为了争取一次海外留学的机会，我们需要撰写一封令人眼前一亮的申请书。在这里，给大家分享一些申请书的成功范文，供大家学习和借鉴。
评残个人申请书（汇总16篇）篇一
本人###，性别男，汉族人，籍贯河南##。现系河南省##市##高级中学0x届应届毕业生，攻读中国人民公安大学。家庭成员父亲###，母亲###，哥哥###，均为政治背景清晰的普通群众。
我于1987年5月21日出生于豫东一个普通的农民家庭，我的成长到目前为止，就是从校门走入新的校门。
1997年，我进入了小学。开始了我的寻梦之旅！在这个乡村小学里，我渐渐感知了知识的海洋是广瀚的，也是有趣的。在这里，除了学习文化知识外，我还极好地发展了德志等方面。光荣地加入了中国少先队，系上了鲜艳的红领巾。入队宣誓时的情景至今还经常闪现在眼前，高举起小拳头，“准备着，时刻准备着”的誓言不时在耳畔回荡。从那以后，我担任了班级学委、少先队大队长的职务，由于表现突出，被评为红花少年、优秀干部、三好学生等。在老师的培养下，加上我自身的努力，20xx年，我以优异的成绩考入###第二初级中学。
20xx年9月升入初中以后，随着思想品德课的.学习，我对中国共产党有了初步的了解。初一时，我宣誓加入了中国共青团，成为一名中国共青团员。中国共产主义青年团是广大青年在实践中学习共产主义的学校，在那里我加强了对党的认识。从那时起，加入中国共产党的想法在我头脑中慢慢地萌发了，同时我也了解到，想加入中国共产党不是简单的口号，也不只是思想上的认识，更重要的是在实际行动中，在点点滴滴中帮助他人，时时、事事、处处维护党和人民的利益。初中三年，我学习刻苦努力，争当优秀，在班里一直担任班干部的职务，在平时学习和生活中，努力帮助同学，关心集体，积极参加各种活动。
在高中时，虽然学习生活十分紧张，但我作为一名要求进步的青年学生，仍然用十分宝贵的时间去认真领会党的方针、政策，关心国家大事，学习政治知识，使自己的政治素质有了较大提高。与周围几位志同道合的同学一起组织了学《党规》小组，参加了一些关于党的教育和学习活动，也利用课外时间读了一些书籍，从而加深了自己对共产主义和中国共产党的认识和理解，并逐渐树立了正确的人生观和价值观。高中是青年学生世界观形成和确立的重要阶段。
有一次，学校组织大家观看电影《焦裕禄》，兰考县县委书记，年仅40岁的共产党员焦裕禄为了人民病倒在工作岗位上，他常年穿的是打着补丁的衣服,一件旧大衣成了他御寒的唯一之物。他严于律己,克己奉公,吃的是窝窝头,小咸菜。在下乡救灾治涝的数月艰苦奔波中,总是自备干粮,手拿雨伞,和群众一起战洪水,探流沙,查风口。他坚持生活在群众之中,和群众同甘共苦,哪里最艰苦,哪里就有他的身影。他一心为公,一心为民,唯独没有自己。 看过电影之后，我的心情久久不能平静，焦裕禄的优秀共产党员的光辉形象和鞠躬尽瘁、死而后已的崇高品质深深震撼了我，什么是共产党员？共产]党员就意味着永远把人民利益看得高于一切！正是焦裕禄的感人事迹使我对共产党这个优秀的组织产生了由衷的向往。 这更坚定了我要加入中国共产党的决心！
20xx年6月从回中毕业，即将进入中国人民公安大学学习。在这里，交了入党申请书。要成为入党积极分子后，我从思想和行动上更加严格求自己，向优秀的党员同志看齐，听了优秀党员的演讲以及与同学们的相互帮助，增进了我对党的认识，拉近了我和党的距离。同时我也知道，我对党的认识仍较肤浅，需要不断学习与锻炼来提高自己。
我们的党是工人阶级的先锋队，是具有铁的纪律的政党，它的宗旨是全心全意为人民服务，这样的政党，前途一定是光明的。只有中国共产党，才能救中国，才能发展中国，才能振兴中华。党的事业是全人类最伟大的事业，它要求有最优秀的人才加入并投身到社会主义建设中来。了解了党的思想路线等后我对党的前途更加充满信心，更加坚定了我加人中国共产党的信念和为之奋斗终身的决心，我的思想比以前更加成熟了，对党的认识也有了较大的飞跃。
评残个人申请书（汇总16篇）篇二
弥勒市人民检察院：
工作，为招标需要，根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作的规定》，现向你院查询（单位）（个人）有无行贿犯罪记录。
特此申请。
附件：
1、被查询单位（个人）名单（含单位营业执照复印件、法定代表人身份证复印件、组织机构代码证、税务登记证、安全生产许可证、建造师证件及身份证复印件）。
2、相关证明材料
申请人：xxx
20xx年x月x日
评残个人申请书（汇总16篇）篇三
各级领导：
我叫xxx，男，xxx年出生，现年xxx岁，xx年到xxx厂x参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。
