工作心得体会可以帮助我们在日常工作中形成良好的工作习惯和方法论。最后是一些关于写工作心得体会的注意事项和建议，希望能帮助大家写出更好的作品。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇一
第一段：引入医保工作的重要性（1个段落）。
医保工作是医院管理工作中的一项重要内容，它直接关系到广大患者的医疗费用报销以及医疗保障水平的提升。作为医院管理人员，我负责医保工作多年，通过这段时间的实践经验积累，我深刻认识到医保工作的重要性，也体会到了其中的难处和挑战。
第二段：加强医保政策学习的重要性（2个段落）。
首先，每位医院管理人员都应该不断加强对医保政策的学习。医保政策是指导医保工作的法律法规和规章制度，对于我们的工作具有指导作用和约束力。只有深入学习并熟练掌握相关政策，才能确保我们的工作符合政策规定、更好地为患者服务。其次，我们还应该不断跟进和更新医保政策，及时了解政策的最新变化和动态。政策的不断调整和更新，可能会对医保工作带来一定的影响，同时也可能为我们工作提供新的机遇和挑战。因此，及时了解和掌握政策变化，对于我们的工作至关重要。
第三段：提高医保工作水平的关键（2个段落）。
提高医保工作水平的关键在于加强医院内部的协作与沟通。医保工作需要涉及到多个部门甚至多个层级的合作，只有各个部门之间建立良好的合作机制，形成合力，才能更好地完成医保工作的各项任务。另外，医保工作还需要与政府相关部门、保险公司等外部机构进行沟通和协作。只有与外部各方建立良好的合作关系，才能更好地为患者提供优质的医疗服务和医疗保障。
第四段：解决医保工作中的困难与挑战（1个段落）。
医保工作中的困难与挑战常常不可避免，我们应该积极主动地面对和解决。监管加强，政策变动、操作繁琐等问题都可能给医保工作带来很大的困扰。面对这些问题，我们应该时刻保持沟通和协作的精神，与相关部门保持紧密联系，及时解决问题，确保医保工作的正常进行。
通过多年的医保工作，我深刻认识到医保工作的重要性和困难之处。只有提高学习和理解医保政策的能力，加强内外部的沟通与协作，才能更好地完成医保工作。医保工作是一项细致而复杂的工作，但同时也十分有意义。只有通过我们的努力和不断创新，才能为广大患者提供更好的医疗服务和医疗保障。
总结：医保工作的重要性和复杂性需要我们不断学习和提高自身能力，加强内外部的沟通与协作，面对困难和挑战时保持积极的态度，才能更好地完成医保工作，为患者提供更好的医疗服务和保障。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇二
社区医保工作是保障居民基本医疗需求的重要组成部分。多年来，我在社区医保工作中不断总结和实践，积累了一些心得体会。以下是我对社区医保工作的五点心得，希望能对同行们有所启发。
首先，有效的宣传推广是社区医保工作的关键之一。社区医保制度的实施需要居民的积极参与，而有效的宣传推广可以提高居民的认知和参与度。我们在社区中通过悬挂宣传标语、发放宣传资料、召开讲座等多种方式宣传社区医保政策和制度，引导居民积极参与社区医保，提高其对社区医保工作的满意度和信任度。同时，我们还与媒体合作，借助各种宣传渠道，使更多的居民了解社区医保政策，增加其知晓率和参与度。
其次，建立完善的社区医保服务体系是推动社区医保工作开展的重要保障。社区医保工作要实现其目标，离不开一个健全的服务体系。我们注重建设社区医保服务网络，拓宽服务渠道，提高服务质量。我们与定点医疗机构合作，为居民提供便捷的就医服务。我们进一步加强了社区医保服务队伍的培训，提高了医务人员的业务能力和服务水平。通过这些努力，我们有效地提高了社区医保的服务能力，使居民享受到更加优质的医疗服务。
第三，优化社区医保管理体制和运行机制是社区医保工作改革的重要方向。社区医保工作需要有一个严谨高效的管理体制和运行机制，以确保资源的有效利用和管理。我们注重人才培养和管理，建立科学的绩效考核体系，提高管理效率。我们还积极推进信息化建设，实现社区医保管理的规范和规模化。社区医保工作需要不断创新，结合实际情况进行体制机制改革，以适应新形势下的医保工作需求。
第四，加强社区医保与社区卫生服务的整合，是提高社区医保工作质量的重要举措。社区医保与社区卫生服务的整合可以提高居民的医疗体验和满意度。我们积极与社区卫生服务机构合作，推进医疗资源共享和信息共享。在社区卫生服务中心设立社区医保服务窗口，居民可以在该窗口了解医保相关政策和制度，并享受到方便快捷的医保服务。通过这种方式，我们有效提高了社区医保服务的整体质量，提升居民的满意度。
最后，加强对社区医保工作的监督和评价，是保障社区医保工作质量的关键。社区医保工作的推进需要有有效的监督和评价机制，以规范工作进程，发现问题并及时解决。我们建立了定期评估机制，对社区医保工作进行评估，发现问题并提出改进措施。我们组织居民代表参与社区医保工作的监督，使监督具有公正性和透明度。通过这些措施，我们不仅提高了社区医保工作的效率，还促进了社区医保制度的进一步完善。
社区医保工作是保障居民基本医疗需求的重要任务，也是现代医疗体系发展的重要一环。通过我们多年的实践和探索，我们不断总结了一些宝贵的经验和教训。我们相信，在党和政府的正确领导下，社区医保工作一定能够取得更大的成效，更好地服务于居民的健康需求。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇三
医院医保工作是医疗机构的重要组成部分，旨在保障医疗服务的可持续发展和患者的合法权益。通过反思过往的经验与体会，我认为医院医保工作需要高度重视，才能为患者提供更好的医疗服务。
第二段：合理规划资源与费用。
医院医保工作的核心是合理规划医疗资源和控制医疗费用。我们要根据不同科室的实际需求，实施优化资源配置，确保医疗服务的质量和效率。要加强医保制度的管理与运行，统筹协调各方利益，合理规划医疗资源的使用，从而降低医疗费用的负担，提高患者对医疗服务的满意度。
第三段：完善医保服务机制与流程。
医保工作的效率和便捷性直接影响患者的就医体验。因此，医保工作应注重完善服务机制和优化流程。在医保服务过程中，提供便捷的就医流程，简化报销手续，开通线上服务平台，提供医保知识和咨询，为患者解答疑问。此外，加强与相关部门的合作，及时更新医保政策，确保患者可以得到及时准确的信息。
第四段：加强医保培训与宣传。
医保工作需要医院员工具备一定的专业知识和技能。因此，加强医保培训与宣传十分必要。医院应组织定期的医保培训，提升员工对医保政策和操作流程的理解与掌握，减少操作失误和纠纷发生。同时，通过宣传栏、宣传册等形式，向患者普及医保知识，提高他们对医保的了解和认知，避免不必要的误解和矛盾。
第五段：加强诚信建设与监督管理。
