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停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇一
本人/本公司 ，已收到并仔细阅读了《停车场管理规定》（见附件一），本人/本公司对规定内容已有全面了解，并愿意认真、全面地遵守该规定中的15项具体内容，如有违反，本人愿意承担相应的法律责任。
承诺人：年 月 日
附件一：
停车场管理规定
1.凡本停车场进出或存放之车辆，其车主均应遵守本规定，服从停车场管理人员的管理和指挥，按指定位置停放车辆，自觉维护场内秩序。
2.车辆入场时，车主须按规定自觉刷卡，待闸杆抬起后，方可入场停放。
3.入场之机动车和车主必须自觉维护车场内清洁卫生。凡脏污、泥泞之车辆，停车场有权禁止其入内及停放。
4.入场停放之任何车辆，应按泊指定之区域停放，不得异区、异位停放。否则，停车场有权将不按指定位置停放的车辆拖至适当地点，并由其车主承担一切费用。
5.停放在停车场的车辆，必须锁好门窗。车主必须将现金、重要文件、贵重物品及车内物品从车内带离，本停车场对车辆本身及车内各类物品不负保管责任。
6.易燃、易爆、剧毒等危险物品严禁带入车场。否则，车主将被处以罚款，并承担可能引起的一切责任。
7.车辆离场或任何人士驾驶或移动场内任何车辆时，车场管理人员有权对其进行管理、检查，车主不得以任何理由拒绝，否则，驾驶员须自行承担由此引起的一切责任。
8.停车场只提供车位有偿使用，不承担保管责任。凡使用停车场停车位之任何车辆，停车场对场内车辆的损坏、损毁或遗失等不承担任何责任。
9.使用停车场停车位之任何车辆及其使用人，应对其自身原因引起的停车场内的建筑物、设备、设施的任何损坏或损失负责，并在指定的时间内缴付被损坏、损失对象的赔偿费、修理费、安装及相关的费用。
10.使用停车场停车位之任何机动车及其车主，必须遵守和执行我司制定的停车场管理规定。如速度限制、高度限制、严禁吸烟等，违反者将按规定进行处理。
11.停车场之停车位只供车辆停车之用，其它超过停车以外的任何行为及任何形式的功能改变都将视为非法。
12.停车卡为一车一卡制，只限指定车辆使用，不得转借、涂改、伪造。否则，停车场有权收回停车卡。如事件、行为带有刑事性质，将送交公安机关，追究其刑事责任。
13.所有车辆均应按照本停车场现行有效之收费标准缴费，车辆须在当月最后一天前到管理处缴付相关停车费用。
14.如遇停车卡遗失，依下列方式处理：时租卡遗失应立即向门岗管理员申报并缴付有关费用；月租卡遗失须到管理处办理补办手续，并缴付有关费用。
15.本规定最终解释权归xxxx有限公司，本公司保留修改、增删本管理规定中任何或全部条款以及制订新的管理规定的权利，经修订的管理规定一经发布，即告生效，并对所有停放的任何车辆及使用人具有效力和约束力。同时，旧的管理规定即告失效。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇二
本单位申请从事停车场经营，在此向停车管理部门承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，愿承担相应法律责任。
四、建立应对安全突发事件的紧急预案，提出具体的应对措施；
五、主动接受停车管理部门和其他政府安全管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正消除安全生产中出现的问题和隐患。
承诺人：
年 月 日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇三
本单位申请从事机动车停车场经营活动，在此向停车场管理部门郑重承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，承担相应法律责任。
一、严格遵守国家和本市有关安全生产(停车安全、消防、停车场用电、用水、夏季防汛和公共安全等)方面的法律、法规和相关政策的规定，建立健全并认真执行相关规章制度。
二、保证停车场内的安全设施及机械设施完全有效，标志、标线清晰完整并取得相应的检测合格证明符合相应的国家标准，聘用符合要求的管理人员及从业人员。
三、本单位法人为安全生产第一责任人，对安全生产负全面责任，配备专人负责安全生产具体工作，建立并落实安全生产责任制，建立安全生产组织和制度，对安全生产负专项责任。
