又到了月末总结的时间，我要好好记录这一个月的工作成果。下面是一些写作较好的月工作总结样本，希望对你写作有所帮助。
应急工作总结评估大全（16篇）篇一
应急工作总结是一项重要的工作，特别是在灾难、突发事件发生时，正确、快速的应急响应和处理能够有效减少损失，并保护人民的生命和财产安全。应急工作是一个复杂的系统工程，需要涉及到广泛的领域，如组织协调、物资准备、人员培训、预警监测、救援行动、公众教育等。因此，我们需要对应急工作进行深入总结和分析，以推动应急工作不断向前发展。
1、加强预防意识。
应急工作是建立在预防基础上的，预防意识能够提高各类灾难和突发事件的防范能力和救援响应能力。对于一些常见的灾难性事故，如交通事故、火灾、地震、台风等，我们需要加强宣传教育，不断增强公众的安全意识和风险认知能力。对于国家的重点建设工程，如高速公路、地铁、大型工厂等，我们需要严格把控工程质量，并建立健全相关的安全管理制度。在城镇规划和建设中，应当注重防灾减灾的设计原则和建筑标准，避免逃生难度大、消防设施不全等问题。
2、建立完善的应急管理机制。
应急管理机制是应急工作的核心，需要建立统一指挥、快速反应和协同运作的机制。应急管理机制涉及到多个部门和机构，如公安、消防、医疗、市政、电力、通信等，需要各部门密切协作，形成一个完整的应急处理系统。在建立应急管理机制的过程中，需要建立应急预案，制定应急管理流程，并加强与其它国家、地区和相关组织的合作。此外，还需要加强应急管理人才的培养和选拔，提高应急管理人员的素质和能力水平，做好应急管理的组织、协调、指挥、执行等各项工作。
3、加强应急预警能力。
应急预警是应对突发事件的重要手段之一。预警系统应该能够尽快发出预警信号，向公众传递相关信息。预警信息应该科学准确、及时发布，让公众明确预警等级以及采取何种行动进行应对。预警系统还应该对各类自然灾害、人为因素、健康恐慌等各类风险进行有效的预警和监测。预警系统需要与各大媒体和公众进行有效联系，形成一个良性的预警传导链，使各类预警信息得到广泛传播和应用。
4、加强救援队伍建设。
应急救援队伍是灾难突发事件应急响应中不可缺少的一环。队伍建设应注重培训、装备、战斗力的全面提升。应加强救援队伍的.装备建设，引进更加先进的设备和工具，如无人机等新技术，提高救援效率。此外，应该加强对救援队员的训练和培养，提高应急暴力处置能力、心理素质、协调能力等各项素质和能力。对于面临高风险的救援任务，应当实施分类培训，精兵简政，确保队员的能力和救援效率。
5、加强应急物资储备。
应急物资储备是保障应急救援工作的重要保障。应急物资主要包括食品、水、药品、防御具、通信设备、灯具等应急物资。在储备应急物资方面，重视储备应急物资的数量、类型、质量、存储和轮换等问题。应急物资准备要充分考虑应急救援场所和需要的数量。应急物资储存的质量也应保证。需要注意的是，应急物资是个动态的过程，会随着新技术、新需求、新灾害而发生变化，因此应随时更新储备物资，确保应急物资在需要的时候能够得到及时的补充和替换。
总之，应急工作总结是应急工作的一个核心工作，需要对应急工作进行全面总结和分析，补充不足，提高效率和质量，以更好地保障人民生命财产安全和应急救援工作的顺利进行。加强预防意识、建立完善的应急管理机制、加强应急预警能力尤其重要。同时，应加强救援队伍建设、加强应急物资储备以及加强公众教育等多方面措施，确保应急工作的有效性和全面性，为建立一个更加安全、健康、有序、文明的社会而努力。
应急工作总结评估大全（16篇）篇二
根据卫生局新卫医发〔20xx〕74号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。我院对20xx年第三季度抗菌药物临床使用自查中存在的问题进行了整改，汇报如下：
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；
3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。临床工作中，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。
3、预防用药过多。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
3、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。
每月对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。
2、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；
3、对不合理使用抗菌药物的医师，医院简报通报，并计入考核。
总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
应急工作总结评估大全（16篇）篇三
纳税评估科20xx年的工作以“优化发展环境、为纳税人服务”为落脚点，充分运用计算机系统为依托，运用科学的技术手段和方法，对纳税人、扣缴义务人提供的涉税情况进行综合审核、分析，并做出相应税务处理。纳税评估工作实施以来，在督促纳税人自查自纠诚信纳税、在转变税务机关形象、提高服务质量上都发挥了积极作用。我们在开展纳税评估中积极探索多元化纳税评估模式，经过一年多的实践，取得了较好的成效。截止20xx年12月末我们共对62户纳税人开展了评估约谈，共补缴税款、滞金和罚款135万元。
从纳税评估科组建以来，全科同志按照县局党组的要求，精诚团结，紧密协作，使约谈评估在强化税源管理，降低税收风险，提高税收征管质量和效率，增加税收收入方面发挥着应有的作用，具体做了以下几项工作：