医保工作涉及众多患者的利益，因此，在医保工作中加强诚信建设和监督管理是非常重要的。一方面，医院要建立健全的内部管理制度，加强对医保工作的审核和监督，严肃查处违规行为，维护医疗秩序和市场竞争的公平性。另一方面，还要加强与医保行政部门的沟通合作，共同打击医保诈骗行为，保护医保基金的安全性和医保制度的长期可持续发展。
医院医保工作是医疗机构不可或缺的一部分，关系到患者的合法权益和医疗服务的可持续发展。通过合理规划资源与费用、完善医保服务机制与流程、加强医保培训与宣传以及加强诚信建设与监督管理等方面的努力，将会提高医院医保工作的效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。作为医务工作者，我们要不断总结经验，提升自己的专业素养，为医保工作作出更大的贡献。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇四
第一段：引言（120字）。
医保工作是一项重要且复杂的工作，它直接关系到人民群众的健康和生活水平。作为一名医保人员，我深感责任重大。在这个岗位上，我积累了很多宝贵的经验和心得，在与人民群众的互动中，我深刻认识到医保工作的重要性和意义。
第二段：工作团队的合作与配合（240字）。
在医保工作中，团队合作是非常重要的。在我所在的团队中，每个人都有各自的职责和专长，并且相互协作，形成了一个高效的工作机制。我们经常开展团队会议，分享工作经验和解决问题。在这个过程中，我学会了如何与他人有效地沟通和协作，同时也认识到一个团队的力量是无穷的。
第三段：与社会各界的合作与交流（240字）。
医保工作需要与医疗机构、保险公司、政府部门等各方面进行紧密配合和交流。在这个过程中，我意识到合作与交流是解决问题的关键。通过与各方的合作，我们能更好地了解行业动态、政策变化，为人民群众提供更好的服务。同时，也能通过与其他机构的交流，学习其他地区的工作经验，不断完善自己的工作方法和方式。
第四段：关爱与服务（240字）。
作为一名医保人员，我时刻关注着人民群众的需求和困难。在处理案件时，我尽可能地为他们解决问题，提供帮助。我相信，只有真正关注人民群众的需求，才能提供更好的服务。为此，我经常关注最新的医疗政策，了解最新的医保动态，以便为人民群众提供及时、准确的信息。我也会积极参加培训和学习，不断提升自己的专业知识和技能，为人民群众提供更专业的服务。
第五段：总结与展望（360字）。
从事医保工作这些年，我体会到这个工作的重要性和挑战。同时，我也收获了很多。通过与团队成员的密切合作和社会各界的交流与合作，我的工作能力和沟通能力得到了提升。同时，我也学到了如何更好地关注人民群众的需求，提供更好的服务。在未来的工作中，我将继续努力完善自己的专业知识和技能，为人民群众提供更高质量的服务。我相信，只要我们心怀责任，不断学习和进步，医保工作一定能够为人民群众的健康福祉作出更大的贡献。
总结（120字）。
医保工作是一项重要且复杂的工作，需要团队合作和与各方的紧密配合。在工作中，我通过与人民群众的交流与合作，学到了如何更好地关注他们的需求和提供服务。通过不断学习和提升自我，我相信我能为人民群众的健康福祉作出更大的贡献。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇五
按照建设人民满意机关的要求，坚持人本理念，开拓创新，强化管理，不断提高医疗保障水平，强化基金监管措施，提升经办服务水平，较好地完成了各项工作任务。
一、基本运行情况。
(一)基本医疗。
1、扩面。截止20xx年10月底，全市参加基本医疗保险的单位达××家，参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。市本级参保单位××家，参保总人数××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本医疗保险费××万元，占全年征缴任务的××%。市本级征收基本医疗保险费××万元，占全年征缴任务的××%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市参保患者享受待遇××人次，发生住院医疗费××万元。住院医疗费中，统筹基金支付××万元;患者政策内自负××万元;自费××万元，政策内报销比例××%。市本级参保患者出院××人次，出院人员发生住院医疗费××万元，统筹基金支付××万元;患者政策内自负××万元，自费××万元，政策内报销比例××%。
(二)生育保险。
截止20xx年10月底，全市生育保险参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。征收生育保险费××万元，完成全年征缴任务的××%。市本级生育保险参保职工××人，其中新增参保××人，占全年任务的××%。征收生育保险费××万元，完成全年征缴任务的××%。
(三)城镇居民医保。
目前，全市城镇居民医保参保人数××人(含登记参保人数)，完成全年目标任务的××%(居民医保实行预缴制，扩面征缴工作已于上年度12月前全部完成)征收基金××万元，占全年任务的××%。截止20xx年10月底，参保患者出院××人次，发生总医疗费××万元，统筹基金支付××万元，政策内自付××万元，自费××万元，报销比例为××%。
二、所做的主要工作。
1、大幅调整医保待遇政策。为更好地落实中央、省医改工作会议要求，进一步提高我市医疗保障水平，我处对医保待遇政策进行了较大幅度调整。围绕这一重点，我们一是扎实开展前期筹备。组织了广泛深入的政策调研，经过认真测算，反复讨论，拟定出调整草案，提交局党组会议和市政府人社工作专题办公会多次讨论研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇调整政策正式出台，群众医保待遇水平较前大幅提高。职工医保方面：在适当恢复起付线的基础上，提高了住院报销比例，在本统筹区内发生的住院费用，三级医院报销××%、二级医院报销××%、一级医院(非药品零差价医院)报销××%，分别提高了××个百分点、××个百分点、*个百分点;大病互助费最高支付限额由××万元提高到××万元;取消恶性肿瘤患者省内转诊住院医疗费用首先自付*%的规定;将参保患者住院前三日门急诊抢救费用纳入报销范围。生育保险方面：提高定点医疗机构部分定额结算标准，提高幅度达××%，将新生儿医疗保健费从××元提高到××元，调整了妊娠期门诊检查费及门诊人工流产费等支付标准。同时，政策还明确规定每两年对市本级生育保险参保女职工进行一次免费妇科普查，实现了预防和治疗的良好结合。城镇居民医疗保险方面：提高住院报销比例，一级医院(含社区卫生服务中心)从××%提高到××%，二级医院从××%提高到××%，三级医院从××%提高到××%;全年累计报销金额从*万元提高到*万元;将符合计生政策的生育住院医疗费、计生手术并发症住院医疗费纳入报销范围。三是全面铺开政策宣传。针对政策调整内容，我们在××日报、晚报、新闻频道、图文频道、××广播电台等多家媒体开展了综合报道。
