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环境风险应急预案指南篇一
环境问题是当前世界各国普遍关注的问题之一。生态破坏和环境污染不仅给经济发展和人民生活带来损失，更严重的.是危害人民身体健康，破坏了人类赖以健康持久地生存的基本条件。
该活动希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加强居民对环保的认识，并鼓励居民以实际行动改善街道乃至社会的环境，共同肩负保护家园、保护地球的责任。
国务院发展研究中心专家林家彬认为，生态环境是重要的公共产品，应把这种认识作为制定政策的重要依据。
专家认为生态环境具有消费的非竞争性和非排他性等公共产品的重要特征，因此当生态环境需要人为投入来加以治理和保护时，它就具有了公共产品的属性。
因此“环保”是一个全民性的问题，政府的政策与措施是必不可少的，但最重要的还是公民对“环保”意识的提高，所以，这个活动方案侧重从每个家庭做起，从每个小角落做起，希望通过各项活动能真正让每位公民行动起来，齐心协力共同保护环境这一公共财产。
（一）街道绿化，人人参与
3、街道领导居委会组织群众进行一些“绿化”活动，例如：组织每个家庭的小孩参加植树、栽花活动；集资兴建“街道绿化小区”，“绿化带”；评选“优秀绿化小区”、“环保先进家庭/个人”等。
4、街道与街道之间可以进行活动交流，加强各方面的建设，从而把“街道绿化”的影响逐渐扩大，推向社会。
（二）大家行动起来杜绝“白色污染”
3、认“环境标志”，选用绿色产品。
（三）“危险垃圾”零排放
“危险垃圾”主要包括用过的电池、胶卷、注射针管以及用剩的药品、油漆等。
2、在商店和药店等处设收集箱。这些垃圾收集后将被送交指定的机构集中处理。
（四）“节约”行动
1、节水为荣—随时关上水龙头，不要让水空流；
2、阻止滴漏—街道要实行定期的检查、维修水管，水龙头；
3、随手关灯—省一度电，少一份污染；
4、支持绿色照明—人人都使用节能灯；
5、控制噪声污染—让我们一起来互相监督。
因为该方案是侧重从家庭做起，所以所需经费不会太多，主要的资金可以分配如下：
1、购置一些果皮箱，清洁车等（约800元）；
2、购置一些树苗，花苗，花盆等（约500元）；
3、环保活动及评选所需的经费（约1500元）。
环境风险应急预案指南篇二
生产经营单位生产安全事故应急预案评审指南（试行）为了贯彻实施《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全监管总局令第17号），指导生产经营单位做好生产安全事故应急预案（以下简称应急预案）评审工作，提高应急预案的科学性、针对性和实效性，依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（以下简称《导则》），编制本指南。
评审方法
应急预案评审采取形式评审和要素评审两种方法。形式评审主要用于应急预案备案时的评审，要素评审用于生产经营单位组织的应急预案评审工作。应急预案评审采用符合、基本符合、不符合三种意见进行判定。对于基本符合和不符合的项目，应给出具体修改意见或建议。
（一）形式评审。依据《导则》和有关行业规范，对应急预案的层次结构、内容格式、语言文字、附件项目以及编制程序等内容进行审查，重点审查应急预案的规范性和编制程序。应急预案形式评审的具体内容及要求，见附件1。
2、附件
3、附件
4、附件5。
关键要素是指应急预案构成要素中必须规范的内容。这些要素涉及生产经营单位日常应急管理及应急救援的关键环节，具体包括危险源辨识与风险分析、组织机构及职责、信息报告与处置和应急响应程序与处置技术等要素。关键要素必须符合生产经营单位实际和有关规定要求。
一般要素是指应急预案构成要素中可简写或省略的内容。这些要素不涉及生产经营单位日常应急管理及应急救援的关键环节，具体包括应急预案中的编制目的、编制依据、适用范围、工作原则、单位概况等要素。
评审程序
应急预案编制完成后，生产经营单位应在广泛征求意见的基础上，对应急预案进行评审。
（一）评审准备。成立应急预案评审工作组，落实参加评审的单位或人员，将应急预案及有关资料在评审前送达参加评审的单位或人员。
（二）组织评审。评审工作应由生产经营单位主要负责人或主管安全生产工作的负责人主持，参加应急预案评审人员应符合《生产安全事故应急预案管理办法》要求。生产经营规模小、人员少的单位，可以采取演练的方式对应急预案进行论证，必要时应邀请相关主管部门或安全管理人员参加。应急预案评审工作组讨论并提出会议评审意见。