团结出凝聚力、战斗力，只有有一个团结向上的队伍，才能使我们的事业攻坚克难。队伍建设始终是我们基层科室要面临的最主要最直接的问题,半年来我们把工作重点放在对依法行政和严格执法两个方面,大力加强队伍的廉政建设,努力纠正目前的工作偏差，深刻学习和理解依法行政,为国聚财，服务经济,促进发展的意义和内涵,同时在科室内能注意宣传,灌输正确的思想和思维方式,培养干部正确的人生观,价值观和党性观念,并组织大家进行学习心得的交流和研究,使得人人受教育。
我们在评估工作中注重方法、技巧。先将重点税源户、税负异常变化、长时间零税负申报、纳税信用等级低下的纳税人、容易发生偷漏的税种列为纳税评估对象，不断总结评估经验，完善评估制度。一些特殊企业和特定行业的评估取得了突破。我们对不同类别纳税人采用有针对性的评估程序和方法，促进了评估质量的提高。
评估工作是一种新生事物，在工作中我们不仅要强化管理增加税收，更重要的是树立服务意识，给纳税人送政策，讲税法，从而规范管理，密切征纳关系。通过评估我们纠正了因企业办税人员对政策和程序理解上的偏差而导致的错用税率，超范围超标准抵扣、漏记少报收入、未按规定开具发票等一般性问题，经过督促，纳税人均自行作了补正申报、补缴税款、调整账目等处理。
纳税评估工作要求税务评估人员不但要了解税收工作本身，而且要了解企业的生产经营全貌及纳税人的和特点，这就要求我们评估人员要多看、多想、多听，多学。为了正确履行税收工作赋予我们的责任，我们必须坚持学中做、做中学，不断地充实和完善自身的知识结构，努力提高自己的政治素质和业务工作能力，尽快提高综合素质。
20xx年将要结束，在县局党组的正确领导和全科干部的努力进取、合力拼搏下，工作取得了一点点成绩。同时我们也清醒地认识到我们的评估工作仍然存在许多不足之处：一是受人员少、业务面广等因素限制使得评估面较小。二是总认为业务单一，便墨守成规，缺乏创新意识。我要在今后的工作中加以克服。
新的任务又将摆在我的面前，我们决心在今后的工作中，不断总结经验，扬长避短，开拓进取，带领全科干部努力工作，促进我局的纳税评估工作再上新台阶。
应急工作总结评估大全（16篇）篇四
随着暑期假日的到来，本学期也渐渐进入了尾声，开始期末的整理工作。为了全面、科学的了解我园幼儿在本学期的发展情况，我们对幼儿进行发展评估测查。本次负责彻查的人员为各年级组长、教研组组长、教研助理，每人负责一个领域。本次由我负责测查语言领域，现对测查情况进行以下小结：
本次测查大班语言领域的要求为：1.能有感情地朗诵一首熟悉的儿歌。2.会正确书写自己的名字。3.能够根据图片的内容进行看书讲述并能创编后面的故事内容。
根据测查的情况反馈，本学期大班幼儿在语言领域方面的学习基本扎实，大部分幼儿对抽测到的内容较为熟悉，反馈出教师平时的教学工作完成较好。在朗诵儿歌反面，很多孩子都能流利的朗诵，但是感情不够丰富投入，只是死记硬背，教师的在教学要求是就不能只是记住、背诵，应该让孩子懂得用感情去朗诵。对于第二项检测要求基本所有的幼儿都能较为熟练的书写自己的名字，完成较好。
作为大班的孩子，对看图讲述能较为连贯的讲述以外，对新的内容应该也能大概讲述，但是大部分幼儿对新内容的看图讲述都表示为不会讲。本次大班抽的的看图讲述内容是中班学习过的《鼹鼠的皮鞋车》，有些孩子能大部分讲述，有的孩子比较生疏、甚至一点不会。好中差之间能力差异较大。我想看图讲述，老师们应该多教孩子用正确的方法去讲述。
中班的语言领域要求倾听与表达：1.能有感情地朗诵一首本学期学过的诗歌。2.愿意用图画和符号表达自己的想法和愿望。3.能够根据画面内容大致讲述故事。
本次中班抽测情况较好，孩子们在朗诵儿歌时也比较流利、富有感情。但是也有幼儿对抽测到的儿歌内容并不熟悉，要求他完整的朗诵有一定困难，在熟悉儿歌的基础上才能让幼儿投入情感，所以在抽测朗诵儿歌时，班级里个体差异存在较明显。看图讲述内容是老师没有教学过的，但是本次抽测大部分孩子们都能根据图画内容完整讲述，声音响亮。只有个别孩子需要在老师的提醒下断断续续的讲述。中班的孩子都能用正确的握笔方式进行书写、绘画，习惯较好。
小班的语言领域要求：
1.能口齿清楚地朗诵学过的儿歌。
2.喜欢用涂涂画画表示一定的意思。
3.会看画面，能根据画面说出途中有什么、发生了什么。
本次小班抽测下来的情况总体比较均衡，对儿歌朗诵掌握较好。几乎都能完整流利的朗诵，声音响亮。个别孩子比较内向胆小，声音较清，不够大方。本次看图说话抽到的内容是《猫医生过河》，没有教学过的内容，孩子们多数能简单说明在什么地方、有谁、可能发生了什么事，但是不能连贯讲述，需要老师帮助提醒。少部分幼儿不知道画面内容是什么意思。
本次语言领域的抽测反馈总体比上学期有进步：主要存在的问题是个体差异较大。老师们在平时教育教学活动中应该多关注个体差异的问题，多给能力差的孩子一些关注和指导。
应急工作总结评估大全（16篇）篇五
2011年，孟庄镇应急管理工作在区委、区政府的统一领导下，紧紧围绕全镇工作大局，认真贯彻落实上级会议精神，突出重点，综合协调，狠抓落实，应急管理工作取得了一些成效。现将我镇应急管理工作情况汇报如下：
一、基本情况。
2011年在区应急办的正确指导下，我镇积极完善机构网络和预案体系，做好统筹规划，提高应对突发公共事件的能力，各类突发事件发生起数均为0，有效维护了本镇的社会政治和谐稳定和广大人民群众利益，营造了良好的发展环境。
（一）加强领导，保障各项工作有序开展。镇党委、政府重视应急管理工作，坚持从基层抓起，从基础工作抓起，不断开创应急管理工作新局面。
1、加强组织领导，强化督促检查。镇成立应急管理领导小组，由镇长刘凌东同志任组长，相关分管领导为副组长，相关部门负责人为成员。下设办公室，办公室主任由镇政府办公室副主任兼任。对各类突发公共事故认真按照“属地管理”的原则，认真履行第一责任。进一步完善检查考核机制，加大督促检查力度，认真制定应急管理工作检查考核办法，促进应急管理各项任务和措施落实到实处。
