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事故起诉状应范文（15篇）篇一
身份证号码：__
住所地：__区__路__弄__号__室
被告一：龚__，男，汉族，__年__月__日出生，
身份证号码：__
住所地：__区__路__弄__号__室
联系电话：__
被告二：__有限公司
住所地：__县__路__弄__号__室
法定代表人：__
被告三：__保险股份有限公司上海分公司
住所地：__区__路__号
法定代表人：__
诉讼请求：
一、请求判令三被告赔偿原告各项费用合计人民币25499。7元[具体包括：医疗费1181。2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元，直接财产损失赔偿费150元，鉴定费801。5元，误工费16500元，营养费1200元，护理费1800元，律师费3000元]。
二、请求判令三被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
驾驶车牌号为沪__别克轿车从龙阳路自西向南突然右拐，撞上原告及电动自行车，致使原告受伤，电动自行车受损。报警后，上海市公安局__分局交通警察支队就该事故依法作出《道路交通事故认定书》，认定被告承担全部责任，原告不承担任何责任。
事后，原告被送往上海__医学院附属__医院进行数次医治，共产生医疗费1181。2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元。其外，原告的.电动自行车受损，用去修理费150元。
（）"三期"鉴字第__号]，鉴定意见为：伤者刘__（原告）因车祸致腰部过伸伤伴腰部软组织损伤，酌情给予治疗休息期150日，营养期30日，护理期30日。故被告理应赔偿原告误工费16500元（具体算法如下：3300_5≈16500元），营养费1200元（具体算法如下：40_30=1200元），护理费1800元。
），在保险期限内，故，三被告应对本次交通事故承担连带赔偿责任。
就上述赔偿事宜，原告曾多次向三被告要求协商解决，但三被告都不予理睬，原告不得不委托律师依法通过诉讼解决，故被告应承担原告已支付的律师费3000元。
综上所述，因被告一罔顾法律规定，高速行驶，致使原告的生命、财产遭受损失，三被告理应依据相关法律规定对原告承担连带赔偿责任，现原告依法起诉，请求贵院依法作出判决，以维护原告的合法权益。
此致
上海市__区人民法院
具状人：刘__
__年__月__日
事故起诉状应范文（15篇）篇二
原告:___，男，19__年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。
身份证号：______。
被告：___，男，19__年__月__日出生，汉族，住____。联系方式：____。
身份证号：______。
诉讼请求：
1、依法判令撤销二原告和二被告于20__年11月30日签订的《协议》；
2、本案诉讼费由二被告承担。
事实与理由：
20__年__月__日，被告__骑车行使至__镇___路时，与原告___发生碰撞，造成原告___右股骨骨折的交通事故。经___交通警察大队认定，被告__负事故的全部责任，原告无责任。原告在___医院进行治疗，被告__承担了住院期间产生的医疗费。20__年__月__日，原告与被告签订了《协议》，协议约定被告___作为负交通事故全部责任的责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外，同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。
《协议》签订后，原告收到了被告给付的上述费用，但原告经医院治疗后的一直未能痊愈，经医院诊断，原告右股骨需要手术更换，20__年__月__日在医院手术更换了右股骨，共计花费手术费、药费等各项费用__元，同时护理费用预计在__元左右，误工费__万元左右。
二原告认为：二原告与二被告签订协议是基于原告__痊愈的目的.能够达到的前提下所签署，而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的趋势，明显违背双方签署的目的。同时，二原告并非专业医务人员，当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见，在签订《协议》时存在重大的误解。另外，原告受伤进行治疗，基本丧失生活自理能力，又需要专人陪护（目前由__全天陪护），现已无收入来源，二被告支付的__万元费用早已支用完毕，同时已支付__万元的手术及护理费用等，双方当时签订的协议对二原告明显不公。
综上，为了保护原告的合法权益，二原告特提起诉讼，请求依法判令撤销二原告和二被告于20__年__月__日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院。
具状人：
xx年xx月xx日。
事故起诉状应范文（15篇）篇三
被告：__________公司，住所地________。
法定代表人：________，总经理。
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：
2、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由：
原告是一家__公司的法定代表人，因工作需要于__年__月__日购买全新奥迪a6l一辆，车牌号为川a_________。
____年__月__日__时许，原告驾驶上述车辆在成都市金牛区附近路面上正常行驶，被告工作人员王二麻子驾驶该单位川a__大型客车在上述路段违规变道，将原告驾驶的车辆撞击、损毁，并造成正常骑行两轮摩托的第三人受伤。
事后，经成都市公安局交警二分局第1233211号道路交通事故事故认定书认定：被告工作人员承担事故全部责任。
原告的车辆毁损严重，不得不拖到4s店维修，维修费共计万多元，该费用已由被告及其保险公司承担。
在此期间，原告为了工作方便，只得向租赁公司租用同款奥迪a6l车型一辆，共支付租赁费__元。
同时，4s店修复出来的车辆无论是安全性能、驾乘舒适度，还是再出手的交易价格都与原来不可同日而语，车辆价值贬损是显而易见的，而且是严重的，4s店的工作人员以及二手车市场的工作人员都估算贬损价值应该在万左右。
为此，原告多次试图和被告协商沟通，希望被告为此承担责任，无奈被告不愿意为此承担责任。
原告认为，自己买车是为了工作方便，因车辆受损严重无法使用时，需要支付费用找替代交通工具，不然，原告之前没必要买车，同时原告租用的替代交通工具与受损的'车辆属同一型号，因此，为此支付的费用应该由被告承担。
为此，为了维护自己的合法权利，现依法向你院提起诉讼。望依法判决！
此致
成都市__区人民法院
原告：
____年____月____日
事故起诉状应范文（15篇）篇四
住址：____路____花苑__号__室，电话：__________
