实用减免规培申请书(汇总12篇)

时间:2023-11-01 作者:曼珠实用减免规培申请书(汇总12篇)

申请书可以向招聘者或招生院校展现你的独特之处,让他们记住你并给予机会。接下来是几个成功个案的更多申请书,供大家借鉴和学习。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇一

尊敬的____方:

感谢贵方与我公司长期以来的合作与信任,以及对我公司发展的支持与大力配合,我公司长期稳定的租赁贵方位于____的写字楼用于____。

在承租期间贵方尽到了责任,使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面,我们也是认真按照,从不拖欠租金。相信我们双方在__年间的合作都是非常愉快的。

受疫情影响,____省/市已于20____年__月____日启动重大突发公共卫生事件一级响应,包括延长春节假期,延长复工时间,实行最大限度减少公众聚集活动,停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动,限制人员外出等措施。

受疫情影响因租赁房屋无法使用或使用受到限制,使得我们公司长期处于停产停工状态,日常经营方面也变得异常艰难。

现国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求业主给予减免租金的规定:

疫情当前,共克时艰,因我方企业受疫情影响,资金短缺,难以维持日常运营。特向贵方申请减免我方企业租金,望贵方能伸出援手帮助我方企业度过现在难关,申请如下:

请求免收我公司20____年2月份租金;

请求对20____年3、4月份租金减半收取。

以上请求望贵方同意,在此,深表感谢!

申请人:

20____年____月____日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇二

您好!我叫xxx,1988年生,是xx071班的一名学生。

在这里已有两年的大学生活,我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准要求自己做到全面发展。经过大一一年的努力,我在各个方面都取得了很大的提高现特向学校申请国家助学金,申请材料如下:

我来自石家庄赵县,父母都是朴实无华的农民。我家中有四口人,父母亲文化浅薄,在家中务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况均较差,母亲因患眩晕症不得不花大量的钱用药物维持,尤其是父亲,因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动,为省钱供我们兄弟两个上学,患病多年没有舍得买过药,疼痛时就吃两片安乃近止疼。家里农业收入低微,所以全年收入十分微薄。我还有一个因不能支付学费而不得不辍学的弟弟,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。

父母以种地为生,家庭收入要来源于农田收入,家庭生活条件很差,尤其在我考上大学以后,为支付高昂的学费家里生活情况更加糟糕。但是农村的生活赋予我吃苦耐劳,不畏一切艰难险阻的品质。

在节假日我进行了大量的社会实践活动,包括课余时间做家教,寒暑假去做家政,去一些、工厂打工等。

我始终牢记:学习是学生的第一要务。学习永远是大学生活的主旋律,在进入大学后我刻苦努力,在期末考试中一次次取得了优异的成绩,每学期的学习成绩和综合测评在班级中都名列前茅。

xx年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废。

正是由于以上所述,为了能够保证我圆满的完成学业,为了将来能够更好的孝顺父母,回报社会,我郑重的向学校递交申请――申请减免学费!希望学校领导批准!

xxx。

20xx年x月x日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇三

尊敬的领导:

您好!我是xx学院xx专业xx级的学生xx。我来自x省x县一个贫困乡村,家庭主要经济来源是农业收入。由于多年来我和妹妹上学战线拉得太长,家里常年地入不敷出,早已负债累累。为了我们的学业,我父亲在当地的农村信用合作社贷了款,我也申请了助学贷款。现在我家挣扎着还贷款利息都已耗尽了极大心力。临时解决难题的贷款也早已成了压在父母心头的大山。

多年来,我家的生活状况一直维持在我上初中时的水平,早已简单到了极致,粗茶淡饭,缩衣缩食,朴素成了一张白纸。我家买不起农耕工具,年迈的父母主要是靠肩挑背驮手推的古老方式来耕作。由于常年地手工耕作,父母积劳成疾,身上多处都有损伤。父亲常年腿抽筋,两条腿都抽。晚上因此常常无法入眠,表情十分痛苦。父亲由于常年带病,不能干重活,矮小的母亲就承担了家里的大部分农活,多年下来,她的手指、手腕、胳膊肘、脖颈、膝盖、脚踝等多处都有损伤,常常行动不便。我深知上学机会的来之不易,更加努力学习,拼搏进取,参加各种社会活动,赢得同学好评。并获得学校模块奖学金和国家助学金奖励。

