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寒假自我承诺书篇一
为了确保师生平安祥和过春节，切实抓好学校假期安全保卫工作，加强师生安全教育和安全防范工作，预防安全事故的发生，我校将做好如下工作：
统一思想，提高认识，树立“安全第一”的思想观念，全面落实学校安全防范措施，对学校寒假、春节假日期间安全保卫工作通盘考虑和安排，对重点要害部位进行一次全面检查， 实行 24 小时无间断值班制度，彻底消除安全隐患。
为确保师生过一个安全、文明、健康、祥和的寒假与新春佳节， 各班在放假前召开《注意寒假安全》的主题班会，对全体师生进行一次有针对性的安全宣传教育活动；发放《致家长的一封信》，要求家长做好学生假期的安全监督与防护。
学校在放假前组织校委会全体人员对微机室、备课室、多媒体教室等重点部位进行一次认真细致的检查，查排安全隐患，及时进行整改，做好防盗工作，确保学校及师生财产的安全。
切实加强寒假春节期间的安全保卫工作，安排好假期值班护校，做到学校领导带班，值班人员要切实负起责任，坚守岗位，尽到责任，对来电、来访和突发性事件进行处理反馈，及时向领导汇报，并做好值班记录。
寒假自我承诺书篇二
尊敬的家长：<
您好！接上级通知，今年寒假放假时间为4周，具体起止日期为公历20xx年2月7日至3月8日(农历腊月十九至次年正月十八)，3月9日(正月十九)正式开学，返校时间为2月26日（正月初八），为了让每一位学生能过一个平安、快乐、文明、健康的假期，依据上级文件精神，特制定20xx年寒假安全承诺书如下：
1、加强防交通事故、防火灾、防偷盗、防诈骗、防食物中毒等方面的安全教育。
2、岁末年初和寒假、春节期间，各类重大活动多、人员流动性大、灾害性天气多和车流量大的特点，教育孩子不乘坐超员、超速车辆和非法营运车船，农村里的孩子更不得乘坐低速载货汽车和摩托车等非法交通工具。
3、要加强集体活动安全教育，教育孩子寒假、春节期间尽量不参加地方组织的群众性大型集会、焰火集中燃放等群体性活动。
4、教育孩子不到结冰的湖面、水面滑冰玩耍，防止溺水事故的发生；如遇险情，可拨打电话或找成年人救助，禁止直接参加援救。
5、要教育孩子不穿不适合学生的着装，不戴耳环、项链和戒指等首饰，不烫、染发，男孩不留长发，禁止进入网吧、游戏厅、ktv等娱乐场所，最大限度地预防和减少社会不良风气对学生造成侵害；在家中，也不得迷恋qq及网络游戏；不抽烟、不喝酒、不说脏话，远离黄、赌、毒、斗殴、邪教、封建迷信等违法犯罪活动。
6、要加强森林防火安全教育，严禁上坟烧纸及其他野外玩火行为。教育孩子禁止燃放烟花爆竹，坚决禁止未成年人参与扑火工作。
7、假期中家长要密切关注子女的行踪，对其外出要做到“知去向、知内容、知同伴、知归时”，告诫孩子要慎重交友，不与社会闲散人员或品行不端人员交往。
8、要多渠道、多方面了解和掌握孩子的情感和思想动态，关心、关爱孩子的成长，做好心理疏导，帮助和引导他们积极面对、妥善处理学习、生活等方面出现的问题。
9、科学、合理安排孩子节日期间的休息与学习时间，认真完成作业，多读些健康有益的书籍，养成良好的学习和生活习惯。
10、为了丰富安全教育方式，中国教育学会在中国安全教育举办了“20xx 年全国中小学生和幼儿平安寒假专项作业”活动，请家长按照省教育厅统一部署，广泛开展寒假专项作业活动，让孩子积极参与，增强活动的实效性。
总之，希望每一位家长提高认识、高度重视，加强对自己孩子的监管力度，并积极配合学校，共同做好安全教育工作！最后，祝您：节日快乐 幸福安康！
寒假自我承诺书篇三
为了过一个安全、愉快、充实的寒假，我决定做到以下几点：
一、遵守交通规则，不乘坐无牌无证车辆，不骑摩托车，不骑车带人，不追车，不爬车。注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏，走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏，不乘坐三无车辆，不乘坐超载车辆和酒驾车辆。
二、不到河流、水库、塘坝边玩耍，不滑冰以及不捞鱼摸虾。
三、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不带火种上山，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴，不做违反道德和违反法律的事。
六、讲究卫生，不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。