四、建立应对安全生产突发事件的紧急预案，建立完善应急救援机制，提出具体的应对措施;主动接受相关管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正、消除安全生产中出现的问题和隐患。
五、本单位法人为消防安全第一责任人，严格按照构筑社会消防安全“防火墙”的工作部署，建立健全消防安全组织和制度，建立完善应急救援机制，排查消除火灾隐患。
承诺人(签字盖章)：
日期：年月日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇四
本单位申请从事停车场经营，在此向停车管理部门承诺：保证依法履行以下生产责任，如有违背，愿承担相应责任。
四、建立应对安全突发事件的紧急预案，提出具体的应对措施；
五、主动接受停车管理部门和其他政府安全管理部门的检查，按照管理部门的要求及时纠正消除安全生产中出现的问题和隐患。
承诺人（签章）
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇五
本单位申请从事停车场经营，在此向停车管理部门承诺：保证依法履行以下生产责任，如有违背，愿承担相应责任。
四、建立应对安全突发事件的紧急预案，提出具体的应对措施;。
五、主动接受停车管理部门和其他政府安全管理部门的检查，按照管理部门的要求及时纠正消除安全生产中出现的问题和隐患。
承诺人(签章)。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇六
为了维护御景天成、舒适健康、平安有序的环境，本着平等自愿的原则，经本人与蓉诚物业服务有限公司协商，本人自愿承诺以下条款：
一：在公共区域内必须遵守规范有序停放原则，不在安全通道上乱停乱放车辆，如因本人乱停乱车辆放而造成一切不良后果及责任由本人全面承担。
二：服从管理人员的'指导，车辆停放在指定车位上。
三：物业收费系场地秩序管理费用，非车辆、财产保管收费，本人已经了解；如车辆、财产发生意外损失，应依照相关处理程序办理，与物业管理方无关联。
四：如因本小区发生不可抗力原因所造成的事故，（如：暴雨、雷击、地震等不可抗力因素，）车辆及财产损失由本人自行解决。
五：如因小区停车位无法满足需求，本人自愿另行解决车辆停放。
六：本小区车辆凭车辆出入证出入，一车一证，本人愿意妥善保管车辆出入证，并配合物业方秩序管理。
号牌号码： 车辆类型：
所有人： 住址：
品牌型号： 车身颜色：
发动机号码：
联系人电话号码：
承诺人：
年 月 日
蓉诚物业服务有限公司温馨提示：请业主自行保管车辆财产安全，请锁好门窗，车上切勿存放贵重物品、易燃易爆物品。出入小区请主动出示车辆出入证，配合秩序安全管理。感谢您给予我们的支持，我们会更加努力的工作，以期给您提供更多的方便！
蓉诚物业服务有限公司
注：本承诺书一式三份，物业公司两份，，必须亲笔签名，
业主档案存档一份，客服备档一份，承诺人一份！
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇七
为了维护御景天成、舒适健康、平安有序的环境，本着平等自愿的原则，经本人与蓉诚物业服务有限公司协商，本人自愿承诺以下条款：
一：在公共区域内必须遵守规范有序停放原则，不在安全通道上乱停乱放车辆，如因本人乱停乱车辆放而造成一切不良后果及责任由本人全面承担。
二：服从管理人员的指导，车辆停放在指定车位上。
三：物业收费系场地秩序管理费用，非车辆、财产保管收费，本人已经了解；如车辆、财产发生意外损失，应依照相关处理程序办理，与物业管理方无关联。
四：如因本小区发生不可抗力原因所造成的事故，（如：暴雨、雷击、地震等不可抗力因素，）车辆及财产损失由本人自行解决。
五：如因小区停车位无法满足需求，本人自愿另行解决车辆停放。
六：本小区车辆凭车辆出入证出入，一车一证，本人愿意妥善保管车辆出入证，并配合物业方秩序管理。
号牌号码：
车辆类型：
所有人：
住址：
品牌型号：
车身颜色：
发动机号码：
联系人电话号码：
承诺人：
xx年xx月xx日。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇八
本单位申请从事机动车停车场经营活动，在此向停车场管理部门郑重承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，承担相应法律责任。
一、严格遵守国家和本市有关安全生产（停车安全、消防、停车场用电、用水、夏季防汛和公共安全等）方面的法律、法规和相关政策的规定，建立健全并认真执行相关规章制度。