尽管如此,我家实在拿不出钱来给父母治病。家里的绝大部分收入都用到了我兄妹的学杂费上。这么多年的积贫积弱使我们无力再去贷款。我家这小小的水塘几尽干涸,也早已达到了它弹力的极限,无力再经受风雨。

我谨代表父母诚恳地提出贫困补助申请,希望领导能切实了解和关切我家的具体状况,给予我们力所能及的最大帮助。我们诚惶诚恐,感激万分。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助,再次表示真挚的感谢。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇四

尊敬的校领导:

您好!我叫xxx,xxxx年生,是xx班的一名学生。

在这里已有两年的高中生活,我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准要求自己做到全面发展。经过大一一年的努力,我在各个方面都取得了很大的提高现特向学校申请国家助学金,申请材料如下:

我来自石家庄xx县,父母都是朴实无华的农民。我家中有四口人,父母亲文化浅薄,在家中务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况均较差,母亲因患眩晕症不得不花大量的钱用药物维持,尤其是父亲,因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动,为省钱供我们兄弟两个上学,患病多年没有舍得买过药,疼痛时就吃两片安乃近止疼。家里农业收入低微,所以全年收入十分微薄。我还有一个因不能支付学费而不得不辍学的弟弟,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。

父母以种地为生,家庭收入要来源于农田收入,家庭生活条件很差,尤其在我考上大学以后,为支付高昂的学费家里生活情况更加糟糕。但是农村的生活赋予我吃苦耐劳,不畏一切艰难险阻的品质。

在节假日我进行了大量的社会实践活动,包括课余时间做家教,寒暑假去做家政,去一些、工厂打工等。

我始终牢记:学习是学生的第一要务。学习永远是大学生活的主旋律,在进入大学后我刻苦努力,在期末考试中一次次取得了优异的成绩,每学期的学习成绩和综合测评在班级中都名列前茅。

xx年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废。

正是由于以上所述,为了能够保证我圆满的完成学业,为了将来能够更好的孝顺父母,回报社会,我郑重的向学校递交申请申请减免学费!希望学校领导批准!

xxx。

20xx年x月x日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇五

我方于20xx年xx月xx日,与贵方签订了《房屋租赁合同》,承租贵方位于xx的房屋,用于经营xx。自合同签订以来,我方与贵方一直保持友好的合作关系,依约履行了合同的相关义务。

自20xx年以来,新冠疫情对餐饮行业造成了持续性影响,我方门店经营业绩非常惨淡,长期处于亏损状态,截至目前,我司的营业额数据甚至未达到疫情前xx%。特别是20xx年年底开始,各地疫情又出现反复,病例开始大批量增加,严重影响了实体门店的正常经营,我方门店客流量也受到严重影响,业绩明显下滑,现金流承受了巨大压力。

为帮助服务业领域困难行业渡过难关、恢复发展,20xx年2月18日,国家发改委等部门印发了《关于促进服务业领域困难行业恢复发展的若干政策》,文中针对20xx年被列为疫情中高风险地区所在的县级行政区域内的服务业小微企业和个体工商户承租国有房屋,20xx年减免6个月租金,其他地区减免3个月租金。同时要求各地区做好贯彻落实工作,出台专项配套的支持政策,支持企业纾困发展。

我方承租房屋属于国有房屋,符合本次租金减免政策要求;我方作为房屋的实际经营承租人,亦符合国家工信部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》中规定的小微企业标准,属于本次租金减免政策的适用对象。

综上,基于我方门店目前的实际经营状况,遵循上述文件的有关规定,特向贵方提出如下申请:

免除我方20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,共xx个月的房屋租金。

还望贵方充分考虑我方的艰难处境,按照政策要求同意我方申请,盼予函复!

顺颂商祺!

