心中有不少心得体会时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧。以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
护士护理病人心得体会总结篇一
护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。
观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
沟通信息的偏差；护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。
对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等；沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的'沟通，交流打下基础。
并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。
学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。
总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康。
护士护理病人心得体会总结篇二
入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活;满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性;做好健康教育，促进其早日康复。
(一)住院处的护理
1.办理入院手续 病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。
2.进行卫生处置
3.护送病人入病区
1.一般病人的护理
2.急诊病人的护理
(三)分级护理
根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的.不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。
出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活;处理床单位，准备迎接新病人。
(一)出院前的护理
(二)有关文件的处理
1.填写出院时间用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。
2.注销卡片 注销各种卡片，如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。
3.整理出院病历 整理病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
4.填写病人出院登记本。
(三)床单位的处理
1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。
2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室开窗通风。
5.铺备用床，准备迎接新病人。
6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。
(一)轮椅运送法
1.目的 护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复。
2.操作方法
3.注意事项
(二)平车运送法
1.目的 运送不能起床的病人。
2.操作方法
3.注意事项
(1)搬运前要仔细检查平车，以确保病人安全。
(2)搬运时要注意节力，身体尽量靠近病人，同时两腿分开，以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳，多人搬运时应协调一致，以保证病人的安全、舒适。
(3)运送过程中，注意：①病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧，以利于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处，以防引起病人不适;④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受凉。
护士护理病人心得体会总结篇三
我很荣幸的参加了由xx省护理学会举办的xx省首期产科专科护士培训班。培训由各大省级医院的医疗、护理专家们给我们辛勤教导。课堂上他们毫不保留，讲课生动具体，我们很轻松地掌握了产科常见病、多发病以及各种危重症、并发症的治疗与护理。时至今日，一个月的理论学习已圆满结束。这一月的知识灌输，改变了我对产科工作的认识，丰富了我的理论知识，使我受益匪浅。
专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，中文通常翻译为临床护理专家，以区别于不同专科工作的普通护士。我省举办的专科护士培训为期3个月，其中包括理论教学1个月，临床实践2个月。
通过这次培训，我增强了自信。产科专科护士需要掌握孕前、产前、产后等一系列护理技能及保健知识。通过这一个月的理论知识学习，我的护理技术、法律意识、科研能力等得到很大提高。我对产科常见病、多发病以及各种危重症、并发症的治疗及健康教育等专科知识有了系统认识，扩展了知识面，提高了专业能力。
原来我可以做得更好。参加完专科护士培训后，我方知自己其实与专科护士的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩，这次培训，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，增强了我对产科护理工作的激情与热爱，我也要做的更好。
古人云：“读万卷书，行万里路”。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。专科护士的培训要比普通的进修学到更多更深的东西，专科护士的学习将我们培养成了一批呼之即来、来者即战、战者则胜的优秀护士。
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化，但对生活对工作我有了更多的思考，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。最后我要感谢领导给与我这次宝贵的学习的机会，我将在以后的工作中继续努力，不断进取，拓宽知识面、改善知识结构，以专科培训为基点，不断提高和完善自己，使自己成为名副其实的专科护士，更好地为病人服务！
护士护理病人心得体会总结篇四
随着世界人口老龄化,老年病人也不断增加,由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变,表现为生理适应能力减弱,抵抗力下降等衰老现象,因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高,做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。多年来笔者在临床工作中,针对老年病人的心理特点有几点体会。
老年病人由于受疾病折磨,怕失去独立生活能力,怕孤独,怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用,而自怜自弃,丧偶或子女分居感到孤独悲伤,常有性情固执,怪癖任性,一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等,除身体器官疾病外,多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素,与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样,导致老年病人的心态差异很大,对待疾病的态度也不相同,表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理,拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理,出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重,甚至不易康复。说明了老年病人的心理护理在治疗工作中的重要性。
2.1情绪低落抑郁
人到老年就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用,还要给别人增加负担,所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则:增加护患沟通,建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础,同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。
2.2孤独寂寞
主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向,很少言语,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前来探视,病人感到非常孤独。表现为无所事是,情绪低沉,常常卧床等。
护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂,但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触,交流思想,可引导病人参加一些切实可行的活动。