2、加强队伍建设，提高应急能力。我镇按照行动迅速、反应快捷、业务熟练、英勇善战的应急救援队伍建设要求，把应急队伍建设作为一次重要基础性工作来抓，不断充分应急救援队伍。以镇村党员干部、民兵预备役人员、青年志愿者为基础，我镇共有160人的应急志愿者队伍、50人综合应急救援队、30人的应急专家队、5支专业应急救援队和1支信息员队伍。
（二）完善机制，全面落实应急管理的各项工作任务。
1、认真编制和修订各类应急预案。预案是应急管理工作的生命线，编制和修订各类应急预案是加强应急管理的一项基础和前提工作，我镇根据“纵向到底、横向到边”的原则，认真听取群众党员干部的意见，认真制订了《孟庄镇突发公共事件总体应急预案》，各级各部门的具体分工都作了详细具体的工作措施，明确了有关部门的具体任务和工作方法，对村场的组织发动群众等具体事项都做了详细周密的安排。
2、认真开展突发事件风险隐患排查工作。坚持每月由应急管理领导小组牵头，组织安监、综治、教育、农机、卫生、公安、司法、矛盾调处等部门，对全镇学生安全、食品卫生、森林、运输等全面开展1次风险隐患排查，全年共查出安全隐患4起，对排查的隐患，及时采取处置措施，加强整改，认真落实相关整改责任人，做到查处一起整改一起。
3、加快推进突发事件全民防御体系建设。我镇按照宣传促带动的工作思路，动员全镇广大群众参加到突发事件的应急管理工作中来，共建设成一支由村民兵连长组成的信息员队伍，由民兵预备人员组成的突发公共事件抢险救援队伍，建立健全企业，个体经营户，非煤矿山企业安全隐患入户排查制度，建立重大安全生产事故责任追究制度，从根本上加强了应急体系建设，实现了对突发公共事件的有效应对和处置。
4、进一步完善响应机制。按照“分类管理、分级负责、条块结合、属地为主”的应急管理原则，进一步落实镇应急管理领导小组的组织领导责任，落实了村、相应职能部门、学校的主体责任，切实做到任务到位、责任到位、物质保障到位，确保关键时刻能够调得动、用得上。
5、进一步加强应急避难场所规划建设。紧急避难场所重点放在镇政府驻地、两处中学和中心小学及峨山口、崖头两个农贸市场等场地，继续加大投入对避难场所进行规范化建设，全部达到应急要求和需要。
1、加强教育培训。我镇认真制订应急管理知识培训计划，充分运用多种方式和手段，做好宣传教育和培训工作。首先加大机关干部、站所职工的培训，今年共组织培训4次，着力增强应急管理知识，提高干部应急指导处理、防范和抢险救援能力。其次是加大企业经营者和从业人员的培训，共培训9次，并把培训结果纳入资格评审和市场许可的内容，增强遵纪守法和遵章守规意识，提高预防和应对突发公共事件能力；最后是加强人民群众的教育培训，把应急管理纳入“五五”普法的内容，发放应急管理公众手册，让应急管理知识家喻户晓，深入人心，努力营造了全社会广泛关注、积极支持、共同参与应急管理工作的良好氛围。
2、强化应急演练。以预案为基点，明确了应急演练程序和有关人员责任分工，严格按照预案要求，开展好应急演练。建立完善应急演练评估机制，每次演练结束都要对演练进行总结评估，召开分析总结会，总结经验，吸取教训，发现问题，并要及时加以讨论研究，有效避免在执行应急突发事件处置任务中出现同样的错误，尽量减少损失。今年以来，全镇共开展各类应急演练20多次。
今年以来，我镇应急管理工作与区政府和领导的要求还有一定差距，通过自查发现急管理组织体系不够完善、群众对应急知识的知晓率偏低等不足。
三、工作建议。
一是进一步完善应急管理组织体系，积极做好群众的组织、动员工作，实现应急管理工作常态化、规范化。
二是切实加强值守和突发事件信息报告工作，继续执行24小时值班制度，落实干部值班制度，建立健全预警信息通报与发布制度，及时将预警信息告知农民群众。
三是扎实推进农村应急知识宣教普及工作，围绕防汛抗旱、地震灾害、交通及火灾事故、流行病疫情等广泛宣传应急管理法律法规和预防、避险、自救等应急知识。通过村务公开栏、“农家书屋”等场所，设置宣传栏目或摆放应急知识读本，积极组织开展科普宣传活动，切实增强农村群众的应急知识和自救互助能力。
四、案例分析无。
应急工作总结评估大全（16篇）篇六
瓜州荣祥气体有限责任公司。
2014年8月。
1、安全生产应急机构、应急平台、应急体系建设情况；
瓜州县荣祥气体有限责任公司成立应急领导小组，确定了应急准备领导小组成员以及应急办公室，负责做好应急准备与响应工作。应急平台管理机构配备工作人员8人，具备一定的专业应急指挥救援能力。每月不定时的对应急领导小组人员通畅通情况进行检查，应急小组成员如下：
组长：李如桂（副总）副组长：杨占军（副经理）。
成员：张迎兵冯冰王岩军张玉明石文斌王新超从应急指挥组织机构看，本厂应急指挥体系完善，各部门任务明确，相互衔接，信息通畅，符合应急管理规定。
2．救援队伍建设情况、事故救援情况、救援队伍开展预防性安全检查工作情况；
根据我厂实际，配备的应急救援物资主要包括：消防器材：正压消防空气呼吸器、消防员斧、消防栓、灭火器、消防蒸汽、应急照明等；防护器材：长管、氧气袋、半面罩、送风机、负压氧气呼吸器、空气呼吸器、担架；气体报警装置：乙炔气体报警器、氧气气体报警装置、可燃气体探测器等。
见《应急预案评估报告》。7．应急管理培训及宣传教育情况；
厂区设置《应急响应程序示意图》、《应急疏散路线图》、警示牌、告知牌等，通过现场直观的警示教育，提高应急意识，达到应急培训目的；全年度共进行专项培训15次，组织专项演练3项次，共42人次参加。
2014年投入应急救援经费9.5万元。
根据应急救援物资确定经费投入，及时更新到期的防护设备；开展全厂综合性演练，报批专项应急演练资金。
瓜州县荣祥气体有限责任公司。
2014年8月20日。