二、保证停车场内的安全设施及机械设施完全有效，标志、标线清晰完整并取得相应的检测合格证明符合相应的国家标准，聘用符合要求的管理人员及从业人员。
三、本单位法人为安全生产第一责任人，对安全生产负全面责任，配备专人负责安全生产具体工作，建立并落实安全生产责任制，建立安全生产组织和制度，对安全生产负专项责任。
四、建立应对安全生产突发事件的`紧急预案，建立完善应急救援机制，提出具体的应对措施;主动接受相关管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正、消除安全生产中出现的问题和隐患。
五、本单位法人为消防安全第一责任人，严格按照构筑社会消防安全“防火墙”的工作部署，建立健全消防安全组织和制度，建立完善应急救援机制，排查消除火灾隐患。
承诺人(签字盖章)：
日期：年 月 日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇九
本单位申请从事机动车停车场经营活动，在此向停车场管理部门郑重承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，承担相应法律责任。
三、本单位法人为安全生产第一责任人，对安全生产负全面责任，配备专人负责安全生产具体工作，建立并落实安全生产责任制，建立安全生产组织和制度，对安全生产负专项责任。
四、建立应对安全生产突发事件的紧急预案，建立完善应急救援机制，提出具体的应对措施;主动接受相关管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正、消除安全生产中出现的问题和隐患。
五、本单位法人为消防安全第一责任人，严格按照构筑社会消防安全“防火墙”的工作部署，建立健全消防安全组织和制度，建立完善应急救援机制，排查消除火灾隐患。
承诺人(签字盖章)：
年 月 日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十
1、凡在停车场进出或存放之机动车辆，其驾驶人员均应遵守本规定，服从车场管理人员的管理和指挥，按指定位臵停放车辆，自觉维护场内秩序。
2、入场之机动车和驾驶员必须遵守“北京市市容卫生管理规定”，自觉保持车场内清洁卫生。凡脏污、泥泞之机动车，本停车场有权禁止其入内及停放。
3、入场停放之任何机动车辆，应按停车证指定之区域停放，不得异位停放，否则本停车场有权将不按指定位臵停放的车辆拖至适当地点，并由其车主承担一切费用。
4、停放在停车场的车辆，必须锁好车门、车窗。凡现金、重要文件、贵重物品及车内物品本停车场不负保管责任。
5、易燃、易爆、剧毒等危险物品严禁带入车场。否则，将被处以罚款，并承担可能引起的一切责任。
6、车辆离场或任何人士驾驶或移动场内任何车辆时，车场管理员有权对其进行管理、检查，驾驶员不得以任何理由拒绝，否则驾驶人员须承担由此引致的一切责任。
7、使用停车场停车之任何机动车辆，本停车场只向被泊车辆提供车位的使用权，本停车场无需为被泊车辆承担任何损坏、损毁及遗失之责任。
8、使用停车场停车之任何机动车辆及其使用人，应对由其引起的本停车场内的建筑物/设备/设施的任何损坏或损失负责；并在指定的时间内缴付被损坏、损失物件的赔偿费、修理费、安装及相关的费用。
9、使用停车场泊车之任何机动车辆及使用人，必须遵守和执行本停车场以书面或口头的一切合法条例和规定，如速度限制、高度限制、严禁吸烟等，违反者将按规定处以罚款。
10、停车场之停车位只供机动车辆泊车之用，其他超过停车以外的任何行为及任何形式的功能改变都将视为非法。
11、停车证为一车一证制，只限指定车辆使用，不得转借、涂改、伪造。否则，将收回停车证。如事件、行为带有刑事性质，将送交公安机关，追究其刑事责任。
12、本停车场保留修改、增删本管理规定中任何或全部条款以及制订新的管理规定的权利，经修订的管理规定一经发布，即告生效，并对所有停放的任何机动车辆及使用人具有约束力。同时，旧的管理规定即告失效。
本人/本公司清楚了解上述管理规定之条文，并自愿接受此条文之约束，在签定此承诺书后，正式生效。
申报人签名：
日 期： 年 月 日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十一
本单位申请从事停车场经营，在此向停车管理部门承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，愿承担相应法律责任。
四、建立应对安全突发事件的紧急预案，提出具体的应对措施；
