实用电梯免责协议(通用13篇)

时间:2023-11-11 作者:雁落霞实用电梯免责协议(通用13篇)

通过签署合同协议,双方可以明确约定各种情况下的解决方式和补偿措施。小编为大家搜集了一些常见的合同协议案例,希望对大家有所帮助。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇一

甲方:

乙方:

1、增加上行超速安全装置(夹绳器),

2、更换全部接触器,

3、安全开关,

4、控制主电脑板,及其它相关零件(附更换件清单)。

一、工期:收到预付款十天内材料全部到货,现场施工时间六至八天,申报验收。

二、我公司在施工期间应有今后保修单位人员参加检查验收是否按更换清单零部件更换。

三、更换下来的原材料归甲方所有乙方不得运走,施工时甲方电梯管理人员应配合乙方工作,施工期间应保持一台电梯运行。

四、检查地坑,轿顶各功能达到安全运行,保证年审合格。

五、更换轿厢对重导靴加油,主机换机油(机油甲方自购)。

六、检查每层厅门、门锁天关,更换部份门下脚,轿门下脚二台均更换,厅门上坎,地坎卫生,机房轿顶井道地坑全面清理卫生。

七、全部维修调整工作完成,电梯投入试运行达到要求后再更换控制主电脑板,全面调试合格由乙方负责填写自检报告由甲方及时申报特检所验收。

八、付款方式:双方签订二台电梯维修合同,预付40000.00元,提供收款收据结算时提供发票肆万元整,维修整改完毕,特检所验收合格,乙方提供发票结清余款合同完成。乙方更换的零部件在正常使用12个月内如有质量不良自然损坏乙方免费负责更换。本协议具有法律效力,供甲、乙对方共同执行本协议共两份,甲、乙方各执一份。

甲方:

乙方:

20____年____月____日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇二

甲方:

乙方:

我司负责安装的______电梯现已调试完毕,现将电梯交给甲方做成品保护,同时保证电梯将来安全运行,甲方应遵守以下使用协议:

1、电梯在使用前,要对轿厢、地板及厅门作妥善的保护。

2、电梯内要保证良好的清洁。

3、由于电梯未正式验收,试运行期间由乙方提供专职司机操作,严禁甲方施工人员私自操作,否则发生一切安全事故及设备问题由甲方负责。

4、电梯在试运行过程中电梯应配司机,所有人员应服从司梯及维修人员指挥,否则司梯及维修人员有权停梯拒绝运行。

5、电梯试运行不可运载超重、超高、超宽的物体。

6、如电梯因井道跑水和进入杂物,由甲方负责清理及赔偿。

7、电梯试运行过程中出现一切电梯故障,甲方切勿自行修理。

8、电梯使用过程中严禁损坏轿厢内、厅门、呼梯层显等一切电梯设备,或使电梯轿内及厅门出现划伤,如有损坏或造成的一切损失,均由甲方负责赔偿。

9、乙方提供四名专职司机(均为男工),甲方承担劳务费用,按xxx元/人/班,每班按6小时计算。

10、付款方式:自签定协议,司机上岗之日起每15日付款一次,否则电梯将停止运行。

11、由于电梯未验收,所产生的政府部门罚款均由甲方负责。

甲方:

乙方:

______年______月______日。

______年______月______日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇三

×××公司与××××公司双方经友好协商达成以下协议:

现决定由××××公司班组执行安装:合同号×××××的××××××工地电梯安装工程,安装项目包括至交接甲方。层站台,层站台,工程安装期限自年月日至年月日,工程安装费共计元,(电梯开工后付总款的30%,三方验收合格后付40%,甲方交接后付30%)。

公司任命为该项目项目经理,负责该工程的'管理工作。

施工班组根据公司有关规定保证做到:

1、班组长在接受任务时,应组员交代工程内容,性质,技术要求及工期,在每项施工之前,应组织组员了解并熟悉施工方案。

2、在施工期间,班组长应随时检查施工质量,施工安全,如有违反操作规程施工方案等问题,应及时纠正,确保工程质量和工程进度,在施工过程中应钭工程的质量、进度、填写有关的记录,对出现的问题及时向公司汇报。

3、施工班组在施工过程中应做到文明安全生产,按有关规定穿戴整齐,工前不能喝酒,不得打闹嘻笑,保证文件生产,施工组员应听从班组长调配指挥,不得自行其事,自作主张。

4、施工班组要发扬团结,发展互助精神,做到互相帮助,互相检查,努力学习电梯业务知识,提高组员的技术水平,在施工过程中全体员工要与甲方和其它协作单位搞好协作关系,维护公司的信誉及形象。

5、施工班组随时接受公司领导及各管理部门的检查与监督。

6、中铁安装公司对施工小组的施工安全负全部责任。

7、此文件一式二份,双方公司各执一份。

甲方:乙方:

日期:日期:

实用电梯免责协议(通用13篇)篇四

为了深入推展素质教育,加强学生之间的交流,增进友谊,培养学生的'团体协作意识和集体荣誉感,丰富校园文化生活,特举办本次共青杯赛。为了使比赛顺利进行,现就参赛人员的安全问题与参赛人员达成如下协议:

1、参赛人员是具有我校正式学籍且身体健康的在校大学生;且本次活动需参赛人员自愿报名。

2、参赛队开赛前15分钟到达比赛场地,做好准备活动,并准时参加比赛。

3、在规定的比赛时间开始后迟到10分钟,视为该队弃权。

4、运动员要做到服从裁判,尊重对手,尊重观众,互相学习,交流经验。

5、如果双方发生口角或打架斗殴事件,按学校有关条例进行处分。

6、因天气等特殊原因导致比赛不能进行时,由主办单位??各参赛球队。

7、比赛期间,参赛队员需严格遵守比赛规则,服从组织安排。

8、在比赛期间参赛人员应切实保护自身安全,如发生安全事故与主办方无关,一切相关责任均由学生本人承担。

9、本协议一式两份,由排协办公室和各院系参赛队伍各持一份。此协议双方签字后生效,排球比赛结束后失效如果您对以上协议没有异议请签字:

协议人:

日期:xx年xx月xx日

实用电梯免责协议(通用13篇)篇五

总承包方:。

分承包方:。

出租方:。

安装方:。

为遵守国家和地方环境法律、法规及公司的环境、安全健康方针,保证公司的安全生产符合iso1800环境管理体系和oshms职业安全健康管理体系的认证标准要求。四方协议如下:

1、机械概况。

2、根据项目部责任落实环境保护、安全健康的要求。现租赁出租方施工外用电梯,来完成施工过程中的装修工作,由项目部工程管理人员对机械的安全健康、环境保护工作实施监督管理。

3、出租方施工施工升降机进入场前,安装时,投入使用前,运行过程中、接高、附着、拆除时应对机械进行全面的检查、维修和保养,以保证机械的良好运转和使用。并符合如下要求:

(1)润滑、紧固。

(2)机械运转平稳,无异响和振动。

(3)各运转机构密封良好,无漏油现象。

(4)各安全保险装置安全可靠,无漏油现象。

4、出租方、安装方操作人员必须持有相关部门核发的特种工作操作证,禁止无证上岗和违章操作。

5、机械进场后,司机要定期对所属机械进行检查,维修和保养,以保证机械始终处于良好的运行,禁止将污物倒入现场,如漏油现场司机安装人员应及时清理将油物布放入物桶里。

6、机械施工噪音量,应符合国家和北京市规定的机械排放标准,防止环境噪音污染,减轻噪音对周围生活环境的影响。

7、承租方每周对在施的施工外用电梯进行一次安全健康,环境保护的大检查,发现问题及时向机械租赁单位提出整改意见,下发整改通知书。如有重大安全环保隐患和污染时应立即停机,等修复后再使用。