（三）修订完善。生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。评审意见要求重新组织评审的，生产经营单位应组织有关部门对应急预案重新进行评审。
（四）批准印发。生产经营单位的应急预案经评审或论证，符合要求的，由生产经营单位主要负责人签发。
评审要点
应急预案评审应坚持实事求是的工作原则，结合生产经营单位工作实际，按照《导则》和有关行业规范，从以下七个方面进行评审。
（一）合法性。符合有关法律、法规、规章和标准，以及有关部门和上级单位规范性文件要求。
（二）完整性。具备《导则》所规定的各项要素。
（三）针对性。紧密结合本单位危险源辨识与风险分析。
（四）实用性。切合本单位工作实际，与生产安全事故应急处置能力相适应。
（五）科学性。组织体系、信息报送和处置方案等内容科学合理。
（六）操作性。应急响应程序和保障措施等内容切实可行。
（七）衔接性。综合、专项应急预案和现场处置方案形成体系，并与相关部门或单位应急预案相互衔接。
有关部门应急预案的评审工作可参照本指南。
环境风险应急预案指南篇三
输尿管镜技术风险评估及应急预案
风险防范：
1、加强业务知识的学习
加强输尿管镜技术的培训,夯实基础,不断学习对输尿管镜镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照输尿管镜镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理输尿管镜镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握输尿管镜镜手术指征
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，输尿管镜镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
时间,简化手术过程,将对机体的影响降至最低。
6、严格落实执行手术准入制度、手术安全核查制度、查对制度等核心制度。
落实患者安全目标责任制，确保依法依规开展手术，对手术医师、手术器械、材料做到100%符合规范。术中医护全程参与，遇突发意外情况按既定预案执行补救。
可能发生的风险及并发症及其防治措施：
输尿管穿孔
输尿管镜术后多数患者出现肉眼血尿, 一般尿色微红, 持续 1-2 d 恢复正常, 偶尔出现血尿较重的患者, 可予止血药物, 持续严重血尿可行膀胱镜检查明确出血在下尿路还是上尿路, 再具体处理。
输尿管镜手术并发症的发生与操作者的熟练程度有一定关系。操作者应及时总结手术经验, 注意防止并发症发生的原因, 才能提高手术技能, 减少并发症的发生。
环境风险应急预案指南篇四
第一条编制目的
为迅速有效地处置存款保险风险突发事件，最大程度地预防和减少存款保险风险突发性事件造成的危害和损失，维护金融消费者权益，防止风险扩散和蔓延，确保存款保险投保机构的稳健发展，维护辖区金融稳定，助推地方经济健康有序发展。
第二条编制依据
根据《中国人民银行法》《商业银行法》《存款保险条例》《国家金融突发事件应急预案》等有关法律法规。
第三条适用范围
本预案所称投保机构是指地方一级法人银行业金融机构，目前具体是辖内1家农村信用合作联社。本预案适用于辖内投保机构因下列事项引起严重后果，确需相关部门紧急支持和处置，包括但不仅限于：
（一）投保机构非正常提款大量增加、发生集中挤兑存款事件，短期内存款严重流失。
（二）其他金融机构出现挤兑存款事件或其他金融风险，有可能波及到本投保机构。
（三）备付资金持续匮乏，并无法按常规途径进行补充，难以保证正常业务资金需求。
（四）新闻媒体对本投保机构负面报道增加，可能引发存款保险突发风险的。
第四条基本原则
（一）统一领导，分级负责。存款保险风险处置工作由舟曲县政府统一领导，相关单位按照县政府要求具体负责。
（二）及早预警，及时处置。对存款保险风险做到早发现、早报告，并采取果断措施，及时控制和化解风险，采取自救以及外部救助相结合的原则，将风险损失降低到最小程度，防止系统性风险的发生。
（三）各司其职，团结协作。有关单位按照职责分工，积极筹划落实各项防范化解风险措施，相互协调，共同控制和化解风险。
（四）依法处置，科学稳妥。在处置突发存款保险事件过程中，要注意掌握政策、依法办事，不得采取停付、限付等非法、违规手段使问题复杂化。必须积极主动，有效控制局势，做到指挥统一、宣传解释统一、行动步骤统一，未经批准不得向外界披露任何信息。
（五）防化结合，重在防范。人民银行舟曲县支行和投保机构应加强风险监测，健全内部控制制度，不断提高风险防范意识，增强应对存款保险突发风险事件的能力。
第五条领导组织机构