应急工作总结评估大全（16篇）篇七
参加人员：xxx。
公司自职业健康安全管理体系于年实施以来，在公司进行了火灾、触电、交通等应急演习，针对演习过程，评估如下：
1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。
2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。
应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。
应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。
演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。
通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。
演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：
1、触电应急演习：演练时，现场人员能够熟练撤离现场，但是，对受害者不会进行。
人工呼吸，包扎伤口不够熟练。
2、火灾：演习时，行政部人员的现场撤离能力较好，能做到很有秩序地、按照应急预案的应急程序进行，员工也很熟练火灾的现场撤离。但现场救护能力不够熟练。
3、交通应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。根据现场演习，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。员工对防护用具的使用比较熟练。
2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。
3、交通事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。
以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。
通过以上评估，公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：
加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。行政人事部于年月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。
应急工作总结评估大全（16篇）篇八
地点：公司会议室。
参加人员：
公司自职业健康安全管理体系于年实施以来，在公司进行了火灾、触电、交通等应急演习，针对演习过程，评估如下：
1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。
2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。
应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。
应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。
演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。
通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。
演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：
1、触电应急演习：演练时，现场人员能够熟练撤离现场，但是，对受害者不会进行。
人工呼吸，包扎伤口不够熟练。
2、火灾：演习时，行政部人员的现场撤离能力较好，能做到很有秩序地、按照。
的应急程序进行，员工也很熟练火灾的现场撤离。但现场救护能力不够熟练。
3、交通应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。根据现场演习，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。员工对防护用具的使用比较熟练。
2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。
3、交通事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。
以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。
通过以上评估，公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：
加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。行政人事部于年月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。
应急工作总结评估大全（16篇）篇九
1、加强业务知识的学习。
加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
关注的重点，请麻醉医师密切配合，予以控制行降血压减少出血量。手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。
三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤。
包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。