被告：___，__，汉族，______有限公司驾驶员
被告：______有限公司
法定代表人：___
住所：__市____路____号
邮编：__
电话：________
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金60000元;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费：20000元;
三、赔偿原告助动车损失费：5000元;
四、律师代理费4000元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
__年__月__日下午____，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____路、____路路口时，遭遇被告___驾驶的小客车(牌号为沪a____________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任。原告又于__年__月__日，经__市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”。又于__年__月__日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，市六人民医院于__年__月__日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失____元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__市____区人民法院
原告：(签名)
__年__月__日
事故起诉状应范文（15篇）篇五
（如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告）。
诉讼请求：
1、判决被告赔偿原告各项损失共计________元；
（包括：医疗费________元；住院伙食补助费________元；交通费________元；护理费________元；误工费________元；残疾/死亡赔偿金________元；被抚养人生活费________元；鉴定费________元；营养费________元；精神损害抚慰金________元）。
2、判决被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
________年________月________日，原告（驾驶________号车）行至________地，遇被告驾驶________号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤（导致发生两车相撞事故）。
本次事故经________市公安局交通管理局________队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。
此致
________人民法院。
具状人：________。
________年________月________日。
事故起诉状应范文（15篇）篇六
原告:______，性别：_____，____族，________年____月____日出生，住址：_________________，身份证号:____________，联系电话:____________。
诉讼请求:
2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。
事实和理由:
________年____月____日，原告在被告处投保了______全险，保险期限自________年____月____日______时至________年____月____日______时止。原告向被告交纳了保险费______元。________年____月____日，原告驾驶车辆在_________与______(方位)车______，原告向被告报告了保险事故，被告随后到场进行了现场勘查。
事故发生后，原告支付了________元汽车救援费、_________元施救费、车辆修理费__________元，合计__________元。
随后，原告向被告提出了机动车辆保险索赔申请，________年____月____日被告向原告送达《机动车辆保险拒赔通知书》。原告认为，原告在被告处投保了车辆损失险，在保险期限内发生的保险事故，被告保险公司应当在保险额度内承担赔偿责任。
综上所述，被告的.行为侵害了原告的合法权益，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条、《中华人民共和国保险法》相关之规定，特向法院提起诉讼，请法院依法判决。
具状人：____________
________年____月____日
事故起诉状应范文（15篇）篇七
原告：____________、性别：_____________、出生年月：______________、民族：______________、文化程度：_________________、工作单位：__________、职业：__________、住址：_____________。
（原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。
被告：____________、性别：_____________、出生年月：______________、民族：______________、文化程度：_________________、工作单位：__________、职业：__________、住址：_____________。
（被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。
请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。
1、判令被告支付医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、误工费元（详附清单）。
2、精神损害赔偿金元。
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。
被告的侵权行为侵犯了原告的健康权，致使原告至今未能恢复正常工作。被告的侵权行为对原告造成了人身伤害、精神痛苦和经济损失，且拒绝对原告所遭受的损失给予赔偿。为维护原告的合法权益，依据《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件法律适用若干问题的`解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《道路交通安全法》等有关规定，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