五、主动接受停车管理部门和其他政府安全管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正消除安全生产中出现的问题和隐患。
承诺人：xxx
20xx年x月x日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十二
生命最为宝贵，我郑重的向家长和老师承诺，牢固树立“珍爱生命，安全第一”的意识，严格规范自己的行为，时时处处谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己的生命安全。在防溺水方面，我保证做到以下几点：
1、认真学习预防溺水安全知识，服从学校管理，珍爱生命，远离危险水域。
2、上下学路上、节假日不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下学路上、节假日，我不私自或擅自与同学结伴到江河、水库、人畜饮用水池、建筑施工形成的水塘等危险水域玩耍、戏水，不私自到江河、池塘边钓鱼、捉鱼，防止溺水事故的发生。
4、其他同学邀约自己私自到河塘游泳或玩耍时坚决不去，发现其他同学私自到河塘游泳或玩耍时及时劝阻，并及时向家长或学校老师报告。
5、节假日在家服从家长管理，需要外出时要向家长说清楚到什么地方、与什么人在一起、做什么事、什么时间回家，家长允许后才能外出。
我一定要珍爱生命，学会保护自己和他人，确保自身平安，请家长放心，请老师放心！
本承诺书一式两份，学校存一份，学生本人留存一份。
承诺人：xxx。
20xx年xx月xx日。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十三
大学生是具有完全民事行为的自然人，能够为自己的行为承担相应的责任。为了提高外宿学生的安全防范意识，强化纪律观念和法律意识，明确人身伤害事故发生时系部与学生双方的责任，保护大学生及学校的合法权益，保证各项工作顺利进行，根据国家教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《闽江学院学生指导手册》的要求，学校除加强日常的安全和管理外，现由闽江学院管理学系(甲方代表)与系部所有外宿学生(乙方)签订外宿学生安全责任协议书。
一、甲方责任：
(一)系部必须对学生进行安全教育，组织学习有关规定或安全知识讲座;。
下列情形下发生的造成外宿学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
(一)在外宿学生自行上学、放学途中发生的;。
(二)在外宿学生自行外出期间发生的;。
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留住处发生的。
(四)其他在学校管理职责范围外发生的;。
二、乙方责任：
外宿学生应当自觉遵守学校的规章制度，提高安全意识，不断增强自我防范能力。如果出现下面因素造成学生人身伤害的，学生自己承担责任：
(一)学生违反学校规定的;。
(二)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的因素造成的;。
(三)来自学校外部的.突发性、偶发害造成的;。
(四)学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，学校不知道或难于知道的;。
(五)学生自杀、自伤的;。
(五)未经本学校同意学生个人或与他人组织外出活动的;。
(六)吸毒引起的伤亡者;。
(七)学生到河(海)池塘、水库等场所游泳，造成意外事故，学校不负责任;。
(九)其他意外因素造成的。
三、有关安全要求：
(一)学生不准私自下河(海)池塘、水库等场所或违规到游泳池游泳;。
(二)注意用火、用电安全，不得违规使用电器，不得在床上吸烟和乱扔烟头;。
(四)遵守交通规则，注意交通安全，不得搭乘非正规营运车辆;。
(五)不得私自到地方营业性娱乐场所活动;。
(七)晚上不得私自外出活动;。
(八)不得拨打骚扰电话，男女生交往要得体，女生尤其要有安全防范意识;。
(九)发现或发生有关安全问题应及时报告;。
(十)其他校规中规定的要求。
四、附则：
(一)本协议适用本系全体外宿学生;。
(二)本协议自签订之日起开始生效，适合学生在读的所有时间(含假期);。
(三)本协议如与法律、法规相违背，以国家法律、法规为准;。
(四)本协议一式两份，系部与学生本人各一份;。