七、加强自我保护意识，不让陌生人入室，不与陌生人交谈，自觉抵制不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不进入营业性网吧上网。不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
八、利用寒假多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活，体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。
学生：
家长：
日期：
寒假自我承诺书篇四
尊敬的项目部领导：
冬季的来临，造成施工现场停工不能生产，关于冬季施工现场的财产保护措施，我司为做好冬季期间施工现场安全和稳定工作，确保现场各类突发事件能够及时、迅速、高效、有序地得到处理，保障项目部生命财产安全和身心健康，维护社会稳定，结合项目部实际情况，确保冬季期间安全形势稳定，特制定冬季期间安保责任措施如下：
1.冬季期间岗位值班巡检责任工作冬季期间施工现场值班工作，我司实行24小时值班制度，有规律的在施工现场巡查，对施工现场防火、防盗等进行重点巡查，遇到紧急情况要及时赶赴事故现场，组织抢救和处置，并及时、如实上报。落实好冬季期间安全保证应急救援组织机构等应急资源，加强应急准备情况的检查，完善应急救援机制，达到有效防范和应对突发事故的发生。现已排出冬季值班人员表，安排好专人值班，公布值班电话，严肃值班纪律，值班人员一定要坚守岗位，尽职尽责，做好上情下达，下情上报工作，保证24小时值班信息畅通，明确负责人。冬季停工期间每天的值班负责人必须实时对现场监控设备进行监控和维护，并已将值班表张贴在施工现场，向甲方、监理提交值班表，已完善信息沟通机制。
2、冬季期间防火安全保证措施冬季期间，在施工现场要严格遵守防火规定和现场的防火制度。在工作中要认真执行个人的防火责任制。一旦发生火警要按消防组织的分工进行自救，不能自救时要及时打119电话报警。值班室内火炉取暖时有专人负责看管。不准用电炉子取暖。不准在炉子上、烟道上烘烤衣物，炉边不准堆放易燃物。冬季期间为防止火灾事故，不准在堆放易燃、易爆材料的地方用火，用电炉，不准在库房生火取暖做饭，不准私自乱拉乱搭电线等。如不按上述规定执行，造成火灾事故的，要分别按照“谁违章谁负责”及“三不放过”的原则给予责任处罚，赔偿经济损失，追究事故责任人。在办公室、配电房、大门门卫值班室、材料室、宿舍等重点位置已布置消防灭火器，以便迅速控制火势。
3、冬季期间施工现场用电安全措施冬季期间施工现场的用电：施工用电、除值班室照明及生活区用电以外其余用电均切断电源。确保冬季期间的用电安全。冬季期间定期检查电路是否有雨水打湿而导电的情况、配电箱是否进水、现场机械设备电机用雨布或木模板进行覆盖。做好外脚手架、楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井、通道口等洞口的防护和阳台、楼板、屋面等临边的防护工作。
4、冬季期间施工现场场容、场貌工作施工现场、木方、模板材料堆放整齐，钢筋已用彩条布进行遮盖，并用木方、砖等将钢筋与地隔离。水泥库房符合防潮要求，四周进行防潮隔离。施工现场道路畅通、整洁，办公区、生活区清扫干净、整洁。
5、冬季期间施工现场防盗工作施工生产区全部封闭，外来人员进入施工现场前，保安必须做好登记，确认无嫌疑后，戴好安全帽后方可进入施工区域，否则不得进入施工现场。闲杂人员、无关车辆严禁进入施工现场，严禁经商者进入现场。保安对出入现场材料、机具等物品必须进行核查、登记，对运出现场材料、机具等物品必须有出门证，并与出门证所列规格、数量核实相符后方可放行，否则，一律不得运出现场。对乱拿、偷盗现场料具等物品者，保安扣留交经理部领导处理，情节严重者送交公安部门处理。为实现工程的各项管理目标，特制定冬季期间人员值班制度，值班人员安排另见：《冬季值班人员安排表》。
说 明：值班总负责：
（1）、值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，做好当日材料进出场签证工作，检查、督促好现场值班人员，发现问题及时处理。值班人员必须做好白天、晚上的值班记录。
（2）、值班人员凡有事外出者，必须事先请假，并请好代班人员，值班人员必须履行职责，对工地发生的一切事情全面负责，值班期间不得关机，保证通讯联系畅通。
（3）、值班人员巡视好夜间加班施工部位，督促好夜间施工人员安全工作，特别关注：大门口的广场清扫工作，有关人员必须认真遵守。
6、冬季安保值班计划东大门、西面料场、北面料场共三个固定岗位，共计九人，白天巡逻一人，晚上巡逻两人，队长一人，共计十三人，现场现在有八人，为了更好地保护好公司的财产，还需要再加五人，希望公司领导为了公司财产的安全，能把人员配齐。 本安保措施所称突发事件，是指冬季停工期间突然发生的，造成或者可能造成施工现场用电、防火、防盗、斗殴、场容场貌等安全管理措施事件。