______人民法院。
原告：（签名或盖章）。
__年__月___日。
事故起诉状应范文（15篇）篇八
原告：x，女，19xx年x月x日出生，汉族，住。身份证号码：。
委托代理人：，系原告的。
被告一：，女，19xx年x月x日出生，住。身份证号码：x。
被告二：中国财产保险股份有限公司支公司，住址：。负责人：
诉讼请求。
1、请求被告二在交强险赔偿限额内赔付原告元;。
2、请求被告二在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告x元;。
3、本案诉讼费用由两被告承担。
事实和理由。
xx年x月x日住院治疗，共计住院x天，期间留一人陪护，出院时医嘱建议休息三周，注意补充营养，定期复诊，不适随诊，门诊随诊.共-产生医药费。原告陶海霞于xx年x月x日、x年x月x日到x复诊，医嘱建议休息x，产生医疗费共计x元.此次事故造成原告车辆损坏，车辆维修共花费xx元。
被告财产保险股份有限公司江门x公司系肇事车辆粤号小型汽车(机动车所有人：)的机动车交通事故责任强制保险(保险单号)及机动车商业第三者责任保险(保险单号，保险限额20万元，不计免赔)的承保公司，两项保险期限为x年x月x日至x年x月x止，此次事故发生在保险期内。被告x公司应在交强险有责医疗费赔偿限额10000元内向原告x赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计x元，在交强险有责伤残赔偿限额110000元内向原告赔付护理费、误工费、交通费，共计x元。但被告x保险公司一直拒绝赔付两原告上述款项，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求法院依法判决!
具状人：
事故起诉状应范文（15篇）篇九
住址：北京市东城区东直门____小区__楼号
电话：138
被告：林，男，37岁，汉族
住址：北京市海淀区____条号
电话：138
案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求：
2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元;
以上1~2项共计1__元
3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：
__5年__月__日__时分，原告与被告在北京市西城区__街4__号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车(车牌号：京h)由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿;2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。
根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的第号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。
由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的'原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判原告的上列诉讼请求。
此致
北京市____区人民法院
具状人：
_____年____月____日
事故起诉状应范文（15篇）篇十
原告______，女，____年__月__日生，住____县____镇____村____组，身份证号______，联系电话：______。
被告______，男，____年__月__日生，住____县____镇____村____组，身份证号______，联系电话：______。被告______保险股份有限公司______中心支公司。地址：______。
负责人：______。
后再详细列出）；
三、本案诉讼费用由被告承担。
交通事故认定书认定：被告______负事故的全部责任；原告______不负事故责任。另查明，被告______在______保险股份有限公司____中心支公司购买了交强险和第三者责任险。
综上所述，被告______负事故的全部责任，对原告的损失应当赔偿；被告______保险股份有限公司____中心支公司应当在相应保险赔偿范围内承担责任；原告受伤后，多次向被告追偿损失未果。为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条的规定，特提起诉讼，请求人民法院依法判决前述诉讼请求。
此致
____县人民法院。
具状人：
_____年____月___日。
事故起诉状应范文（15篇）篇十一
原告：
地址：
邮政编码：
联系电话：
被告：
地址：
联系电话：
诉讼请求：
1.判令被告赔偿医疗费40万元、误工费3万元、住院伙食补助费7000元、陪护费2万元、残疾生活补助费216000元、残疾用具费35万元、被扶养人生活费9万元、交通费1000元、住宿费2万元，共计人民币113.4万元。
2.判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币41901元。
3.判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币4832元。
4.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。
事实与理由：
年10月14日21点许因背痛，于10月14日23点左右就诊于神州医院急诊科。到急症科后方出现双脚麻木，继之胸部以下失去知觉、不能运动。当时诊断：“1、急性脊髓炎，2、脊髓内肿瘤待排?”15日1点20分左右摄胸段ct检查，报告：“t4—t12节段脊髓内连续低密度阴影”，仅予脱水、对症处理。15日9时许神内科会诊，读ct：“t4—t12硬膜下高密度影”，诊为：“1、脊髓硬膜下出血?2、脊髓硬膜下脓肿?”15日12时许行胸段脊髓磁共振，口头报告：“颈胸段出血原因待查?”下午4时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描，印象：“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科，入科后患者进一步恶化，经神经外科会诊，转入脑病中心。晚上11时许行血管造影和脊膜出血栓塞术，确诊为：“硬脊膜外血肿”。16日10点30分，患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。术后行康复治疗。半年来，患者无一点恢复，仍为左胸2，右胸4以下的高位截瘫，断送了患者即将出国深造的美好前途。
