优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）

劳动合同规定了用人单位支付劳动者工资和提供福利的责任和义务。以下是一些成功劳动合同案例的分享，希望对大家有所帮助。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇一

甲方(用人单位)：安徽天大长运塑业有限公司.

乙方(劳动者)：身份证号码：

甲、乙双方于年月日签订【为期3年】【固定期限】的劳动合同，现乙方向甲方提出申请，要求提前解除双方之间的劳动合同，甲方同意与乙方解除劳动合同。

一、双方一致同意于月解除劳动合同，双方的劳动权利义务终止。

二、因是乙方提出与甲方解除劳动合同，按照《劳动合同法》的规定，悉《劳动合同法》的规定。

三、甲、乙双方在此确认：劳动合同履行期间，双方已依法签订了书面的劳动合同，甲方依法履行了义务，包括乙方应享有的社会保险、劳动保护等。双方无违反劳动法律、法规的行为。解除劳动合同之日前的劳动报酬(含加班工资、奖金、补贴等)已结清。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。

四、劳动合同解除后，乙方仍负有保守所知悉的甲方商业秘密(包括本协议内容)的义务，不得泄露给任何第三方，并在2年内不得到与甲方有竞争关系的单位就职及2年内不自办与甲方有竞争关系的企业或者从事与甲方商业秘密有关的产品的生产、销售。

五、本协议经甲方盖章，乙方签字后生效。本协议一式二份，甲、乙双方各一份。

甲方(盖章)：乙方(签字)：

年月日年月日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇二

兹有本单位员工_____，性别_____，身份证号_________________，因_________员工本人提出解除劳动关系;____________员工严重违反本公司的规章制度，依据《中华人民共和国劳动合同法》第36条规定，本单位解除与该职工的劳动合同，特此证明。

员工签字：_____(用人单位盖章)。

________年____月____日。

兹有本单位职工____________，性别_____，年龄_____，住址_________________________。劳动合同期限为__________年_____月_____日至__________年_____月_____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)因_____________________________，根据《劳动法》第_____条第_____款第_____项规定，本单位解除该职工的`劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

__________年_____月_____日。

_____________系我单位员工，性别________，身份证号码__________________________，_________年_____月起在我单位工作，已签订劳动合同。现因_____________________________________________________(法律、行政法规规定的其他情形)，我单位决定从___________年_____月_____日起与该员工解除劳动合同。该员工解除劳动合同前十二个月平均工资为人民币_______________元，依据有关劳动法律法规规定，我单位依法支付其经济补偿共计人民币______________元，工资发至__________年_____月份，特此证明。

单位盖章。

______年______月______日。

鉴于_____________(原因)，根据《劳动合同法》第x条第x款第x项的规定，本单位现定于______年______月日______与你(解除/终止)劳动合同。请你于______年______月______日前办理(解除/终止)劳动合同的相关手续。

单位名称(盖章)。

______年_____月_____日。

________，于____年____月____日进入本单位。最后一期劳动合同由____年____月____日至____年____月____日。现因_____________，依据《中华人民共和国劳动合同法》____条____款，自____年____月____日起与_____________解除劳动合同，特此证明。

单位盖章。

____年____月____日。

兹有本单位职工____，性别____，年龄____，住址。

___。

劳动合同期限为____年____月____日至____年____月____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)因__，根据《劳动法》第____条第____款第____项规定，本单位解除与该职工的劳动合同特此证明。

(用人单位盖章)。

____年____月____日。

________，性别___________，年龄____________，住址_______________________________，劳动合同期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)。因_________________________，根据《劳动法》第_________条,第_________款,第__________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

_____年_____月_____日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇三

乙方：

甲乙双方于年签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

1、自年月日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止;。

2、乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

3、甲方为乙方缴纳工伤保险金至年月日止。

5、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

6、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金元。

8、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

9、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章)：乙方(签字或盖章)：法定代表人或授权委托人。

(签字或签章)：

年月日年月日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇四

先生/小姐：

经公司考核，由于您在入职试用期间，工作表现未能符合目前岗位要求，故现于年月日通知解除劳动合同，现请您前往公司办公室办妥离职手续。

特此知会。

多谢合作！

北京艾思合众环保科技有限公司。

本人已知晓并同意公司做出的以上决定。

签字：

日期：

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇五

甲方:____________(公司)。

乙方:____________(员工)，身份证号码:____________。

根据及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议:。

一、乙方于______年______月______日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。

根据规定，乙方3个月的医疗期截止__________年______月______日结束。根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下:。