2.3焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第1周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安。
护理原则:解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情,指出焦虑不安产生的原因及不利影响,并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见,在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善。
2.4恐惧紧张疑义
主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者,认为病入膏盲,正在向死亡线靠近,或对手术治疗的恐惧。
护理原则:疏导、解释,如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动,介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到,言行要谨慎,让其对手术等知识有所了解,不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。
2.5情绪不稳定
多见于具有易激惹,性格急躁,爱挑剔等特点的病人,他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等,对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士或陪护人员。
护理原则:理解、宽容和忍让,进行开导,同时帮助建立良好的社会支持系统,如鼓励家属、亲友经常探视,给以情感上的支持照顾。
2.6过分依赖
老年住院病人不同程度存在这一心理,但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助,即使自己能做的也不想去做,形成了依赖性,对康复十分有害。
护理原则:向病人讲解适当活动的重要性,鼓励病人做一些力所能及的事,减少不必要的帮助,根据病情制定每日活动计划,提高病人日常生活能力。
3护理体会
通过心理疏导,进行心理护理,绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作,对大手术、创伤的耐受基本能达到满意的效果。
(1)针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机会最多,护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。
(2)帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关键。(3)护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此,护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态,还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能,才能获得病人信赖,达到最佳的心理状态,愉快地接受治疗,配合治疗,使之早日康复。
护士护理病人心得体会总结篇五
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和(或)二氧化碳滞留，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称之为呼吸衰竭，简称呼衰。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的2018护士资格辅导：呼吸衰竭病人护理，希望对大家有所帮助。
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和(或)二氧化碳滞留，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称之为呼吸衰竭，简称呼衰。
诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压(pao：)60mmhg和(或)动脉血二氧化碳分压(paco：)50mmhg即为呼吸衰竭。
(一)病因临床上常见的病因有以下几个方面：
1气道阻塞性病变气管一支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病(copd)、重症哮喘等。
2.肺组织病变及肺泡和(或)肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。
3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。
5神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤(肿瘤或外伤)、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
(二)分类
1按照动脉血气分类
(1)i型呼衰：仅有pao：下降，pa0260mmhg，pac02降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
(2)ⅱ型呼衰：paco：升高，同时有pao：f降。动脉血气分析为paoz60mmhg和动脉血二氧化碳分压pac0250mmhg。是因为肺泡通气不足所致，如copd。
2.按发病急缓分类
(1)急性呼衰
(2)慢性呼衰
(一)病因
1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或(和)换气障碍。
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等直接或间接抑制呼吸中枢。
3脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经一肌肉传导系统，引起通气不足。
(二)临床表现急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1·呼吸困难是呼吸衰竭最号出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如“三凹征”，三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律改变，如陈一施呼吸、比奥呼吸等。
2发绀是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀;另应注意，因发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，所以红细胞增多者发绀更‘明显，贫血者则发绀不明显或不出现;严重休克等原因引起末梢循环障碍的病人，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀，称作外周性发绀。而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。发绀还受皮肤色素及心功能的影响。
3精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4·循环系统症状多数病人有严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
(三)辅助检查
1.动脉血气分析单纯pao60mmhg为i型呼吸衰竭;若伴有paco：50mmhg，则为1i型呼吸衰竭。ph可反映机体的代偿状况，有助于对急性或慢性呼吸衰竭加以鉴别。当paco，升高、ph正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒;若paco升高、ph7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
2肺功能检测尽管在某些重症病人肺功能检测受到限制，但肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。呼吸肌功能测试，能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
3-胸部影像学检查包括普通-x线胸片、胸部ct和放射性核素肺通气/灌注扫描等，有助于分析引起呼吸衰竭的原因。
1-保持呼吸道通畅保持气道通畅的方法主要包括：①若病人昏迷，应使其处于仰卧位,头后仰，托起下颌并将口打开;②清除气道内分泌物及异物;③必要时建立人工气道。人工气道的.建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管及气管切开。气管内导管是重建呼吸通道最可靠的方法。
2氧疗通过增加吸人氧浓度架纠正病人缺氧状态的治疗方法即为氧疗。对于急性呼吸衰竭病人，应给予氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证pao迅速提高到60mm№或脉搏容积血氧饱和度(spo：)达90%以上的前提下，，尽量减低吸氧浓度。
可以迅速缓解低氧血症而不致引起co：滞留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要低浓度给氧。
3增加通气量、改善coz滞留?
