钢结构厂房制作合同优秀

时间:2023-03-26 作者:储xy
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合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。合同是适应私有制的商品经济的客观要求而出现的,是商品交换在法律上的表现形式。那么合同书的格式,你掌握了吗?下面是小编带来的优秀合同模板,希望大家能够喜欢!

钢结构厂房制作合同篇一

乙方:

甲方将钢架结构彩钢瓦棚承包给乙方施工承建,要钢架彩钢瓦面圆弧,最低处高度米,最高处米,流水处用水槽排放在两边。

1、立柱采用

2、檩条采用

3、梁架焊管采用

4、顶部采用单瓦彩钢厚mm,颜色。

1、钢架屋面彩钢单价为元/m。

2、水槽为元/m。

3、完工时双方按实测屋面彩钢瓦面积为准。

乙方在搭建过程中,甲方分三次付清所有工程款项。

1、乙方在焊接材料进场时,经甲方验收符合上述之规定材料标准时,甲方付给乙方大至总工程款的30%。

2、钢架安装结束时,经甲方验收符合约定焊装规定,即甲方付给乙方大致总工程款的30%。

3、其余部分在整个工程结束时,经甲乙双方验收,根据实测面积计算后,付清全部工程款。

1、甲方提供乙方施工用电、用水。

2、甲方提供加工大棚的平面布臵图及相关要求。提供地下预埋工程。

3、乙方施工和管理人员必须遵守甲方工地的各项规章制度。从地面搭建。

4、乙方搭建人员必须按照搭建操作规程进行搭建,文明作业,安全作业。在搭建过程中,若发生任何人身伤害事故,甲方不承担责任。

5、钢架彩钢瓦面因乙方在安装,制作的过程中,发生疏忽、大意、造成甲方在使用过程中出现漏水,甲方通知乙方必须在24小时内进行维修,因此造成损失,乙方应承担相应的责任。

本合同工期自年 月 日至 年 月 日。如果甲方在水电正常的情况下,乙方自合同签订之日起,应根据甲乙要求,合理安排工期,保证工程顺利制作和如期完成。

本合同自双方签字盖章之日起生效。

本合同一式两份,甲乙双方各执一份,互守协议内容,愉快合作。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

钢结构厂房制作合同篇二

承包方(乙方):

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规、遵循平等、自愿和诚实信用的原则,双方就钢结构建设工程项目已达成一致意见,特订立本合同望双方共同遵守。

一、工程概况

1、工程名称:。

2、工程地点:。

本项目为全轻钢结构,总面积以设计图纸为准,工程内容为:所有设计范围内的钢结构制作、吊装、安装、除锈、油漆、原材料以及原材料的检测。

二、工程价款

料发票。

2、本合同的总价款为本合同的固定定价,除本合同另有约定外,不作调整和变更。

3、本项目所发生的基础预埋施工,由乙方自行负责,甲方不再认定费用。

施工工期及工程顺延

本工程工期为 90 天,具体开工日期以甲方的书面开工通知为准,在组织施工过程中,如遇下列情况,工期顺延,双方应及时进行磋商,并通过书面形式确定期限。

1、因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工;

2、因发包人提出变更计划或变更施工图而不能继续施工;

3、因停电、停水超过8小时;

4、甲方不能提供满足作业要求的场地、水、电源,道路不畅通,障碍物不能消除,影响施工时。

本工程采用技术规范

7、同类标准中,若国家有新颁布实施的,按新标准执行,若没有国颁标准的,按相应的行业标准执行。

工程质量

1、本工程质量标准为合格工程;

3、 施工过程中必须遵守下列规则:

(1)乙方必须提供主要原材料的产品质量合格证;

(2)原材料改变或代用必须经甲方同意后方可施工;

(3)乙方工程施工后,即开始对工程进行保修,保修期限为壹年。

六、甲方责任

1、乙方在进场之前,保证本工程施工所需各类车辆进出畅通,负责接通施工现场的施工用水及用电,地坪平整压实,拆迁障碍物等满足钢结构的安装条件。

4、甲方在乙方完工后三日内必须组织验收,否则视为已验收,并出据验收证。

七、乙方的责任

1、严格按照《钢结构施工规范》施工,因质量问题,由乙方自行负责;

