实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)

时间:2023-10-22 作者:念青松实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)

通过欢迎词,主办方可以营造良好的氛围,并向来宾传达对其的尊重和重视。欢迎词的开头应当具有仪式感,有足够的吸引力引起听众的兴趣。以下是一些成功欢迎词的案例分析和写作要点,希望对您的欢迎词写作有所帮助。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇一

尊敬的卫生局领导:

我县正致力于创建全国农村中医药卫生工作先进单位,医院领导亦十分重视此项工作,立即成立了以院长为首的创建全国农村中医药卫生工作先进单位领导小组,制定了创建全国农村中医药先进单位实施方案,中医科完成了以下工作。

1.中医科属于一级临床科室,独立设科,设置床位25张,中医床位达到全院床位的5%,设有两个中医门诊,包括:中医门诊一室和中医门诊二室。

中医药知识技能岗位培训,能够熟练指导本科护士开展和运用中医护理技术。

3.门诊诊室的净使用面积约58平方米,中医病房每床建筑面积不低于临床科室每床建筑面积,每床净使用面积不低于临床科室每床净使用面积。

4.中医科各种设备齐全。基本设备有:诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机、吸痰器、监护仪、电子脉冲治疗仪等。

5.执行中医药行业标准及规范,贯彻落实各项规章制度,有国家制定的医疗护理技术操作规程,并成册可用。

6.加强中医人员相关知识的培训工作,并进行考核。根据上级卫生行政部门的要求,在院领导的大力支持下,经过全科所有人员的共同努力,我院中医科工作有了明显的改进和提高。

我院中医科已经达到综合医院中医临床科室的基本标准,现申请验收,望批准。

申请单位:******医院。

20**年3月5日。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇二

姓名:

性别:

年龄:

科别:

_年_月_日。

(一般信息按门诊通用病历要求填写)。

主诉:病人最痛苦的主要症状(或体征)及持续时间。病史:主症发生的时间、病情发展变化的情况,诊治经过。既往史:必要的、特殊的既往史、药物食物过敏史等。体格检查:(包括望、闻、切诊内容)。

与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见,必要的体格检查等。

舌象(舌体、舌质、舌苔、舌底脉络)。

脉象(两周岁以下小儿需察食指络脉)。实验室检查及特殊检查结果。

辨证分析:归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象等,扼要分。

析病位、病因、证候属性、病机转化。

诊断:含中医病(症)名,证名及西医病名诊断。可写疑似诊断,但。

门诊三次,仍未确诊者,应请上级医师会诊,协助诊断。治法:根据辨证写出指导用药的理法。

1、方:运用成方可写方名及加减,自拟方可写自拟方名。

或标示“自拟方”字样。

药:每行写四味药,药物名称右上角写特殊煎、服法,右下角写剂量“g”可写“克”。药方下面写剂数、用法、用量频次、特殊注意事项等。

2、中成药。

3、非药物疗法。

医嘱:进一步诊治建议、护理、饮食宜忌、不适随诊、复诊建议。

等。

医师签名(盖章):×××初诊记录。

中医门诊复诊病历规范。

复诊日期:

主观症状的变化情况描述:

客观体征的变化情况记录:包含望、闻、切诊内容。检查结果:必要的检查结果,没有可不填辩证分析:对病情变化的简要病机分析:

诊断或更正诊断:含中医病(症)名,证名及西医病名诊断。治法:根据辨证写出指导用药的理法。

1、方:运用成方可写方名及加减,自拟方可写自拟。

方名或标示“自拟方”字样。

药:每行写四味药,药物名称右上角写特殊煎、服法,右下角写剂量“g”可写“克”。药方下面写剂数、用法、用量频次、特殊注意事项等。

2、中成药。

3、非药物疗法。

医嘱:

医师签名(盖章):×××复诊记录。

范例。

姓名:刘××性别:女年龄:29岁。

科别:内科时间:1994年2月5日(初诊)。

主诉:尿频、尿急、尿痛伴腰痛4天。

病史:患者诉4天前外出旅游回来,即出现尿频、尿急、尿痛,伴少腹胀、腰痛,公司医务室给予氟呱酸0.2克,每日三次,效果不佳,遂来我院门诊就诊,现症见尿频、尿急、尿痛,腰酸痛,少腹胀,下肢乏力,口干多饮,纳差,大便稀。无畏寒、发热等症。

望、闻、切诊:神志清楚,精神不振,面色红。语言清晰,呼吸均匀。舌体大小适中,活动灵活,舌质红,舌苔薄黄而腻,舌底脉络未见迂曲,脉滑数。

既往史:既往体健,否认药物食物过敏史。

体格检查:t36.5°c,bp16/10kpa,心肺未见异常。双肾区有叩击痛及压痛,双下肢无水肿。

实验室检查:

血常规:hb113g/lwbc10.5×109/ln0.80l0.20。

尿常规:glu+pro+wbc0~5个/hprbc0~4个/hp。

辨证分析:患者系外出旅游后,出现尿频、尿急、尿痛伴腰痛4天,双肾区有叩击痛及压痛,双下肢无水肿,舌质红,舌苔薄黄而腻,脉滑数。归纳四诊所得,本病当属湿热下注之淋证。病位在肾及膀胱,病性属实。总因湿热邪毒侵入膀胱,蕴结下焦,致膀胱气化不利,乃成此证。

诊断:中医诊断:淋证(湿热下注)。

西医诊断:急性肾盂肾炎。

治法:清热利湿通淋。

方:八正散加减:

药:木通10g车前仁20g(包煎)扁蓄10g滑石20g(包煎)。

栀子10g。

瞿麦10g。

茯苓10g。

黄柏10g凤尾草30g甘草5g。

4剂,头煎加水400ml,水煎20分钟,取汁200ml,二煎加水300ml,取汁150ml,两煎混合,日一剂,分二次口服。

医嘱:

1.避风寒,慎起居,饮食宜清淡。

2.按时服药,忌房事。

3.四天后复诊。

4.不适随诊。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇三

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科,在开展诊疗活动中,能够严格按照核准的诊疗科目执业,没有超范围行医,没有违法开展静脉用药。

二、诊所现有执业医师2人,已经办理执业注册手续,取得相应的执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善,并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责,制定有诊疗、护理技术规范。

四、热情周到为病人服务,关心病人疾苦,耐心细致询问病情,认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书,配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记,书写门诊病历,用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作,使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进,购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品,不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品,确保临床医疗用药安全。

七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动,结合日常诊疗工作,向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料,能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动,平时做到经常打扫诊所内外环境卫生,保持诊所环境整洁。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇四

本人xx年毕业被学校分配到一家三甲医学实习,第一科室便是妇产科,产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。

对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。

高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。

十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。

各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。

常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合最大化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

1.妇产科门诊护理工作总结。

2.2017门诊护理工作总结。

3.妇产科护理工作总结。

4.2016年妇科护理工作总结。

5.2016年妇产科护士工作总结。

7.门诊护士个人年终总结。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇五

户口所在地:湖南身材:172cm?kg。

婚姻状况:未婚年龄:38岁。

培训认证:  诚信徽章:

人才类型:普通求职?

应聘职位:医院/医疗/护理/美容保健类:厂医、

工作年限:14职称:无职称。

求职类型:全职可到职日期:随时

月薪要求:--3500希望工作地区:广东省。

个人工作经历:公司名称:湘乡市潭市卫生院,清风门诊室起止年。

公司性质:所属行业:

担任职务:

工作描述:收获:是卫生院的一个医疗点,一个人独当一面,即门。

诊,制剂配方、注射、治疗于一体,一个人独立操作完成,在的。

临床实践中我深刻的认识到,作为一个医务工,在技术上应精益求精。

在药品上应优质优惠在服务上应大方热情。

离职原因:

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇六

姓名:年龄:岁性别:民族:族职业:科别:就诊时间:年月日主诉:

既往史:药物过敏史:现病史:体格检查:辅助检查:诊断:1.中医诊断:

2.西医诊断:

处理:

1.治疗原则:

2.治疗处方:

3.煎法:

4.注意事项:

5.调护。

医生签名:

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇七

20xx年,在院领导的直接领导下,我们凭着质量第一、病人第一的理念,狠抓医疗度规范化,深入学习和贯彻《xxx执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。

医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作,取得了明显的成效。

(一)基础医疗质量:我们根据医院质量管理的要求,健全了三级医疗质量控制体系,制定了《医疗质量控制方案》,修订了《医疗质量检查考核标准》,帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本,对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况进行了督导检查,根据教育引导批评相结合的原则,采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20xx年住院病人数2670人次,比04年同比减少;归档病案2670份,甲级病历2553份,甲级病历率为;合格病历2670份,合格率100%。各科室能够比较及时地上缴病历,现病历能够严格按《病历书写基本规准》,规范及时地书写现病历和病程记录;门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高,每月随机抽查5天处方,11月份平均合格率为86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测,不断增设xin项目以满足临床需要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应了临床输血安全的需要。注重同临床一线科室的沟通和交流,积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩,顺利通过了省临检中心的.考核验收。放射科规范了晨会阅片度和堵漏差错和纠错度,有效地防范了医疗纠纷的发生。

(四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后,门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,能够严格遵守首诊首科负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,连续五个月的处方质量检查结果显示,门诊处方书写合格率达86、2%,门诊人次和经济收入也有明显的增高。

(五)医疗安全工作今年五至七月,我院发生了几起医疗纠纷,医务科及时地进行了协调解决,使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针对医院连续发生数起医疗纠纷的情况,认真进行了剖析,制定了《医疗事故防范和处理预案》,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是《医疗事故处理条例》的学习,七、八月份,举办了急诊系列知识培训,加强了医务人员的业务技能的培训,十月份,还举办了《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底,我们还组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力,有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近20人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。

2、今年我院有近10人参加各类成人高考及学历转化教育。

4、举办学术培训班两期,取得圆满成功。举办了一期中医基础理论培训班,有来自全县各乡镇的60多位中医医生参加了培训;11月下旬,我院又承办了市级继续医学教育项目十堰市康复医学会20xx年年会暨学术交流大会,共有90余人参加会议。

(二)科研工作:今年我院申报了三项科研项目,其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目已经通过省级鉴定,颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研项目也已正式立项,此项工作开创了我院科研工作的先河。

开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏2期。印制了二十多种常见疾病的健康教育处方,并在各病区和门诊向患者免费发放,结合电视媒体进行健康教育指导,受到广大群众的欢迎。

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共9次,配合县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进行义诊活动,共为病人诊治150余人次,并分发健康教育处方,深受群众好评。

2、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在20xx年工作中虽然取得一定成绩,但还需进一步努力加强,在新的一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇八

尊敬的领导:

您好!我是xxx。从20xx年3月进入中医医院工作至今已有四年,目前在中医医院南关分部门诊药房工作。

本人20xx年7月毕业于甘肃省中医学校中西医结合专业(中医专业化方向)毕业后聘到兰州德生堂药店从事营业员,并于20xx年1月取得了《成都中医药大学中西医结合专业大专毕业证》。

20xx年3月我进入xx县中医医院东门分部,相继在门诊药房、住院部药房、煎药室、门诊药房从事处方调配,发药工作。于20xx年10月调入南关分部门诊药房工作至今,并于20xx年底取得了《中医职业助理医师资格证》。20xx年4月我参加并通过了医院同工同酬考试。

在加入xx县中医医院这四年的工作当中,本人尊敬领导,团结同事。工作当中吃苦耐劳,爱岗敬业,热情对待病人,从未和病人发生口角;思想上力求上进,遵守各项规章制度,积极践行群众路线。

因本人是中西医结合临床专业,希望能够在临床工作实践中,学习和提升专业知识技能,提高自己并更好地为患者服务。现申请调入中医医院临床内科工作,望院领导批准为盼!