成立舟曲县存款保险风险应急处置工作领导小组，由县政府主管金融的副县长任组长，领导小组负责统一组织和领导存款保险风险应急处置。领导小组下设办公室，办公室设在人民银行舟曲县支行，由人民银行舟曲县支行党组书记、行长任主任，舟曲县政府金融办主任任副主任。
领导小组成员包括：舟曲县人民政府、舟曲县金融办、人民银行舟曲县支行、舟曲县银监办、舟曲县农村信用合作联社、财政局、公安局、检察院、法院、国税局、地税局等有关单位。
第六条领导小组职责
（一）负责对存款保险风险突发事件应急处置工作的总体领导及具体部署，及时向相关部门报告情况，并及时启动应急预案，实施应急处置措施，妥善协调处理各方面关系，控制事态发展，确保处置效果。
（二）负责对外信息发布和说明解释工作，最大限度地消除不良影响，降低风险损失，防止事态扩大。
（三）负责制定存款保险风险应急计划并组织演练，在触发应急计划的事件发生时，迅速组织实施应急计划。
（四）负责日常对投保机构的风险监测和预警，负责对风险处置的事后调查和责任追究。
第七条投保机构职责
（一）负责组织制定本单位的存款保险突发风险事件应急处置预案，将预案报领导小组办公室备案，并在发生突发风险时及时启动应急处置预案。
（二）在出现存款保险风险突发事件时，负责及时向领导小组办公室报告突发存款保险风险事件情况，并采取有效措施控制事态发展。
（三）要确定1—2名信息联络员，负责相关事宜的联络和沟通、指令传达等工作，联络员变更要及时向领导小组办公室报告。
第八条建立健全风险监测制度
人民银行舟曲县支行和辖内投保机构应建立存款保险突发风险预警监测报告制度，对日常的流动性状况进行持续跟踪监测。密切关注社会、经济动态，定期、不定期组织开展现场或非现场风险排查，及时掌握风险底数，对各类风险做到早发现、早报告、早处置、早解决。
第九条建立健全压力测试制度
人民银行舟曲县支行要建立健全压力测试制度，定期对辖内投保机构压力测试相关制度进行现场评估，且每年进行一次综合性压力测试，及早发现风险隐患，向投保机构进行风险提示，重点防范流动性风险的发生。
第十条严格执行重大事项报告制度
各投保机构要严格执行《甘肃省金融机构重大事项报告制度》，及时将重大事项和突发事件反映给领导小组办公室。
第十一条突发事件防范
对以下可能引发流动性风险的突发事件，投保机构要高度重视，对因突发事件影响本机构存贷款业务、不良贷款、拨备准备、流动性等情况做全面评估，并在事件结束后一个工作日内以书面形式向领导小组办公室报送评估报告。
（一）已发生或可能波及到辖内的较严重的自然灾害；
（二）已发生或可能波及到辖内的突发性公共卫生事件；
（三）可能引发突发性流动性风险的各类谣言；
（四）投保机构撤并及发生被抢被盗案件；
（五）高级管理人员犯罪、潜逃及意外死亡；
（六）其他金融机构已发生挤兑或停付、限付；
（七）可能引发流动性风险的其他突发事件。
第十二条启动风险处置预案条件
投保机构出现下列情形之一者，即视为流动性风险发生，应该启动风险处置预案：
（一）大批储户围堵营业机构，要求提取存款；
（二）因非信贷投放因素，备付金连续5天低于1％，且存款持续下滑；
（三）定期存款提前支取率明显上升，连续数日超出该机构正常提前支取率的2倍以上；
（四）短期内存款异常大幅下降，10日内存款余额下降3％以上；
（五）存款大户集中清户或连续异常转移资金，导致出现较大支付缺口；
（六）备付金严重不足，已不能进行正常的资金清算；
（七）超过贷款总额2%的单一客户资信下降，贷款短时间内成为不良；
（八）风险处置领导小组认为应进行风险处置的其他情形。
第十三条及时报告反映
投机构发生存款保险突发风险后，在1小时内（不论是否工作日）报风险处置工作领导小组办公室，人民银行舟曲县支行接到专报后立即报送风险处置工作领导小组及成员单位。
第十四条及时启动预案
投保机构发生流动性风险时，风险处置工作领导小组及其办公室应立即启动流动性应急预案，实施处置预案，积极采取措施，保证存款支付。
第十五条处置风险的操作顺序
（一）若发生业务性临时头寸不足，可采用以下处置措施：
1、卖出所持国债及其他高流动性证券；
2、回收拆出资金（不论是否到期），收回到期贷款；
3、吸收存款、股金；
4、向其他金融机构拆借资金；
5、清收对管理人员及其关系人发放的未到期贷款；
6、向人民银行申请短期头寸性再贷款；
7、申请动用存款准备金。
（二）若发生挤兑事件，可以根据情况依次实施以下救助措施：
1、政府出面组织相关部门、涉农经济组织向投保机构入股；
2、地方政府紧急垫付资金；
3、向人民银行申请金融稳定再贷款；
4、向人民银行申请动用存款保险基金；
第十六条投保机构的自救措施
在发生存款保险风险后，投保机构要落实以下自救措施：