另外，多年来一向患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自我的生活和行动带来许多不便。
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，所以我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
xxx。
20xx年x月x日。
评残个人申请书（汇总16篇）篇四
各位领导，同事：
自入司2年半以来，在上级领导的支持和关心下，不断创新工作方式、方法，以提高自身业务技能为着力点，以提升公司信息技术为核心，以做好自身每一项本职工作为基础，不断丰富工作形式，积极主动做好基础工作：
1、尽职尽责，克服困难，从总店至分店，处处以身作责，做好公司信息相关筹备、维护、管理等工作。
2、身先士卒、以身作责，稳步推进系统库存维护工作，从盘点单据录入、数据统计分析、生鲜手工核算至库存更正、类别调整，总店、分店盘点信息部总是在盘点单录入完毕并分析相应盘点数据后，随店内人员最后离开，无怨无悔。
3、与相关部门做好配合、协调、督察工作，从收银机调试、硬件维修至计算机系统维护；
4、积极总结学习成果，探索长效工作方法，确保工作效率取得新成效。
从信息系统权限分配至公司网站建设都能看到忙碌的身影。最后，感谢公司所有领导和同事，我有今天的进步离不开大家的帮助和支持，是你们的协同和支持使我成功。20xx年我将以一颗感恩的心，不断学习，努力工作，用全部的激情和智慧，让事业充满生机和活力！和大家一起齐心协力，从新的起点开始，迈向成功！
陈文刚
评残个人申请书（汇总16篇）篇五
河南安信投资担保有限公司：
根据泌阳国玺纸业科技有限公司的申请，贵公司同意为其借款提供担保。贵公司为泌阳国玺纸业科技有限公司提供的担保额度为xxx万元整，担保期限自xx年x月x日起至xx年x月xx日止。
我愿意就上述借款担保向贵公司提供反担保，承担一切连带担保责任。为此，特出具本反担保书，并郑重承诺如下：
1、本人符合我国担保法规定的担保人资格，并有足够的资产作为反担保保证，保证履行本反担保书所规定的义务。
2、担保方式：以本人所有财产（包括但不限于固定资产、流动资产及知识产权、经销代理权等无形资产等）向贵公司提供担保，担保方式为连带责任保证；本人承担的担保责任是无条件的，无论是否存在其他担保方式，贵公司可直接要求本人承担全部责任，本人自愿放弃相应的抗辩权。
3、担保的范围：贷款人、出借人径向贵公司索赔时，贵公司即有权直接向本人索偿，而无须先向担保申请人追偿。本人保证在收到贵公司第一次索付通知后七个工作日内，即无条件按通知要求清偿贵公司借款担保项下的一切经济责任，包括但不限于主债权、利息（含复利和罚息）、手续费、违约金、损害赔偿金以及为实现债权而产生的全部费用（包括但不限于公证、评估、拍卖、诉讼、执行、律师代理、差旅费等）。
4、担保期间：自本反担保书签订之日起，至借款担保期限届满后三年内有效。其间当担保申请人申请延长担保有效期并经贵公司同意时，本反担保书的有效期自动相应延长。待借款人还本付息之后，本反担保书自动失效。
5、本人保证在该担保期间内，本人名下所有财产不进行转移、变卖、隐匿、赠与等行为，如确需要，须征求贵公司书面同意后方可，否则视为无效。
6、在履行本反担保书过程中如发生争议，应通过协商解决；经协商未能解决争议的，应向贵公司所在地法院提起诉讼。
7、本反担保书，本反担保人签字即生效。
8、本反担保书一式二份，反担保人、河南安信投资担保有限公司各执一份。
反担保人（签字）：xx。
xx年xx月xx日。
评残个人申请书（汇总16篇）篇六
尊敬的县委领导：
我叫商福明，男，汉族，1973年4月10日出生，中共党员，现任大城县民兵训练基地副主任职务。本人自参加工作二十多年以来，在工作上认真履行自己职责，常年奋斗在基层一线,以身作则、爱岗敬业、廉洁奉公、团结同志、任劳任怨、一丝不苟，圆满完成领导交办的各项工作和任务。
近来,我的身体状况陆续出现各种问题,身体日渐不适应工作的要求，特别是脑外伤后遗症癫痫病频发，又加上右眼失明，实在使我无法正常工作，不能尽职尽责，尽管如此，为了自己热爱的这份事业，虽然疾病缠身;仍然坚持带病工作。时至今日，鉴于身体状况欠佳，我深深感到自己心有余而力不足。
和实际生活困难。体察实情,综合衡量，给予现有待遇不变照顾，望县委领导批准为盼。
此致
敬礼！
20xx年3月10日 申请人：商**
评残个人申请书（汇总16篇）篇七
尊敬的领导老师：
您好!