二、甲方与乙方结清以下款项:。

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资______元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币______元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币______元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币______元。

上述1、2、3、4项共计人民币元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章):。

乙方(签字画押):。

乙方家属(签字画押):。

______年______月______日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇六

某某同志：

本单位与你签订的劳动合同，自年月日至年月日止，工作岗位为，现因原因，依据，决定于年月日与你终止(解除)劳动合同，在本单位的工作年限为年月，如未找到新的'用人单位，请于终止(解除)劳动合同之日起60日内到本人户籍所在地劳动就业服务机构办理失业登记手续。

(单位盖章)：年月日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇七

乙方：_________(员工工号：__________________)。

甲、乙双方于_________年_________月_________日签订了有/无固定期限劳动合同，现由_________方提出协商解除劳动合同要求，经甲、乙双方协商一致，同意解除劳动合同，并达成如下协议：

三、___________________________;。

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方(公司)__________________。

乙方(签字)__________________。

法定代表人或委托代理人：

_________年_________月_________日。

_________年_________月_________日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇八

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇九

解除劳动合同是公司给要解除雇佣关系的员工签订的，一旦签订，原先签订的劳动合同将不会有效，雇佣关系就此结束，解除劳动合同证明书范本(一)。

兹有本单位职工______________________________，性别___________，年龄_____________，住址________________________________，身份证号______________________________。劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。现因为_____________________________原因根据《劳动法》_____________________________等规定，本公司解除和该员工的劳动合同(无固定期限)，特此证明。

(公司用章)。

_____年_____月_____日。

兹有本单位职工____________，性别_____，年龄_____，住址_________________________。劳动合同期限为__________年_____月_____日至__________年_____月_____日(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)因__________________________________________________，根据《劳动法》第_____条第_____款第_____项规定，本单位解除该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

______年______月______日。

根据《劳动法》第_________条,第_________款,第__________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

_____年_____月_____日。

兹有本单位职工______________________________，性别___________，年龄_____________，住址________________________________。

根据《劳动法》第_________条,第_________款,第__________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

_____年_____月_____日。

本单位与______________先生/女士(身份证号码或者其他有效身份证件号码：______________)签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________。该职工在本单位的相关工作情况：1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________。3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________。

单位盖章：

_______年_______月_______日。

兹有本单位职工，性别，

期限为年月日至年月日。

(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)。因。

根据《劳动法》第条。

(用人单位盖章)。

________同志，于_______年_______月_______日_______进入本单位。最后一期劳动合同由x年xx月xx日至x年xx月xx日。现因_____________依据《中华人民共和国劳动合同法》_______条_______款，自年月日起与______同志劳动合同。如对本决定有异议，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

单位盖章。

x年xx月xx日。

________同志，于____年____月____日进入本单位。最后一期劳动合同由____年____月____日至____年____月____日。现因___________________依据《中华人民共和国劳动合同法》____条____款，自____年____月____日起与________同志________劳动合同。

单位盖章。

____年____月____日。

兹有本单位职工____________，性别______，年龄______，身份证号__________________，住址________________________。劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。因__________________，根据《劳动法》规定，该职工自愿与本单位解除劳动合同。工资发至______年______月份，特此证明。

员工签名：

(用人单位盖章)。

______年______月______日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：________________________自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作资料或工作岗位为：_____________________________________________。

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________________________________。

单位盖章：________________________。

_______年_______月_______日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十一

乙方：____________(员工工号：_)。

甲、乙双方于____年__月__日签订了有/无固定期限劳动合同，现由____方提出协商解除劳动合同要求，经甲、乙双方协商一致，同意解除劳动合同，并达成如下协议：

二、____方支付____方经济补偿金(违约金)______元;。

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：________公司乙方(签字)：______。

法定代表人或委托代理人：____________________。

____年__月__日____年__月__日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十二

我单位于_______年_______月_______日与(身份证号：)在本单位工作岗位为，订立的合同编号为，合同期限为的`劳动合同，兹根据《劳动法》及《劳动合同法》等相关法律法规的规定，按下列第项规定予以(解除/终止)。