甲方：____系(盖章)。
乙方：___。
学号：
日期：年月日
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十四
我是__出租房业主，根据国家有关消防法律法规和政府《关于开展居住出租房消防安全隐患专项整治》的要求，为确保居住出租房的消防安全，我承诺：
一、将按照出租房消防安全整治工作的要求，在出租房消防安全设施配备上，做到室内电气线路采用pvc塑料套管保护;房间隔断和厨房灶具使用处的隔墙采用不燃材料;安排灶具统一集中使用点;每层配备一只2公斤以上的abc干粉灭火器;三层以上的楼房每层设有第二疏散楼梯或设有连通隔壁的阳台，并保持畅通;三层以上建筑(含三层)每层配备安全逃生绳和应急照明灯，并不封堵房间窗户;自觉到房产管理部门进行房屋租赁登记。
二、对出租房每月至少开展一次检查，定期维护各类消防设施，如在检查中发现承租人防火措施不到位的，立即要求其整改，并报告政府专职管理人员。
三、制订好管理制度，开展经常性管理工作，并积极配合镇政府专项整治工作，及时整改火灾隐患。
如果上述部分条件尚未达到的，我将根据《责令限期改正通知书》的要求，保证在规定时间内整改完毕。整改期满后，如若达不到整改要求，我将自动停止租赁行为。
今后若因本人对出租房消防安全整改或管理工作不到位而发生火灾事故，本人将承担由此引发的一切经济赔偿责任和法律责任。
承诺人(出租房业主)签名：__。
20__年_月__日。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十五
为贯彻“安全第一、预防为主”的安全方针，落实班组内的安全生产工作，我作为班组安全负责人特作出以下承诺：
1．认真贯彻执行国家有关安全生产和劳动保护的方针、政策、法令、规章制度及安全规程，作为班组内安全第一负责人对部门班组安全工作负责。
2．定期对班组员工进行安全生产知识教育，通报本部和本班组的'安全工作情况，落实厂内安全生产领导小组以及上级领导部门安排的安全工作。
3．自觉履行安全生产责任制度中制定的部门班组负责人应负有的安全职责并落实到位。
4、配合上级领导部门落实安全生产工作，共同完成本企业年度安全生产的目标任务。
承诺人：
承诺人岗位：
监证人：
文档为doc格式。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十六
近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，我们货运车间结合春运各项工作，在全车间范围内进行安全重点风险源排查和整治，以及时发现和消除安全隐患。
为了推动活动深入开展，首先，车间在周密制定活动方案、广泛宣传安全风险管理基本知识、讲清活动目的和意义的基础上，采取“个人提、班组议、车间评”的方式，动员和组织干部职工结合“7.23”事故调查通报和近期全路发生的几起事故，举一反三，结合货运装载加固、货检作业、专用线管理、货场消防、危险品运输、劳动安全等重点，认真查找、分析总结自身岗位存在的安全风险源。其次，对本班组职工提出的本岗位风险点以及好做法和意见建议，要求班组必须逐条、逐项组织职工学习、讨论，以取长补短。第三，车间在做好各班组上报意见和建议的收集、汇总、整理工作后，通过召开车间安全分析会的形式进行梳理、归纳、总结，及时上报车站安全风险管理办公室。同时，车间将各班组、各岗位风险点统一汇编发至各车间班组和岗位，车间干部、班组长利用点名会、交班会加强日常提问检查，确保职工达到“一口清”的目的，并运用到实际作业过程控制中。
通过上述举措，车间采用“一查、二整、三追踪”方法，对风险源进行分析排查、立档分类、整治消除的闭环管理，以形成长效管理机制。这次活动不仅牢固了广大干部职工的安全风险意识，也极大的提高了干部职工参与安全风险管理新思路的积极、主动性。截止目前，共排查出安全风险源14项，安全风险点47个，制定防范措施74条，为确保货运安全生产打下了基础。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十七
本单位申请从事机动车停车场经营活动，在此向停车场管理部门郑重承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，承担相应法律责任。
一、严格遵守国家和本市有关安全生产(停车安全、消防、停车场用电、用水、夏季防汛和公共安全等)方面的法律、法规和相关政策的规定，建立健全并认真执行相关规章制度。
