项行动“回头看”领导小组和专项稽查组,对在专项行动自查自纠和专项核查中发现问题的整改情况进行督查。加强宣传,畅通举报渠道。在**电视台和**发布微信公众号公布“回头看”举报投诉电话,畅通了线索反映途径,形成多方合力,加大了群众举报线索的核查力度,确保“回头看”工作取得实效;四是聚焦重点线索严查骗保行为。今年x月份,通过对医保信息系统数据比对分析,发现x赣西肿瘤医院医疗费用增长过快,怀疑其存在不规范医疗行为,区医保局组织专项检查组对该院进行检查,抽取****年至****年x月份出院病历**份,发现违规病案**份,查处违规资金****x.**元,根据有关规定对该院进行通报批评,并从当月暂停基金拨付,收缴违规资金并处以二倍罚款共计******.**元,对**位违规定岗医师进行扣分和暂停医保服务的处罚。

四是配合各级政府、纪委、审计、人社等部门,组织专家抽取****年x月-****年**月全区“三类人群”门诊及住院病历进行核查,落实医疗保险健康扶贫“夏季整改”工作,确保建档立卡贫困人员、低保、五保等三类人员医疗得到保障,杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。

五是严格执行“双印鉴”制度,按规定设置账薄、记账、对账,严格审核各类原始凭证,做到收有凭证,支有依据,并做好与银行、财政局的对账、补回单等工作,一卡通打卡退回重打的核对造表工作。每月x号、每季**号前,按质按量完成月报、季报的财务报表填报上报工作,做好基金预决算,有效把控基金收支运行情况,确保基金安全。在基金拨付环节,我们严格执行内控制度,网银制单和复核人员相分离、财务两印鉴相分离原则,不由一人完成支付全过程。我们认真审核报账资料的真实性、规范性、准确性、完整性,对不符合要求的予以拒收、退回,对造成基金误拨多拨的予以追回更正。

(四)认真统计,科学分析,支付方式改革有成效。

近几年来,随着医保制度的不断推进,因广大人民群众健康意识增强及医疗费用过快增长等原因,医保基金支付风险越来越大,特别是城乡居民医保整合后,因政策调整及费用增长,导致我区医保基金出现风险,初步预算基金缺口达****万元,为确保我区医保制度可持续发展,保障基金安全,进一步深化基金支付方式改革,出台了《****年**区基本医疗保险支付方式改革实施方案补充规定》,探索建立基金支付方式新机制。一是对乡镇医疗机构和区妇幼保健院实施住院按床日付费制结算,共扣除不合理费用**.**万元。二是对市、区两级医疗机构实施基金总额控制管理,一年共扣除超标准医疗费用****.**万元。全区支付方式改革共扣除不合理费用****.**万元。通过支付方式改革,初步建立了我区定点医疗机构费用自我约束机制、医保基金风险共担机制和高效的医保运行新机制,增强了定点医疗机构的控费责任,提高了定点医疗机构的自我管理水平。

(五)加强沟通,努力协商,信息系统建设有成效。

我局通过不断与省、市人社部门和一保通公司沟通、协商,停用了原新农合信息系统,将原新农合的******人的基本信息情况一次性整体安全、完整地转移到社会保险系统中。做好了原城镇居民和新农合人员的信息系统整合工作。目前运行平稳,**多万参保人员信息已全部核对清楚,导入新系统,在一、二、三级医院和异地都能直接刷卡进行住院和门诊慢性病的即时结算。

(六)强化学习,完善平台,党建工作有成效。

认真落实“三会一课”和“党员活动日”制度,将业务培训和“两学一做”教育活动有机结合,有效提升医保综合服务水平。完善了“智慧党建”平台,坚持党务公开,深入开展作风建设自查工作,解放思想,改革创新,打造了一个政治上过得硬,业务上啃得下的医保党支部。

(七)强化责任,落实措施,精准扶贫有成效。

在精准扶贫路上,我局通过强化结对帮扶干部责任落实,及时传达学习上级会议精神,不断加强精准扶贫政策培训,安排班子成员专门负责健康扶贫工作,成功与相关部门对接落实健康扶贫相关政策。一是选派了第一书记在排上大路里村驻村,经常走访贫困户和非贫困户,推动发展村级集体经济,整顿软弱涣散党组织;二是定期组织干职工走访帮扶对象,沟通思想,联络感情,完善档案资料,熟悉掌握贫困户基本情况,送去生产生活慰问品,宣传解读落实扶贫政策,有效推动了精准扶贫工作前进步伐。一年来,走访精准扶贫帮扶户**x余人次;三是全面落实健康扶贫政策措施,提高建档立卡贫困人口保障水平。资助五保、低保、建档立卡人员免费参加基本医疗保险和大病保险,全年全区共有建档立卡贫困人口****人,按**x元/人/年标准由区级财政出资**x.x万元,资助其免费参加基本医疗保险。五道保障线补偿情况。建档立卡贫困人员医疗实行政府兜底补助,个人最多自付x%,今年x-**月份,全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗费用**.**万元,补偿****人次,补偿基金**.**万元,大病保险补偿x.**万元;住院****人次,医疗费用总额****.**万元,基本医疗保险补偿**x.**万元,大病保险补偿**.**万元,其他补偿**x.**万元,五道保障线合计补偿****.**万元。

(八)提高认识,积极参与,中心工作有成效。

紧紧围绕区委、区政府中心工作目标,努力提高“文明创建”、综治信访等工作的认识,服从区政府和区人社局的统一调配,坚持做好责任路段文明劝导和清扫,坚持医保政策宣传解读和落实,以十二分的耐心和强大的责任感,化解群众矛盾,全年无集体上访事件发生,为**科学和谐发展作出应有贡献。

(一)部分单位和企业未及时缴纳医保基金,影响医疗保险待遇报销的时效。

(二)异地结算监管难度大。异地医疗机构不受参保地医保办机构监管,监管不到位造成过度医疗,甚至有些医疗机构将自付费用或自费费用纳入报销,使基金压力大。

(三)因医改政策、医保政策调整等医疗费用水平上涨较大,基金压力巨大。

(四)医药机构服务能力有待加强。定点医药机构技术水平、人员素质等方面还不能满足人民群众的健康需要,其服务行为欠规范,服务质量、服务水平和收费标准,一直是群众反应的热点、难点问题,直接影响参保对象的实际补偿比,影响群众受益。

1、全力做好****年城乡居民参保缴费工作;

3、做好****年的基金决算和****年基金预算;

5、进一步加强支付方式改革,加大医疗费用不合理增长控制力度;

6、按要求完成区委、区政府和区人社局交办的“精准扶贫、文明创建、综治信访”等中心工作。

医保局工作人员个人工作总结篇五

  为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想:

  (一)统一思想,提高认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。

  新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党、国务院着眼于全面建设小康社会目标,为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。

  (二)明确责任,强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确保合作医疗的平稳运行。为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。

  在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

  

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