2、继续运行“大医保”网络系统。根据中央和国务院医改工作要求，20xx年，我省将就医“一卡通”问题纳入医药卫生体制改革重点内容，并在全省范围内建立了统一的网络平台，即“大医保”网络系统，确保了医疗保险异地就医结算、医疗费用即时结算和就医购药一卡通。
3、切实加强基金监督管理。今年来，我们把医保基金使用监管摆在更加突出的位置，从医、保、患三方面入手，用更开拓的思维、更细致的工作确保基金的合理有效使用。一是加强定点医疗机构监管。一直以来，我们不断加强对定点医疗机构和协议药店的监管，维护医保政策的严肃性，确保基金平稳运行。工作中，我们在坚持日常查房查床和交叉检查的同时，不断改进方式，利用节假日、晚间等时段进行突击检查，此外，我们加大依社会举报查处的力度。二是规范内部经办管理服务。始终坚持收支两条线、专户储存、专款专用，严禁基金挪用。坚持内审制度，确保内审率达到××%以上，坚决拒付不符合支付项目和标准的费用，严禁基金滥支付行为。进一步规范了经办流程。三是突出维护医保患者权益。增强参保病人的维权意识，要求医生尽可能使用目录内的药品，同时自费药品需经本人或家属同意方可使用。在所有定点医疗机构医保办、费用结算窗口悬挂了医保监督牌，公布了举报电话，参保患者对于违反医保政策的医疗行为可以随时举报，这样，对于规范医生处方行为、促进合理用药、控制药品费用的增长起了较好的作用。
4、不断提升经办服务能力。我们以创建活动为契机，结合深入推进满意政府建设工作、行政责任制建设活动及行风建设等主题活动，努力加强干部队伍建设，不断提高服务意识和服务质量。一是加强制度建设。进一步完善了包括办事公开、服务承诺、首问负责等制度，实行业务制度化办理、规范化运作，进一步提高办事效率。二是提高经办能力。认真组织窗口经办人员学习×××，提高经办人员综合素质，增强服务意识。多次举办窗口工作人员业务知识竞技活动，组织他们积极参与局里业务知识竞赛，及时学习掌握新政策、新业务，提高窗口业务经办能力。三是改善服务环境。及时更新窗口信息牌匾，添置窗口信息显示屏，统一窗口工作人员着装等，扮靓窗口工作环境，为群众提供一个舒适的办事窗口，维护医保良好形象。四是狠抓廉政建设，防范廉政事故的发生。市本级还专门出台了工作人员行为规范“八个不准”，对单独开展监督检查、利用职务之便索拿卡要、在医院药店投资入股及其他不文明的日常行为明令禁止。
目前，医疗保险工作中存在的一些不容忽视的问题：一是基金支付压力大。目前，由于医疗保险费征缴基数不规范和医疗保险待遇政策的调整，导致基金征缴的增幅与基金支出的涨幅不相适应。二是城镇居民医保与新农合制度冲突越发激烈。城镇居民医保和新农合的制度冲突已经延续多年，交叉覆盖、无序竞争愈演愈烈，在一定程度上影响了两项制度的健康发展，一体统筹的内在需求非常强烈。三是医疗服务行为有待进一步规范。虽然我们加大了对定点医疗机构的监管力度，但个别定点医疗机构仍然存在虚构检查、虚构治疗和挂床住院等违规行为，难以规范到位。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇六
医保工作是一项具有重要意义的职责使命。作为医保工作者，我们的工作职责是为广大群众提供医疗保障，确保他们能够享受到优质的医疗服务。我们秉持着“以人为本、以患者为中心”的原则，努力为群众提供最佳的医保方案。为此，我们不仅需要具备专业知识和技能，还需要热爱这个职业，愿意为他人的健康付出自己的努力。
第二段：精准管理，提高医疗质量。
医保工作的核心是对医疗服务的管理和监督。我们通过建立完善的医保制度，实现医疗资源的合理配置和使用。我们要根据患者的不同需求，制定出合适的医保方案，确保每个人都能得到适合自己的医疗服务。同时，我们还要加强对医疗机构的监督，提高医疗质量，杜绝医疗事故的发生。只有通过精准的管理和监督，才能提高医疗服务的质量，保障群众的健康权益。
第三段：改革创新，应对挑战。
医疗保障工作面临着种种挑战，如医疗资源不均衡、保障水平不一致等。而此类问题都需要我们不断变革创新来解决。我们要积极推进医保制度改革，完善医保政策，促进医疗资源的均衡发展。同时，我们还要加强信息化建设，提高办事效率，降低管理成本。从长远来看，我们还需要加大对民众的培训和普及，提高他们的医保意识和自我保健能力，才能真正解决医保工作中所面临的问题。
第四段：团队协作，共同努力。
要想取得医保工作的成效，就需要建立起一个高效的团队。在这个团队中，每个人都有自己的分工和职责，但我们却紧密配合，共同努力。只有团结一心，共同为医保工作贡献力量，才能更好地为社会服务。在团队中，我们要互相支持和理解，共同面对工作中的困难和挑战。同时，我们要不断提升自己的专业能力，与时俱进，不断适应新的工作要求。
第五段：人民至上，服务社会。
医保工作是以人民群众为中心的服务工作，我们要时刻把人民群众的利益放在首位。我们要坚持以人民为中心的发展思想，为人民群众提供最好的医保服务。我们要关注弱势群体和贫困患者，帮助他们得到及时有效的医疗保障。我们要倾听他们的声音，解决他们的需求，为他们提供更好的服务。只有真正做到人民至上，才能推动医保事业的健康发展。
总结。
从事医保工作是一项充满责任和挑战的工作。我们需要在服务保障医疗的使命下，精准管理，提高医疗质量。同时，我们需要改革创新，应对各种挑战。团队协作和将人民群众的利益放在首位，都是我们取得成功的关键。作为医保工作者，我们要时刻保持对这个职业的热爱，不断提升自己的专业能力，以更好地为社会服务。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇七
社区医保是一项重要的社会保障制度，旨在为居民提供基本医疗保障，解决医疗费用过高和就医难的问题。多年来,通过社区医保工作的开展,我深切体会到社区医保工作给居民带来的益处和困难。在这篇文章中，我将分享我在社区医保工作中的心得体会。
首先，社区医保在改善居民医疗服务的质量方面发挥了重要作用。社区医保通过建立医保服务网络，提供了高质量的医疗资源和服务。居民可以在社区医保的指定医院享受到更加便捷和优质的医疗服务，同时还可以获得医药费用的报销。这使得居民能够更加方便地就医，减轻了看病的负担，提升了居民的获得感。