8、在施工中坚持“以人为本”的思想,尽可能给职工创造一个良好的工作环境,让职工能全身心的投入到工作中。

9、凡不按上述要求去做,违章所造成的机械环境污染,责任单位必须承担全部责任及经济损失。项目将从严进行经济处罚。

总包方负责人(签字):

出租方负责人(签字):

安装方负责人(签字):

分包方负责人(签字):

20____年____月____日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇六

甲方:

乙方:

甲方因施工需要,租赁乙方的施工电梯1台。因此,为贯彻落实“安全第一,预防为主”的安全方针,明确双方的安全生产责任,确保升降机(施工电梯)在施工中的安全使用及管理,经甲乙双方协商,签定安全使用协议如下:

1、工程名称:

2、工程地点:

1、负责现场升降机(施工电梯)的安全管理和操作人员的安全教育及安全技术交底。

2、在使用机械设备过程中,应严格按照设备的有关规定和操作规程的要求使用设备,禁止违章指挥。

3、负责协调施工现场各分包单位在设备使用各方面的关系。

4、甲方有权对违反操作规程、违反劳动纪律的操作人员,依照《中建八局中国科学技术馆新馆工程安全生产奖罚制度》的相关要求和罚金标准进行处罚;有权要求调换违反操作规程、违反劳动纪律操作人员。

5、升降机(施工电梯)安装完毕后,必须经甲、乙双方共同验收合格,书面报经监理方验收合格后,方可正式投入使用。

1、在升降机(施工电梯)交由甲方使用前,应对设备的安全性能、安全防护装置等作全面检查,保证甲方安全使用。

2、乙方安排操作人员不少于3人,并指定专人负责,操作人员必须持有效证件上岗,并遵守现场安全规章制度。

3、乙方必须向操作人员进行书面安全技术交底,接收人员必须一一履行签字手续;操作人员在作业时必须落实操作规程、技术措施、安全技术交底和方案的要求。

4、负责升降机(施工电梯)在租赁期间的维修和保养,必须做好交接班记录及班前检查记录;每月应组织一次定期安全检查,并将检查及整改情况报甲方存档。

5、升降机(施工电梯)发生故障后,乙方维修人员接到通知后,应及时赶到现场抢修,以保证甲方施工需要施工。杜绝其设备带病运转。

6、由于机械故障停止使用,每月累计24小时扣除一个台班,超过24小时加倍扣除。停止时间由现场安全员和乙方机长签字生效。

7、操作人员对甲方违章指挥和违章作业,有权拒绝开机。

甲乙双方职工在施工中发生事故,应立即报告上级主管领导、地方主管部门,并保护好事故现场。由双方单位负责处理,事故定性后,属于甲方的责任,乙方不承担任何责任。属于乙方的责任,甲方不承担任何责任但甲乙双方都要派人参与事故的处理。对事故的经济赔偿和相关工作,由甲乙双方协商落实。

1、本协议适用于甲乙双方在中国科学技术馆新馆升降机(施工电梯)作业中的安全责任明确和事故责任划分,如遇有同国家和地方的有关法律、法规不符者,按国家和地方的有关规定执行。

2、协议书自双方签字盖章之日起生效,施工完毕后即告终止。

3、本协议一式三份,甲乙双方和监理各存一份。

甲方负责人(签字):乙方负责人(签字):

20____年____月____日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇七

甲方:

乙方:

甲方拟将1#、2#楼电梯临时使用管理权(根据项目需要专门负责电梯的运输、卫生、维修等)。

甲方责任:

甲方根据需要安排好乙方两个人的'工作;甲方可提供中午、晚上工作餐。

乙方责任:

乙方派两名专职电梯管理人员;

注意对电梯及其他召唤面板的保护;

人员上下班时间必须根据甲方的要求,积极配合好工作。

时间、费用:

付款方式:

开梯第15天支付5000元,第30天支付5000元。

其他:

甲方代表:

乙方(签字盖章):

现场代表:

实用电梯免责协议(通用13篇)篇八

甲方:

乙方:

经甲、乙双方友好协商,就乙方对甲方正在使用的xx套xxx自动感应门进行维修和保养达成如下协议:

一、甲方如发现自动门有故障,本市内乙方必须在接到维修通知后24小时内到达现场处理或电话联系最早处理时间,未按时按30元/次从维保费用中扣除。

二、自动门主机维护与保养、活动门页止摆器、密封胶条、自动门主机内部各种紧固件螺丝一年内免费保修和更换。

三、协议期间乙方因维保产生的服务费、出差费和其它费用由乙方自理。

五、甲使用的自动感应门如需更换配件,费用由甲方自行承担,如甲方选用乙方提供的配件,乙方应以最优惠的价格提供。

六、本协议未尽事宜由双方协商解决。

七、本协议有效期有壹年,自20xx年x月xx日至20xx年x月xx日止。到期如需续签,由双方另行签订。

八、本协议一式贰份,甲方各执一份,签字盖章后生效。

甲方(签章):甲方(签章):

法定代表人(授权代表人):法定代表人(授权代表人):

电话:电话:

日期:20xx年x月xx日

发包人(以下简称甲方):。

承包人(以下简称乙方):项目处。

承包项目总负责人:。

承包项目现场主管:。

为维护甲乙双方合法权益,推动公司整体向前发展,甲方自年月日起将项目承包给乙方,双方本着互利共赢、协商一致,遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则,结合项目实际订立本协议。

一、承包项目:

二、承包方式:

三、承包项目奖金:

四、工期要求:

自年月日工人实际开工日(即实际进场之日)起算,至年月日止(最终以甲方现场验收与技术协议要求达到的各项指标相符),全部工期天。

五、质量管理要求:

主合同规定的符合国家质量验收标准及规范要求和业主合理的质量控制项下的约定。

六、现场管理要求:

2、乙方必须在每一个重大、紧要工作环节指派项目组长亲临现场指挥,防止错误施工而返工、人员调度不灵而误工及现场安全事故的出现。

七、安全管理要求:

2、无法预测或不可控制的意外伤亡事故的处理按建设行政主管部门《建设职工伤亡事故处理办法》执行。

八、项目部资金使用原则:

1、多劳多得,有奖有罚;提前奖励,推后处罚。

2、工程款拨付。

(1)工程款由公司代扣相关税费后直接拨付给项目部。

(2)项目负责人必须按月发放农民工工资,不得拖欠,如发生农民工到公司反映项目部工资没有按时支付的情况,公司代扣部分工程款,用于支付项目部拖欠的农民工工资,并处罚项目部主要负责人。

3、工程完工后,由项目负责人上报公司综合管理部批复后由财务部拨付工程尾款;

4、奖罚比例。

(2)推后完成:扣除非正常的延误时间后,按工程造价的2%扣除;超过20天,按照合同约定,承担公司损失的10%。

九、其他约定:

1、乙方在公司指导下安排生产进度,承包过程中不得将承包项目另行转包给他人,在不损害双方利益前提下乙方实行辅项目分包,必须提前15天征得甲方同意;禁止乙方将其承包的全部项目肢解以后以分包的名义分别转包给他人。

2、乙方不得以任何理由阻止甲方对项目进度及项目质量的监督和检查。乙方向甲方提交的检查项有:

(1)、项目进度表;

(2)、项目生产、安全、质量、管理工作报告。

3、甲方对乙方负有提供人力资源、生产材料、设施设备、生产用具、生产场地、生产辅助性资金、办公资料、劳动保护等的协助义务,一旦甲方出现违约行为,乙方可据此顺延项目进度。

