离婚协议需要双方就财产、债务、子女抚养等方面进行协商和谈判。以下是小编为大家收集的离婚协议范文，仅供参考，希望能帮助大家更好地制定自己的离婚协议。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇一
男、女双方于_____年_____月_____日在区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、男女双方自愿离婚。
二、夫妻共同财产的处理：
1、夫妻共有财产：夫妻共有财产：双方购买有二套房产，其中一套位于：，面积平方米，房屋产权证号，归女方所有，另一套位于：，面积平方米，房屋产权证号，归男方所有。双方名下有汽车一辆，上述汽车归女方所有，女方应补偿财产分配差额费用_____元整（_____元）给男方，女方应于本协议签订当天支付给男方，不得拖延。双方办理离婚后，互相协助对方办理车辆财产等产权转移手续，双方无其他共有财产。
2、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
三、债务的处理：
1、双方确认在婚姻关系存续期间没有其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。男方婚内未经过女方签字确认的借款，由男方单方承担，女方不承担任何责任。
四、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为。
五、双方对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
六、本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向婚姻登记所在地人民法院起诉。
男方（签名）：_______________。
女方（签名）：_______________。
__________年________月______日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇二
男方与女方于_____年___月___日在__婚姻登记中心登记结婚，婚后于_____年___月___日生育名儿子/女儿，姓名______。
现夫妻感情破裂，已无和好可能，双方自愿协商，达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
2、双方身份证复印件、结婚证复印件、共同存款证明、房产证复印件、车辆行驶证复印件、其他财产清单、子女出生证明等作为本协议附件。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
1、儿子/女儿_____由男/女方抚养，随同男/方生活，抚养费由男/女方每月支付元，应于每月日前将抚养费转入指定银行帐号：_______________)。
2、在不影响孩子学习、生活的情况下，一方可行使探望权，但应提前通知，另一方应保证每月探望的时间不少于一天。
3、孩子的生活费、教育费、医疗费等费用由双方一人承担一半。
三、夫妻共同财产的处理：
1、存款：
双方名下现有银行存款共_元，双方各分一半。男方/女方应于_____年___月___日前一次性支付_____元给女方/男方。
2、房屋：
夫妻共同所有的位于市区路号的房地产所有权归男/女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理。男/女方应于_____年___月___日前一次性补偿房屋差价_____元给女/男方。
3、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
4、双方共同确认，均无任何隐匿、转移财产的行为，本协议已经全部列明所有共同财产，且均已合法分割。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于______年___月___日向_____所借债务由_____方自行承担……)。
五、经济帮助及精神损害赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_____元。上述男方应支付的款项，均应于______年___月___日前支付完毕。
六、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_____元给对方(/按支付违约金)。
七、协议生效时间的约定：
本协议签订之日起日内需到任意一方户籍地办理离婚登记手续。本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍地或经常居住地人民法院起诉。
男方：____________女方：____________。
签名：____________签名：____________。
______年___月___日______年___月___日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇三
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方自愿协商一致，对有关事项达成以下协议：
一、双方共同财产分割方案如下：
1、房产。
夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
2、股票：
夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。
3、车辆。
夫妻双方共有的私家车，车牌号：_____________，现登记在女方名下；双方共有的私家车，车牌号：_____________，现也登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。车归女方所有。
4、存款。
婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。
二、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。
三、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。
四、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币_____________万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。
五、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。
六、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。
男方（签字）：_________。
女方（签字）：_________。
