加班费仲裁申请书（模板18篇）

申请书的语言要力求准确简洁，避免使用过于华丽的辞藻和复杂的句式，以确保对方能够清晰地理解我们的表达意图。学习他人成功的经验，可以让我们在写更多申请书时少走弯路，以下是为大家整理的一些优秀范文。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇一

20_________年2月_________应聘到_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被_________建设劳务有限公司劳务派遣到_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_________第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_________市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经_________西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《_________省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的'工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_________市劳动_____委员会

申诉人：_________

20_________年_________月_________日

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇二

申请人：

被申请人：

法定代表人：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人xx年3月至xx年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人xx年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自xx年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人xx年3月至xx年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还xx年1月至xx年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交xx年5月至xx年12月期间以及xx年3月至xx年7月期间的社会保险。

xx年5月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自xx年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。xx年3月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的.上述行为已违反了劳动法的相关规定。

综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

申请人：_________________。

_________年_____月_____日。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇三

申请人：_________________（姓名，性别，年龄，联系方式）。

被告：___________________。

申请请求：

6、依法裁决被申请人为申请人补交________年_____月至________年_____月期间以及________年_____月至________年_____月期间的社会保险。

事实与理由：

_______年_____月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自________年_____月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。_______年_____月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的.上述行为已违反了劳动法的相关规定。

综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

_________________区劳动争议仲裁委员会。

申请人：_________________。

申请日期：________年_____月_____日

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇四

身份证号：

住住址：

通讯方式：

代理人;_________，_________律师事务所律师。

电话：

被诉人：四川xx公司(劳务派遣单位)。

法定代表人：_________。

职务：总经理。

住所地：

通讯方式：

被诉人：四川xx公司(用工单位)。

法定代表人：_________。

职务：总经理。

住所地：

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)。

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

事实与理由：

20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_____市劳动_____委员会。

申诉人：

20_________年7月26日。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇五

被申请人：______。

法定代表人：_______。

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的.依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由：

此致

_________市劳动争议_____委员会。

申请人：_________________。

_________年_____月_____日。

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知。

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗_____手册。

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系。

……。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇六

一、;。

二、;。

三、。

经甲乙双方协商一致，就该判决达成以下协议：_________________。

一、同意劳动关系自调解书生效时解除;。

二、甲方一次性支付____________元给乙方，此案了结;。

三、甲乙双方在此之后就此案不得再另行起诉。

四、本协议一式三份，甲乙双方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙双方签字盖章生效。

甲方：_________________日期：_________________

乙方：_________________日期：_________________

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇七

申请人：_________________(写明姓名，性别，年龄，籍贯，现住址，联系电话，确认有效的通信地址)。

请求事项：_________________。

事实和理由：_________________。

说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)。

此致

_________________法院。

申请人：_________________。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇八

申请人：

性别：女。

年龄：

身份证号码：

联系电话：xx。

现常住有效通讯地址：xx。

被申请人全称：xxxx广告有限公司。

法定代表人：黄xx。

单位性质：私营。

邮政编码：xxxxx联系电话：136。

注册地址：xx市xx区xx路二楼。

现办公地址：xxxx区工业大道中x号xx创意园。

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额xx元；

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金xx元；

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金xxx元；

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；

申请人于20xx年1月1日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的策划、统筹工作。申请人20xx年1月至3月的试用工资为20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工资标准为2800元、20xx年3月至20xx年12月的工资标准为3500元、20xx年1月至8月的工资标准为4200元、20xx年9月至11月工资标准为4700元。

申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，20xx年1月至20xx年7月被申请人单位未为申请人购买社保。20xx月8月至20xx年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

20xx年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3。5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1。5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3。5天。

被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位（未满30分钟视同一次计算），每次扣100元；达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3。5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

被申请人不实的解雇通知不能算有效的.离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到20xx年11月17日。

申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3。5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件。