4、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
5、腔静脉损伤,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。
6、输尿管损伤如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
7、皮肤电灼伤腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
8、神经损伤。
常见截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、穿刺点种植。
穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。
十、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十一、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十
根据xx省国防科技工业局关于印发《xx省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》的通知的要求，我公司于2010年11月10日至15日组织相关人员对综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案进行了评审，先将评审结果报告如下：
根据xxxxxx的要求，我公司及时修订完善本单位的应急预案并进行了认真评审。重点突出预案任务和响应程序两个要素的编制质量，认为预案满足所有预案编制的要素要求，预案的任务清楚，响应程序严密、完善，具有可操作性。
经有关人员评审，总体上符合《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》要求，结合本单位实际情况编制的安全生产事故应急预案，基本上涵盖了可能发生的突发事件，对有效预防和处置我公司安全生产事故，最大限度地减少人员伤亡和财产损失做好了制度、程序的准备工作。该预案职责明确，机构精干，应急处置所需相应的资源准备充分，突出了应急情况发生时前期应急处置的核心作用。针对可能发生的情况，在应急准备和响应的各个方面都预先做出了详细安排，能及时、有序和有效开展工作，具有实际指导作用。
我公司成立了应急预案评审工作组，推选总经理为评审组组长，安全环保部、生产部、技术部、保卫部和各分公司等人员参加。根据《生产经营单位安全生产事故应急预案评审指南》的要求，通过应急预案形式评审和要素评审，我公司应急预案的封面无编号和版本号、批准页无内容、没有明确预案的报备部门。
评审结束后，对发现的问题及时的进行修订，现我公司的应急预案均符合《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（aq/t9002-2066）和《xx省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》的要求。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xx年xx月xx日。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十一
（l）涉及的行业多。各类工业有各自的行业特点、生产要求，即使生产同一产品的工业企业，由于工艺、流程的不同，对厂房、用地的要求也可能截然不同。因此，进行工业房地产估价时，首先应该了解相应企业生产的一些行业知识。
（2）非标准厂房多、单价差异大。
（3）受腐蚀的可能性大。厂房常常会受到腐蚀，估价时要注意房屋使用年限与受到腐蚀的严重程度。
（1）交通条件。工业企业通常需要大量运进原材料及燃料，运出产品，因此，必须有便捷的交通条件。如果邻近或与公路交通干线相连，有铁路专用线进入厂区，邻近通航河道（或海岸）且有专用码头等，则都有利于工业房地产价格的提高。
（2）基础设施。工业生产对基础设施依赖较强，当地的电力供应情况，生产用水能否满足需要，排污及污染治理，通讯条件等等，、都是影响工业房地产价值的主要区域因素。
（3）地理位置。是否处于核心工业区。工业区有大有小，在选择厂房的时候，处于核心工业区的厂房肯定要优于其他位置的厂房。一般而言，在传统市级工业区推出的新厂房非常少，投资的机会也非常小。在投资时，应多关注其周边的工业区，而这些地方的厂房空置率相对较多，投资机会也比较多，只要我们能及时发现并把握住这样的机会，投资回报将会非常可观。有些工业生产要求特定的地理位置，例如造纸需要大量排放污水，所以通常需要邻近河道；化工企业则不应设在山沟里。否则不利于废气的排放；水泥厂的附近若有煤矿和石灰矿则可减少原材料的运输费用。厂房的评估价值最终是要通过租赁实现的。而租赁就要考虑租给谁，不同的租户对厂房有不同的要求，比如，食品加工企业需要有上下水、动力电、煤气或天然气，而有些厂房并没有这些。
（1）用地面积。厂区用地面积大小应该合理，面积太小无法满足生产需要，太大则多渠的部分并不能增加房地产价值，但有时要考虑厂区扩建预留用地；用地形状、地势应符合全产要求，便于布置生产线，不同的生产工艺常常要求不同的用地形状及地势。
（2）地质和水文条件。
（3）房地产用途。在评估时要考虑该房地产改作其他用途以及用干其他产品生产的可能性。
（4）厂房面积、结构、高度与设备安装情况。有些工业设备安装是和建筑物（厂房）的修建同时进行的。例如，很多设备的基座就和厂房的基础连为一体。