_________年____月____日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇四
协议双方已于年月日在市达成离婚协议并登记离婚，现双方协商一致自愿对离婚财产分割达成协议如下：
登记在男、女双方名下坐落于市路弄号层室的房产，离婚后属于方的共有份额归方所有。
双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务，离婚后由方继续承担清偿责任。
本协议自公证之日起成立，本协议中涉及房产事项的，其内容自办理完房产过户登记时生效。
本协议生效后，如发生违约，则由违约一方承担相应的经济、法律责任。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇五
女方：生于_______年_______月_______日，汉族，_______，_______县_______镇人。
男方：生于_______年_______月_______日，汉族，文化_______，_______县_______镇人。
我们双方于_______年_______月_______日办理结婚登记，因婚后感情不和，现夫妻关系已彻底破裂，经反复冷静思考，我们自愿离婚，解除夫妻关系，经男女双方协商，一致达成如下离婚协议：
无。
无共同财产。
各自名下的由其本人负责。
无。
我们自愿离婚，完全同意本协议书的各项安排，亦无其他不同意见。双方保证切实履行协议内容，协议内容如有欺骗、隐藏、虚假，责任由协议人自负。此协议书一式叁份，自签字之日起生效，具有同等的法律效力，立协议人双方各一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：______________。
_______年_______月_______日。
女方：______________。
_______年_______月_______日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇六
协议人：___，男，__年_月_日出生，住__市___路___号。
协议人：___，女，__年_月_日出生，住__市___路___号。
20__年双方经人介绍认识，于20__年5月22日在湖北省汉川市人民政府民政部门登记结婚，20__年12月30日生一名女孩，名叫__，由于婚后性格差异，没有一定的感情基础，没有夫妻之间共同话语，常为生活小事争执，夫妻间已无感情而论，致使夫妻关系恶化、破裂，现双方协议离婚。
一、田军涛、胡小艳无法共同生活，经协商自愿离婚。
二、双方婚后生育女儿__由母亲__监护与抚养，其生活费、抚养费、教育费由父亲田军涛每月6号支付1500元，直到__成人为止。
三、女方胡小艳名下：___都会5栋3楼3___房产归男方____所有，其房贷由男方由军涛负责。女方___须与男方___到公证处公证房产归属，其后过户办手续，女方___应配合男方田军涛办理产权变更登记手续及办理货款主人变更手续。
四、男方___归还婚后借女方____壹拾伍万元，按15个月分期支付，每月6日支付到帐。
五、双方婚前婚后的一切债务纠纷由各自负责，与对方无关。
六、离婚后，一方不得干扰另一方生活。
七、本协议经双方签字后，持有效的法律文书生效时具有法律效力，双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
九、此协议一式三份，自婚姻登记颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，婚姻机构一份。
男方（签字）：___________。
女方（签字）：___________。
_____年____月____日。
_____年____月____日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇七
甲方：
乙方：
协议人双方于________年________月________区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、________与________自愿离婚。
二、儿子________由女方抚养，由男方每月给付抚养费________元，在每月10号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在________路________号的________楼房一套，价值人民币________万元，现协商归女方所有;房内的家用电器及家俱等等(见清单)，归女方所有;男方银行存款________元归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：________。
女方：________。
________年________月________日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇八
在启动协议离婚程序之前，首先要提交一些证件和证明材料，这是协议离婚的流程中所需要具备的。
1、身份证明，不同的居民需要提供不同的身份证明材料。
(1)内地居民：本人的户口簿、身份证;。
(2)华侨：中华人民共和国护照、永久居留证(绿卡);。
(3)香港居民：香港居民身份证、香港居民来往内地通行证或香港同胞回乡证;。
(4)澳门居民：澳门居民身份证、澳门居民来往内地通行证或香港同胞回乡证;。
(5)外国人：本人的有效护照或者其他有效的.国际旅行证件。
2、本人的结婚证。
3、双方当事人共同签署的离婚协议书(一式三份)。
4、双方当事人各提交2张1寸单人近期正面半身免冠照片。
首先当事人要知道是向哪个法院起诉，提交的材料如下：
(2)能证明其与被告的合法夫妻关系的结婚证或夫妻关系证明书;。
(4)夫妻感情破裂或者没有破裂的相关证据;。
(5)一方有过错的相关证据;。
(6)身份证或其他有效身份证明的复印件。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇九
协议双方于______年______月______日，在__________办理登记结婚手续，结婚证号码：______________。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方经协商达成如下离婚协议：
1、男女双方自愿离婚。
2、在婚姻期间(______年______月______日)生有______名_________(子/女)，姓名是______。由____________(女方/男方)抚养，____________(男方/女方)每个月支付小孩子抚养费____________元。
3、______(男/女)方一次性补偿给付______(男/女)方__________________元。
4、____________(男方/女方)每月享有至少一次探视权，具体时间和方式由双方另行协商确定。