一、符合《劳动合同法》第三十六条：经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);。

二、符合《劳动合同法》第三十八条款规定，解除劳动合同(关系)。

三、符合《劳动合同法》第三十九条款规定，解除劳动合同(关系);。

四、符合《劳动合同法》第四十条款规定，解除劳动合同(关系);。

五、符合《劳动合同法》第四十一条款规定，解除劳动合同(关系);。

六、符合《劳动合同法》第四十四条款规定，终止劳动合同(关系);。

用人单位(章)_______。

员工(签名)_______。

签收时间：_______年_______月_______日。

签收时间：_______年_______月_______日。

注：

1、此证明书壹式贰份，单位留存备档壹份、员工个人留取壹份。

2、附《劳动合同法》相关法律条款。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十三

本单位与原因，自______年______月______日解除。其档案及社会保险转移手续与______年______月______日前办理。

经济补偿已按下列第项支付：_______________。

1、无经济补偿金;。

2、实发经济补偿金元;。

3、实发医疗补助费元;。

4、

劳动者。

(签名)。

单位盖章。

______年______月______日。

(注:此件在15日内到劳动行政部门备案。由市人力资源和社会保障局统一监制。)。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十四

乙方：___________________________(员工工号：________________)。

二、____方支付____方经济补偿金(违约金)______元;。

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

____年__月__日____年__月__日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十五

期限为  年  月  日 至   年  月  日。

(或无固定期限、以完成一定的工作为期限)。因。

根据《劳动法》第  条。

(用人单位盖章)。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十六

解除劳动合同是指双方当事人提前终止劳动合同的履行，结束双方的劳动权利和义务关系。签订大连解除劳动合同书时需要注意什么呢 以下是小编整理的大连解除劳动合同书，欢迎参考阅读。

甲方：____________公司。

乙方：____________(员工工号：_)。

甲、乙双方于____年__月__日签订了有/无固定期限劳动合同，现由____方提出协商解除劳动合同要求，经甲、乙双方协商一致，同意解除劳动合同，并达成如下协议：

二、____方支付____方经济补偿金(违约金)______元;。

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：________公司乙方(签字)：______。

法定代表人或委托代理人：____________________。

____年__月__日____年__月__日。

根据甲乙双方签订《劳动合同》和国家有关法律之规定，经甲、乙双方协商，签订本协议，共同遵守本协议所列条款。

一、经方提出，甲乙双方协商一致同意解除双方于年月日签订的期限为年月日至年月日的劳动合同。方同意与方解除劳动合同。

二、乙方自愿辞去公司。

三、甲方已结清乙方在甲方任职期间所有的工资、福利(养老保险)等。

四、乙方承诺：

1、乙方不再就有关劳动关系的权利义务事项向甲方主张任何权利。

2、乙方不得再以甲方名义对外从事业务(包括不得使用甲方单位介绍信和名片等)。

3、乙方不得从事损害甲方利益的行为。

4、乙方在解除劳动合同后应遵守已与甲方签署的《保密与禁止协议》的规定，未经甲方事先书面许可，不得在任何时候以任何形式使用或泄露甲方的商业秘密。

五、本协议签订后乙方离开甲方单位前，乙方必须履行下列义务：

1、乙方及早完成未完结工作;。

2、办好工作交接手续，全面移交公司财物、资料档案和应该移交其它事宜;。

3、清理收回经手的应收款项，保障公司财产资金安全;。

4、清理积欠公司的个人债务和其它应由乙方支付的费用。

5、离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

6、乙方应为所其掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)按其在职期间签订的《保密与竞业禁止协议》进行保密，不得泄露给任何第三方，否则甲方有权按《保密与竞业禁止协议》协议条款索赔。

六、乙方在签订本协议后，应认真履行有关义务，严格遵守约定条款，不得违约。乙方如违反上述条款，甲方有权按以上条款索赔，并可要求乙方赔偿实际经济损失和对其它债务(费用)的追索权。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签字或盖章后生效。

甲方(盖章)：公司乙方：

代表：

年月日年月日。

用人单位(以下简称甲方)：

劳动者(以下简称乙方)：______。

因乙方(自愿申请辞职/违反甲方劳动人事规章制度/试用不合格/无法提供计划生育流动人口婚育证明/无法提供相关岗位从业资格证/身份证过期/)(或因甲乙双方劳动合同期满)，经双方协商一致，解除劳动合同，中止劳动关系，达成协议如下：