工业房地产通常缺少同类交易案例，特别是非标准厂房，所以，一般不具备采用市场比较法估价的条件。但在一些新兴工业地带，往往有较多的标准厂房，其租售案例通常较多，可以考虑采用市场比较法。如果可以从企业的总收益中剥离出房地产的收益，则可以考虑采用收益法估价。但一般来说难度较大，采用极少。根据以上所述，工业房地产估价时采用较多的是成本法。标准厂房较易确定统一的重置价格，非标准厂房重置价格的确定主要有两个途径：一是参考预算价格，二是利用标准厂房的重置价格，根据面积、结构、跨度、柱距、高度等差异加以修正确定。
调整测试因素：
交通通达程度楼层相关产业聚集程度，层高社会服务配套空置率，区域位置结构类型区域规划面积及平面布区域规模，及知名度土地使用年限市政基础设施，新旧程度地质水文条件电梯空调等，设社会条件水电及消防设环境污染装修状况。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十二
公司内各有关厂房和辅助建筑物或场所，拥有消防水系统和灭水喷淋系统，当消防灭火喷淋动作消防水压力低时，系统自配的电动消防泵可以自动启动，失电状态时，可以起用柴油消防泵以确保消防水的正常，除此以外，对有关重点生产设备和集控室还专门配有二氧化碳消防系统、烟烙烬特殊消防系统、蒸汽灭火消防系统和泡沫灭火系统；另在现场又备有专用的移动式消防器材。电厂所有的报警信号按机组系统划分分别接至24小时值班的集控室，当出现火警时会及时启动报警系统、消防水喷淋系统和烟烙尽特殊消防系统。
1）常规水消防系统：含消防泵房、消防水池、室外内外消火栓灭火系统。
2）自动喷水（包括水喷雾系统）灭火系统：厂房内主要带油设备、煤仓间皮带层、a列外变压器、输煤系统。包括预作用系统、水喷雾系统和水幕系统。
3）泡沫灭火系统：保护点火油罐区。包括泡沫液室、固定式泡沫灭火系统及移动式消防冷却水系统。
4）气体灭火系统：保护集控楼（集控室、监视室、工程师室、电缆夹层）、电气楼（厂用电配电装置、电气设备间、电子设备间）和继电器室。包括钢瓶间及管网系统。
5）公司建有消防站，配备有消防指挥车一辆，水消防、泡沫消防和泡沫水消防车各一辆。消防车库设在施工生活区边随时待命，消防车可在接到报警后5分钟内到达现场。
1）公司建有医务室，配专职医生和护士各1名。
2）公司以下单位和场所配备如下医疗急救设备，120专用急救车和医务人员在报警后3分钟内可到达事故现场：
（1）医务室：小车队专用急救车1辆、担架2副、夹板、氧气筒、急救箱若干；
（2）现场急救箱：公司在输煤综合楼、卸煤码头值班室、脱硫除灰控制楼、集控楼、行政楼、生产楼、化学楼、材料库、固定端办公室、医务室及11座交通车辆上各配备简易医疗急救箱一只，所在部门落实责任人员负责日常急救箱管理，以便医务室人员及时联系和通报相关信息；急救箱内物品由医务室负责。
1）公司成立有应急指挥部和应急办，各部门还专门成立了相关专业应急抢险小组。
2）公司配备有专职消防队，队长1名，指导员1名，副队长1名，加上消防员等共计31人，专职消防能力满足现场灭火抢险需要。
3）公司建有医务室，由宁波明洲医院派驻专职医生和护士各1名，基本满足现场人员初步医疗抢险需要。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十三
我校本学期进行了高职高专人才培养水平的评估工作，工作期间，学校上上下下，每位教职员工，以及学生都为此次评估工作在不同程度上尽了自己的力量。并从中发扬优势，总结经验，完善不足，真正从根本上做到“以评促建，以评促改，以评促管，评建结合，重在建设。”在这里，把前阶段的评估工作情况总结如下：
1、通过此次评估工作，使本专业的教学材料的编写整理方面到进一步的完善与提高。如：人物形象设计专业人才培养方案、人物形象设计专业人才规格手册、人物形象设计专业职场行为手册、人物形象设计专业项目资源手册；评估文件条目中要求的各项材料等等。
2、完成化妆造型精品课程建设。
3、教学环境得到的改善与提升。使人物形象设计专业的教学工作质量在最大程度上得到保障和促进。
评估工作，使我们总结了自身的优势，同时也使我们发现了自身的不足。教学方面，从教学质量到教学管理，人物形象设计专业都始终本着严谨的工作态度，但也发现教学中“理论环节”较为薄弱，发现问题就要及时整改，就“如何将课堂教学与实践教学相互交叉和相互融合问题”多次开展教研活动，本着“厚基础，重实践”的原则，及时调整、及时改进、及时完善，使教学质量从根本上得到提高。
“校荣我荣，校耻我耻”，我校乃至我专业的每位师生都有着主人翁的精神，处理每件工作都从自身做起，从细微处入手，不过关，决不停止；不达标，决不放手。评估材料准备期间，担任高职教学的本专业教师很辛苦，需要完善许多相关课程的教学资料。除此之外，xx老师编写了职场行为手册及美容导师课程校企合作开发方案；xx老师编写了美容护理课程校企合作开发方案；xx华老师除了完成自己课程的材料还帮助教研室完成部分材料整理的工作；xx老师除了完成自己课程的材料还完成了形象教研室材料编写整理工作及化妆造型精品课建设工作。
家常便饭。评估的前期工作阶段工作较为烦琐，高职任课的教师都肩负重任，而且每项任务都非常艰巨，但高度的责任心使每位教师都耐心细致地处理好每件工作，无论份内事、份外事，从不抱怨、团结支持、互帮互助，评估工作使大家增进了感情，加深了友谊，提高了能力，拓宽了眼界。
评估工作，使学校的教学质量得到提升；使学校教学工作得到指导，使学校的教学质量得到保障。也使我们每位普通老师也获取了宝贵的经验。尽管评估工作已经结束，但他指导性的精神已渗透到学校的每一个环节，现在我们每位教师都已做好准备，和学校在一起，带着满腔的热情步入下一阶段的工作。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十四
1、加强业务知识的学习。