水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭病人，不宜使用。
(2)机械通气：急性呼吸衰竭病人昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时，应气管插管使用机械通气。机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数。近年来，无创正压通气用于急性呼吸衰竭的治疗已取得了良好效果。经鼻/面罩行无创正压通气，无需建立有创人工气道，简便易行，与机械通气相关的严重并发症的发生率低。
4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
5病因治疗在解决呼吸衰竭本身造成的危害的前提下，针对不同病因采取的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。
6.其他重要脏器功能的监测与支持。
(五)护理问题
1.气体交换受损与呼吸衰竭有关。
2.有感染的危险与使用呼吸机有关。
3.急性意识障碍与缺氧、二氧化碳滞留有关。
4.生活自理能力缺陷与意识障碍有关。
5.潜在并发症：水、电解质紊乱;上消化道出血。
(六)护理措施
1.病情监测危重病人应监测呼吸、血压、心率及意识变化，记录液体出入量。遵医嘱采取各种对症治疗，配合抢救。
2.保持呼吸道通畅，改善通气
(1)及时清除痰液，清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
(2)遵医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
(3)对于危重或昏迷病人可气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。
3.合理用氧未行机械通气前，对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%)、低流量(1～2l/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴f剂可稍提高给氧浓度。若呼吸过缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳滞留加重。
4用药护理
(1)遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染，使用期间注意有无变态反应和预防二重感染。
(2)遵医嘱使用呼吸兴f剂如洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
5.观察病情.防治并发症
(1)神志：神志与精神的改变，对发现肺性脑病先兆极为重要。如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现。
(2)呼吸：注意呼吸幅度、频率、节律的变化。若呼吸变浅、减慢、节律不齐或呼吸暂停，为呼吸中枢受抑制的表现。
(4)痰：注意痰量、性状及排痒是否通畅。痰量及颜色的改变可直接反映感染的程度及治疗效果。如痰量增多，黄色脓性表示感染加重;原有大量痰液突然减少，常见于快速利尿，分泌物干结，病情加重，痰栓堵塞，支气管等情况。
(5)尿量和粪便颜色：尿量多少，反映病人体液平衡和心、肾功能的情况。在呼吸衰竭尤其是合并心力衰竭、肾衰竭、休克病人，应每日记录尿量及人量。呼吸衰竭病人常合并消化道出血，应注意观察粪便颜色，并作隐血试验，以便及早发现。
(6)呕吐物颜色：合并上消化道出血时，可出现呕血。
。(7)并发症：呼吸衰竭病人出印严重并发症，死亡率甚高，因此需密切观察。如发现在输液过程容易发生针头堵塞、注射部位出血或有瘀斑、皮肤黏膜自发出血等，均提示有合并弥散性血管内凝血的可能，应及时与医师联系，尽早积极采取治疗措施，以免耽误病情。
(一)病因慢性呼吸衰竭多由支气管一肺疾病引起，如copd、严重肺结核、肺问质纤维化、尘肺等。胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，亦可导致慢性呼吸衰竭。
(二)临床表现慢性呼吸衰竭的临床表现与急性呼吸衰竭大致相似。但以下几个方面略有不同。
1-呼吸困难慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展成浅快呼吸。若并撵co：滞留，paco升高过快或显著升高以致发生co：麻醉时，病人可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。
2精神神经症状慢性呼吸衰竭伴co：滞留时，随paco升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动;夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)。但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重coz滞留，发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。
3循环系统coz滞留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大;多数病人有加快;因脑血管扩张产生搏动性头痛。。
(三)辅助检查
1动脉血气分析判定呼衰的性质、程度和血液酸碱度，可以指导氧疗及机械通气各种参数的调节。pa0260mmhg，伴或不伴pac0250mmhg，为呼吸衰竭的诊断标准。ph735为失代偿性酸中毒，ph7.45为失代偿性碱中毒。
2.血电解质检查可有低血钾i高血钾、低血钠、低血氯等。
(四)治疗原则
慢性呼衰治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅;正确应用氧疗，纠正缺氧;增加通气量改善coz滞留;及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱;积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。治疗要点与急性呼吸衰竭基本一致。。
脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制病人呼吸，造成通气状况进一步恶化，coz上升，严重时陷入coz麻醉状态。
2.机械通气根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。
3.抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染，因此需要积极抗感染治疗。抗生素的选择可以参考相关章节。
4.呼吸兴f剂的应用慢性呼吸衰竭病人可应用呼吸兴f剂，该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。使用时须在保持气道通畅的前提下，否则会加重呼吸肌疲劳，加重c0：滞留。
(五)护理问题
1气体交换受损与呼吸衰竭有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。
3.生活自理能力缺陷与意识障碍有关。
4.潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血、肺性脑病。
(六)护理措施
1.体位、休息与活动指导病人卧床休息，一般取半卧位或坐位。并尽量减少自理活动。
2.合理用氧对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%)、低流量(1～2immin)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴f剂略稍提高给氧浓度。若呼吸过缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳滞留加重。
3.呼吸训练ⅱ型呼衰病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加有效通气量，改善通气功能。
4.其他与急性呼吸衰竭的护理措施相同。
(七)健康教育
1.向病人及家属讲解疾病的发生机制、诱发因素、发展和转归，使病人理解康复保健的意义与目的。
2.鼓励病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸。加强耐寒锻炼如冷水洗脸，教会病人和家属有效咳嗽、咳痰、体位引流、拍背等技术和家庭氧疗方法，以达到自我保健的目的。
3.告知药物的用法、剂量和注意事项等，嘱其遵医嘱准确用药。指导病人增加营养，合理膳食，达到改善体质的目的。
4.指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染，避免吸人刺激性气体，劝告吸烟病人戒烟，避免劳累、情绪激动等不良因素刺激，少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。
5告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时，应尽早就医。