4、乙方对全体承包人可实施先进的生产激励措施,根据生产情况,乙方可灵活安排员工加班或调休。

十一、本协议与主合同各一式二份,双方签字后生效,其他未尽事宜由甲乙双方协商后另行补充。

十二、协议履行后,单方对协议的个别条款存在争议或异议,除主合同外,内部承包协议引致的纠纷不诉诸法律,由双方或第三方介入进行调解,调解不成的,按份承担各自损失。

发包方(盖章):承包方负责人(签字):

委托代理人(签字):项目承包成员(签字):

20xx年x月xx日。

甲方人名:(以下简称发包方)。

乙方人名:(以下简称承包方)。

为了搞好电梯售后服务质量,提高用户的满意度,让公司更好地开拓市场,并能发挥维保人员的积极性,努力做好总职工作,经双方协商,签定以下责任制度和奖励办法。

一、承包工作责任制与发包方履行义务:

(1)承包方须遵守国家特种设备管理的有关法律和公司的各项规章制度,持证上岗。

(2)承包方在维保工作中严格遵守和履行《特种设备安全监察条例》。

(3)承包方工作中严格按照发包方与客户签定的《电梯维护保养合同》中乙方责任和《电梯日常维修保养记录单》上对应的名细,实施维保工作,且工作中不包含零配件和大、中修、整改及请款收帐。

(4)每部电梯每月不少于2次维护保养,并做好有用户签名的记录单/季度和年度维修记录表。确保电梯正常运行,并能顺利通过年审。

(5)维保人须与用户相关人员搞好关系,服务态度要让用户满意。对于不能及时赶至现场时,应立即通知公司配合,公司将另派员去维修,配合单次记录到公司整改项目需要配合中,以劳动抵除或从维保费中扣除50%台次。

(6)维保人如果在维保中遇到本人技术和能力处理的事情,应立即通知公司,公司另行处理。

(7)维保人的交通费用、食宿费用、通讯费用、社保费用均自理。发包方只承担合同期内,每年为承包作业人员购买《特种作业人员意外伤害保险》。

(8)维保人须保障出行、现场作业的自身安全,以及他人的安全。由于操作不当或违犯法律而造成事故,一切责任自负。

(9)自协议生效后,维保人不得再接其它电梯公司的维保养业务,以免影响本职工作,不得擅自离岗或炒更。

(10)维保人任务不足或任务超量应及时向总部报告,便于及时调整。其中发包方必须保证,承包方每年每月有足一百台以上被保养电梯,来保证承包方利益。

(11)在合同期内发包方按物价上涨趋势,以单台梯承包价120元的8%每年递增一次每台梯的维保费。

(12)必须要24小时服务,接到维修通知在道路允许情况下必须2小时内到达。

二、奖罚制度:

(1)维保人接到新电梯给总部保养,总部奖励一至两个月的保养费。

(2)维保人所保养的电梯因服务不到位丢失的,将处以一个月保养费的罚款。

(3)配合总部对保养电梯进行中修换件给予总额10%的奖励。

(4)维保人提供新安装业务的,一经成功给予一定业务提成,提成比例视价格而定。

(5)维保中所需要更换配件,一律报告公司报价更换,(个别紧急情况,小额配件,征得公司同意后,自行处理,但应尽快回公司交清维修配件单。)严禁私自更换收取用户费用,否则罚款100元。

(6)对于客户提出的问题不能及时处理,或电梯带病运行、不能及时处理或反馈给公司的,每次罚款50元。

(7)对于持证质检员、安检员提出的维保问题不及时处理的,每次处罚100元,对于违反操作规程或不穿戴安全防护用品,每次处罚50元。

(8)每月3日前乙方回总部上月工作情况,交清上个月维保工作记录。以便核算维保费。逾期不将维保记录单、换件单及时交予总部,对记录缺损或不全,将每张记录单处罚50元。