加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。
2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。
3、严格掌握内镜手术指征。
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。
4、围手术期与患者的充分沟通。
充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。
5、与麻醉医师充分沟通。
从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的co2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将co2气腹对机体的影响降至最低。
手术中可能发生的风险、并发症及其防治措施：
一、气肿。
1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。
2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。
3、纵隔气肿因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年人多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑,应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。
二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流术。
三、
气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。
四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。
五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。
六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内co2气体,可腹腔内注人300ml0.9%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。
七、损伤包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。
1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。
2、髂血管损伤因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。
3、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入0.9%氯化钠溶液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。
4、泌尿道损伤无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留5～7天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管10～14天。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流；后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。
5、皮肤电灼伤妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。
八、出血。
1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。
2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。
九、术后常见并发症。
1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性5-羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。
2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。
3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,严格无菌操作。对于腹腔镜阑尾切除术,阑尾化脓渗出明显,术后放置引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。
4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。
5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。
6、术后粘连术中精细操作、手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。
十、腹腔镜手术中中转开腹。
出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤膀胱、输尿管、胃肠及血管,开腹行修补手术;腹腔严重粘连，开腹行粘连松解术;胆囊切除术后止血困难,需开腹止血;胃肠道恶性肿瘤,开腹行肿瘤根治切除术。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十五