4、乙方按甲方要求提供所有钢结构施工设计、计算、加工及安装资料;

1、乙方采购的材料,按施工设计图纸说明,保证屋面钢瓦和墙面钢瓦厚度。

九、工程付款

1、本合同签订后,按工程进度由甲乙双方协商付款。

2、主钢构进场,安装完毕,付工程总额的30%,工程俊工后,付工程总额的30%,三个月内付工程总额的35%, 余5%作质保金,一年付清。

十、工程验收

乙方配合甲方按施工图及说明文件进行中间验收和整体验收,并及时办理验收手续。

十一、施工安全

3、乙方施工过程中必须设立警示牌和配备安全防护设施。

十二、其它

1、本合同一式四份,甲乙双方各持两份。

2、本合同双方签字后生效,工程竣工验收合格、保修期满,本合同终止;

3、本合同签订后,如需进行修改,应以书面形式签订补充合同或协议作为本合同的补充合同,并与主合同一并具有同等法律效力。

以上条款望双方共同遵守,未尽事宜双方协商处理。

甲 方:

乙 方:

年 月 日

钢结构厂房制作合同篇三

乙方:

依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚信的原则,甲方将 楼不锈钢栏杆制作、安装工程承包与乙方,经双方协商一致,特订立本合同。

1、包工包料,承担技术、质量、安全、文明施工及工期全过程施工管理。

3、甲方供应各种管材,根据乙方领料数量,材料款在乙方工程款中扣除。

4、甲方供材外的其他材料均有乙方自行采购(如弯头、埋件、膨胀螺栓、饰盖、焊丝、密封胶等零星材料),材料质量必须符合国家标准要求,并且提供相应资料。

楼设计图纸范围内的栏杆工程。包括制作、安装,密封胶的封打、竣工清理等全部内容。

符合现行国家验收规范及相关标准,质量标准为精品优良。标准确定以济南市质量监督站备案为准,达不到质量标准,按施工总额的10% 扣除。施工过程中由于质量问题和进度失控引起的经济损失,由乙方全部承担,工程付款中扣除。

1、自20xx年 月 日至20xx年 月 日竣工,并通过验收。

2、乙方按甲方的进度计划和质量要求,保证施工人员数量,随时接受甲方的核查和监督。无故拖延工期每一天罚款1000元,并承担给甲方造成的相应经济损失和有关支出。

1、工程结算,按实际长度延长米计算。

2、工程付款,竣工验收达到精品标准付总工程款的80%,剩余工程款质保期满付清(质保期二年)。

3、乙方出具工资表,领取工程款。

1、如中途出现停工造成的一切经济损失由乙方承担,所发生费用甲方概不负责。

2、如工程质量低劣,甲方有权更换乙方,所发生费用由乙方全部承担。

1、乙方根据大样图编制材料计划,提前3天上报甲方材料处,以便甲方及时组织货源到场。

2、乙方施工严格操作规程,出现安全事故均由乙方自行承担。

3、乙方施工严格注意成品保护工作,每发现损坏一处罚款500元,工程款中扣除。

4、主要受力杆件,预埋钢板厚度不应小于4㎜,且有两个螺栓固定,并前后布置,螺栓直径不小于10mm,埋件必须直接安装在混凝土构件上。

5、幼儿园栏杆工程满足设计要求。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

钢结构厂房制作合同篇四

乙方:

一、 制作工程项目、地点、内容

1、工程地点:

2、钢结构建筑尺寸:m,m ; 檐口高度为建筑面积为: ㎡。

3、制作总造价为:

4、制作内容:

①、原材料需要加工的构件,其耗材由乙方承担;原材料不需要加工的构件,其耗材由甲方承担。

②、运输、吊装费用由甲方承担。

③、现场安装由乙方出工,甲方提供材料。

二、 制作工程的付款方式

1、甲乙双方签定合同当日甲方应向乙方支付工程制作预付款元整(¥:元)。

2、钢构骨架材料焊接完毕后,甲方应支付乙方工程进度款元整, :元)。

3、钢构骨架安装完毕后,甲方应向乙方支付工程进度款元整, (¥: 元)。

4、整个工程全面竣工三日内甲方应向乙方支付工程竣工款元整, (¥: 元)。

三、 其它约定事项

1、在乙方进入施工现场前两天,甲方应保证三通一平(电通、路通、水通和施工现场平整)。

2、因甲方材料不到位,工程款不到位、天气、停电、自然灾害等人力不可抗拒因素发生则工期顺延。

3、乙方在施工期间如果未按图纸施工,甲方有权制止并要求停工。

4、乙方施工中的一切安全问题由乙方负责。

5、在施工期间工具由乙方自备,所有材料费用由甲方承担。

6、未尽事宜由双方协商另定。(本合同一式两份,双方各持一份。)

甲方代表签字:

乙方代表签字:

年 月 日 日

钢结构厂房制作合同篇五

乙方:

1、工程地点:

2、钢结构建筑尺寸: m, m ; 檐口高度为建筑面积为: ㎡。

3、制作总造价为:

4、制作内容:

①、原材料需要加工的构件,其耗材由乙方承担;原材料不需要加工的构件,其耗材由甲方承担。

②、运输、吊装费用由甲方承担。

③、现场安装由乙方出工,甲方提供材料。

1、甲乙双方签定合同当日甲方应向乙方支付工程制作预付款元整(¥: 元)。

2、钢构骨架材料焊接完毕后,甲方应支付乙方工程进度款元整, : 元)。

3、钢构骨架安装完毕后,甲方应向乙方支付工程进度款元整, (¥: 元)。

4、整个工程全面竣工三日内甲方应向乙方支付工程竣工款元整, (¥: 元)。

1、在乙方进入施工现场前两天,甲方应保证三通一平(电通、路通、水通和施工现场平整)。

2、因甲方材料不到位,工程款不到位、天气、停电、自然灾害等人力不可抗拒因素发生则工期顺延。

3、乙方在施工期间如果未按图纸施工,甲方有权制止并要求停工。

4、乙方施工中的一切安全问题由乙方负责。

5、在施工期间工具由乙方自备,所有材料费用由甲方承担。

6、未尽事宜由双方协商另定。(本合同一式两份,双方各持一份。)

甲方代表签字:

乙方代表签字:

年 月 日

钢结构厂房制作合同篇六

承揽单位:(乙方):

依照《中华人民共和国合同法》的规定,甲乙双方共同遵守公平和诚信的原则,就本工程具体施工事项协商一致,同意订立本合同,愿意承担各自责任并且共同执行本合同的各项条款。

1、工程名称:

3、建筑面积:约平方米,工程竣工后重新确认面积进行结算。

4、基础、地面、砖砌体等土建及装饰部分,水、电、暖消防、防火涂料等均不属于乙方承建范围。

1、乙方应按照甲乙双方认可的图纸设计要求进行生产制作、安装(甲方应在图纸上签字认可,材料由甲方自行购买)。

2、钢结构的制作和安装应按照钢结构工程施工及验收规范(xxxxxxxxxxx)的有关规定进行施工。

自甲方付款之日起 天(有效施工期)安装完毕, 因下雨、停电等原因工期顺延。

采用固定合同价一次包死方式每平方米工程价格为元。

工程总造价为:

双方合同签字生效后,甲方付给乙方工程款为工程总造价的30%,主体材料运到现场甲方付给乙方工程款为工程总造价的30%,主钢架安装完毕彩钢板安装前甲方付给乙方工程款为工程总造价的20%,工程竣工验收十日内甲方付给乙方工程款为工程总造价的15%,剩余5%的质保金,自验收合格之日起壹年内无乙方质量问题,甲方全部付清乙方。

壹年(自然灾害除外)