我叫xx，我来自x县的一个农村，家有5口人—爷爷、父亲、母亲、妹妹和我。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有副收入，且由于母亲之前因得过血管瘤动过两次手术不能从事过重的劳动，因此家里开支几乎由父亲一人承担，结果导致父亲患有严重的腰椎间盘突出。但因为还要供我和妹妹上学，爷爷又患有脑血栓每年还有大量的医药费，父亲的病也只能这样耽搁着仅靠一点止疼药来减缓疼痛，家中也一直过着清苦贫困的生活。父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，二十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会……从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大，虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中后我刻苦学习，努力奋斗，终于在今年7月份我再次接到了大学的录取通知书，我双手捧到了爷爷和父母面前，我们喜极而泣，因为我终于完成了我最初的大学梦!
但是，相比初中、高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。因为之前每年的学费几乎都是父亲借来的，今年我实在不忍心让父亲再出去给我借学费了，于是我办了助学贷款，这样至少可以让父亲暂时只负担一下上高中的妹妹的学费。现在爸爸年纪也大了，不能再像以前那样玩命似的干活赚钱了。所以希望学院能在困难的时期给予我帮助，我相信自己的明天，我也将更加勤奋努力，以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。
为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。在今后的大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!
此致
敬礼!
申请人：xx
x年x月x日
评残个人申请书（汇总16篇）篇八
尊敬的领导：
xxx，女，19xx年1月10日出生，入学年份：20xx年
政治面貌：团员民族：汉所在班级：08级普师春招班
专业：初等教育（汉语言文学方向）
籍贯：资阳、乐至
申请所教学科：小学语文
身份证号：xxxxx
申请理由：
本人树立教师理想已有十年之久，十年之中挫折失败皆未使我动摇，心中有个信念，相信不放弃总有希望，相信理想不会抛弃苦心追求他的人，所以我坚持到了现在。
本人在校期间严以律己，遵规守纪，积极上进，先后担任学习委员、文娱委员等职，参加过义务施教、素质扩展等活动，具有很强的责任心，丰富的实践经验。曾被评为“优秀团员”、“优秀班干部”。
在长期地实践中，我不断充实自己的大脑，净化自己的心灵，心得颇丰，首先，教师具有两大天职：“教书”与“育人”，教书为基础，与人为根本。教师，在传授学生知识的同时，要以身示范，当好榜样，是学生思想的引导者，性格的铸就者，同时，在课堂之外，教师又要当好学生的知心朋友，沟通交流，了解学生的心理，发现问题又得扮演“心理医生”角色。总之，教师工作是复杂的，是长期的。它需要教师心系学生，以学生为根本，要站在他们的角度上思考，替他们着想，因为学生才是从教者最后的归宿，脱离了它，将背离从教的初衷，人民教师也将被人民抛弃。此外，教师不能带有强烈的功利性，不能纯纯为权、钱，当以付出、奉献的'同时获取报酬，用自己的行动，奉献自己的爱，来赢得社会的尊重。
师范三年，塑造了一个坚强、执着、充满自信的我。但立志成为一名教育人士的我，依然存在缺点，我现在不是人才，但我坚信，我终会成才，成为一名优秀的人民教师！
特此申请！
申请人：xxx
日期：20xx年x月xx日
评残个人申请书（汇总16篇）篇九
我叫程鳌（1987年9月出生，2003年12月入伍，一级士官，湖北麻城，白果镇张脑村十二组人）2006年3月16日在单位组织打篮球时不慎被战友蒋飞撞击头部，次日出现合身抽搐，口吐白沫，被紧急送到师医院诊治。后送一九一医院确诊为继发性癫痫，在部队服役期间仍一直靠药物控制，发病2年无明显好转，每月发病多达3—4次，有时一天2次。2007年5月请病假，前往北京大学玉泉医院诊治，确诊为中度继发性癫痫病，脑电图异常放电，后病得到了一些控制。
2008年十二月复员退伍时被部队评定为六级伤残。复员至今还是靠大量的药物进行控制病情，吃药期间大量的药物，导致多次胃出血身体麻木、头痛、身体不适症状。至今病情还在进一步恶化中，每月多达6—7次的发病，严重影响了我正常生活，也丧失了劳动力，无经济来源，靠父母维持生计，同时身心也承受巨大的压力。特向民政部门领导提出调整病情升级申请！
此致：
敬礼
申请人：程鳌2013年4月5日。
评残个人申请书（汇总16篇）篇十
xxx：
