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打击医院骗保工作总结报告 街道开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结篇一
总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况,包括取得的成绩、存在的问题及得到的`经验和教训加以回顾和分析的书面材料,它可以帮助我们总结以往思想,发扬成绩,因此我们需要回头归纳,写一份总结了。那么总结要注意有什么内容呢?以下是小编为大家整理的街道关于开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结,仅供参考,欢迎大家阅读。
为进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,按照《x市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道结合自身实际,在辖区组织开展了“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。
打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务,有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措,适宜的宣传能够最大限度争取社会共识,团结群众,形成打击骗保的高压态势。街道高度重视,加强领导,结合实际制定宣传方案,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖宽,宣传效果有声势。
活动月期间,x街道以各村(社区)卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地,在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报,发放宣传折页,在有播放条件的医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片,宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道,加强信息公开,接受群众咨询,提高广大群众的知晓率和参与率。
街道将充分结合医疗巡查工作,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起,上报并查处一起,高悬监督执法利剑,打好“歼灭战”。同时,健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,持续出重拳、过硬招、打实仗,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。
打击医院骗保工作总结报告 街道开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结篇二
按照县委县政府的安排部署,县打击治理电信网络诈骗工作领导小组的工作要求,现将我镇本周(2021年12月6日-2021年12月9日)反电信诈骗工作开展情况小结如下。
一、多方协作,精准研判
召开反电信诈骗工作推进会,对当前的禁毒和反诈工作进行再安排再部署。组织有涉诈重点人员和前科的村社区联片领导、村常职干部进行再研判,目前在册12名涉诈重点人员全部列为高风险等级,制定对应的管控措施,一一落实管控责任人,切实做好涉诈重点人员的情况摸排和管控。
二、强化宣传,提升防范意识
在辖区主要交通路口、超市、市场等重要场所悬挂横幅标语,加强反诈宣传,营造浓烈反诈氛围:加强对涉诈重点人员的家庭联系,持续开展涉诈重点人员宣传和走访。目前,已在辖区道路显眼位置、派出所、学校等地悬挂反诈宣传标语50余幅,各村(社区)每日循环播放防范电信诈骗宣传告知书,提高群众电诈防范意识,从源头上减少案发率。
三、持续推进,促进全民反诈
持续推进“国家反诈中心”安装,给镇干部、场镇部门、各村(社区)下达任务,并组织驻村干部和志愿者深入田间地头帮助村民安装下载并开展反电信诈骗知识宣传。目前,“国家反诈中心”安装情况截至9日24:00已完成1906人次,完成进度78.13%。
四、加强“两卡管理”
认真落实上级部门关于两卡治理的安排部署,联合辖区金融部门和通讯行业对新开卡用户进行严格管理,60岁以上人群新开卡需持有派出所出具的证明,办理业务前需先进行“防诈骗预警”扫码登记。本周联合电信营业厅对辖区2名60岁以上人员的微信进行核实清理,1人本人正在使用,1人微信号目前已冻结。
五、严格考核,逗硬奖惩
严格考核,逗硬奖惩。根据国反诈中心app下载注册任务量,将任务分解到各村(社区),镇纪委对各村(社区)的反诈骗工作进行督导,对工作滞后的村(社区)问责。
二是打好重点管控战。对辖区涉诈重点人员进行专项研判,逐一落实由联片领导、驻村干部、派出所民警、村社干部、涉诈人员亲属组成的“4+1”管控责任体系,要求“4+1”人员每月要与重点人员进行联系或见面,了解近期生活、有无经济异常等情况,及时上报相关信息,定期组织专题会进行分析研判。对辖区重点人员进行走访宣传,与其本人和亲属签订不参与电信诈骗承诺书。
三是打好两卡治理战。17日下午,召开辖区通讯、金融行业专题座谈会。由镇主要领导、分管领导、派出所所长对相关从业人员进行交流座谈,要求从业人员要发挥其岗位优势,在两卡治理中紧密配合派出所开展好“断卡行动”,每周一向镇综执办和派出所上报新开卡人员信息,由派出所和政府进一步核实相关信息,坚决遏制涉两卡人员新增。
四是打好专项打击站。在外出务工人员中建立人民情报员工作体系,积极探索奖惩办法,充分调度情报员工作积极性,及时分析情报员反馈的信息,加大打击力度,坚决防止涉缅人员新增。
打击医院骗保工作总结报告 街道开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结篇三
为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,县医保局把加强基金监管“打击欺诈骗保、维护基金安全”工作作为首要工作任务,作为重中之重加以落实。