其次，社区医保对于解决医疗费用过高的问题起到了积极的作用。在过去，很多居民因为医疗费用过高而无法得到及时的治疗，这给他们的身体健康和生活质量带来了诸多困扰。然而，社区医保通过建立医保基金，将医疗费用纳入保障范围之内，降低了居民看病的负担。同时，社区医保还加强了对医疗费用的审核和控制，遏制了不合理的医疗费用增长，从而更好地保障了居民的医疗权益。
再次，社区医保工作的开展也面临一些挑战和困难。其中之一是医保基金的可持续发展问题。随着居民医疗需求的增加，医保基金的压力也越来越大。为了保证医保基金的可持续发展，我们需要加强对医保基金的管理和监督，同时引导居民更加健康地生活，减少不必要的医疗支出，合理使用医保资源。
此外，社区医保工作在统筹医疗资源配置方面还需进一步加强。有些地区的医疗资源分布不均衡，导致一些社区的居民就医困难。这就要求我们对医疗资源进行合理的调配和配置，确保每个社区都能够享受到公平和优质的医疗服务。加强卫生人员的培训和队伍建设，提高他们的医疗水平，也是改善社区医保工作的重要环节。
最后，在社区医保工作中，加强对居民的宣传和教育非常重要。社区医保是一项涉及全体居民的社会事业，只有居民能够了解和支持社区医保工作，才能更好地推进医保工作的进展。因此，我们需要加大宣传力度，通过各种途径，向居民普及社区医保政策和相关知识，让居民深入了解社区医保的作用和意义，提高他们对社区医保工作的参与度。
总之，社区医保工作在改善居民的医疗服务质量、解决医疗费用过高等问题方面发挥了积极的作用。然而，在社区医保工作中也面临着一些困难和挑战，需要我们共同努力去解决。只有通过不断的探索和创新，加强社区医保工作，才能为居民提供更好的医疗保障，促进健康社区的建设。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇八
第一段：引言（约200字）。
医保工作是国家社会保障制度的重要组成部分，旨在为广大人民群众提供基本医疗保障。我很荣幸能够从事医保工作，这段时间里，我深刻感受到了医保工作的重要性和复杂性，并积累了一些宝贵的心得体会。在这篇文章中，我将分享我在医保工作中所体会到的几个方面。
第二段：严格执行政策（约300字）。
作为一名医保工作人员，首先要做到的就是严格执行政策。医保政策是为人民群众提供医疗保障的重要依据，我们必须要深入学习和了解相关政策，确保自己具备丰富的政策知识。还要注意时刻跟进政策的更新和变化，并将其贯彻到工作中。在执行政策时，我们要做到公正、严明，不能有任何偏私之心，确保每一个符合条件的人都能够享受到医保政策的福利。
第三段：提高服务质量（约300字）。
医保工作除了严格执行政策，还需要提高服务质量。每一个前来咨询或办理报销的人，都是需要关怀和耐心对待的对象。我们要倾听他们的需求，解答他们的疑问，确保他们能够明确了解医保政策，正确办理相关手续。同时，我们还要加强内部沟通和协作，提高工作效率，减少办理时间，为人民群众提供更加优质的服务。
第四段：加强风险防控（约200字）。
医保工作关系到巨额资金的分配和使用，因此，风险防控是非常重要的。作为医保工作人员，我们要严守纪律，保密工作中涉及到的个人信息和资金流动。同时，要加强内部管理，建立完善的工作制度和风险管理机制。还要加强对医保基金的监管和核算，防止医保资金的滥用和浪费。只有保证医保基金的安全和稳健运行，才能确保医保政策的长期可持续性。
第五段：加强宣传和教育（约200字）。
最后，医保工作还需要加强宣传和教育。我们要积极宣传医保政策，向人民群众普及相关知识，提高他们的医保意识。通过开展各种形式的宣传活动，让更多的人了解医保工作的重要性和意义，明确医保政策的内容和适用范围。同时，加强对医疗机构和医生的教育和指导，提高其对医保政策的理解和执行力度，确保医保政策的贯彻落实。
结尾（约100字）。
总之，医保工作是一项充满责任和挑战的工作，需要我们时刻保持敬畏之心，不断学习和提高自己。只有做好医保工作，才能够更好地服务于人民群众，为他们提供健康和幸福的保障。我将继续努力，不断完善自己的工作能力和素质，为医保事业做出更大的贡献。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇九
社区医保是我国医疗体系的重要组成部分，为了加强和改善社区医保工作，我参与了一段时间的实践工作，并积累了一些心得体会。在这篇文章中，我将从社区医保的意义、工作中的难点、有效的实施策略、问题的解决方法以及对未来发展的展望五个方面，详细介绍我的心得体会。
首先，社区医保的意义远超出了一个社区的范畴。社区医保是政府为了保障人民的健康权益而推行的政策，其目标是为每个人提供基本的医疗保障，减轻居民就医负担，提高社区的医疗服务水平。社区医保的推行，不仅能够提高居民的医疗保障水平，还能够促进社会公平，缩小城乡医疗服务的差距，实现全民健康目标。
然而，社区医保工作也面临着一些难点。首先是缺乏有效的宣传和推广。由于缺乏对社区医保政策的了解，很多居民对社区医保存在着误解和怀疑，需要我们积极推广和宣传政策，让居民了解社区医保的好处和影响。其次是如何保障社区医保资金的充足和合理分配。社区医保是一个长期的、庞大的工程，需要大量的资金支持。我们需要精确统计和评估社区居民的医疗需求和资源分配，确保社区医保资金的有效使用。
在社区医保的实施过程中，我们采取了有效的策略。首先是建立了完善的医疗档案管理系统。通过对居民医疗信息的登记和管理，我们可以更好地了解居民的健康状况，为其提供更加科学的医疗服务。其次是开展定期的健康宣教活动。通过在社区开展健康知识讲座、义诊等活动，提高居民的健康素养，培养他们主动预防疾病的意识。此外，我们还加强了与医疗机构的合作，为居民提供优质的医疗服务。
在实践中，我们也遇到了一些问题，但我们积极寻找解决方法。首先，我们加强了对社区医保政策的内部培训，提高工作人员的专业水平和服务质量。其次，我们对居民的医疗需求进行了调研和评估，根据不同年龄和疾病的特点，制定了不同的医疗服务方案。此外，我们还积极与相关部门合作，解决医保资金的充足和合理分配问题，确保社区医保筹资的可持续性。
展望未来，我对社区医保工作充满信心。随着社会的发展和居民医保意识的提高，社区医保将得到广泛的认可和支持。我们应继续加强宣传、激发居民的参与热情，让社区医保成为每个居民的刚性需求。同时，我们也应加强与相关部门的协调合作，不断完善社区医保政策和制度，提高医疗服务的质量和效益。
总之，社区医保工作是一项充满挑战和责任的工作。通过实践，我深刻认识到了社区医保对人民群众的重要意义，也积累了一些实践经验和心得体会。我相信，在广大医务工作者的共同努力和社会各界的支持下，社区医保工作必将取得更大的成绩，为实现全民健康目标做出更大的贡献。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十