申请人:xxx。

20xx年4月29日星期二。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇九

4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静注(高血糖者除外)。

1、病人发生晕针时,立即把病人移至安静、通风良好处平卧,松解衣扣,注意保暖,并观察生命体征:血压、脉搏、心率、呼吸等。

2、喂服温开水或糖开水或葡萄糖水,指压人中穴。

3、数分针后仍未恢复者可皮下注射1:1000肾上腺素,成人,10岁以下儿童。

4、根据需要,可转内科门诊或急诊治疗。

5、做好整个过程的记录,报门诊办公室。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十

三年以上工作经验|女|27岁(1983年7月1日)。

居住地:北京。

电话:139********(手机)。

e-mail:585858@。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

最高学历。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

自我评价。

开朗、热情、有团队精神。

求职意向。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

工作经验。

2009/6--2010/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

教育经历。

2007/9--2010/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

2008/12医师资格证书。

语言能力。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

英语等级:英语六级。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十一

姓名:

xxx。

居住地:

电话:

139********(手机)。

e-mail:

xxxxxxxxxx。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

开朗、热情、有团队精神。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

希望行业:医疗/护理/保健/卫生医|学术/科研,政府,教育/培训,美容/保健。

目标地点:上海。

目标职能:中医科医生,针灸、推拿,医院管理人员,职业技术教师,专业顾问。

20xx/6——20xx/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的。“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

20xx/9——20xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

证书2008/12医师资格证书。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十二

被申请人:_市第一人民医院。住址:_市沱中路31号。

申请事项:请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。

申请理由:

申请人与被申请人医疗纠纷一案,经_市医学会于_年9月14日作出_医鉴[_]05号《医疗事故技术鉴定书》,结论为本病例属三级甲等医疗事故,_市第一人民医院负轻微责任。申请人不服_市医学会的鉴定结论,理由如下:

鉴定书的“分析意见”成因不清,自相矛盾,鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由_市第一人民医院和_县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。

一:申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“_县中医院于_年3月对病员黄_患急性肠梗阻的诊疗过程,由于_县中医院不能提供当时的完整的病历资料,无法进行医疗事故鉴定”有异议,而是_县中医院根本没有提供黄_第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料,造成不能对_年3月黄_患急性肠梗阻住院,_县中医院违反医疗常规对黄_做造瘘手术进行医疗事故鉴定。_市医学会鉴定书中的争议要点:“患方_县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误,黄_一直主张的是_县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。

_年3月黄_患急性肠梗阻住院,_县中医就应该要黄_禁食和禁服药物,应该为黄_进行胃肠减压和肛管排气,_县中医院没采取上述措施,在不该做造瘘术的情况下为黄_做造瘘术,也没对黄_做病理检查。相反_县中医院是让黄_口服吗丁啉和几大瓶甘露醇,氯化钠,造成黄_病情加重,违反医疗常规对黄_做造瘘手术。

二:申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“_年9月黄_第二次手术,由于_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”,直接影响了手术医生对病人的预后判断,从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”,没有异议。但是对后半部“_县中医院出院医嘱“门诊随访”,而患者没提供门诊随访记录,与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而_市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄_的损害后果有一定的因果关系,应负轻微责任”,有异议,现从以下几方面论证。

1:_市医学会认定了“_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”,直接影响了手术医生对病人的预后判断,从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”,就应得出与病人黄_的损害后果有直接的因果关系,应负完全责任的结论,怎么能说成有一定的因果关系,应负轻微责任呢?可谓_市医学会成因不清,自相矛盾,偏袒医院。

2:申请人黄_认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”,不是本病例医疗事故的原因,不能作为医方将黄_误诊为低分化腺癌的其它因素,除非医方能证明_年黄_的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下,就只能诊断为低分化腺癌,否则_市第一人民医院“低分化腺癌”的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。