申请企业:

申请时间:

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇六

尊敬的校领导:

您好!

我叫***,1988年生,是**班的一名学生。

在这里已有两年的高中生活,我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准要求自己做到全面发展。经过大一一年的努力,我在各个方面都取得了很大的提高现特向学校申请国家助学金,申请材料如下:

我来自石家庄赵县,父母都是朴实无华的农民。我家中有四口人,父母亲文化浅薄,在家中务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况均较差,母亲因患眩晕症不得不花大量的钱用药物维持,尤其是父亲,因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动,为省钱供我们兄弟两个上学,患病多年没有舍得买过药,疼痛时就吃两片安乃近止疼。家里农业收入低微,所以全年收入十分微薄。我还有一个因不能支付学费而不得不辍学的弟弟,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。

父母以种地为生,家庭收入要来源于农田收入,家庭生活条件很差,尤其在我考上大学以后,为支付高昂的学费家里生活情况更加糟糕。但是农村的生活赋予我吃苦耐劳,不畏一切艰难险阻的品质。

在节假日我进行了大量的社会实践活动,包括课余时间做家教,寒暑假去做家政,去一些、工厂打工等。

我始终牢记:学习是学生的第一要务。学习永远是大学生活的主旋律,在进入大学后我刻苦努力,在期末考试中一次次取得了优异的成绩,每学期的学习成绩和综合测评在班级中都名列前茅。

xx年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了.每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担.我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报.大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废。

正是由于以上所述,为了能够保证我圆满的完成学业,为了将来能够更好的孝顺父母,回报社会,我郑重的向学校递交申请 申请减免学费!希望学校领导批准!

申请人:***

***年*月*日

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇七

本人是xx学院xx班的xxx,我家住在一个偏僻的小山村里。我家所在的县xx县是百个全国级的贫困县之一。家里有八口人,爷爷奶奶,父母以及姐弟四个爷爷奶奶都已八十高龄,且体弱多病。家中的劳动力只有父亲和母亲,其中母亲又经常小病不断,不能干重活。小时候,家中四个小孩一起读书,父母为了让我们都能上学,日夜劳碌奔波赚钱,但是他们那些辛苦赚来的血汗钱根本不够我们几个人的学费,只能向亲友借债以维持。因为经济实在困难,大姐和二姐初中毕业就错学回家了。如今我在上大学;九月,弟弟也将跨进大学的门槛,两笔昂贵的学费沉甸甸的摆在父母的面前。

由于我家地处国家级贫困县的偏僻山村,交通极为不便,家中地少,光靠种地几乎不能维持正常的.生存。村里的青壮劳力都外出打工赚钱,我父母也不例外。爸爸去了广东一家工厂,妈妈因为体弱多病不能远行,只好去了县城里的一家超市做清洁工。我家的经济来源完全依靠爸爸那一点点的收入,出去还债和日常开支,所剩无几了。学费一直困扰着我们。

我很希望能够减轻父母的压力和家里的负担,特向学校提出申请,希望得到学校的帮助。请批准。

此致

敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇八

尊敬的天鹅湖度假村领导:

您好!天鹅湖康乐中心夜总会、桑拿中心与美容美发中心自三月底承包以来一直秉承四星级酒店的服务标准,坚决落实贯彻天鹅湖度假村的各项规章制度,不断地对承包区域进行外部建设、对承包部门不断地进行内部建设、管理提升、改进促销方案、增加服务项目。

根据我中心制定的客户满意度调查中,客户对中心提供的各项有偿服务以及无偿服务、免费小吃95%的客户表示满意。其中24%客户目前已成我中心忠实客户。

但基于前期入场投资较大、外部建设费用较高、客源较少同时受到政策性局限等诸多因素,导致我中心目前处于资金周转困难。希望度假村领导酌情减免部分房租,我中心愿放弃美容美发中心的经营管理权做为等价条件。