1、乙方向甲方承诺,按照合同约定事项进行施工,按期开 工和竣工。

2、甲方向乙方承诺,按照合同约定期限,按时支付工程款,如不按时支付,造成工期延误、停工等其他原因,责任由甲方承担。

3、甲方应保证乙方正常施工,如出现其他干扰及因此发生 的费用应由甲方承担。

4、当乙方进入工地前,甲方应向乙方提供“三通、一平”, 即:水通、电通、路通、场地平整。

1、按图纸设计要求及验收规范进行竣工验收。

2、工程竣工后,由乙方通知甲方3日内组织验收,如超过

3日甲方不验收,或甲方未经乙方同意就使用则视为本工程质量合格。

及相关法律有关条款进行处理,由任城法院解决。

1、乙方不承担本工程报价以外的费用。

2、本合同生效后若有图纸变更,则变更应由甲、乙双方共同确定书面认可按实结算。

3、乙方应安全文明施工,由乙方违章操作出现的安全事故由乙方自负,甲方概不负责。

4、甲、乙双方应共同做好安全保卫工作,保证工程顺利进行。

5、本合同未尽事宜,双方协商解决。

6、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份存档。任何一方违约将承担对方的经济损失。

合同订立时间: 年 月 日

合同签订地点:

本合同双方约定签字盖章后生效。

甲方: 乙方:

单位名称单位名称

代表人:代表人:

联系电话: 联系电话:

钢结构厂房制作合同篇七

甲方: (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

依据《中华人民共和国合同法》、《建筑工程承包合同条例》和《建筑工程施工合同》的有关规定,结合本工程具体情况,经甲、乙双方协商一致,签订本合同,共同遵守执行。

一、 工程名称:

工程地点:

二、 工程内容及主要技术参数

1、 工程内容:钢结构的制作、安装。

2、 面积: 1728 ㎡(以实际验收面积为准)。

3、 技术要求:以甲方确定的图纸为准。

4、 其它要求:无

三、 质量、工期

1、 工程质量要求:合格工程。

2、 工程工期:甲方具备乙方进场条件时,通知乙方,乙方在3天内进厂后 个自然天生产、安装完毕,乙方在施工期间,如遇到工程量变化和设计变更、雨天等不可抗力因素影响,工期相应顺延。

四、工程造价及付款方式

1、工程造价

本工程单平米造价为人民币 380元/平方米 。总造价以验收的总面积为依据。

2、付款方式

1主钢构件进场,甲方应支付乙方工程款(50%) ,累计支付工○程款 。

2工程安装完毕后,经甲方验收。验收合格后,交付甲方使用。剩余工程○款(50%) 即人民币 。预留 作为质保金(六个月内结清)。

五、甲乙双方负责事项

(一)甲方负责事项

1、 负责提供钢构件堆放场地,施工用电电源、电费由甲方承担。

2、 甲方提供合格的支撑面,并做好预埋的配合工作。

3、 负责施工场地质量监督和组织验收,排除一切外来因素干扰,提供良好的安全施工环境。

4、 按合同约定,按期付款。

(二)乙方负责事项

1、 严格按《门式钢架轻型房屋钢架结构技术规程》和《钢结构工程施工及验收规范》的有关规定和甲方确定的施工图施工,确保工程质量。

2、 按合同约定,按期完工。

3、 严格执行甲方各项规章制度,安全生产、文明施工,杜绝一切安全事故及违法事件的发生。如发生人生、安全赔偿事故,由乙承担。

六、工程验收

1、 工程竣工后,乙方通知甲方验收,甲方应在接到通知后3日内组织验收。

2、 甲方一个月内未组织验收或者直接投入使用,即示甲方认可此工程为合格工程。

3、工程未经验收,甲方不得使用,由此造成的一切质量事故及损失由甲方承担。

七、违约责任

1、 甲方若不按合同约定支付工程款,按合同额的日千分之三偿付乙方逾期付款违约金,由此造成的工程延误由甲方负责。

2、 乙方工程逾期交付,按 元/天赔偿甲方损失。

八、附则

1、 本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

2、 本合同自甲方预付款到位后生效,工程款全部结清终止。

3、 本合同未尽事宜,双方协商解决。

甲方(盖章):

代表人签字:

乙方(盖章):

代表人签字:

年月日:

钢结构厂房制作合同篇八

发包方: (简称甲方) 承包方: (简称乙方)

经甲乙双方自愿协商,甲方同意将工程由乙方承建,以下签定条款。

第一条:工程名称:

第二条:工程地点:

第三条:工程承包范围 ,工程面积约 平方米,具体面积按照实际丈量面积计算。

第四条:工程细项

1、基础:乙方划线、出水平、预埋铁板,甲方挖孔、浇注混凝土,地面建设。

2、地面以上:乙方钢结构厂房制作,此工程厂房不做窗户。甲方建设厂房下脚1.2米围墙。

3、钢梁安装:甲方无偿提供吊车。

4、甲方及时提供材料、水、电、各种耗材、脚手架等,。

5、每个厂房中间隔断工程工资另算。

第五条:工程期限:本工程工期定于材料进入工地之日起 天内完成,雷雨天除外。

第六条:结算方式

1、本工程按每平方米 元计算,丈量面积按屋面实际面积丈量。

2、乙方施工后,甲方按工程进度预付 %进度款于乙方,工程完工按 %结算,剩余 %年底付清。

第七条:安全责任:从开工时起到工程完工,及保修时内乙方所发生的安全事故由甲方负责。

第八条:违约责任

1、工程完工,经甲方验收不合格,乙方负责无偿返工或修改整理。

2、工程完工后,保修至年底,自然灾害、人为损坏,不保修。如乙方不保修,甲方有权安排其他人员保修,维修费从乙方工程款中扣除。

第九条:未尽事宜,由双方另行协商,并成为合同之附件,双方共同遵守。

第十条:纠纷解决方式

如双方就本合同发生争议,经协商不成的,任何一方都可向人民法院提出诉讼。

本合同双方共同遵守,一式贰份,甲乙双方各执一份,本合同自签定之日起生效。

甲方: 乙方:

负责人: 负责人:

单位签章: 单位签章:

电话: 电话:

签约日期: 签约日期:

钢结构厂房制作合同篇九

乙 方:

依据中华人民共和国《合同法》、《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等相关法律法规,经甲乙双方协商一致,订立本合同。

第一条、工程概况

1、工程名称:2、工程地点:

第二条、分包内容

乙方须依照甲方提供的设计图纸进行钢结构制作安装及屋面、墙面瓦板安装工作。

上述工作范围包括:下料、制作、焊接、运输、油漆(所有钢结构表面,一底漆一面漆)、吊装、安装、配合验收。制作、运输及安装的人工、辅料、机具均由乙方负责。

第三条、合同价款及计量

一、合同价格

1、 钢结构(含钢门架、吊车梁、檩条、系杆、隅撑、支撑、拉杆、

2、 屋面瓦安装: 20元/m2(不含税)

3、 墙面瓦安装: 10元/m2(不含税)

4、 屋面及墙面收边:10元/m(不含税)

二、计量

1、钢结构按实际制作重量计算吨位;

2、屋面瓦、墙瓦按实际安装面积计量;

3、收边按实际安装米数计量;

4、料损按所有钢结构重量的3%计量;

5、边角余料按钢材重量的6%计量,不计费。

三、其他

1、本合同不包括检测费、消防工程费、建设工程管理费及报价清单以外的其它一切附加费,该部分费用由甲方支付。

(1)、合同报价单中已有相同单价的,按该单价执行;

(2)、合同报价单中无相同单价的,按甲乙双方共同确认的追加价款执行。

第四条、施工工期

总工期为开工日期为预定截止工期日期 。

第五条、付款方式

1、甲方材料进入乙方制作现场后三日内,甲方支付乙方 元整)。

2、制作完工量达工程制作量总量的50%时,甲方支付乙方制作费元,(大写: 贰拾万元整)。

3、拾万元整)。

4、余款在工程完工后七天内付清。逾期1天按未付款总额的0.5%支付滞纳金。

第五条、双方责任

甲方责任

1、依照本合同及时支付工程款和进行结算。

2、协调本工程施工过程中与其他方面产生的情况。

3、提供现场临时用水、用电接入点,并免费为乙方提供现场施工所使用的水电。

4、提供符合安全结构要求的图纸。

5、对所提供的材料质量负责,并按照设计和规范要求提供产品合格证、材质证明书及检测报告,并承担相应费用,并做好自检工作。

6、因场地、图纸等甲方的原因造成的停工、窝工、增加工作量,

乙方责任

1、乙方对钢结构工程的施工安装质量和其所提供的辅助材、制作的结构质量负责,并做好自检工作。

2、必须严格按甲方提供的图纸施工。因制作、安装等方面的原因造成的质量、安装事故,由乙方负责,返工费用自理。

3、严格遵守施工安全操作规程、劳动保护、治安管理条例等规定,做到安全、文明施工,并对施工的可靠性、安全性负责。

4、对所有进场材料的保管及未验收的成品保护负责。

5、工程竣工验收后,清理现场(包括生产,生活的材料和临时设施)。三日内全部退出现场。

6、乙方施工应采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于乙方造成安全施工的责任和因此发生的费用由乙方承担。