5、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括：轿车______台(车牌号________________________)，房产______处(位于____________，面积____________平方米;其它______________。)，以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。
6、双方无共同存款。
7、男女双方在婚姻关系存续期间，双方各自对外的债权、债务，离婚后由各自享有或承担。
8、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理，但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利，一方就共同债务承担连带清偿责任。
9、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。
我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。
本协议一式______份，男女双方各执______份。婚姻登记机关存档______份。本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。
双方于________年______月在____________民政局(婚姻登记所)登记结婚，婚后育有____子____女。
现因__________________________，夫妻感情确已破裂，已无和好可能，无法继续共同生活。现经双方自愿协商，达成一致意见，向婚姻登记机关申请离婚。双方经协商订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。
2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。
3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。
4、为保证协议的真实性，双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该协议。
5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、孩子出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件，构成本协议内容。
二、子女抚养权、抚养费及探望权。
1、孩子______由______(男/女)方抚养，随同______(男/女)方生活，由______(男/女)方负责孩子抚养费用和日常生活起居。
2、孩子的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由双方共同负责，______(男/女)方每月支付孩子生活费元，直至孩子年吗十八周岁。教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)。
3、______(男/女)方需负责孩子的抚养直至付到孩子大学毕业为止。
4、在不影响孩子学习正常生活的情况下，______(男/女)可随时探望______(男/女)抚养的孩子。______(男/女)不得无故阻挠，也不得无故拒绝______(男/女)方的探望。
双方共同确认：双方各自名下所有的一切婚前所有的固定资产、存款、股权、投资等一切资产归各自所有。双方不得以任何理由提出异议并进行权利主张。
四、夫妻共同财产的处理。
1、存款。
(1)双方现在各自名下所有的一切银行账户存款，归各自所有，不予以分割。
(2)双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后，对双方均具有约束力，各方不得再另行提出异议以及权利主张。
2、房屋。
(1)由夫妻婚后共同出资，夫妻共同所有的位于__________________________的房屋所有权归______方所有，______方应该在______日之内配合______方完成房产所有权转移所需登记手续。
(2)本协议签订之后，所有权、居住权、使用权、收益权等基于房屋所有权而享有的一切权利归_____(男/女)方，_____(男/女)方不得有任何异议并主张任何权利。
3、汽车。
夫妻名下共同所有____________汽车一辆，车牌号___________________，购买时车辆登记证书上名字系______方姓名。车辆所有权归_____一方所有，无需办理变更登记手续。
4、其他财产。
双方共同确认无隐匿任何财产的行为，本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的夫妻共同财产。已经全部予以了合法分割，如有隐匿自愿承担相关法律责任并须赔偿对方损失。
五、债权债务的处理。
1、债权处理。
(1)夫妻关系存续期间，男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有，由双方各自进行权利主张，另一方不得有任何异议并进行权利主张。
(2)债权不能实现的风险由双方各自承担，不得因债权不能实现而追究对方任何责任。
2、债务处理。
(1)双方共同确认，_____(男/女)方对外无共同债务，_____(男/女)方对外亦无其他债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准，如有未纳入本协议的债务，则不属于夫妻共同债务，男女双方承诺各自偿还。债权人主张权利的，由债务承载方各自负责偿还。
(3)由于债务系_____(男/女)方对外进行支借和欠付的，债务组成处理由_____(男/女)方负责处理，在本协议签订之后，_____(男/女)方自愿支付_____元(大写：_____元整)用于_____(男/女)方偿还夫妻共同债务。此部分款项在_____(男/女)方支付之后，即视为对共同债务进行了处理，_____(男/女)方不在承担此部分债务的偿还。
(4)_____(男/女)方取得该部分用于支付共同债务的_____元之后，需将此部分费用全部用于偿还债务，不得将此部分费用挪作他用。如_____(男/女)方将此部分费用挪作他用，_____(男/女)方承担为此所造成的一切损失。
六、经济帮助及精神赔偿。
双方自愿离婚，互不对对方进行经济帮助，也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的，约定补偿金额)。
七、离婚证办理。
本协议签订之日起，_____日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。
八、违约责任。
1、本协议签订之后，男女双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续，违约方须每日向对方支付_____元(大写：_____元整)作为补偿费用，直至相关手续办妥之日止。