（三）适时组织开展送贷上门等支农便民服务，展示投保机构资金实力，及时消除公众疑惑。
第十七条相关部门的应对措施
在发生流动性风险后，各有关部门要积极采取应对措施：
（二）公安司法部门要密切关注社会动态，及时处置各种突发性事件，维护社会稳定；打击各类破坏金融秩序行为，依法对经济金融犯罪进行司法处置；打击逃废债行为，帮助法人银行依法清收不良贷款，提高投保机构的支付能力。
（三）政府部门领导必要时亲临现场做好协调解释工作，择机发表电视讲话，平息事态；
（四）税务部门要给予投保机构税费减免等优惠措施，提高资本补充能力。
第十八条建立日（周）报制度
投保机构对存款保险突发风险的发展情况、采取的措施、收到的效果等，要以日（周）报形式向风险处置领导小组报告。
第十九条开展综合评估
风险处置领导小组办公室要在辖内投保机构存款保险风险成功化解正常后5日内，对风险产生的原因、造成的后果以及应急处置工作的有效性、科学性和以后的改进措施等方面，进行认真分析和总结，形成评估报告，提供给风险处置领导小组各成员单位。
第二十条原因调查和责任追究
各成员单位按照各自权限、职责对金融突发事件进行全面调查，追究相关人员责任。任何单位和个人在处置投保机构存款保险风险时，有下列行为之一的，视其情节轻重和责任大小，由有关单位按照相关规定进行处理。构成犯罪的，移交司法机关并依法追究其刑事责任：
（三）发生存款保险突发风险后未依照本预案的规定履行报告职责的部门和人员；
（五）未严格执行保密制度规定，导致泄密、失密，并造成风险加剧的部门和人员；
（八）因管理层存在严重违法违规行为，引发存款保险风险的管理人员；
（九）风险处置领导小组成员及办公室工作人员滥用职权、玩忽职守的行为；
（十）风险处置领导小组认定应追究责任的其他有关行为。
第二十一条本办法自公布之日起施行，本办法由人民银行舟曲县支行负责解释。
环境风险应急预案指南篇五
为加强对公司的知识产权保护 快速有效的处置相关突发事件 做到准备到位应对有序 及时高效 舆情平稳。结合公司实际情况 制定本预案。
2.1 应急指挥小组 设在总裁办。
组长：
副组长：
成员：
2.2 工作职责
统一领导应急工作 决定应急预案的启动和终止 对应急队伍和资源进行调动第一时间向风险管理领导小组报告突发事件情况和寻求帮助 并负责突发侵权事件调查、处理和善后工作。
2.3 应急指挥部下设三个组
2.3.1 协调保障组 由王金良任组长 陈伟英、钟宋元、徐丽萍为成员。
主要任务 与市区工商行政部门、市区科技局、市中级人民法院等知识产权相关部门之间的联系 保障信息共享和案件移送渠道的畅通 配合组织跨部门、跨地区联合执法行动。同时 为应急行动和日常工作提供经费、通信、交通等后勤保障。
2.3.2 现场处置组 由周杰任组长 施跃民、郑海波为组员。
主要任务 根据应急指挥部的指令 第一时间赶赴现场 了解、掌握、报告情况
对知识产权案件按法定程序直接进行处理。
2.3.3 舆情综合组 由殷永生任组长 张雪莲、施跃民、田俊为组员。
主要任务 及时监控、收集相关舆情 掌握突发事件的发生、发展动态 综合向应急指挥部汇报。根据应急指挥部的要求 及时组织媒体 对突发事件的处理情况进行报告。必要时与市区委宣传部舆情监控部门报告相关情况寻求帮助 避免网络舆情事态的恶化。
3.1 应急协调
应急单位要以保障现场处理顺畅为原则 既保证现场处置人员、物资 也要协调相关部门、相关工作。应急指挥部在接到突发事件报告 决定启动应急预案后协调保障组应及时为现场处置、舆情应急组提供车辆、执法器材、经费等后勤支持。
3.2 现场处置
现场处置要以依法、有效、及时解决纠纷、平息事件为原则 将突发事件的不良影响控制在最小范围内。
3.2.1 应急指挥小组在接到突发事件报告 决定启动应急预案后 现场处置组第一时间赶赴现场 会同街道及相关管理部门固定证据、控制秩序 将事件现场情况按专利、商标、版权分类后报风险管理领导小组。
3.2.2 现场处置组要及时向应急指挥小组汇报突发事件处理的进展情况 如遇现场不能解决的复杂情况 应在证据固定后 将当事人带离现场 避免更大冲突,同时通过应急指挥小组加派处置力量。
3.2.3 现场处置完毕后 除第一时间向应急指挥小组汇报外 组长应将突发事件
的起因、现场处置情况及善后工作处理意见形成书面材料上报风险管理领导小组。
3.3 舆情应急
舆情应急主要坚持以正面导向、把握主动权、增强案件处理透明度、以疏代堵为
原则 注意发挥公司总裁办企划宣传的应对作用。
3.3.1 应急指挥部在接到突发事件报告后 决定启动应急预案 并指示舆情综合组应急行动。
3.3.2 舆情综合组对舆情进行初步分析后 将情况上报应急指挥小组3.3.3 应急指挥小组响应舆情 布置协调保障组、现场处置组开展有针对性的查处行动。