就如_市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样,申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点,它不是国家权威部门xxx的文件,所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性,但做为患者黄_是不懂医学的,黄_不知道也不应当知道,黄_看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”,那么作为医院,当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%,以及快速冰冻切片检查有局限性,并建议复查和做其它检查(比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查)以确诊,_县中医院同样没有建议黄_复查和做其它检查以确诊,而仅仅根据_市第一人民医院错误的病理诊断报告,也就认定黄_是低分化腺癌,终止了黄_的肠道贯通手术(见_县中医院黄_肠道贯通术的病历),所以这不是医方能减轻责任的理由,其责任主体是_市第一人民医院和_县中医院,两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。

3:_市医学会以“_县中医院出院医嘱“门诊随访”,而患者没提供门诊随访记录,与疾病的延误也存在因果关系”就更为荒谬可笑。

首先:_县中医院出院医嘱“门诊随访”,这是放在申请人黄_病历中的,而病历在医院保存,申请人黄_根本就不知道医生医嘱上有“门诊随访”。在_县中医院认为黄_是低分化腺癌而放弃了对其做肠道贯通手术时,申请人黄_也只有相信医院,认为自已是低分化腺癌,出院后就一直在家等死,故_市医学会不能归结于黄_没提供门诊随访记录,与疾病的延误存在因果关系。

其次:申请人黄_门诊随访不随访与本病例的医疗事故没有因果关系,更谈不上与疾病的延误存在因果关系。如果说医方在黄_出院时明确告诉:“黄_疑似低分化腺癌,门诊随访,定期复查或到上级医院检查”,而黄_又没门诊随访,定期复查或到上级医院检查,黄_的主要责任无可厚非,遗憾的是_市第一人民医院病理诊断报告上清晰的五个字是低分化腺癌,_县中医院黄_肠道贯通术的病历也确诊黄_为低分化腺癌,黄_出院后就算门诊随访也改变不了_市第一人民医院将黄_的冰冻切片病理分析报告为低分化腺癌的事实。门诊随访是要出费的,只有傻子和有钱人才会在明知自已是恶性癌症后仍然向医院丟钱,对于广大群众和农村人,没有人会在知道自已是恶性癌症的情况下还向医院丟钱,黄_可是个没有经济能力的农村妇女,在医方明确告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死,怎么会还去医院门诊随访向医院丟钱。

纵观全国各级医院在病人出院时都有门诊随访的医嘱,就如餐厅吃饭的客人走时,服务员都会有“欢迎下次光临”的礼节性的口头禅以招揽顾客回头消费,如果医院都用了这句简单的“门诊随访”招揽顾客回头消费的口头禅就能免责,那么医院就不会发生医疗事故,就是医方因过错把人医死了也可以叫死者门诊随访,死者不来门诊随访就是死者自已责任。

其三:_县中医院出院医嘱上的“门诊随访”,概念不清,无具体医嘱内容,门诊随访什么是不清楚的,黄_看到的是_市第一人民医院病理诊断报告和_县中医院医嘱上“低分化腺癌”的诊断结果,她就只能理解为:“门诊随访”就是拿钱去做放化疗,黄_果真去“门诊随访”做了放化疗,那么给黄_带来的是什么样的后果,在此我就不多说,从这一层讲,黄_没“门诊随访”既避免了对自身造成更大的损害,同时也避免了医院因此造成的更大损害后果,可_市医学会却认为是黄_没“门诊随访”就是她的过错,实乃荒谬。

其四:病人在医院住院治疗是一种医疗合同,该合同始于病人住进医院时,终于病人出院止,合同履行完后该合同对任何一方的行为都没有约束力,也就是说本病例当合同履行完后,黄_出院,医方的医疗事故就已形成,它不以任何事情发生而改变,谈不上黄_门诊随不随访的问题。