硬脊膜外血肿是急诊外科疾病。及时手术解除血肿压迫，脊髓的功能可望部分或全部恢复，如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。特别强调受压后6小时之内发生脊髓中心坏死之前进行手术，受压后24小时为早期，如不放弃早期手术时间，则可以保存脊髓部分白质，使患者恢复不瘫。然而患者在医院后逐渐瘫痪的，就诊这样及时，却被人为的延误诊断、人为的延误手术，使患者失去宝贵的`站起机会，医院负有不可推卸的责任。
患者是年青人，既往有过背痛，却从没有肢体麻木、无力。在无外伤，仅短时背痛、而无其它全身症状和局部症状情况下，突发截瘫却一点没想到硬脊膜外血肿或硬脊膜下血肿的可能，简直不可思议。在ct中得不到结论时，为什么要“待明日”才做对神经系统敏感性强、分辨率高的mri?不可饶恕的是ct室的不负责：1、胸椎ct竟没把胸椎扫完，2、竟没看到ct中一明显的血肿影像，3、明显的高密度影像，竟得出“连续低密度阴影”，导致诊断方向性的错误，4、ct报告、会诊意见都提到t4—t12的异常，然而最后的几个胸椎根本没扫到，何来的结论。正由于临床医师和ct室医师的不负责，瘫后6小时这一手术黄金时间就这样耽误了，患者就此失去了完全康复的机会。
15日晨9时许会诊意见：“脊髓硬膜下出血?脊髓硬膜下脓肿?”应该清楚该两种病手术时间需针分夺秒，为什么不积极做相应的检查或行椎管探查术?拖延到中午12时才做mri，此时的mri检查也错误百出：1、申请的胸椎mri，却主扫颈椎，而胸椎竟只扫到第7胸椎，2、申请的是胸椎mri增强，也交了增强费，却未作增强扫描，3、mri竟只做了矢位，而忘了做最重要的轴位。这么多的人为错误拖延着诊断时间，也导致下午4时许的mri重做。4、重做的mri已能明确诊断硬脊膜外血肿，却得出“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大。”何谓“转为性病变”?内行人士也无法理解，怎能指导临床?如果阅片认真些，结合临床，就能明确此诊断，患者就能尽早手术，关键是争取到不全瘫的手术机会，也避免了业内人多不主张的风险性大、并发症严重的血管造影和脊膜出血栓塞术。
15日晚23时许血管造影术才确诊了“脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血肿”这一诊断。此病一诊断出，就意味着一分一秒皆黄金，争分夺秒是康复，立即手术是患者最后的希望。然医务人员竟漠然视之，拖延到16日10时以后方把患者送进手术室。受压35小时的手术意义有多大?可想而知是徒劳之举。
神州医院是三甲医院，硬软件强，有脑外科和脊柱外科，门诊病历上特别提到：脑脊髓动静脉畸形为医院专科特色。有如此雄厚的诊治条件，患者却在医方一次次不负责中失去宝贵的机会。医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。
综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道!
此致
xxxxxx区人民法院。
事故起诉状应范文（15篇）篇十二
原告：梅，女，汉族，19__年xx月xx日出生，身份证住址：湖北省xx市xx区xx镇xx村x组，身份证号码：。
被告二：深圳市出租有限公司，法定代表人：陈，地址：深圳市宝安区路苑x栋x层。
被告三：王，男，19__年xx月xx日出生，住址：河南省xx县xx镇路，驾驶证号码：，电话：
诉讼请求：
2、请求判决被告一、被告二被告三连带赔偿原告145695。86元。
3、请求被告一在交强险限额内有限赔偿原告的精神抚慰金。
4、请求判决被告一、被告二被告三连带承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
_0年05月24日19时00分许，被告三驾驶粤b号小型轿车行驶至罗湖医院停车场出入口时，车身左侧与原告骑行的无号牌自行车发生碰撞，造成两车不同程度受损、原告受伤的道路交通事故。
_0年5月24日，深圳市公安局交通警察支队口岸大队作出《深圳市公安局交通警察局道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告三承担此事故的同等责任，原告承担此事故的'同等责任。
_0年9月14日，广东司法鉴定所对原告的伤残等级进行了检验鉴定，鉴定原告的伤残等级为玖级。
被告一是肇事车辆粤号小型轿车机动车交通事故责任强制险的保险人，被告二是肇事车辆粤号小型轿车的所有人，现三被告至今没有按照法律的规定对原告进行赔偿，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判决。
此致
深圳市xx区人民法院
具状人：
年月日
事故起诉状应范文（15篇）篇十三
被告：____________，男，汉族，身份证号：____________，住______。
被告：______财产保险股份有限公司保定中心支公司。电话：______。
法定代表人：______职务：总经理。
地址：____________。
一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计133200.29元人民币。
二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。
____________年____月____日____时___分许，被告____________驾驶冀f____________轿车沿朝阳南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人____________(原告)发生交通事故，致原告____________受伤。____________市公安局交警支队三大队认定，被告____________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，是造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。
委员会评定为十级伤残，左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后，患足仍不可负重，需继续治疗。可见，被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费21280.59元，被告____________已支付19000元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500;营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;。
鉴定。
费1664.8元;伤残赔偿金36584.4元;二次手术费7000;交通费500元;被扶养人生活费16211.5元;。
精神。
损失费1万元，共计133200.29元人民币。负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请!