申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》（第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条）《劳动合同法实施条例》（第6条、第20条、第24条）《社会保险法》（第58条、第60条、第61条）《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》（第13条、第14条）《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。

计算公式：

未签署书面劳动合同最多11个月的双倍月工资差额：

20xx年2月、3月的月工资为20xx元；

20xx年4月至12月期间的月工资为2800元；

合计20xx×2个月+2800×9个月=25600元。

（依据《劳动合同法实施条例》第6条）。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇九

被告：有限公司。

申请请求：

2、依法裁决被申请人支付申请人20xx年2月份工资960元;。

6、依法裁决被申请人为申请人补交20xx年5月至20xx年12月期间以及20xx年3月至20xx年7月期间的社会保险。

事实与理由：

20xx年5月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自20xx年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。20xx年3月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。

综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。

此致

申请人：

申请日期：年月日

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十

电话：_________________。

法定代表人：_________________。

职务：_________________董事长。

委托代理人：_________________钟亲元。

对a劳动争议仲裁申诉一案提出答辩如下：

事实与理由：

向贵会申诉之我公司员工a，与其解除合同理由如下：

一、不服从我公司的薪资调整(不同意薪资调整，不愿意重新签订合同)。

二、20__年4月2日及20__年7月21日各记大过一次，同时20__年08月28日值班时睡觉，造成恶劣影响。见证据目录1、2。

根据以上申诉人的综合表现，申诉人a已经严重违反我公司劳动纪律和规章制度，于是我公司于20__年10月06日做出了《终止劳动合同通知》(见证据目录3)的决定，提出将与20__年11月06日与申诉人a正式终止合同，并已经提前三十天通知。按照《江苏省劳动合同条例》第二十九条“劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：……(二)严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度，按照用人单位规定或者劳动合同约定可以解除劳动合同的;……用人单位按照前款规定解除劳动合同的，应当书面告知劳动者理由。”我公司完全可以直接通知其解除合同，根本不必提前三十天通知;现已经提前三十天，我公司已经仁义尽至了。

根据《劳动法》、《江苏省劳动合同条例》以及双方签订的劳动合同，我公司做出的决定合法合理，有根有据。

关于申诉人提出的加班费，我公司在招聘该员工a时就已经说明并征得申诉人a的同意：其所得的待遇就是按照每天上班12小时，每周工作6天的工作条件相对应的待遇。因此其每个月获得的劳动报酬已经包括了该加班费，也即我公司已经支付了平时和周末的加班费;因此不必另行支付。见证据目录5。

关于夜班补助，我公司的薪资里显示了“夜班津贴”，也即夜班补助，也就是说平时每个月的该补助已经包含在发给申诉人的薪资中，已经支付，所以不必再支付。见附件4。

关于“合同终止补偿金”，我公司根据以上申诉人的严重违反我公司劳动纪律根本不必提前三十天通知申诉人终止合同，何况已经提前了三十天通知，所以不存在《劳动法》、《江苏省劳动合同条例》等有关我公司需要支付补偿金的情况。

总之，一句话，敬请仲裁委员会充分考虑我公司之答辩，驳回申诉人提出的所有申诉要求。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会。

___年___月___日。

以上即为仲裁加班费答辩书范文的模板，具体的内容可以进行相应更改。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十一

法定代表人姓名：______职务：________________。

案由：_________________________________。

申请理由和要求：____________________________。

为此，特向你会申请仲裁。

申诉人：________（盖章）。

法定代表人：______（签章）。

____年__月__日。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十二

申请人：饶##，男，x年##月出生，湖北省武汉市人，原武汉##有限责任公司员工，住武汉市洪山区##号。

被申请人：武汉##有限责任公司，住武汉市洪山区##。

法定代表人：王##，董事长。联系电话：##。

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;。

2、裁令被申请人支付拖欠申请人x年6月的工资1610元;。

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;。

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;。

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;。

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人x年2月至x年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由：