当黄_得知她是低分化腺癌时就如一个被人民法院判处死刑立即执行的死囚,在等待随时执行死刑。黄_忍受着死亡的恐惧和威胁,终日以泪洗面,生活在恐惧和焦虑当中,惶惶不可终日,其精神上受到的打击是难以想像的。一个被误诊为恶性癌症的30岁的农村妇女,她以超人的毅力,十年来提着屎袋,闻着恶臭,不能感受正常人排便的畅快,忍受了十年死亡的恐惧和威胁,不能过一个正常人应有的充满希望和快乐的生活,十年,人生有多少个十年,又有多少个青春十年,医方的误诊,阻止了对黄_肠道贯通手术,黄_丧失了最佳肠贯通时期,造成黄_现在要做肠道贯通手术几乎不可能(见黄__年在_二院做肠道贯通手术的病历),可是_医学会却做出荒.唐的结论“医方负轻微责任”。

综上所述:_市医学会认定“_年9月黄_第二次手术,由于_市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”,直接影响了手术医生对病人的预后判断,从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”这足以说明本病例完全是医方的误诊医疗过失行为造成,而_市医学会却以“_县中医院出院医嘱“门诊随访”,而患者没提供门诊随访记录,与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。得出_市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄_的损害后果有一定的因果关系,应负轻微责任”,的自相矛盾的荒谬结论没有科学依据,总之这些都不是该医疗事故的其他因素,本医疗事故的直接唯一原因就是:_市第一人民医院错误的病理诊断报告“低分化腺癌”是病人黄_的损害后果的直接原因。_县中医院没有建议黄_复查和做其它检查以确诊,而仅仅根据_市第一人民医院错误的病理诊断报告,也就认定黄_是低分化腺癌,终止了黄_的肠道贯通手术也是病人黄_的损害后果的直接原因,恳请省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作出公正的医疗事故技术鉴定。

四川省医学会申请人:黄_。

_年十月二十日。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十三

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医内科,在开展诊疗活动中,能够严格按照核准的诊疗科目执业,没有超范围行医,没有违法开展静脉用药。

二、诊所现有执业医师2人,已经办理执业注册手续,取得相应的执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善,并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责,制定有诊疗、护理技术规范。

四、热情周到为病人服务,关心病人疾苦,耐心细致询问病情,认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书,配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、对就诊病人进行登记,书写门诊病历,用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作,使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进,购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品,不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品,确保临床医疗用药安全。

七能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动,结合日常诊疗工作,向患者宣传卫生防病知识;上级下发的卫生知识宣传资料,能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动,平时做到经常打扫诊所内外环境卫生,保持诊所环境整洁。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十四

主诉:颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。

脉象:脉弦。

查体:颈部活动受限活动度可,颈项肌紧张,左右双侧压痛,右臂丛神经牵拉试验阳性,右侧压颈试验(spurling试验)阳性,右前臂、虎口区、手指痛觉减弱,左右上肢肌力正常,病理征阴性。

辅助检查:颈椎mri提示:c6/7椎间盘突出。诊断:中医诊断:痹症(气滞血瘀)。

西医诊断:神经根型颈椎病处理:(处方引用)。

腰椎间盘突出症。

主诉:腰痛伴左下肢痹痛8天。

脉象:脉弦细。

查体:腰椎活动受限活动度可,双侧腰骶部压痛,下腰部压痛、叩击痛,伴左下肢放射痛左直腿抬高试验阳性,双4字试验阴性,左小腿及足部皮肤痛觉减退,左踇趾背伸肌力减弱病理征阴性。

