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2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇一
我司员工在________________________________(身份证号码:_______)电话号码:_______________发生意外；送达地址:_____________)到您的办公室办理相关事宜。
申请工伤认定；
签署工伤认定相关文件；
客户签字盖章:_________公司。
受托人签字盖章:_______________。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇二
本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：_______性别：_______。
联系电话：_______。
工作单位及职务：_______。
经常居住地：_______。
委托权限：_______申报工伤认定、领取工伤结论书等。
日期：_______
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇三
本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇四
委托人：
身份证号：
被委托单位：
被委托单位经办人员：
经办人员身份证号：
委托事项：代为办理
(受伤职工xxx)
工伤认定相关事宜。委托权限：
1．代为提交有关材料；
2．代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名（按指印）：
被委托单位盖章：
委托人电话：
委托单位经办人员电话：
委托日期：
年 月 日
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇五
________人力资源和社会保障局:。
我们的员工_________(身份证号:______________________________________(身份证号:_____________________________)______电话:_____________)到您的办公室办理工伤认定相关事宜。
法人签字:______________。
委托方签字:_______________。
文档为doc格式。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇六
委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，职业为____________，系北京市人。住北京市向阳区白家楼村，电话：____________。
受托人：____________。
事变单元：____________。
电话：____________。
委托人因申请工伤认定事件，特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下：
出格授权：
1、代为调整、息争;。
2、代为递交工伤认定原料;。
3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;。
4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;。
5、代为签收各类法律文书。
委托人：____________。
____________年____________月____________日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇七
人力资源和社会保障局：
关于____工伤认定一案，依照法律规定，特委托____（性别__，年龄___，工作单位______________，住址___________，联系电话_______）为我方的代理人。
委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：
1、提交工伤认定申请材料；
2、签收相关法律文书；
3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。
委托人：___（印章）。
受委托人：____（签名或盖章）。
____年_月_日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇八
根据有关法律规定，现委托xxx（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：xxxx）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：
委托事项和权限：
有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人（受伤害职工方签字、手印）：xxx。
受委托单位（盖章）。
受委托单位经办人（签字、手印）：xxxx。
xxxx年x月x日。
附：受委托人的身份证复印件。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇九
本人，于____年_月_日在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：性别：____。
联系电话：____。
工作单位及职务：_____。
经常居住地：____。
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
日期：____年_月_日
日期：____年_月_日
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十
委托人：
被委托人：
现委托xx在我与xx交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权。
二、特别授权。
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人：(签名或盖章)。
被委托人：(签名或盖章)。
20xx年x月x日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十一
本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：性别：
联系电话：
工作单位及职务：
经常居住地：
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：日期：年月日
受委托人：日期：年月日
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十二
委托人：
委托人：
工伤鉴定不需要提交委托书。劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。职工遭受工伤事故伤害，经过治疗伤情相对稳定，存在残疾、影响劳动能力的，工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定不需要提交委托书，应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
1、《工伤认定决定书》原件和复印件;
3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
委托人：
受托人：
日期：
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十三
劳动和社会保障局：
我单位职工______________于______________年________月________日因____________________________发生事故，现委托（身份证号码：____________________________；联系电话：____________________________；送达地地：____________________________）前往贵局处理有关事宜。
委托人签章：______________公司。
受委托人签章：____________________________。
______________年________月________日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十四
人民政府行政复议办公室：
你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：
下列人员为我（单位）的代理人。
（1）姓名：性别：民族：
出生年月：工作单位：
职务：电话：
（2）姓名：性别：民族：
出生年月：工作单位：
职务：电话：
委托事项与权限：
委托人：
二0一年月日。
注：（1）一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书。
（2）特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十五
根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：
有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人（受伤害职工方签字、手印）：
受委托单位（盖章）。
受委托单位经办人（签字、手印）：
20xx年x月x日。
附：受委托人的身份证复印件。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十六
被委托人：__________________市物证司法鉴定中心。
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的.______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;。
2、左手中指关节囊裂伤;。
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
______年______月______日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十七
_______区人力资源和社会保障局：我(单位)全权委托_______同事(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。申请单位(盖章)。
被委托人(签名)________。
_______年____月____日。
2023年工伤委托书家属范文（18篇）篇十八
本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工（签字）：______________。
_______年____月____日。
用人单位（盖章）：______________。
_______年____月____日。