特此承诺：我公司对上述管辖工作范围内容认真全面落实、准确到位；如因我司管辖工作范围内原因造成的任何安全事故，我司将自愿承担一切责任。
致此，
敬礼
报告人：xx
寒假自我承诺书篇五
我是xx小学班学生的家长，为响应党中央关于早日打赢疫情防控狙击战的号召，我作为学生家长郑重承诺如下：
1.自觉遵守国家、省、市、区和学校出台的各项疫情防控规定，不进入公共场所、不到人员密集处活动，出行佩戴口罩，坚决遵守社区(村)防控人员健康登记、体温检测等规定。
2.根据疫情防控需要如实报告相关信息，不隐瞒家庭成员等重点疫情地区居住史、旅行史、接触史，坚决按照学校规定筛查，如自己的学生出现发烧等异常症状及时向学校报告。
3.当好学生疫情防控常识的宣传员，使自己的学生掌握基本新冠肺炎疫情防控知识，学会自我防护。
4.严格自我约束，正确教育自己的学生不信谣、不传谣、不造谣，坚决不在互联网上散布不良信息。
5.严格落实教育主管部门及学校关于“停课不停学”的各项规定，坚决做好学生居家学习的`监管、教育、辅导等事宜。
6.遵纪守法，不参与任何扰乱疫情防控的活动，坚决维护社会稳定和疫情防控秩序。
以上承诺内容，本人和全体家庭成员坚决遵守，如有违犯愿承担一切纪律及法律责任。
承诺人：
20xx年xx月xx日
寒假自我承诺书篇六
寒假期间，本人自愿提出留校申请，并承诺遵守如下相关规定：
一、留宿期间严格遵守宿舍寒假作息时间，按时归寝，杜绝晚归不归现象，如有特殊事情履行报告和请假手续。
二、自觉维护校园秩序，爱护公物，保持学生公寓楼环境卫生。
三、自觉做好防火、防盗安全工作，不使用违规电器和大功率电器，不私自乱接电线，防止事故发生。
四、留宿期间服从学院住宿安排，不留宿他人，不互进异性宿舍，不在宿舍内饲养动物。
五、不私自下河游泳或是江边嬉戏。
六、不浏览不健康网站，不阅读不健康书籍。
七、离开校园乘车交通工具时，注意自身安全。
八、凡留宿期间因违反校规校纪和法律法令，发生问题和事故者，责任均由本人承担，接受有关规定给予处理；触犯刑法者，移交司法机关处理。
九、留宿期间自觉承担水、电费。
十、遇到突发事件，及时报告宿舍管理员和学院值班老师。
承诺人：
日期： 年 月 日
寒假自我承诺书篇七
20xx年寒假已经来临，为确保过一个平安、快乐、充实的假期，我郑重作如下承诺：
1、语言上讲文明，行为上讲规范，学习上讲刻苦，生活中讲卫生，活动中讲合作，集体中讲团结，家内外讲节约，校内外讲安全。
2、不乱贴乱画、乱扔杂物；不践踏草坪、损毁花草树木；不违反交通规则；不私拿公物、破坏公共设施。
3、遵纪守法，遵守社会公德，使用礼貌用语，态度友善，做一个讲文明、懂礼貌的好孩子。
4、自觉遵守社会公德，遵守公共秩序，不到危险的地方去，不玩危险的物品，不独自外出，不到河道、水库或山塘等地玩耍。
5、不燃放烟花爆竹、不看不健康的书籍、录像，不参加封建迷信活动，不进入营业性网吧等场所，自觉抵制各种不良文化影响。远离毒品、珍惜生命。
6、出行时自觉遵守交通规则、法规，不在公路上玩耍或追逐打闹，不乘坐无牌、无证等非客运车辆。
7、注意饮食卫生，讲究健康饮食，不购买和食用“三无”食品，防治疾病的发生。
8、增强自我保护意识，提高防范能力，、自救能力和辨别是非的能力，防止受骗上当，防止盗窃偷抢，防止出现拐骗事件。
xxx
20xx年xx月xx日
寒假自我承诺书篇八
20xx年寒假即将到来，为了能渡过一个平安和有意义的假期，学校对全体在校生进行了安全教育，并提出了具体要求，做为局直中学的一名学生，我们做出如下承诺：
1、在家出现流感样症状如发热、咳嗽、咽痛等，及时到正规医院就诊，按医院的要求进行治疗。如需隔离治疗或观察的，一定要积极配合医院和社区，决不可居家隐瞒不报。
2、尽量不去人员密集场所，养成良好的卫生习惯，提高卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。
1、在公路或街道上行走时遵守交通规则，过横道时注意观望，不抢道，不违章。不在铁路上逗留、玩耍，不违规穿越铁路交叉道口。
2、骑自行车的同学不走机动车道，要靠右通行，不闯红灯，途经交叉路口时必须注意弯道来车，并伸手示意，减速慢行。
3、外出时不乘无证无照、超载或非载客车辆，文明乘车，等车停稳再上、下车。
1、不违规携带易燃、易爆品，不做玩火游戏和在野外燃烧废旧物品，特别是不在林区用火。不随便触摸电源，不随便玩火，节日燃放鞭炮要注意安全
2、在公共场所遇到火灾时要按照安全指示标识逃离，按消防人员指引方向撤离。发现家中煤气或天然气泄漏，迅速开窗通气，并报119，迅速离开房间。
