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住院外出请假条大全（17篇）篇一
xxx医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：
20xx年xx月xx日。
住院外出请假条大全（17篇）篇二
x医师：
您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
xxx
20xx年x月x日
住院外出请假条大全（17篇）篇三
患者：
性别：
年龄：
科别：
床号：
住院号：
请假外出事由：;。
外出去向：
外出时间：月日分。
预计回院时间：日分。
可联系电话：
实际回院时间：xx年xx月xx日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续住院病人请假条4篇请假条。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：
与患者关系。
联系电话。
值班医师：
护士签名：
时间：xx年xx月xx日时分。
住院外出请假条大全（17篇）篇四
尊敬的____________:。
我身体不舒服，经医生检查是___________________________，医生要求我住院治疗，特向您请假_________天，请批准。
此致
敬礼
请假人:______________。
_________年____月____日。
住院外出请假条大全（17篇）篇五
xxx医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的.一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：请假人：年月。
住院外出请假条大全（17篇）篇六
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：（1.生活不便无人照料;2.外出检查。)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查，否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
篇
8.本请假条需经主管医师或者值班医师。
签名。
同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，
患方。
签名。
：xx。
联系电话：xxxx。
请假时间20xx年xx月xx日。
准假医师。
签名。
：xxx。
住院外出请假条大全（17篇）篇七
本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：
1.生活不便无人照料;2.外出检查;xx)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx。
联系电话：xxxx。
请假时间xx年月日。
准假医师签名：xx。
住院外出请假条大全（17篇）篇八
本人因住院治疗，今因：
1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：联系电话：请假时间xx年月日。
准假医师签名：
住院外出请假条大全（17篇）篇九
x医师：
您好!
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)。
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时。
住院外出请假条大全（17篇）篇十
可联系电话：实际回院时间年月日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）。
签名：与患者关系联系电话。
值班医师：护士签名：时间：年月日时分。
温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！
住院外出请假条大全（17篇）篇十一
*医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因_____________外出，时间至___________，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：
值班护士：
请假人：____年____月___日。
住院外出请假条大全（17篇）篇十二
尊敬的老师：
我是__________班学生__________，因_________________________________________，特向您请假。请假时间为___月___日___至___月___日。返校时间是_________。离校期间一切安全责任由我（学生本人）自负，请您准假！
教师审批：辅导员（主教楼207#，307#）_____________。
学工办主任（主教楼307#）_____________#。
系领导（办公楼503）_____________。
主管副院长（办公楼313#）_____________。
请假人：
日期：
住院外出请假条大全（17篇）篇十三
本人因住院治疗，今因：
1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。
1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；
3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）。
4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；
5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；
6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；
7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：
联系电话：
请假时间：年月日。
准假医师签名：
住院外出请假条大全（17篇）篇十四
尊敬的_________老师：
您好!
我是______年级______班的'学生______，因为_____________________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!
班主任意见：_________。
班主任签名：_________。
学生本人签名：_________。
20____年____月____日。
时间：x年xx月xx日。
住院外出请假条大全（17篇）篇十五
您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的'医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：
电话：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日时。
住院外出请假条大全（17篇）篇十六
______老师:。
我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时-----__月__日__时，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
__年级__班学生(签字)：______。
家长意见：
班主任意见(签字)：
日期：
住院外出请假条大全（17篇）篇十七
尊敬的队领导：
本人因家里有事，需要外出，时间为____时---____时，保证按时归队，不超假。遵守部队的条令条例和规章制度，请批准!
此致
敬礼
姓名：______。
时间：________年____月____日。