一、______年______月______日为双方劳动关系终止日，从次日起原双方所签订的劳动合同自动失效，甲乙双方均不再为对方承担或履行任何责任义务。

二、______年______月______日下午办理工作交接，并于交接完成后立即结清工资及相关福利待遇。

三、______年______月______日乙方需交出宿舍甲方财物，并结清乙方承担的相关住宿费用(如水电费、卫生费等)，否则，甲方有权在结算其工资福利待遇时代扣。

四、乙方移交工作需写出明细清单，移交后若涉及到第三方利益的移交遗漏，虽双方已解除劳动关系乙方也需协助甲方解决。

五、双方解除劳动关系后，若在原劳动合同期间涉及到的法律问题，双方均有责任和义务配合解决。

六、在解除劳动合同及劳动关系后一年内，双方须保证以下之一有效通讯方式能与之联系：

七、______年______月______日前，甲方将停交乙方社保，同时甲方将中止乙方的人身意外伤害保险。

八、其他未尽事宜，双方协商解决，协商不成依相关法律法规执行。九：本协议书一式两份，双方签字(甲方同时盖章)后生效。

甲方代表签名：

乙方签名：

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十七

同志：

本单位与职工________所签订劳动合同（期限：________年________月________日至________年________月________日），按照国家法律法规，于________年________月________日解除（终止）。

（单位章）（县人力资源和社会保障行政部门备案）。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十八

兹有本单位职工，性别身份证号，住址。

员工签名：

(用人单位盖章)年月日。

(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;。

(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的;。

(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

(三)严重失职，营私舞弊，对用人单位造成重大损害的;。

(六)被依法追究刑事责任的。

第四十条有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：

(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;。

(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。

(三)企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的;(四)其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的。

第四十四条有下列情形之一的，劳动合同即行终止:(一)劳动合同期限届满的;。

(二)劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的;。

(五)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的;(六)法律、行政法规规定的其他情形。另：其他原因(如：辞职、辞退、开除等)。

员工姓名身份证号码员工组合同服务合同开始日。

试用结束日期合同到期日期

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇十九

兹有本单位职工______________________________，性别___________，年龄_____________，住址________________________________。

根据《劳动法》第_________条,第_________款,第__________项规定，本单位解除与该职工的劳动合同。特此证明。

(用人单位盖章)。

_____年_____月_____日。

本单位与______________先生/女士(身份证号码或者其他有效身份证件号码：_____________________________)签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于_______年_______月_______日解除，其档案及社会保险关系移转至______________。该职工在本单位的相关工作情况：_______________1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：_______________自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：____________________________________。3.该职工在本单位的工作年限共计为：_____________________________。

单位盖章：_______________。

_______年_______月_______日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇二十

本单位与________先生/女士（身份证号码或者其他有效身份证件号码：________）签订的________期限劳动合同，由于________原因于________年________月________日解除，其档案及社会保险关系移转至________。该职工在本单位的相关工作情况：

1、本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自________年________月________日起至________年________月________日止。

2、该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：________。

3、该职工在本单位的工作年限共计为：________。

单位（盖章）：________。

________年________月________日。

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇二十一

甲方：

乙方：身份证号码：_______________________。

因乙方主动提出解除双方于______年___月___日签订的劳动合同，经双方协商，在平等自愿的基础上签订本协议。

2、乙方工资结算至_____年___月___日，甲方同意向乙方支付_____________________________________________________________________________________________共计人民币______元(大写：)，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后____日内一次性支付给乙方。

3、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关手续，乙方应于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

4、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金_________元。

5、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式两份，具有同等的法律效力，双方各持一份。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章)：

授权委托人(签字或签章)：

乙方(签字或盖章)：

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇二十二

甲方：______(单位名称)

乙方：______身份证号：______

乙方原为甲方_________(部门)的______(职务)，于______年______月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

用人单位：______

员工签名：___

______年______月______日

优秀大连解除劳动合同证明书（汇总23篇）篇二十三

甲方：____________（公司）。

乙方：____________（员工），身份证号码：____________。

根据及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议：

一、乙方于______年______月______日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。

根据规定，乙方3个月的医疗期截止__________年______月______日结束。根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下：

二、甲方与乙方结清以下款项：

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资______元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币______元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币______元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币______元。

上述1、2、3、4项共计人民币______元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构（包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等）主张其它工资（含加班工资）、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：______。

乙方（签字画押）：______。

授权代表：______。

______年______月______日。

乙方家属（签字画押）：

______年______月______日。