20___年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，经过全院上下的共同努力，医保工作取得了一定的成绩，全院年月日止年门诊统筹结算人次，费用总额元，其中医疗基金，个人现金自负。截止年月日，共返款。根据《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》和《定点医疗机构服务质量考核办法》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。在医、患双方政策理解上发生冲突时，根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策莫定基础。人员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核査费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检査、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与收款处密切合作，保障参保人员入院身份确认准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查处方，核实用药是否规范;三查清单，核实收费是否标准;四查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪扣款现象发生。
医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费现象。及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。医保信息系统使用诊疗项目数据库及时维护、对照。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足;对病情变化的用药情况记录不及时;病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时改正，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
同时积极协助各科室日常工作，协助进行月质控检查、科室表格制作、医师考核考试、卫生许可年检材料准备、放射校验准备、增科材料准备、医护变更注册、人员招聘等。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，我还参加了非公立医疗协会举办的的学习班，希望通过系统地对医疗保险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十一
近年来，医保工作在我国日益重要，但同时也面临一些问题，如腐败现象的存在以及职业道德的缺失。为了改善和规范医保工作，保障医保资源的合理分配，我们需要不断强调廉洁自律的重要性并加以实践。在这篇文章中，我将分享我的心得体会，以期促进医保工作的廉洁自律，实现医保事业的可持续发展。
首先，廉洁自律需要正确的价值观。作为一名医保工作人员，廉洁自律是我们应该具备的基本素质。我们应该牢记我们的职责是为人民群众服务，保障他们的权益和健康。不论是面对巨大利益的诱惑还是面对困难的选择，我们都必须始终坚守正义和诚信，保持对公共利益负责的价值观。
其次，廉洁自律需要加强法纪意识。法律法规是我们行动的准则，也是我们保持廉洁的重要保障。因此，我们要通过不断学习和提高自己的法律素质，加强对法律法规的遵守和执行。特别是对于可能产生利益冲突的情况，比如与药企和医院的合作等，我们要始终坚守职业道德底线，决不能以权谋私，违法乱纪。
第三，廉洁自律需要建立有效的监督体系。监督是廉洁自律的重要环节，只有通过有效的监督才能及时发现问题并加以解决。因此，我们要加强监督制度建设，建立健全各级医保机构之间的监督和协调机制，确保各项工作的公正性和透明度。同时，还需要广泛吸纳社会力量的参与，加强对医保工作的舆论监督，形成共同监督的合力。
第四，廉洁自律需要提高专业素养。作为医保工作人员，我们的职责是为人民群众提供专业的保障和服务，因此提高自身的专业素养是非常重要的。只有通过不断学习和提高专业能力，我们才能更好地履行职责，保证医保资源的公平合理分配。此外，提高专业素养还能够增强我们对一些腐败行为的识别能力，及时发现和纠正不正之风。
最后，廉洁自律需要倡导文化建设。廉洁自律不仅仅是一种行为表象，更是一种人文精神的体现。因此，我们要通过加强文化建设，培育良好的医保工作文化，使廉洁自律成为所有医保工作人员的共同追求。比如，我们可以通过举办廉洁自律主题的活动，开展廉洁教育和宣传，营造风清气正的工作环境。
综上所述，医保工作廉洁自律是必不可少的。只有通过正确的价值观、加强法纪意识、建立有效的监督体系、提高专业素养以及倡导文化建设，我们才能真正保障医保资源的合理分配，造福人民群众，实现医保事业的可持续发展。愿我们每个医保工作人员都能时刻保持廉洁自律的心态，为医保工作的健康发展贡献自己的力量。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十二
医保办是一个特殊的机构，它的工作是保障群众的健康和保障社会的稳定和发展。作为医保办一名工务人员，我深感责任重大，任重道远。在平时的工作中，我不断总结、学习和进步，不断探索和尝试，为了更好地履行自己的职责。在这里，我将分享我的工作心得体会，希望能够对其他从事医保工作的同行有所帮助。
医保办的工作是一个细致、繁琐且枯燥的过程。每天要处理大量的保险记录、理赔申请等文件，这需要我们快速准确地处理这些数据。因此，我常常用笔记本电脑和电子表格来帮助我更好地组织数据。我还不断尝试新的软件和工具，以提高自己的工作效率。同时，我也在繁忙的工作中学会了保持冷静和耐心，遇到问题时也能够通过分析、沟通和探讨将问题解决。
第三段：沟通交流。
医保办的工作除了需要我们处理大量的数据，还需要我们与团队成员和医保客户进行沟通、解答疑问和解决问题。这要求我们拥有优秀的沟通交流技巧。我经常参加培训课程、学习沟通技巧，并且在实际工作中不断改善自己的沟通能力。我认为在医保工作中，沟通和交流能力不仅对自己的工作有好处，也能让客户感受到我们的专业和服务。
第四段：责任和使命。
在医保工作中，我们承担着巨大的责任和使命。学会承担责任是每个医保工作人员必须学会的。我们不仅要尽力保障用户的权益，还要尽力保障社会的发展和稳定。这需要我们以尽职尽责的态度去对待工作，在工作中经常反思、总结和学习，从而不断提高自己的素质和实际工作能力。
第五段：总结。