3.3.4 经应急指挥小组同意 舆情综合组形成新闻通稿 必要时并组织媒体报道3.3.5 舆情综合组将舆情应急情况及时以书面形式报应急指挥小组。
应急指挥小组必须对知识产权风险应急事件以及该风险事件处理工作进行全面的总结 就风险事件总结应吸取的教训 提出今后的防范措施、管理办法和思路等 并形成书面材料。
环境风险应急预案指南篇六
为及时处置金融系统突发性支付风险，维护金融稳定，保证金融各项改革顺利进行，特制定本预案。
（一）我支行要密切关注可能发生支付风险的诱因：
1、已发生的或可能发生的严重自然灾害及类似“非碘”等公共卫生事件；
2、可能引发突发性支付风险的各类谣言；
3、媒体对金融改革或其他方面的负面报道；
4、金融系统发生抢劫盗窃等重大刑事案件或高级管理人员畏罪潜逃；
5、其他金融机构发生挤兑、限兑或停兑的；
6、可能引发支付风险的其他信息。
（二）非现场监测及预警
1、要根据非现场监管数据及风险监测台帐，按日、旬、月、季定期测算农村信用社资金状况，重点分析储蓄存款变化情况及原因、备付金变化情况、资产流动性等，从中发现可能发生支付的苗头，及时提醒告诫农村信用社要加以警惕和防范。
2、根据《农村信用社风险评价和预警指标体系》相关要求，定期对县辖农村信用社进行排查，确定可能发生支付风险的农村信用社，列为重点关注对象，严密监控，及时预警，并要求农村信用社尽快落实各项防范和化解风险的对策措施。
3、对列为重点关注对象的信用社，要根据其支付风险状况，立即派人进行现场检查，并拿出针对性的整改意见。
（三）报告
1、接到联社或信用社风险报告后2小时内报告上级，风险报告表在当日起逐日报送。
2、可根据风险处置情况，要求农村信用社和各联社增减报告内容和次数。
3、突发性风险报告中要包括以下内容：金融机构基本情况、风险基本情况，原因、时间、涉及信用社或分支机构数、各项存款和储蓄存款的下降情况，已采取的和拟采取的措施、发展趋势分析等。
1、接到联社或信用社的风险报告后，要立即责成县联社实施风险处置和同业救助方案，同时根据实际情况，进一步提出具体化解措施和对策，并监督信用社实施。
2、要立即组成由行长带队、相关人员参加的专门监管工作小组，进驻金融机构，直接履行监管职责。
3、要牵头，协调县政府、银监办、联社等有关部门组成风险救助小组，商讨给予财政资金支持等事宜。
4、督促金融机构及时提出动用存款准备金和紧急再贷款的申请，并协调尽快给予答复。
5、在处置风险过程中，要统一宣传口径。遇到新闻媒体采访时，要由处置风险的主要负责人亲自或指定人员答复。对于举报投诉和反映情况的存款人要热情接待，依法解释，但不得作出“保证还款”等承诺。
6、对引发支付风险或处置风险过程中的违法违规行为，依法严肃查处。
环境风险应急预案指南篇七
风险防范：
1、加强业务知识的学习。
加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
5、与麻醉医师充分沟通。
从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的co2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将co2气腹对机体的影响降至最低。
手术中可能发生的风险、并发症及其防治措施：
一、气肿
1、皮下气肿 最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿 气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、纵隔气肿 因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年人多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑, 应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸 发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流术。
三、气体栓塞 发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常 气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒 高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛 一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内co2气体,可腹腔内注人300ml 0.9%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤 包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤 在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