为摆脱目前经营困境,我中心制定相关的应对方案:第一为加强宣传力度,我中心已与武清商报刊登广告与优惠代金券、向新老客户发放优惠卷、在客房内摆放服务指南;第二开拓市场我中心已与北京金海假日旅行社、中青国旅签订合作协议;第三责令各部做好节能降耗工作;第四科学安排人力减少不必要的人员开支。

体员工将一如既往的按照星级服务标准做好各项服务接待工作把康乐中心建设成为天鹅湖度假村的亮点。

顺祝商祺。

天鹅湖康乐中心。

20xx年xx月xx日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇九

申请人:刘悦(刘费用减免申请书费用减免申请书婴)。

住址:龙川县老隆镇华光市场。

联系电话:13536768209、0762-6772130。

委托代理人:刘费用减免申请书费用减免申请书。

电话:13536760059。

被申请人:龙川县妇幼保健院。

申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。

简要过程:

201费用减免申请书年4月21凌晨,刘费用减免申请书费用减免申请书入住龙川县妇幼保健院,宫缩于上午7时,8时30分开始进行自然分娩,因持续性枕横位,院方工作人员未能正确自然引产,故自然分娩未能如愿进行。10时30分,院方与刘庆伟(刘悦父亲)签订剖宫产手术知情同意书。

10时55分,刘费用减免申请书费用减免申请书进行院剖宫手术产下一男婴——刘悦。

因自然分娩未能如愿而实施剖宫手术产下婴儿,导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症——见龙川妇幼保健院病历。

4月22日晚上11点左右,院方工作人员通知婴儿家属,婴儿病情危重,婴儿家属到达后,院方工作人员说明了婴儿病情的严重性。

婴儿家属知道情况后,要求婴儿转院治疗,但院方工作人员多次误导刘悦家人及亲属放弃转院治疗,并说出一些如继续治疗,就是婴儿抢救过来,但后续的康复治疗将是非常漫长。刘悦的亲属都基本听从了院方工作人员的劝告,同意不再转院治疗,但刘悦的父亲(刘庆伟)态度非常坚决,非要转院治疗,故在院方工作人员的安排下,于4月23日凌晨8点左右联系广东省妇幼保健院,实施转院工作安排。

4月23日16时30分,广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现,于是,刘悦便转入广东省妇幼保健院继续治疗。

……。

三、201费用减免申请书年5月10日,广州市妇女儿童医疗中心诊断结果:1、脑性瘫痪;2、胼胝体发育不良。

四、201费用减免申请书年8月10日,广东省妇幼保健院ct检查报告:1、双侧基底节区脑软化灶;额、顶叶脑白质发育不良,考虑为hie后遗症改变;2、未除外胼胝体发育不良。

五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》。

总述:

1、婴儿在出生前,胎儿检查正常;

2、产妇在生产前,院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产;

5、因婴儿家属文化程度只有初中水平,况且对于医疗方面知识一窍不通,故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导,耽误了对婴儿的最佳抢救时机。

6、上述2、3、4、5点原因,直接导致婴儿脑性瘫痪,故龙川县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任。

申请要求:

2、后期的治疗及康复治疗,因高昂的费用婴儿家属已无力承担,故要求院方承担应该承担全部的责任。

此致

敬礼

申请人:

20xx年x月x日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇十

申请人:原告:袁,女,汉族,1970年9月10日生,xx省xx县人,住址:xx省xx县xx村组。(系死者的母亲)。

请求减免申请人与张xx人身损害赔偿纠纷一案的案件诉讼费。

事实与理由。

申请人因儿子(廖x)被张故意杀伤致其死亡,造成申请人的物质损失和精神的严重打击。申请人早年丧偶,一个人把孩子养大,由于没有什么技术和知识,没有固定的经济来源,生活极度困难,基本上是靠朋友的帮助和政府的支持,才勉强维持生活。儿子的死亡,罪犯张已经被贵阳市白云区人民法院作出(20xx)白刑事初字第57号刑事判决,判处被告张红军有期徒刑十一年,剥夺政治权利一年。

为了维护自己的民事权利。只有通过民事诉讼来维护自己的合法权益,但无力支付诉讼费用,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零七条二款的规定,恳请贵院依法予以批准。