(9)发包方每月15日前结算承包方工资款项。

(10)合同生效期为三年,如有一方违约,须提前两个月告知对方,并罚违约金五千元。

甲方:

乙方:

20xx年x月xx日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇九

甲方:

乙方:

经甲乙双方充分协商,在平等自愿、协商一致的情况下,就乙方在甲方工作时间内及从事垃圾清运过程中的相关事宜,达成如下免责协议:

一、乙方使用驾驶甲方提供的电动三轮车辆,不得转借他人使用,不得私自开出与工作范围以外的场地,如发生交通事故,一切责任将由乙方承担,甲方不承担任何责任。

二、甲方提供的电动三轮车,乙方负责保养维护和清洗,如出现人为损坏,修理费用由乙方自行承担,甲方有权监督乙方正确使用车辆的权利。

三、甲方有权对乙方在使用车辆期间的违规行为,做出具体处理措施。乙方应无条件执行。

四、乙方因自身原因常年患病,且血压较高和心脏疾病。如突发疾病造成任何意外和事故,甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

五、本协议书双方签字后产生法律效力,未尽事宜,双方协商解决。协议一式两份,甲乙双方各执一份,以做法律之依据。

甲方:x年x月x日乙方:x年x月x日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇十

发包人:_________________(以下简称甲方)。

承包人:_________________(以下简称乙方)。

在平等、自愿的基础上,经双方协商一致,达成如下土地承包免责协议书:

一、甲方愿将自己的___________亩土地承包给乙方,承包期限为_______________年。

二、甲乙双方商定该土地承包费每年商议协定;。

四、在乙方种地的同时甲方有权利监督乙方的种植行为,如葡萄架的维护和维修等;。

五、本合同未尽事宜或在履行过程中发生争议,由双方另行协商,并签订补充协议;。

六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。具有同等效力,自甲乙双方签字之日生效。

甲方:_________________乙方:_________________。

____年_____月_____日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇十一

甲方:

乙方:

为明确甲乙双方的安全责任,保护甲乙双方的合法权益,保证活动的顺利开展,依据有关法律法规,甲乙双方达成如下安全责任协议:

一、甲方责任。

1。保障活动期间的饮食安全和饮食卫生,保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2。保障活动期间的医疗救护工作,对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

3。保障活动期间的组织实施安全,活动器材、用品等符合安全要求,明确提醒队员注意安全。

违反以上规定造成后果者,甲方承担相应责任。

二、乙方责任。

1。在甲方指定地点和区域活动,不掉队,认真听取各项操作指导,并按规定进行。无论何时、何地、何事,严禁单独行动,如果离开指定范围,自愿承担责任。儿童至少有一成人同行,离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

2。活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影,不私自玩水、玩火等。

3。不得隐瞒自己的`病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况,须及时向工作人员报告。违反以上规定造成后果者,乙方承担相应责任。

三、其它责任。

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险,符合保险理赔标准的,由保险公司按照规定予以赔偿,甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况,甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间,从乙方报到时生效,活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间,责任由乙方自负。

五、本协议随报名通知一起发布,乙方报名即视为自动认可,报到时正式签署。乙方未满18周岁,应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份,双方签名盖章后有效,各执一份。

甲方签章:

乙方签名:

年月日年月日。

实用电梯免责协议(通用13篇)篇十二

甲方:乙方:

以下均以甲方乙方代替。

以上所有资料均真实有效,由甲方本人提供给乙方。如果操作过程中,出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力,均由甲方承担后果。

甲方签字(盖章):身份证号码:联系方式:

日期:年月日

乙方签字(盖章):联系方式:

日期:年月日

实用电梯免责协议(通用13篇)篇十三

甲方: 身份证号:

乙方: 身份证号:

现对20xx年1月12日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商,就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的'原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰

金等合计人民币___ _元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免,权利的放弃,永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字)盖章: 年 月 日

乙方(签字)盖章: 年 月 日

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