3、不偷不抢，不拉帮结伙，打架斗殴。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，不搭陌生人的车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物等，驾车的陌生人问路，要与其保持一定距离，不可贴近车身，更不可搭乘。不单独通过狭窄的街巷、昏暗地道，不独自去偏远的公园、无人管理的公厕。不在外人或朋友面前炫耀父母的地位或财富。防止被拐骗、拐卖。
4、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。文明上网，增强自护意识，不随意约会网友，要善于网上学习、诚实友好交流、维护网络安全。
5、春节期间，走亲访友聚餐宴会较多，同学们不要暴饮暴食，更不要醉酒，酗酒，注意身体健康。
6、不参加迷信邪教活动和赌博活动，从小养成“崇尚科学，远离毒品”的良好习惯。
7、远离黄色淫秽书刊、手机网站和各种音像制品，做到不买、不看、不传、不藏，不受坏人拉拢、利诱、胁迫。看健康积极向上的书籍，增强自我防护和抵制诱惑能力。
下面是几个常用紧急电话，同学们一定要记住：警情110、火警119、急救120
年 班 承诺学生姓名： 家长姓名：
寒假自我承诺书篇九
20xx年寒假已经来临，为确保过一个平安、快乐、充实的假期，我郑重做如下承诺：
1、语言上讲文明，行为上讲规范，学习上讲刻苦，生活中讲卫生，活动中讲合作，家内外讲节约，校内外讲安全。
2、不乱贴乱画、乱扔杂物；不践踏草坪、损毁花草树木；不违反交通规则；不私拿公物、破坏公共设施。
3、遵纪守法，遵守社会公德，使用礼貌用语，态度友善，做一个讲文明、懂礼貌的好孩子。
4、自觉遵守社会公德，遵守公共秩序，不到危险的地方去，不玩危险的物品，不独自外出，不到江河、水库或山塘等地玩耍。
5、不燃放烟花爆竹、不看不健康的书籍、录像，不参加封建迷信活动，不进入营业性网吧等场所，自觉抵制各种不良文化影响。远离毒品、珍惜生命。
6、出行时自觉遵守交通规则、法规，不在公路上玩耍或追逐打闹，不乘坐无牌、无证等非客运车辆。
7、注意饮食卫生，讲究健康饮食，不购买和食用“三无”食品，防止疾病的发生。
8、增强自我保护意识，提高防范能力、自救能力和辨别是非的能力，防止受骗上当，防止盗窃偷抢，防止出现拐骗事件。
承诺人：
20xx年xx月xx日
寒假自我承诺书篇十
寒假将至，为切实维护教育声誉，在社会上树立良好的师德形象，特向学校做出郑重承诺：
1、不违法，不违纪，讲政治，守原则，以正确的言行传递社会正能量。
２、不参与任何非正常的群体性活动，不聚众滋事，不酗酒闹事，不煽动挑事。
３、不接受、不学习、不传播一切歪理邪说；不参与邪教组织，坚决抵制一切危害社会的邪教、迷信活动。
4、不涉足不健康的娱乐休闲场所，不，不吸毒，自觉抵制各种形式的“黄、赌、毒”。
5、不做任何违背个人品德、家庭美德、职业道德和社会公德的事情，以高尚师德树立教师良好形象。
6、不接受家长、学生吃请，不收受家长、学生各种形式的春节礼品，不以教师的身份职位向家长学生请托办私事，自觉抵制“四风”，执行“八项规定”。
7、不参与针对学生的任何商业性、赢利性、营销性活动，并且一旦发现，自觉报告、制止。
8、不以任何形式组织开展有偿补课，不接受社会任何补习机构的聘请参与有偿补课活动。不以任何理由动员、组织、诱导、暗示、强制学生参与有偿补课，不向学生宣传、推介有偿补课活动，不参与有偿补课的任何事务。
9、不放松、不疏忽、不大意对帮包学生的安全教育工作，按规定保持与家长、学生的安全教育信息渠道畅通。
10、不违反学校护校值班的规定，按要求保持通讯畅通，及时到岗值班、护校，保障校园安全。
承诺人：
日期：
寒假自我承诺书篇十一
为进一步规范同学们在寒假期间的行为，让同学们过一个文明、和谐、愉快、安康的寒假，特制定本公约。请同学们共同遵守。
1、寒假期间，生活要有规律，按时作息。在无父母陪伴下，不要外出玩耍。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生，积极参加社会公益活动。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
4、禁止到网吧、游戏厅、录像厅等不健康场所玩耍。
5、严禁到河边等危险地方玩耍。外出要告诉父母：到哪里去、和谁一起、什么时间回来。
6、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
7、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种上山，易燃易爆危险品和真枪等危险玩具
8、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，不乱花钱财，不穿奇装异服。