2、_____男/女)方拒绝支付或者延期支付_____(男/女)方经济补偿金的，须每日向_____(男/女)方支付_____元(大写：_____元整)作为补偿费用，直至_____(男/女)方按照本协议支付相关费用之日止。
九、协议生效时间的约定。
本协议一式_____份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执_____份，婚姻登记机关存档_____份。
十、争议解决。
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。
十一、其他约定。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇十
男方：_______，男，汉族，19__年1月9日生，住____，身份证号码：33______。
女方：______，女，汉族，19__年12月10日生，住____，身份证号码：36_____。
男方__与女方___于___年_月1日在__市__区民政局登记结婚。现因夫妻感情破裂，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方无子女（有子女的需要约定抚养权、抚养费、探视权等）。
三、夫妻共同财产的处理：
（1）房屋：夫妻共同共有的位于___房产的所有权归男方所有，男方补偿女方__元。
（2）车辆：车牌号为___的丰田___汽车归男方所有。
（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，婚后个人名下的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认截止20______年6月30日婚姻关系存续期间任何一方如对外负有债务的，由负债方自行清偿。若因第三人追索导致任何一方承担连带清偿责任的，可向另一方追偿。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋及车辆外，并无其他共同财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。离婚后一方发现另一方有隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产等行为的，另一方有权向人民法院主张权利并取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定履行义务的，应对守约方承担违约责任。
七、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
协议人（男方）：__________协议人（女方）：________。
________年________月________日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇十一
男方：（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）。
女方：（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话）。
双方经过充分考虑、协商，现就离婚问题达成协议如下（简述双方离婚的原因）：
一、双方在感情上已经完全破裂，没有和好的可能。因此，双方均同意解除婚姻关系（双方是否自愿离婚的意思表示）。
四、对债权债务的处理（对夫妻关系存续期间共同的债权、债务的享有和承担的具体处理）。
男方：____年__月__日。
女方：____年__月__日。
夫妻离婚协议申请大全（12篇）篇十二
协议人双方于______年______月______日登记结婚，______年______月______日生育一子，取名_×。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：
一、______与______自愿离婚。
二、儿子______由______抚养，由__每月给付抚养费______元，在每月______号前付清;直至付到______周岁止，______周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币______万元，现协商归______所有，由______一次性给付__现金万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价万元，归______所有，______向______支付万元。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、______可在(时间)接儿子到其居住地，于(时间)送回______居住地;如临时探望，可提前天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：______。
______年______月______日。
协议人：______。
______年______月______日。
女方：，年龄：，民族：，职业：，身份证号码：住址：。经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、双方自愿离婚。
男方与女方于年月日在人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题。
(一)双方婚生子女_____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。
(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
(三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
(四)非监护方探视子女的具体方式为：。
三、夫妻共同财产及分割。
(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___元以上者)如下：
(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。
(三)夫妻共同债务如下：
(四)夫妻共同财产分割如下：
以下财产归女方所有：
以下财产归男方所有：
其他特别约定：
(五)夫妻共同债务承担：
四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。
(或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)。
五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
男方：(签字)女方：(签字)。
年月日年月日。