现有三角线居委会居民操传兰，女，x岁，系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工，企业改制后退休。于20xx年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查，后于20xx年6月2日最终经“组织切片”化验，标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。
自3月份及随后四个多月住院治疗期间，共计已用（除医保垫付）自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。
目前申请人的病情还在发展中，一直入院在安徽医学院附属医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗6次，现已做过2次化疗，每次需要自付费用12000。13000元。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要工会及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。
申请人及家庭只有二人，丈夫李义裕现年82岁，是交通系统老职工，早年退休。二人退休养老金每月只有2700元，维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤治疗，而再支付后期巨额医疗费用，实在无法生存下去了。
申请人家属李义裕，目前不是因妻子患重病无法生存，也不会向工会及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。
为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。
申请人：
申请日期：
评残个人申请书（汇总16篇）篇十一
***********公司于****年**月**日成立，现因工作需要，申请刻制*************公司财务专用章1号壹枚。
现委托本公司员工******（身份证号：*****************）前来办理刻章备案手续。
此致
敬礼！
20xx年x月x日
评残个人申请书（汇总16篇）篇十二
我叫程鳌（1987年9月出生，20xx年12月入伍，一级士官，湖北麻城，白果镇张脑村十二组人）20xx年3月16日在单位组织打篮球时不慎被战友蒋飞撞击头部，次日出现合身抽搐，口吐白沫，被紧急送到师医院诊治。后送一九一医院确诊为继发性癫痫，在部队服役期间仍一直靠药物控制，发病2年无明显好转，每月发病多达3—4次，有时一天2次。20xx年5月请病假，前往北京大学玉泉医院诊治，确诊为中度继发性癫痫病，脑电图异常放电，后病得到了一些控制。
20xx年十二月复员退伍时被部队评定为六级伤残。复员至今还是靠大量的药物进行控制病情，吃药期间大量的.药物，导致多次胃出血身体麻木、头痛、身体不适症状。至今病情还在进一步恶化中，每月多达6—7次的发病，严重影响了我正常生活，也丧失了劳动力，无经济来源，靠父母维持生计，同时身心也承受巨大的压力。特向民政部门领导提出调整病情升级申请！
此致：
敬礼
20xx年4月5日。
评残个人申请书（汇总16篇）篇十三
尊敬的领导：
我是xx，xx岁，身份证号码：xx，住xxx。我于xx年入伍，xx年在部队受伤，后送院治疗，在医院确诊为：xx。并于年退伍回乡，回乡后症状没有彻底改善，导致劳力能力丧失，经神不振，多次入院治疗，现也未改变，至今一直住院治疗。
请领导根据实际情况，对我伤残情况给予评定，为谢。
申请人：
申请时间：
评残个人申请书（汇总16篇）篇十四
我是沈阳建筑大学建筑与规划学院景观1202班的季俊男，现任大学生心理协会策划部部长。作为沈阳建筑大学的'一名学子我感到非常的骄傲与自豪！因为这是自己经过不断的努力终于成就的梦想之地。大学是一个锻炼综合能力的舞台，在这个舞台上我们各自施展自己的才华，不管是否精彩，但至少在我们心中我们是最棒的。我相信在这里我能找到属于自己的一片晴天，所以我还是继续努力着，尝试着锻炼自己，提升自己各方面的能力，我认为加入一个优秀的组织是提升能力的一个很不错的选择，所以我努力加入我校大学生心理社团。很感谢学校和社团给我这么一个机会，让我能得到很好的学习和锻炼。回首进入大学将近一年以来，我明显感觉到自己在各方面所取得的进步。
在思想政治方面我时时要求进步，处处以高标准严格要求自己。在小学时我已经一名少先队员，进入大学一开始我又向我校党委递交了入党申请书。我深深知道，重要的不在于形式，而在于自己的实际行动，也正因为此，平时在各方面我都处处以党员的标准严格要求自己，用自己的行动实践着自己在党旗下的庄严宣誓！