根据《20xx年4月全市医保基金监管“春雷行动”集中宣传月活动方案》通知的文件精神,我局高度重视,召开“春雷行动”集中宣传月动员大会,在全县医保工作会议上重点部署打击欺诈骗保专项治理工作。以各定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地,在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口及定点零售药店等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报、发放宣传折页、挂横幅和电子屏幕循环滚动等多种宣传形式。
二、对照要求、自查自纠
要求定点医疗机构以去年飞行检查问题清单为重点进行自查,对自查发现的医保违规情况进行追回处理。不断规范了工作人员的服务行为和职业操守,使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行,多措并举筑牢基金使用安全底线,切实管好用好参保群众的“救命钱”。
三、基金监管领域案件处理情况
1、付清明骗保案:20xx年1月份周永保实名举报付清明骗取医保基金。接到举报后通过上门调查及交警部门核实。发现付清明骑无牌无证二轮摩托车通过隐瞒事实,在医嘱、意外伤害表上改成二轮电动车来骗取医保基金。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第41条规定:追回付清明违规医保基金21945.7元,暂停其医疗费用联网结算6个月。依据《九江市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》第12条规定按查实欺诈骗保金额的2%给予举报人的奖励。
2、死人吃医保骗保案:20xx年3月份德安县医疗保障局开展打击“死人吃医保”和医保基金“死而复生”的专项整治,为医疗保障基金再加上“安全锁”。“活人冒充死人”使用医疗保障待遇,其原因是医疗保障经办机构未在第一时间获取参保人员的死亡信息,没有及时在系统中办理终止待遇,职工退休死亡人员的个人帐户仍然会自动划拨,导致死亡人员家属利用该管理漏洞来骗取使用医疗保障基金。
针对出现这一问题,德安县医疗保障局及时联系县民政局、县社保局中心获取参保死亡人员信息,开展专项整治行动,把20xx年元月至20xx年2月1007名殡仪馆火化及养老保险终止人员名单,在系统中逐一比对,重点核查死亡后是否仍然划拨个人帐户的、冒用刷卡就医、是否冒用其特殊慢性病待遇的现象。
通过核查,涉及死亡后继续划拨个人帐户116人,死亡后有刷卡记录的29人,涉及医保基金57042.39元。医保基金正在追回中。
3、蒲棠大药店摆放违规物品:20xx年3月份蒲棠大药店违规摆放食品类及妆字号用品,上述食品类及妆字号用品涉嫌违规金额174元。依据《德安县医疗保障定点零售药店医保协议书》第二十一条之规定作出以下处罚:处违规的摆放食品及妆字号用品价格的3倍罚款522元。
四、匿名举报磨溪乡新田村卫生室医保违规案:20xx年5月份接到匿名电话举报磨溪乡新田村卫生室涉嫌医保违规情况,接到举报电话后第一时间赶去新田村卫生室,通过查看医保系统及处方和进货单进行比对,发现大量串换药品的情况,涉及违规医保基金1850.55元。追回付违规医保基金1850.55元,处二倍罚款3701.1元。
五、市交叉检查组对德安县仁爱精神病医院开展专项检查:根据九江市医疗保障局《关于印发九江市医疗保障定点精神病医院医保基金使用专项检查工作方案的通知》(九医保字[20xx]35号)文件要求,20xx年5月17日,九江市医疗保障局对该院开展专项检查:检查情况:本次检查发现虚记费用、超标准收费、过度诊疗等违规行为,共涉及违规金额1032138元。按照医保实际报销比例的82.71%违规费用为853681.34元。20xx年8月10日我局进行“靠病人吃病人”专项治理的检查中,已经追回脑反射治疗违规使用医保基金66312元,鉴于一事不二罚的原则核减66312元,经核减后共追回违规医保基金787369.34元。
六、根据《关于开展医疗机构20xx年飞行检查反馈问题依单自查自纠工作的通知》的文件精神和要求,为扎实做好20xx年飞行检查整改,充分发挥飞行检查对医保基金监管的促进作用,推进医保存量问题"清零行动",进一步规范医保基金使用行为,我局高度重视要求在5月底之前定点医疗机构对照《飞行检查反馈定点医疗机构典型问题清单》,全面开展自查。6月份县医疗保障局联合卫健委对县人民医院、县中医院自查自纠的情况进行了抽查和汇总工作。县人民医院违规金额6051.5元,追回医保基金6051.5元。县中医院违规金额5561.35元,追回医保基金5561.35元。
七、8月份市交叉检查组对德安县人民医院开展专项检查:
县医院:
1、河东乡卫生院:超医保支付范围、重复收费违规金额共计687.99元。追回医保基金687.99元。
2、林泉乡卫生院:超医保支付范围、重复收费违规金额共计465.86元。追回医保基金465.86元。
3、车桥镇中心卫生院:超医保支付范围、超标准收费违规金额共计4690.53元。追回医保基金4690.53元。
4、中医院:
八、为进一步规范医疗机构诊疗服务行为,保障医保基金安全,根据《关于落实省委巡视整改有关事项的通知》(九医保中心函[20xx]12号)的文件精神,我局高度重视,为进一步做好整改工作,联合县卫健委组织业务人员在八月份对全县定点医药机构开展协议管理稽核检查工作,检查中发现聂桥梓坊村卫生所存在浮针、针刺运动疗法、大换药未安排好乡镇一级医院的80%来收费。违规金额426元,追回426元。
8、省审计反馈数据:
四、特色做法
为充分发挥社会各界监督力量,进一步规范我县医保“两定机构”(定点医疗机构、定点零售药店)医保服务行为,深入打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,切实保障医疗保障基金安全,加强医保队伍作风建设,特向社会聘请医保义务监督员开展医保行为监督工作。
五、下一步打算
将持续开展全县两定医药机构规范使用医保基金行为的常态化监管,规范两定医药机构规范使用医保基金行为,对违法违规的行为依法依规进行严肃处理!