此致

xx区人民法院。

二〇一x年三月二十一日。

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇十一

尊敬的校领导:

您好!我叫,1988年生,是x班的一名学生。

在这里已有两年的大学生活,我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准要求自己做到全面发展。经过大一一年的努力,我在各个方面都取得了很大的提高现特向学校申请国家助学金,申请材料如下:

我来自石家庄赵县,父母都是朴实无华的农民。我家中有四口人,父母亲文化浅薄,在家中务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况均较差,母亲因患眩晕症不得不花大量的钱用药物维持,尤其是父亲,因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动,为省钱供我们兄弟两个上学,患病多年没有舍得买过药,疼痛时就吃两片安乃近止疼。家里农业收入低微,所以全年收入十分微薄。我还有一个因不能支付学费而不得不辍学的弟弟,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。

父母以种地为生,家庭收入要来源于农田收入,家庭生活条件很差,尤其在我考上大学以后,为支付高昂的学费家里生活情况更加糟糕。但是农村的生活赋予我吃苦耐劳,不畏一切艰难险阻的品质。

在节假日我进行了大量的社会实践活动,包括课余时间做家教,寒暑假去做家政,去一些、工厂打工等。

我始终牢记:学习是学生的第一要务。学习永远是大学生活的主旋律,在进入大学后我刻苦努力,在期末考试中一次次取得了优异的成绩,每学期的学习成绩和综合测评在班级中都名列前茅。

xx年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了.每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担.我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报.大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废。

正是由于以上所述,为了能够保证我圆满的完成学业,为了将来能够更好的孝顺父母,回报社会,我郑重的向学校递交申请——申请减免学费!希望学校领导批准!

申请人:

申请日期:*年*月*日

实用减免规培申请书(汇总12篇)篇十二

xx县工商行政管理局:

我门诊接到贵局《行政处罚听证告知书》(xx工商案经听[20xx]第19号),对我门诊部在xx县电视台违规医疗广告发布,合并罚款合计xxxx元,为此,申诉请求贵局对我公司的处罚予以减轻,并有以下减轻理由:

一、我门诊部属于首次违法,符合减轻情节。我门诊部一贯守法经营,证照齐全并按期准时进行年检。从无任何违法经营行为,从未受到过工商部门处罚,也无任何用户投诉。二、我门诊部积极接受并配合贵局对我门诊部的查处。贵局在执法中,办案人员态度和蔼、严格执法、严格遵照执法程序,耐心解释,说服教育,表现出极高的执法素质。使我门诊部充分明白了违法行为的严重性和危害性,因此,我门诊部认罪态度较好,积极配合贵局对我门诊部的立案调查工作,对违法事实无任何隐瞒,对贵局要求提供的证据积极提供,每次贵局要求配合调查,都是准时到位。并且,对贵局执法无任何异议,绝对服从贵局对我公司违法行为的认定。根据《江苏省工商规范行政处罚裁量权办法》第十三条:当事人有下列情形之一的`,应当减轻或者从轻处罚。2配合行政机关查处违法行为有立功表现;主动消除或者减轻违法行为危害后果的。

三、贵局对我公司处罚金额过大,造成缴纳困难。贵局依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和《工商行政管理机关行政处罚程序规定》对我门诊部处罚xxxx元,处罚确实过重,我门诊部认为贵局没有考虑到我方众多的依法从轻情节。同时,由于我门诊部管理不善,效益低下,已存在严重的亏损,我门诊部处濒临倒闭的边缘。如果贵局兑现这个处罚额度,我公司确实无力支付。

综上所述,鉴于我门诊部有诸多依法从轻情节和资金极端困难的现状,希望贵局从以人为本、打造和谐社会出发,柔性执法,给我门诊部一个改过自新的机会。我门诊部保证将在今后的经营中,坚决守法经营,决不再犯类似错误。同时,我门诊部将积极筹措、缴纳罚款,并无条件、全方位配合贵局完成案件的查处程序。特此申诉。

xx县xxx门诊部。

20xx年xx月xx日。

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