辅助检查:腰椎mri提示:l4/5椎间盘突出。诊断:中医诊断:痹症(肝肾亏虚)。

西医诊断:腰椎间盘出症处理:(处方引用)。

股骨头缺血性坏死。

主诉:右髋关节疼痛、跛行、活动受限1月。

脉象:脉弦细。

查体:跛行,右髋部压痛,右髋关节活动受限,以内旋及外展受限明显,内收肌压痛,4字试验阳性。

辅助检查:骨盘x光提示:右股骨头坏死。诊断:中医诊断:骨痹/骨蚀(肝肾亏虚)。

西医诊断:股骨头缺血性坏死/股骨头无菌性坏死处理:(处方引用)。

膝关节疾病主诉:左膝关节疼痛、肿胀7天。

脉象:脉细。

查体:左膝关节肿胀,膝关节内侧、外侧处压痛、活动无受限,浮髌征阳性,麦氏试验阴性研磨试验阴性,髌骨摩擦试验阳性,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性。辅助检查:左膝关节x光提示:膝关节退变、增生。诊断:中医诊断:膝痹/痹症(肝肾亏虚)。

西医诊断:骨性膝关节炎/单侧原发性膝关节病(左)处理:(处方引用)。

肩周炎。

脉象:脉弦细。

查体:右肩前、后方,肩峰下、三角肌止点、肱二头肌长头腱部压痛,上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧,肩关节外展、内旋、外旋受限,左右上肢感觉、肌力及肌张力正常,hoffmannn征阴性。

辅助检查:右肩关节x光提示:右肩关节退变、增生。诊断:中医诊断:肩痹/痹症(气滞血瘀)。

西医诊断:肩周炎(右)处理:(处方引用)。

肱骨外上髁炎。

主诉:右肘关节外侧疼痛3天。

脉象:脉弦细。

查体:右肱骨内外上髁压痛,局部肿胀,右肘关节活动受限活动度正常。辅助检查:右肩关节x光提示:右肩关节退变、增生。诊断:中医诊断:肘痹/痹症(气滞血瘀)。

西医诊断:肱骨外上髁上炎(右)处理:(处方引用)。

骨折病。

主诉:外伤致右腕部疼痛、关节活动受限1天。

脉象:脉弦。

查体:右腕关节软组织高度肿胀,右腕部外观畸形,扪及骨擦感,明显触痛,腕关节活动明显受限,手指活动尚可。

辅助检查:dr提示:右桡骨远端骨折,断端明显移位、成角。诊断:中医诊断:右桡骨远端骨折/上肢骨折(气滞血瘀)。

西医诊断:右桡骨远端骨折处理:(处方引用)。

胆囊炎。

主诉:进油腻食物后右上腹疼痛两天,加重12小时。

脉象:脉弦。

查体:腹平坦,腹式呼吸存在,右上腹部压痛,可触及境界下清的包块,墨菲氏征阳性。肝脾触及,肝区轻度叩痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,无振水音。辅助检查:血常规:wbc18x10`9/l。腹部b超检查:肝脏正常大小,肝内外胆管无扩张。胆囊明显增大,胆囊壁增厚,胆囊颈部可见1.5cm的强回声光团伴后方声影。腹部x线检查:未见膈下游离气体,无液气面。

诊断:中医诊断:胆胀/胆石(肝胆湿热)。

西医诊断:1.急性胆囊炎2.胆囊结石处理:(处方引用)。

胆结石。

主诉:突发上腹部疼痛2天。

脉象:脉弦。

查体:腹平坦,腹式呼吸减弱。右上腹压痛阳性。右上腹可触及肿大之胆囊,触礁痛明显。肝区叩痛阳性。

辅助检查:腹部b超肝脏增大,肝内胆管扩张。胆总管直径2.0cm,胆总管未端可见2个强回声光团,直径分别为2.3cm及2.0cm,后方伴声影。诊断:中医诊断:胆石症(肝胆湿热)。

西医诊断:1.胆总管结石处理:(处方引用)。

阑尾炎。

主诉:转移性右下腹部疼痛3小时。

脉象:脉弦。

查体:腹平坦,右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。

辅助检查:x线检查腹部透视未见膈下游离气体。尿常规未见明显异常。诊断:中医诊断:肠痈(湿热雍滞/)。

西医诊断:急性阑尾炎处理:(处方引用)。

肾结石。

主诉:右侧腰腹部疼痛3小时。

病史:3小时前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,疼痛向会阴部放射,无恶心、呕吐,精神、纳眠可,二便调。