申请人于x年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人x年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。x年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

洪山区劳动争议仲裁委员会。

申请人：

书面证据材料页。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十三

1、裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币。

2、支付违约金。

3、由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

被申请人于________年____月____日向申请人采购了总金额为__________万元的起重吊装设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人已支付了______元，此后再未付款，至今共欠申请人元（大写元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

依据销售合同第十五条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按计算，共计元，应由被申请人支付于申请人。

基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十六条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。

______。

20____年____月____日。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十四

案由：被诉方单方终止合同。

请求事项：

(一)继续履行协议;

(二)赔偿申诉方经济损失。

事实与理由：

20________年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。协议书第12条规定：“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。”(见附件2)

双方于20________年5月筹建施工。申诉方与被诉方各投资10万元，计划20________年元月底建成投产。不料被诉方20________年8月突然提出：“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置经济合同法和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出仲裁申请，请求依法裁决。

申诉方：________镇________村民委员会(印)

20________年4月1日

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十五

当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的`书面文件。根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。

申请人：(姓名)性别：

出生：年月日民族：

户籍所在地(或外国人注明国籍)：

现住址：联系电话：

确认有效的通讯地址：邮政编码：

法定代表人(主要负责人)：(姓名)职务：

住所：

联系电话：

第三人：

法定代表人(主要负责人)：(姓名)职务：

住所：

联系电话：

当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。

1．。

2．。

3．。

4

事实和理由：

此致

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十六

委托代理人：_________________律师事务所律师。

被申请人(本案申请人)：______对外经济贸易公司。

法定代表人：_______________职务：总经理。

案由：房屋购销合同纠纷。

1.付清剩余工程款______万元;。

2.补付房屋调价款______万元人民币。

______年____月____日，请求人与_________对外经济贸易公司签订房屋购销合同一份。合同约定：申请人将所建立于______区___路___号的______号楼______层至______层楼房，建筑面积约______平方米，售与_________对外经济贸易公司，每平方米______元，总售价______万元，自合同订立时起分三次付清。施工期间，由于市场建材价格大幅度上涨，_________市政府下达《______年建设工程材料价格及价差调整的通知》，申请人根据此通知及实际施工情况，经市房屋开发管理办公室审核，将原订价调整至每平方米_________元。申请人在房屋竣工并经市质检站验收合格后，通知______对外经济贸易公司于合同中所约定_________万元人民币。而_________对外贸易公司不同意上调房价，至今未付剩余工程款。

申请人认为，施工过程中建筑材料大幅度上涨，致使房屋成本提高，这是一种无法防止的外因，根据《经济合同法》第27条第一款规定，由于无法致止的外因致使经济合同无法履行的可以变更或解除合同。据此，请求仲裁委员会依法评断，裁决______对外经济贸易公司按上调后的价格付清剩余工程款_________万元，并补付房屋调价款_________万元人民币。

此致

_________市仲裁委员会。

申请人：___市___房地产开发公司。

_________年_________月________日。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十七

申诉人：

申诉人名称：_地址：__。

法定代表人：姓名：______职务：

住址：__电话：____。

委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。

工作单位：职务：____。

住址：__电话：____。

被诉人：

被诉人名称：_地址：__。

法定代表人：姓名：______职务：__。

案由：_。

申请理由和要求：__。

为此，特向你会申请仲裁。

_经济合同仲裁委员会。

申诉人：(盖章)。

法定代表人：______(签章)。

____年__月__日。

附：本申请书副本____份。

合同副本______份。

其它有关文件____份。

加班费仲裁申请书（模板18篇）篇十八

申请人：郝__。

被申请人：四川__制药有限公司。

地址：四川______107国道东侧。

法定代表人：李__。

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金320__元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴____年3月至____年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

申请人郝__于____年3月入职被申请人四川__制药有限公司工作。____年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于____年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

四川__劳动争议仲裁委员会。

申请人：

日期：