打击医院骗保工作总结报告 街道开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结篇四
一、深入宣传,形成攻势
20__年4月正式启动了为期1个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。动员全县16个乡镇(场)医保所、29家定点医疗机构、47家定点药店和191家村卫生所,采取电子显示屏滚动播放或悬挂横幅标语、张贴宣传海报、发放宣传手册和公布举报电话等方式对打击欺诈骗保活动进行广泛宣传。目前为止,我局共发放9000本医保政策问答手册。250张宣传海报和1500张“你问我答”折页。
二、严肃认真,自查自纠
20__年5月至6月15日,各定点医疗机构以《__县定点医疗机构自查自纠问题指南》和《20__年专项治理自查自纠重点问题清单》为标准,对20__年1月1日至20__年5月31日期间的数据,结合本机构实际情况,逐一核查。参与自查自纠的有医保经办机构(__家)、定点零售药店(其中单体药店__家、连锁药店__家)、定点医疗机构__家。
1.医保经办机构,依据经办管理服务相关制度,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。发现共性问题7条,追回医保基金1.21万元。
3.定点零售药店,重点治理串换项目、代刷医保卡、摆放日化品、信息系统不健全、进销存管理混乱及其他违法违规行为。追回医保基金1.35万。
三、多措并举,处罚到位
此次自查自纠工作结束后到20__年10月底,县医疗保障局结合20__年专项治理工作经验,邀请人保健康等第三方机构,对各定点医药机构进行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查认真、纠正及时的,仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴,不做放大处理;对自查自纠马虎应付未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题,将按照相关规定进行顶格处理。通过抽查定点医药机构,对57家医药机构进行了处罚,追回医保基金126.94万元,行政处罚84.12万元,暂停医保服务协议1家,主动向社会爆光6家。
通过此次“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,大大提升了社会各界对于打击欺诈骗保的关注度,我局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当,畅通举报投诉渠道,巩固专项行动成果。继续强化医保政策基层宣传力度,在开展医保基金监管上强化与纪委、公安、卫健、市监等部门联动,持续开展打击欺诈骗保专项行动,对医疗领域违规行为实施联合监管、联合惩戒,强化推进整改,对检查发现的问题,建立整改台帐,跟踪督办,净化医保基金使用环境,共同助推我县医疗保障工作上一个新台阶。
打击医院骗保工作总结报告 街道开展打击欺诈骗保集中宣传月活动工作总结篇五
为认真贯彻全国打击整治养老诈骗专项行动部署会精神,进一步加大打击整治养老诈骗专项的宣传力度,积极营造全社会参与打击整治养老诈骗专项行动的良好的氛围,芜湖市湾沚区六郎镇卫生院扎实开展“打击整治养老诈骗,六郎镇卫生院在行动”活动。
一、组织领导迅速动员部署
六郎镇卫生院高度重视打击整治养老诈骗专项行动,切实提高整治站位,立即开展行动,院长周世宏对打击整治养老诈骗专项行动进行了周密部署,要求全院医务人员认识打击整治养老诈骗专项行动的重要意义,突出工作重点,细化工作举措,确保全院打击整治养老诈骗专项行动有力开展。
二、多方宣传营造良好氛围
六郎镇卫生院开展的打击整治养老诈骗专项行动充分体现了医院特色,在医生办公室、护士站、病房走廊投放宣传单页,充分提升老年患者朋友的知晓度和参与率,提高了老年患者朋友们的识骗防骗能力。另外,通过电子滚动屏,发放宣传单页,微信公众号推送信息等多种方式积极开展宣传,不断提升老年人群体的识骗防骗能力,从源头上挤压养老诈骗的犯罪的生存空间,营造出良好的社会氛围。
三、专项宣传活动卓有成效
六郎镇卫生院打击整治养老诈骗专项行动宣传工作开展以来,众多来我院就诊人群受到相关宣传教育,对养老诈骗等犯罪陷阱有了更为全面的认识,识骗防骗能力显著提高,我院也将持续开展打击整治养老诈骗专项行动宣传活动,维护老年人群体的合法权益。