此致
______人民法院。
具状人：
______年7月9日。
事故起诉状应范文（15篇）篇十四
1、判令被告支付医疗费_______元;
2、判令被告支付残疾赔偿金_______元;
3、判令被告支付护理费_______元;
4、判令被告支付住院伙食补助费_______元;
5、判令被告支付必要的营养费_______元;
6、判令被告支付后续治疗费_______元;
7、判令被告支付住宿费_______元;
8、判令被告支付交通费_______元;
9、判令被告赔偿原告精神损失费_______元;
10、判令被告支付伤残鉴定费_______元;
以上各项费用合计人民币_______元，判令由三被告承担连带清偿责任;判令由被告承担本案诉讼费。
_____年_____月_____日17时06分许，被告一驾驭被告二粤b/_________________号货车沿_______________路东往西行驶至_____________路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。_____年_____月__________日，深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：_________________被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为_______元。
被告的交通肇事造成原告方的'经济损失费达_______元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于________年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。
综上所述，原告认为：_________________三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
事故起诉状应范文（15篇）篇十五
甲方：乙方：
甲、乙双方就20__年__月__日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：
一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计____元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金____元。
五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。
甲方：乙方：
_年_月_日_年_月_日
交通事故赔偿协议效力如何认定？
一般来说，只要当事人具有完全的民事行为能力，经过平等协商自愿达成赔偿协议，并且该协议不违反法律、法规的强制性规定、不损害公共利益的，该赔偿协议应该就是有效的。和一般民事合同一样，交通事故赔偿协议也可能出现部分无效、效力待定或可撤销的情况。
交通事故赔偿协议无效情况
按照合同法的规定，有下列情形之一的，协议应为无效：
1、一方以欺诈胁迫手段订立合同，损害国家利益的；
2、恶意串通损害国家、集体或者第三人利益的；
3、以合法形式掩盖非法目的的；
4、损害社会公共利益的；
5、违反法律、行政法规的强制性规定的。
交通事故赔偿协议可撤销情况
按照法律规定，因重大误解订立协议的、在订立协议时显失公平的，或者一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的协议，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。实践中，尤以重大误解和显失公平要求重新获赔之案件为多。“重大误解”是从意思表示角度说的，即在协议签订时当事人因某种原因对事态的.判断出现失误，在抱有重大误解的心态下签订协议，并非其真实意思表示。而“显失公平”主要是从损害后果角度讲的。也就是说，被侵害的当事人的实际损失远远超过预期损失，并且这种利益差超过了法律允许的限度时，其可以“显失公平”为由申请法院撤销该赔偿协议。
判断是否属显失公平应考虑主观和客观两个方面，不仅要看签订合同时受害方是否因缺乏经验、技能等，对行为的内容缺乏正当认识能力，还要看协议是否造成实际损失和预期损失的巨大差异。如果损失差距不大，或者当事人订约时对自己的行为及后果就应有清楚的认识，则不能请求撤销或变更协议；反之，则可请求撤销或变更协议。
交通事故处理协议
事故时间________________年___月___日___时___分
事故地点________________
事故事实：
当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字：a____________；b_____________
赔偿协议：
1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元（大写）；付款情况_________。
当事人签字：a____________；b____________。
说明：
1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。
4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。