他走出阴霾？我们有理由相信沈阳建筑大学心理协会这个群体一定会更多地让其他人感受到其中温暖的关怀，把“心理协会精神”播撒交校的每一篇土地。 心理学看似抽象，但是也很简单，我不敢说自己十分专业，但是我拥有一颗助人助己的心。从加入心理协会的那天起我积极参加各项活动的组织和开展，举办讲座，各种交流、各种活动，认真做好每一次的策划，并且顺利的开展每一项活动。
在大二的时候我积极组织开展了社团的纳新活动，招揽来了优秀的人才，为社团注入了新鲜血液，因而不仅没有使这些社团瘫痪，反而使其焕发出了新的活力。这一年，是我真正开始为实现社团理想而奋斗的一年。面对社团存在的组织涣散、分工不明，搞活动走形式、走过场等等问题，我开始推动社团改革方案，力求以“人本”、“民主”的价值理念打造社团，还社团本来面目。为此，我主要做了这几点工作：首先是强化对社团的管理和指导。为此，我制定了我院社团的评比方案，以奖惩机制作为手段加强对社团的指导和管理，督促各社团各项工作都要以“人本”、“民主”而展开。其次是突出重点，面对如此众多的社团，不可能面面俱到地管理，因此我对本学院的社团进行划分，重点抓好那些历史积淀丰厚、群众基础良好、组织管理完善、活动新颖独特、符合本院特色的社团，对这些社团给于最大的帮助和指导。第三是完善交流机制，以往各社团都是各自为政、单兵作战，同时院社联对各社团也缺少沟通，没有起到指导的作用，难以发挥社联的整体的合力优势。
还要更加不懈的努力，以取得更大的进步。平时在学习中，自己经常和同 学交流经验，带动本班和本宿舍的同学一起学习，共同进步。
在平时自己积极参加各种社会工作，参与各种社会活动。刚进入大学，我从最基本的点点滴滴做起，也是班级的心理委员，做好班级同学的心理疏导，也组织班上的同学开展丰富多彩的活动，也积极参加学校或者院里，班里等举办的活动，每逢考试，我都负责帮助同学们整理复习资料，把自己平时学习的心得与同学们交流，让大家共同学习，带动班级共同进步。我也深深体会到班级集体所给我带来的温暖，平时对班里活动积极参与，真正融入到班级这个大集体中来。自己的工作也得到了多数同学的支持和认可。与周围的人关系融洽，相处很好。
在生活中，本人朴素节俭﹑性格开朗，严以律己宽以待人。平时善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。
客观地说，还社团本来面目不是一朝一夕能够完成的任务，我为之所做的工作还很不够，社团改革的道路还很艰难，但凭借着老师和同学对我的支持，凭借着社团负责人对我的信任与理解，凭借着自己对社团工作的持久热情和坚定的信念，我相信我们会在今后的路上一往无前！
以上是我现在的基本情况，我知道我还存在很多不足，也明白现在社会竞争有多么激烈，可是我相信自己的提升空间还很大，只要自己继续不断努力，做好自己应该做好的事，我相信我能成功。也希望老师和会长给我这么一个机会，让我更好的证明自己，我会努力做得更好！
评残个人申请书（汇总16篇）篇十五
本人拟于xx申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口20万人，外来人口3万人，常住人口多，人流量大。现无一家规范口腔科诊所。为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额10余万元，其中注册资金10万元；设置诊所执业地址位 ，占地面积100平方米，建筑面积200平方米，其中业务用房面积120平方，米，并购置了综合治疗椅2台、三次真空灭菌器一台技工打磨机一台超声波清洗机一台超声波洁牙机2台口腔电子内窥镜一台光固化机一台口腔x线牙片机安全封口包装机等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员2名，具备口腔执业医师专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德。履行医师职责，为患者服务的宗旨．以（门诊。巡诊）服务方式和每天10小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。
以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
申请人（签章）：xxx
申请医疗机构名称：xxx
20xx年5月20日
评残个人申请书（汇总16篇）篇十六
德州市劳动鉴定委员会：
我叫刘肖红，女，1969年5月25日出生。
我于20xx年7月18日5时30分许，在禹城市天意啤酒厂上夜班，在链条工序负责挑瓶子、挪筐子。事发时，一组链子断了，在维修工维修过程中，我又接着搬运酒瓶筐子（没有防护网，身后有台拖拉机），我转身时一抬脚，另一组传送链（这组传送链没有断电，正常运转）一下子把我的脚挤着了，当时把右脚的1、2、5趾挤下去。于20xx年9月23日经禹城市人力资源和社会保障局确认为工伤（德人社伤字20xx年170号）。经禹城市人民医院诊断为右足趾挤毁伤。现特向德州市劳动鉴定委员会提起伤残鉴定申请，请予以批准。
签名：
20xx年9月26日。