2、髂血管损伤 因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、肠管损伤 多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入0.9%氯化钠溶液淹没肠管观察有无气泡产生, 但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
4、泌尿道损伤 无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚 至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留5～7天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管10～14天。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流；后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
5、皮肤电灼伤 妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
八、出 血
1、术中出血 常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血 常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、术后常见并发症
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性5-羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀 排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹 腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。
3、术后感染 腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,严格无菌操作。对于腹腔镜阑尾切除术, 阑尾化脓渗出明显,术后放置引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成 危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连 术中精细操作、手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十、腹腔镜手术中中转开腹
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤膀胱、输尿管、胃肠及血管,开腹行修补手术;腹腔严重粘连，开腹行粘连松解术;胆囊切除术后止血困难,需开腹止血;胃肠道恶性肿瘤,开腹行肿瘤根治切除术。
环境风险应急预案指南篇八
为了及时、有序、高效地开展防汛抢险工作，确保我厂财产和职工人身安全，最大限度地减轻汛期洪灾危害，根据上级防汛抢险有关要求，结合我厂实际，特制定本应急预案。
以“三个代表”重要思想为指导，以人为本，坚持人民生命高于一切，以保障职工安全和减轻财产损失为目标，建立厂长负责制，坚持“安全第一，常备不懈，以防为主，全力抢险”的防汛工作方针，按照统一指挥、高效应对原则，在当地党委、政府和上级的统一部署下，组织开展防汛救灾工作，确保我厂安全渡汛。
（一）防汛抢险工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
（二）主要职责
1、增强领导，强化工作职责，执行上级防汛工作命令，增强对防洪抗汛工作的研究，督查各工作现场，落实各项预防措施，完善各项应急预案制度。向上级报告防汛进展情况，随时保证上情下达，下情上报。
2、充分利用各种渠道进行防洪抗汛知识的'宣传教育，指导全厂职工开展防洪抗汛中的自救和互救训练，不断提高职工防洪抗汛意识和基本技能。