通过我的工作心得体会，我认为医保办工作很艰辛，但它又是一份非常值得做的工作。我们可以为保障社会稳定和发展，为人民健康努力付出。作为一个从事医保工作的人，要不断求知、精进自己的技能和素质，适应工作的学科变革和新技术的出现，全力保障用户和社会的权益。砥砺前行，让我们共同努力，为实现健康中国推进医保事业尽一份力！
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十三
一、引言：
医保基层工作是医保体系的重要组成部分。医保机构基层工作从事医保费用核算、定点医疗机构管理和参保服务等工作。作为基层工作的医保专员，我深切感受到医保基层工作的重要性和意义。今天，我想分享我的工作心得和体会。
二、认真落实国家医保政策。
国家医疗保障制度在不断推进完善，医疗保障政策也不断调整完善。作为基层医保专员，我们要认真落实国家医保政策，严格按照政策规定执行工作，确保政策落到实处，让参保人员享受到更优质的医疗保障服务。此外，我们还要多开展一些权益宣传活动，让更多的参保人员了解国家医保政策和权益。
三、精细化管理实现医保目标。
基层医保工作涉及参保人员的权益保障、定点医疗机构的管理、医保基金的管理等方面。我们要细化管理，注重管理的有效性，从参保的专业化管理入手，规范医疗行为，强化管理效能，确保参保人员得到有效地服务。在管理过程中，也要注重开展数据分析和信息化管理，使用先进的信息技术工具，提高工作效率和服务质量。
四、加强人员培训提升管理水平。
医保基层工作人员素质具有很大的决定性作用，所以加强基层专员的培训是至关重要的。我们要不断开展各类培训和学习活动，提高自身的专业技能和理论水平。通过开展培训可以让更多的基层医保工作人员熟悉医疗保障制度和政策法规，掌握最新的政策动态和管理技能，提高专业素质和服务水平，让参保人员更为满意。
五、注重业务创新服务百姓。
在医保基层工作中，我们不仅要认真执行国家医保政策和制度，更应该注重业务创新，积极推进智慧医保的建设和创新服务。我们要开展基层创新实践和改革探索，不断找寻新的服务模式和管理方式，通过建立“互联网+医保”和“智慧医保”等新型服务模式，让医保参保人员享受更加优质、便捷的服务。
六、结束语：
在医保基层工作中，我们将坚持服务宗旨，提高服务质量。同时，注重人才培训与引进，加强管理和技术与信息化建设，探寻出一条不断创新发展的道路。在未来的医保工作中，我们将对一线参保人员负责，努力开拓新天地，为实现“医疗保障普及、管理完善、服务优质”的目标不懈努力。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十四
随着社会的不断发展，医疗保险作为一项重要的社会保障制度，对人们的健康起到了关键作用。在参加医保的过程中，我深深地体会到了它的重要性和便利性。下面，我将与大家分享一些我在医保中的心得体会。
首先，医保让我感受到了生活的温暖和关怀。在我参加医保后，不仅可以享受到医疗费用的报销，还可以获得一定的补贴。这不仅减轻了我个人和家庭的负担，更重要的是让我感受到了社会对我的关心和支持。每次在办理医保手续时，医保工作人员都会亲切地对待我，详细地解答我的问题。他们的耐心和热情给了我安心和信心，让我深感幸运和温暖。
其次，医保为我提供了优质的医疗服务与保障。通过医保，我享受到了专业的医疗服务和高质量的医疗保障。医保覆盖范围广，可以报销大部分的医疗费用，无论是住院还是门诊，无论是一般疾病还是重大疾病，都可以得到及时的治疗和保障。此外，我还可以选择优质的医疗机构和医生进行就诊，享受到最好的医疗服务。这让我安心，让我感受到了身体上的保障和财务上的安全。
再次，医保教会了我珍惜和爱护自己的身体。在医保的实施下，我得到了免费的体检和疫苗接种，这让我更加关注自己的健康状况，积极锻炼身体，改善生活习惯。我意识到，健康是最重要的财富，只有拥有健康的身体，才能顺利地工作和生活。因此，我更加注重饮食健康、定期运动、规律作息，希望能够预防疾病，提升自己的生活质量。
此外，医保还增强了我对社会的责任感和使命感。作为一名参与医保的成员，我深感到自己的行为不仅仅影响着自己，还关系到家人和社会的福祉。因此，我更加注重个人健康，避免不良的生活习惯和行为，积极参与到环境保护和健康宣传活动中。只有健康的个体才能构建一个健康的社会，这是我们每一个人的责任和担当。
最后，通过医保，我还认识到了医疗资源的有限性和宝贵性。医保能够为我们提供医疗保障，但是医疗资源是有限的。面对医疗资源的紧张，我们应该珍惜资源，合理利用，做到疾病预防和健康管理，减少不必要的医疗费用支出，为需要医疗资源的人留出更多的机会。此外，我们还应该积极参与到医保制度的建设中，提出建议和意见，为医保事业的改革和发展贡献自己的力量。
通过参加医保，我深刻体会到了生活的温暖、医疗服务的质量和优势、珍惜健康的重要性、责任感和使命感的重要性，以及医疗资源的有限性和宝贵性。希望通过我个人的体会，能够引起更多人对医保制度的关注和重视，共同构建一个更加健康、更加美好的社会。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十五
第一段：引言（200字）。
医保是现代社会的一项重要保障制度，它对于提高人民的健康保障水平起到了至关重要的作用。近年来，我在医保领域的实际经验让我深刻体会到了它的必要性和优势。在医保制度下，我们不仅可以享受到相对低廉的医疗费用，在疾病迎头赶上时，也能获得及时的、有效的治疗。本文就医保心得体会展开叙述，分享我个人对医保制度的认识和感悟。
第二段：优势与问题（200字）。
医保制度的最大优势在于为普通人提供了可承受的医疗费用，使得更多的人能够获得基本的医疗保障。例如，在最初的医疗费用结算时，只需支付自付部分，剩余部分由医保报销。这大大减轻了普通人的医疗负担。但同时，医保制度也存在一些问题。一方面，医保待遇不足，导致部分高质量的医疗资源难以覆盖到广大人民群众身上；另一方面，医疗费用虚高，有些医院为了获取更多的医保资金，故意虚高收费，给患者造成了额外的经济压力。
第三段：医保管理的改革（200字）。
为了解决医保制度中存在的问题，许多地区开始进行医保管理的改革。在上海市，通过引入DRG（疾病诊断相关分组）支付方式，实现了对医疗服务的定价，避免了费用虚高的情况。同时，加强基层医疗机构建设，提高基层医疗水平，可以有效缓解医保待遇不足的问题。此外，还可以加强对重大疾病的保障，提高医保对重大疾病的报销比例，让患者享受到更多福利。这些改革措施是提高医保制度效能的有效途径。
在我个人的医保使用经历中，我深刻体会到了医保制度的益处。首先，医保为我们提供了相对低廉的医疗费用。无论是看病还是购买药品，都能够得到一定的补贴。其次，医保对我们的健康起到了保障作用。当我生病时，不必再为高昂的医疗费用而担忧，能够及时就医得到有效的治疗，这减少了我的焦虑和痛苦。我还发现，在医保系统中，我能够更好地了解自己的健康状况。通过医保的某些统计数据，如就医次数，开药品种等，我们可以了解自己的健康情况，并及时调整自己的生活方式，改善健康素养。