9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。
10、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备；注意防火、防盗、防食物中毒；注意用煤气安全。
11、雾霾天气不要出门乘车，活动时应远离交通要道。
12、遵守交通法规，注意乘车、骑自行车等交通安全。
13、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。
14、要认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
15、讲文明，有礼貌，待人接物要体现小学生的良好精神风貌。
16、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
祝同学们春节愉快，阖家欢乐！
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
日期：
寒假自我承诺书篇十二
为度过安全、健康、愉快的寒假，特向老师做如下承诺：
1.寒假期间，生活有规律，合理安排，按时作息，认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
2.遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3.加强自我保护意识，遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或报警；不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人所迷惑，防止被拐骗、拐卖；注意防盗，外出时关好门窗，独自在家时不让陌生人入室。
4.不和不良社会人员来往，不看不健康的书籍及影像视频，不赌博、不喝酒、不吸烟，不参加封建迷信活动，不加入邪教及传销组织，不进入营业性网吧、歌厅等场所，自觉抵制各种不良文化影响。
5.不在无家长陪同下燃放鞭炮；不玩火、易燃易爆危险品及管制刀具等危险玩具；不戏逗狗、猫等宠物。
6.保证自身安全，不在危险的高压线（变压器）、铁路、危化企业、坑塘等危险地域玩耍，尤其不要去冰面玩耍。
7.注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
8.遵守交通法规，走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏；不在机动车道上骑自行车，不在公路上追逐打闹、嬉戏；乘坐有运营资质的车辆，乘车时不将头、手伸出窗外，注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。
9.注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，不购买“三无”食品，不吃来路不明、腐烂变质、过期的食物，防食物中毒。
10.在家听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，讲文明，有礼貌，体现中小学生的良好精神风貌。
11.外出活动时必须告诉家长：“去干什么？和谁去？去什么地方？什么时候回家。”
12.七九年级期末考试时间（阴历十六、十七）八年级期末考试时间（阴历十八、十九），全体学生二十一返校。学生非到校时间望家长做好监护工作，严防意外发生。
承诺人：
20xx年xx月xx日
寒假自我承诺书篇十三
20xx年寒假已经来临，为确保过一个平安、快乐、充实的假期，我郑重做如下承诺：
1、语言上讲文明，行为上讲规范，学习上讲刻苦，生活中讲卫生，活动中讲合作，集体中讲团结，家内外讲节约，校内外讲安全。
2、不乱贴乱画、乱扔杂物；不践踏草坪、损毁花草树木；不违反交通规则；不私拿公物、破坏公共设施。
3、遵纪守法，遵守社会公德，使用礼貌用语，态度友善，做一个讲文明、懂礼貌的好孩子。
4、自觉遵守社会公德，遵守公共秩序，不到危险的地方去，不玩危险的物品，不独自外出，不到江河、水库或山塘等地玩耍。
5、不燃放烟花爆竹、不看不健康的书籍、录像，不参加封建迷信活动，不进入营业性网吧等场所，自觉抵制各种不良文化影响。远离毒品、珍惜生命。
6、出行时自觉遵守交通规则、法规，不在公路上玩耍或追逐打闹，不乘坐无牌、无证车辆。
7、注意饮食卫生，讲究健康饮食，不购买和食用“三无”食品，防止疾病的发生。
8、增强自我保护意识，提高防范能力、自救能力和辨别是非的能力，防止受骗上当，防止盗窃偷抢，防止出现拐骗事件。
承诺人签名：
年 月 日