舌象:舌淡红、苔黄腻。

脉象:脉弦。

查体:腹软,右侧输尿管走行区轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,未及异常包块,腹部移动性浊音阴性,双肾区不饱满,腰肋凹存在,肾脏未触及,右肾区轻叩痛,肠鸣音正常。

辅助检查:泌尿系平片:右肾结石。泌尿系b超提示:右肾输尿管结石并右肾轻度积水。诊断:中医诊断:石淋(湿热蕴结)。

西医诊断:右肾输尿管结石并右肾轻度积水处理:(处方引用)。

前列腺增生。

主诉:尿频、尿不尽5个月。

病史:5个月前无明显诱因出现尿频,尿不尽现象,无尿痛及腰痛症状,饮食、睡眠可,二便调。

舌象:舌淡红、苔薄白。

脉象:脉沉细。

查体:外生殖器发育正常,无畸形,尿道口红肿,余未见异常。辅助检查:b超检查提示:前列腺增大。诊断:中医诊断:癃闭(脾肾阳虚)。

西医诊断:前列腺增生症处理:(处方引用)。

鼻出血。

主诉:左侧鼻腔反复、间断出血3天。

脉象:脉洪。

查体:鼻外观无畸形,左侧鼻腔可见活动性出血,吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲,有一骨嵴,骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点,下鼻甲不大,右侧鼻腔黏膜光滑,鼻甲不大,无异常分泌物。辅助检查:无。

诊断:中医诊断:鼻衄(胃火炽盛)。

西医诊断:鼻出血处理:(处方引用)。

急性化脓性鼻窦炎。

主诉:右侧头痛、流脓涕、鼻塞1周余。

脉象:脉弦。

查体:右侧鼻粘膜肿胀、充血,鼻腔内大量脓性分泌物,麻黄素收缩鼻腔后,用吸引器吸出鼻腔脓液,见右侧中鼻道仍有脓液,中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血,无脓涕。辅助检查:无。

诊断:中医诊断:鼻渊(肺经郁热)。

西医诊断:急性化脓性鼻窦炎处理:(处方引用)。

白内障。

主诉:双眼视力渐进性下降2年。

病史:2年前始出现双眼视力下降,无眼红眼痛及视物变形,进行性加重,未作治疗。饮食、睡眠可,二便调。

舌象:舌淡红、苔薄白。

脉象:脉细。

查体:视力:右眼0.06,左眼0.08。眼睛饱满,无突出、内陷、萎缩,无内斜、外斜、上下斜,运动自如。晶体后囊白色不均匀混浊,玻璃体及眼底窥及不清。辅助检查:无。

诊断:中医诊断:圆翳内障(脾气虚弱)。

西医诊断:年龄相关性白内障(双侧)处理:(处方引用)。

实用中医骨科门诊病历份(模板15篇)篇十五

性别:女。

年龄:27岁。

出生日期:1983年7月1日

居住地:北京。

电话:139xxxxxxxx(手机)。

e—mail:xxx。

最近工作[1年]。

公司:北京xx医院。

行业:医疗/护理/保健/卫生。

职位:中医科医生。

最高学历。

学历:硕士。

专业:临床医学与医学技术。

学校:上海中医药大学。

自我评价。

开朗、热情、有团队精神。

求职意向。

到岗时间:三个月后。

工作性质:全职。

希望行业:医疗/护理/保健/卫生,学术/科研,政府,教育/培训,美容/保健。

目标地点:上海。

期望月薪:6000—7999/月。

目标职能:中医科医生,针灸、推拿,医院管理人员,职业技术教师,专业顾问。

工作经验。

xx/6——xx/6:上海xx医院(500人以上)[1年]。

所属行业:医疗/护理/保健/卫生。

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾、肾、虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

教育经历。

xx/9——xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士。

xx/12医师资格证书。

语言能力。

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)。

英语等级:英语六级。

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