第五段：建议与展望（300字）。
鉴于医保制度的重要性和改革的必要性，我认为我们应该进一步加强对医保制度的宣传，提高普通人的医保意识。政府可以通过举办医保知识讲座、设立咨询热线等方式，让不了解医保的人民了解其基本信息和使用方法。此外，政府还应进一步完善医保制度，提高医保的覆盖面和报销比例，同时加强对医保资金的监管，杜绝滥用医保资金的情况。只有这样，才能更好地实现医保制度的目标，提高人民的健康水平，并构建一个良好的医保环境。
总结：
医保是一项重要的保障制度，它的建立和发展对于提高人民健康水平意义重大。虽然医保制度存在一些问题，但通过改革和完善，可以进一步提高医保效能，使得更多人受益。每个人都应该加强对医保制度的了解，合理利用医保资源，共同建设一个更健康、更幸福的社会。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十六
中国社会保障体系中，医保是十分核心的一部分，是国民经济和社会发展的重要组成部分。医保制度为百姓提供了可期待的医疗就医保障，因此它的建立对于千家万户都是至关重要的。以下是笔者在使用医保的过程中所得到的心得体会。
第一段：充分了解医保政策。
通过对医保政策和规定的充分了解，我们能够更好地使用医保。首先，需要知道医保制度的类型和内容，例如城乡居民医保、职工医保、大病保险等等，并且比较其之间的异同。其次，要了解医保政策的实施范围和规定，以及医保基金的使用方式等。最后，需要警惕医疗保险骗局，防止陷入一些诈骗陷阱。
第二段：选择合适的医院和医生。
在使用医保时，选择合适的医院和医生是非常关键的。一些医院和医生有可能为了提高医疗收益而不择手段，导致医疗质量下降，进而会对保障效果产生影响。我们可以通过友情和家人的口碑，或收集公开的病历数据等方式，来确保我们选择的医院和医生的信誉状况良好。
第三段：合理使用医疗服务。
合理使用医疗服务是使用医保的关键。不要盲目地就医或求医，而应根据病情、需要、症状等因素，选择合适的医学手段和治疗方案。比如，对于轻微的呼吸道感染，可以在家中休息治疗，而不一定要立刻到医院就诊，以免造成医疗资源的浪费和医疗费用的增加。
第四段：认真填写报销手续。
医保报销手续对于每一个参保人来说都是必须要认真填写的。尤其是这几年来，医疗消费者参与自付金额的比率越来越高，报销比例也越来越高。当然这需要我们正确的申报资料，一旦检查不合格的话，则会导致报销资金的流失。
第五段：加强对医疗知识的了解和培养良好的健康习惯。
在使用医保的同时，我们也要加强对医学知识的了解，制定好的健康计划，养成良好的健康习惯，才能更好地保障自己的身体健康。饮食、运动、睡眠等方面都是需要重视的，因为它们直接影响着我们的身体健康状况。
总结：
我们必须明确，医保制度为我们提供了重要的医疗保障，作为参保人，我们也要用正确的方式去使用它。这不仅有助于我们获得得医疗保障，还可以帮助我们更好地提高自己的健康水平。关于医保的心得体会，还有很多，希望大家在使用和享受医保的时候，也能多多总结，为我们的国民医保制度的完善起到一定的作用。
医保办工作心得体会（模板17篇）篇十七
20xx年在医保个人工作中，通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全，在此分享。
一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的。
工作总结。
如下：
一、转变工作作风、树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的。
口号。
在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务热爱医疗保险事业的工作人员因此根据县委要求按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动通过学习结合医疗保险工作的实际在思想观念工作作风工作方法上力争实现三个转变树立三个观念即转变思想观念树立大局观念识大体、顾大局紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销通过工作人员的辛勤工作让广大参保人员满意促进我县社会稳定;转变工作作风树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者因此我们以为参保患者服务为中心把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终工作中坚持公平、公正、公开的原则客观公正耐心细致经常加班加点是很平常的事了有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法树立责任观念医疗保险改革是一项全新的工作没有成功的经验可直接借鉴而且直接关系到广大参保患者的切身利益因此我们在认真学习政策理论的同时努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策提高业务水平以对事业对参保人员负责的精神本着既救人治病又让参保患者的利益最大化同时又不浪费医疗保险基金节省医疗费用开支努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。
三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。
让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡。
医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的‰，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。
五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作。
根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人，未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。
由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。
六、个人账户管理规范化、现代化。