二、保证停车场内的安全设施及机械设施完全有效，标志、标线清晰完整并取得相应的检测合格证明符合相应的国家标准，聘用符合要求的管理人员及从业人员。
三、本单位法人为安全生产第一责任人，对安全生产负全面责任，配备专人负责安全生产具体工作，建立并落实安全生产责任制，建立安全生产组织和制度，对安全生产负专项责任。
四、建立应对安全生产突发事件的紧急预案，建立完善应急救援机制，提出具体的应对措施;主动接受相关管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正、消除安全生产中出现的问题和隐患。
五、本单位法人为消防安全第一责任人，严格按照构筑社会消防安全“防火墙”的工作部署，建立健全消防安全组织和制度，建立完善应急救援机制，排查消除火灾隐患。
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十八
本单位申请从事机动车停车场经营活动，在此向停车场管理部门郑重承诺：保证依法履行以下安全生产责任，如有违背，承担相应法律责任。
三、本单位法人为安全生产第一责任人，对安全生产负全面责任，配备专人负责安全生产具体工作，建立并落实安全生产责任制，建立安全生产组织和制度，对安全生产负专项责任。
四、建立应对安全生产突发事件的紧急预案，建立完善应急救援机制，提出具体的应对措施；主动接受相关管理部门的监督检查，按照管理部门的要求及时纠正、消除安全生产中出现的问题和隐患。
五、本单位法人为消防安全第一责任人，严格按照构筑社会消防安全“防火墙”的工作部署，建立健全消防安全组织和制度，建立完善应急救援机制，排查消除火灾隐患。
承诺人（签字盖章）：
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇十九
根据《道条》相关规定，按照运输管理部门的要求，为了加强运输安全，搞好道路运输服务：我___川u_____驾驶员，慎重承诺:。
1、闹股树立“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，坚决吧安全运输放在第一位，雅阁遵守《中华人民共和国道路运输管理条例》《四川省道路运输管理条例》，认真执行交通运输管理部门的安全管理规定，落实各项安全管理制度和安全措施，确保道路运输安全。
2、加强道路运输相关业务的学习;不超速超载，不违章驾车，不酒后驾驶车辆，不开“情绪车”“急躁车”“冒险车”
3、严把车辆技术关，即使对车辆进行维护和检测，确保车辆符合国家规定的技术标准，不使用不符合国家规定的车辆从事道路运输经营。
4、加强自身学习，增强安全营运及法律、法规意识，不断提高自身手法经营的自觉性，提高服务意识和职业道德水平。
5、严格控制安全责任事故，坚决杜绝重特大道路运输安全责任，严格遵守执行有关规定，认真落实《突发事件应急预案》。
6、配备有效的消防器材，严禁“三品”运输。
承诺人：
停车场安全承诺书示例（汇总20篇）篇二十
为了维护正常的教学、生活秩序、保障实习生的人身安全，医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。
一、学生确有特殊原因，需在宿舍外住宿，办理走读从20xx年8月6日到20xx年5月31日。
二、不在实习生宿舍住宿期间，在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与佛山中医院无关。
三、不在实习生宿舍住宿期间，因私拉电线，自行使用炉具，存放易燃、易爆、有毒等危险物品，造成自身或他人人身伤害，财产损失，由本人负全责，并承担相应的经济与法律责任。
四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况，本人一定按照学院有关规定和要求执行，并愿意负担因此带来的一切经济损失。
五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况，自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和医院声誉的事，要增强安全防范意识和自我保护意识，实习生家长应随时了解学生在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
保证人（签名）：
家长（签名）：
家长联系方式（手机）：
20xx年x月x日。
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