成立了以站长为组长，业务副站长、各科室科长为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，负责学习培训、组织自查、提请领导组复查和整改工作。在学习方面，以集中培训的方式，在能够熟练掌握和正确使用相关应急法律法规的基础上，提高全站干部职工的认识。由专人负责统计应急资源数据、资料管理，做好安全生产应急管理工作。
安全工作领导小组定期或不定期地组织人员对全站安全工作进行检查，加大了对安全工作的领导、监督和检查力度，并制定了相关的应急预案。
1、加强数据审核，确保数据质量。全面掌握我站安全生产应急资源和应急预案基本情况，为应急资源普查做足准备，确保统计的数据、资料准确、到位。
2、制定相关应急预案。为保证采供血及其它各项工作的正常运行，我站制定了感染废弃物污染应急处理管理制度、采供血应急预案、关键设备故障应急预案、计算机信息系统应急预案。
3、确保应急救援物资到位。我站现有送血车、送血箱、检测仪器等采供血应急物资；另有一个应急救援物资仓库，用于储备食物、消毒清洁用品等；相关科室定期检查关键物料的库存量和仪器设备的运作情况，保证采供血工作有序进行。
4、做好检查和抽查等工作。定期及时组织全面的安全检查，由领导小组组织对各个科室进行检查和重点抽查，对发现的不符合应急法规定的予以批评和教育，对发现的问题和不足及时督促整改，从源头上做好预防工作。
5、做好垃圾处理、分类。由专人负责垃圾处理，设有科学的污水处理系统。对于制备血液、检测血液所产生的医疗废物、废水，我们都按照严格的标准进行处理，并保证医疗废物和生活垃圾绝对分开处置，一切都以保证公共卫生为前提。
6、严把血液检测关。血站目前有酶免处理系统、酶标仪、生化分析仪、加样系统等5台检测仪器，并设有专人管理。对于每一个送检的血样，我们的检测人员都以百分之百的专注度对其进行检测，准确、及时、规范地发出检验报告，阻断带有传染源血液的使用，确保临床用血的安全性。
7、做好各种节日期间的安全和保卫工作。为保证春节、五一、十一及清明、端午等节日期间的安全工作，安排专人对节日期间的安全工作进行全面检查，并着重落实好节日期间的值班、值宿制度，定岗定人，坚持日常检查，领导亲自值班，切实保障了节日期间的办公安全工作。
8、做好日常消防安全工作。我们在各楼层、楼道口内均安装了消火栓、配置了灭火器，安排专人负责各楼层的消防安全，并对有关人员进行了消防器材使用培训，以提高突发安全事故的应急处理能力。
9、做好用电安全工作。定期对用电设备进行检查，检查设备是否有过载、短路、接触不良、漏电等情况，发现问题及时处理；同时经常组织人员检查和维护各办公室的照明设备、电器设备。
应急工作总结评估大全（16篇）篇十六
1强化资质管理，严把入门关。
20xx年我会受理申报材料61名执业会员、36名非执业会员。办理注册资产评估师转所80人次，换发评估机构资格证书25家。我们采取了电话询问、实地抽查等方式，对申报资料进行了审核，严格行业队伍准入机制。
2、协助人事部门顺利完成了20xx年度注册资产评估师考试的有关工作。
全省近1000人报名参加了今年的注册资产评估师考试。
3、加大培训力度，提高队伍素质。
20xx年度的培训以加强注册资产评估师的职业道德为基础，保持和提高注册资产评估师的专业素质为核心，对培训的内容、形式和时间等方面均做了精心的组织和准备。全年共计开设4期评估师（含双师）培训班，培训内容涉及资产评估操作规范、内部管理、法律责任、职业道德等多方面，累计培训1100人次，圆满完成了全年的培训任务，取得了满意的效果，受到了广大注册资产评估师的好评。
4、完成了20xx年度全省注册资产评估师和资产评估机构的年检工作。
20xx年xx月xx日至xx月xx日对我省注册资产评估师和资产评估机构20xx年度的执业情况依法进行了年检，年检合格的注册资产评估师共计1149人；通过年检的评估机构共计167家，其中专营机构67家，兼营机构（包括分所）100家。
5、加强自律监管，不断提高自律监管水平。
一是完善行业内自律性监管处罚措施。
二是突出服务性监管，积极为会员提供技术咨询和援助，协调有关部门对评估机构和注册资产评估师在职业道德和执业质量方面的监督检查和处理，帮助防范和化解执业风险。
三是妥善处理有关投诉举报和评估机构内部纠纷的协调工作。
四是加强与省财政厅财监局、企业处、法规处和省国资委的联系沟通。
积极维护注册资产评估师的合法权益，努力为会员营造公平、公开、公正的执业环境。
1、与省高院联合召开关于评估、拍卖的工作座谈会。会上，就如何规范法院委托评估、拍卖的程序，制订评估、拍卖工作细则，形成行之有效的操作方法进行了讨论。
2、与省银监会联合召开资产评估工作座谈会。会上，省银监会对四川省评估行业对全省银行业的评估做出的贡献给予了肯定，并提出了今后对银行业评估的要求和希望。
3、参与政府部门对评估机构招投标的评标工作，对政府部门只重视竞标价格的情况交换了意见，使政府部门更深刻的了解评估工作的重要性、必要性。
以会员为中心，改进服务质量，提高工作效率。适应形势，转换观念，牢固树立"以会员为中心"的服务意识，不断改进作风，提高工作效率。
1、重视来自会员的意见和呼声，深入到会员中间，听取他们的意见和建议，以此不断改进协会的工作。
2、合理使用会费，取之于会员，用之于会员，加大了对会员培训和行业宣传以及办公设备现代化的投入。
3、以协会网站为依托，加大评估宣传工作力度。20xx年协会网站建设有了很大改善，加快了网页内容更新，增强了网站服务功能，对沟通会员，指导和联系工作发挥了重要作用。
20xx年度我们在中评协和省财政厅的领导下，顺利的完成了一系列的工作。今后我们还将迎接新的挑战，为开创我省资产评估行业的新局面而努力奋斗！