在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。
由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。
一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。
二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。
三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。
四、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。
20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的。
工作计划。
遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大。
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，
规章制度。
严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结。
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：
我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点。
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况。
(一)参保扩面情况。
截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为x人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务(净增xx人)的%。其中城镇职工参保x人(在职职工x人，退休职工x人)，在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保x人(其中学生儿童x人，居民x人)。
(二)基金筹集情况。
截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元，其中统筹基金x万元(占基金征缴的66、6%)，个人账户x万元(占基金征缴的33、4%)，大额救助金征缴x万元，离休干部保障金x万元。
(三)基金支出、结余情况。
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支)支出x万元，其中统筹金支x万元(财务当期结余x万元)，个人账户支x万元。其中，涉及20xx年的费用x万元，统筹应支付x万元，实际垫付x万元(不含超定额和保证金)。
实际应支x万元，其中统筹应支x万元(结余x万元)，个人账户应支x万元;大额救助应支x万元(结余x万元);离休干部保障金应支x万元(结余x万元)。
二、参保患者受益情况。
今年，城镇职工住院x人，住院率%，住院人次x人次，医疗总费用x万元，次均人次费x元，统筹支出x万元，统筹支出占住院总费用的%;享受门诊大病的患者有x人次，医疗总费用x万元，统筹支付x万元(门诊报销比例达%)，门诊统筹支出占统筹总支出的%;大额救助金支付x人次，纳入大额统筹的费用为x万元，大额应支x万元;20xx年离休干部x人，离休干部长期门诊购药x人，门诊总费用x万元，离休人员定点医院住院x人次，总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次，医疗费用x万元。
三、主要工作。
(一)贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。
开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号x人，12月份底新参评x人，通过x人，通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。
(二)完善协议，加强两定机构管理。
截止目前我处共有定点医疗机构家(其中家医院，家门诊)药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销x人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员x人，在职x人，退休x人。向省内转院的有x人，向省外转的有x人。
异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有x人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约xx万元。
(三)夯实基础服务工作，提高整体经办水平。
1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。
2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法。
医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有x人的在职职工(退休人员不缴费)，且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。
(一)夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平。
医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。
一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。
二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。
(二)加大医保审核力度，确保基金安全完整。
通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。
(三)抓好几项重点工作的贯彻落实。
一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。
二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。
三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。