3、认真做好各项物资保障，使之始终保持良好的戒备状态。
4、指挥和组织职工进行防洪抗汛，把损失降到最低点。
1、宣传报道组：
组长：
职责：负责组织开展防洪抗汛宣传、发布防灾信息等工作。
2、抢险组：
组长：
职责：负责洪水来临时现场抢险救人、协助维持秩序等工作。
义务抢险队成员：
组长：
成员：
汛期值班安排：
3、保障组：
组长：
职责：负责防洪抗汛所需的各种物资准备和供给等工作。
4、善后处理组
组长：
职责：负责受灾人员的安抚工作和灾后善后处理工作。
1、接到上级指示或通知后，启动防汛抢险应急预案，领导小组立即进入临战状态，全面组织各项防汛抢险工作，随时准备执行防汛抢险任务。
2、组织人员对我厂建筑物进行全面检查，封闭危险场所，停止各项室内大型活动。
3、增强对有毒有害物品、供电和重要功能场室设备的防护，保证防汛抢险的顺利进行。
4、增强对职工进行防汛抢险的宣传教育，向职工提出严禁涉水过河，密切注意洪水、塌方等灾害，并切实做好思想稳定工作。
5、增强值班值勤工作，保持通讯畅通，及时掌握全厂情况，全力维护正常的工作和生活秩序。
6、按有关要求组织好救灾物资及抢险工作。
1、接到紧急警报后，各级领导小组迅速组织抢险救灾工作。
2、迅速向全厂发出紧急警报，立即停工，并组织职工有序撤退到安全地带。
3、迅速关闭、切断输电（除应急照明系统外）和各种明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤受困人员进行转移和安置。
5、增强对重要设备、物品的保护和值班巡逻，防止各类犯罪活动。
6、迅速了解和掌握系统受灾情况，及时汇总上报。
1、高度重视防汛抢险工作，要以对全厂财产和职工生命安全高度负责的态度落实各项防汛抢险措施。防汛抢险期间，领导无特殊情况不许离开工厂，并保持每天24小时值班，通讯工具畅通。
2、在防汛抢险应急行动中，各部门要密切配合，服从命令，听从指挥，确保政令畅通和各项工作落实。
3、洪讯灾过后，全厂要迅速组织人力检查厂区受影响的建筑物，机械设备，线路等。按要求开展防疫工作，并迅速恢复正常生产秩序。
环境风险应急预案指南篇九
比赛所设项目是大强度长距离的竞技运动，也是一项高风险的竞技项目，对参赛者身体状况有较高要求，参赛者应身体健康，有经常性参加跑步锻炼或训练的基础。参赛者可根据自己的身体状况和能力，选择参赛项目。以下疾病患者不宜参加比赛：
1、先天性心脏病和风湿性心脏病患者；
2、高血压和脑血管疾病患者；
3、心肌炎和其它心脏病患者；
4、冠状动脉病患者和严重心律不齐者；
5、血糖过高或过低的糖尿病患者；
6、其他不适合运动的疾病患者。
2、沿着参赛运动员的跑进路线，组委会将在每100米处设置一名志愿者，协助医疗救护、维护比赛秩序，参赛者有问题可以向他们请求帮助。
比赛主办单位为所有参赛者和工作人员投保人身意外险。参赛运动员可在此基础上再行额外购买其他保险。
组委会将对起点、各分段计时点和终点进行录像监控。出现以下违反比赛规定的参赛选手将被取消参赛成绩，两年内不准参加兰州国际马拉松赛，并报请中国田径协会追加处罚，情节严重的，终身禁赛。
1.虚假年龄报名或报名后由其他人代跑；
3.不按规定的起跑顺序在非报名项目的起跑点起跑;
4.起点活动中不按规定时间出发抢跑;
5.关门时间到后不停止比赛或退出比赛后又插入赛道；
6.没有沿规定路线跑完各项目的全程，绕近道或乘交通工具途中插入;
7.在终点不按规定要求重复通过终点领取纪念品;
8.未跑完全程私自通过终点领取纪念品;
9.没有按规定携带自己的两块号码布通过终点；
10.私自伪造号码布，多人交替跑；
11.不服从赛事工作人员指挥，干扰比赛，聚众闹事。
12.其他违反规则行为规定。
1.进行路滑提示
下雨天，观众走路急，场馆周围的地面也会湿滑，所以昨天在观众服务方面增派志愿者，他们在坡路、拐角等地形复杂的地方进行雨天路滑的提示。如果遇到比较严重的情况，还会铺设防滑设施。同时，场馆的医疗巡视也增加频次。
2.准备充足雨衣
雨天预案是一整套非常细的方案，雨衣的.供应是最基本的。为记者、贵宾、安保人员等提供了充足的雨衣。其中，对于有摄影摄像设备的记者，雨衣的保障更是充足，一般一人一件，使用设备的还要另配一件，这样就保证了记者们顺利完成工作。
组委会为参加马拉松和半程马拉松的选手提供传感器计时服务，本次比赛采用8：00一枪出发。途中在5公里、10公里、15公里、20公里、25公里、30公里、35公里、40公里和终点设有计时感应带(区)，选手在跑进过程中，必须通过所有的地面计时感应带(区)，如缺少任何一个计时点的成绩，或两个传感器在计时点的成绩误差小于0.1秒将取消该运动员的全部比赛成绩。组委会提供一次性感应计时芯片。