7、乙方施工人员的交通、食宿及安全由乙方自行负责。

第六条、附则

如因特殊情况需要延期完成工期,须提前通知甲方。如产生任何纠纷可协商,协商不成可向地方法院提起诉讼。

本合同未尽事宜,双方协商并以书面形式签字,作为本合同的附本。本合同在双方签字后生效。

本合同一式两份,甲乙双方各持一份。

甲方:xx公司 乙方:xx公司

年 月 日 年 月 日

钢结构厂房制作合同篇十

承包方(乙方):

根据《中华人民共和国民法典》、《建筑安装工程承包合同条例》及其他法律、法规规定,经协商一致,本着自愿、平等、互利的原则,现就钢结构制作、安装事宜达成如下一致协议。

一、工程名称:。

二、工程地点:。

三、工程内容:。

四、工期:工程总工期天。

工程具体开工时间以合同签定为准。

五、工程造价:金额(小写人民币)

(大写人民币)元整。

六、承包及结算方式:

承包方式:包工包料。

结算方式:钢结构工程竣工验收合格后付97%,3个月后七天内付清总工程款。

1、固定总造价合同,现金结算,不含税收管理费用,如需开票,税金另计。

2、结算总价=固定总价+变更部分签证。

3

七、质量要求:

1、乙方应严格按照本合约和现行规范提供工程建设材料,安排组织本工程的施工作业。

2、质量验收等级:合格。

3、质量问题整改率:100%。

4、乙方应保证所有构成工程实体的材料是全新的、未曾使用过。

八、付款方式:

1、第一期付款:合同签订后,2日内甲方付给乙方工程款元,作为材料备料款。

2、第二期付款:主体钢架进场后,2日内甲方付给乙方工程款元。

3、第三期付款:主钢架安装完毕后,2日内甲方付给乙方工程款元。

4、第四期付款:3个月后付清总工程款

九、甲方责任:

1、负责工程的审批手续,如因甲方批准手续不全,施工期间遇到城管以及其他监察机关的纠察时,甲方负责协调至正常施工止。

2、提供现场施工场地。

3、按本合同规定支付费用。

4、甲方提供现场施工的用电用水,提供现场的三通一平。

5、甲方负责与其他工程队协调。

6、甲方协助乙方选好材料堆放场地。

十、乙方责任:

1、严格按照甲方确认的施工方案图纸进行制作、安装。

2、如现场条件与原定方案不符合,应及时报请甲方协商修改确定,经甲方确认后方可更改。

3、乙方施工人员在施工期间应遵循甲方区域的管理规定,服从管理、遵纪守法,如有违法违纪行为,甲方有权按照有关规定实施处罚,情节严重的移交地方司法部门追究其法律责任。

4、非经甲方书面同意,乙方不得将钢结构部分进行转包,否则甲方有权拒付工程款。

十一、甲方认可的图纸及乙方工程项目报价清单,均作为本合同主要组成部分。

十二、违约责任:

1、甲方未能按本合同规定时间付款,每逾期一日,应以合同总金额的千分之一计算,向乙方支付违约金。

2、除如遇不可抗力因素(如暴雨、暴雪、七级以上大风等)或甲方原因造成停工,工期可相应顺延外,若乙方无正当理由未能按本合同按时制作、安装,每逾期一日,乙方应向甲方支付合同总金额的千分之一作为违约金。

十三、争议解决方式:

因履行本合同发生的一切争议,由当事人双方协商或调解解决,协商或调解不成,按照以下方式解决:诉至甲方所在地人民法院。

十四、其他:

1、本合同经双方签字之日起生效。

2、本合同未尽事宜,可由双方约定后签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

甲方:乙方:

身份证号码:身份证号码:

联系电话:联系电话:

年月日年月日

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