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热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇一
指当事人因客观原因不能取得，但在诉讼案件中又是必须的证据，在举证期限届满七日前申请人民法院调取的一种书面材料。
（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
证据1：证据2：
证据3：
此致
申请人：年月日。
注：申请书必须在举证期限届满7日前向人民法院提出。
附《关于民事诉讼证据的若干规定》。
第三条人民法院应当向当事人说明举证的要求及法律后果，促使当事人在合理期限内积极、全面、正确、诚实地完成举证。
当事人因客观原因不能自行收集的证据，可申请人民法院调查收集。
…………。
第十五条《民事诉讼法》第六十四条规定的“人民法院认为审理案件需要的证据”，是指以下情形：
（一）涉及可能有损国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的事实；
（二）涉及依职权追加当事人、中止诉讼、终结诉讼、回避等与实体争议无关的程序事项。
第十六条除本规定第十五条规定的情形外，人民法院调查收集证据，应当依当事人的申请进行。
第十七条符合下列条件之一的，当事人及其诉讼代理人可以申请人民法院调查收集证据：
（一）申请调查收集的证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料；
（二）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的材料；
（三）当事人及其诉讼代理人确因客观原因不能自行收集的其他材料。
第十八条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，应当提交书面申请。申请书应当载明被调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况、所要调查收集的证据的内容、需要由人民法院调查收集证据的原因及其要证明的事实。
第十九条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，不得迟于举证期限届满前七日。
人民法院对当事人及其诉讼代理人的申请不予准许的，应当向当事人或其诉讼代理人送达通知书。当事人及其诉讼代理人可以在收到通知书的次日起三日内向受理申请的人民法院书面申请复议一次。人民法院应当在收到复议申请之日起五日内作出答复。
（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
河北*****有限公司自2009年1月至2010年4月期间向北市区税务局每月的纳税报表。证据的保存单位：北市区税务分局。
此致
申请人：（公章）2010年8月30日。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇二
申请人，男，年月日出生，汉族，xxx市xxx居民，现住。
联系电话：
申请事项。
申请法院调取xxxx。
事实与理由。
关于我诉xxx局将我房屋非法过户到他人名下一案，因该局拒绝提供我购房档案中相关证据，依照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第二十三条之规定，现向法院申请调取该项证据。
此致
xxx人民法院。
申请人。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇三
事实并不如协议中第三条所称：_________________“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与________有限公司签订的`协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。
此致
_____________区人民法院
_______年_______月_______日
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇四
证据存放地址：郑州市花园路65号航天大厦新华人寿河南分公司。证据持有人联系电话：xxx（新华保险公司工作人员）。
事实和理由：
申请人诉xx及河南xx钢构有限公司人身损害赔偿一案，贵院现已受理，因客观原因，申请人及代理人无法调取被告被告河南统领钢构有限公司为申请人xx在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在河南省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。该证据对确定本案当事人有关键作用。为了维护申请人的合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定，特申请人民法院依职权调取该证据。
此致郑州市管城区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇五
申请人，男，年月日出生，汉族，xxx市xxx居民，现住。
联系电话：
申请事项。
申请法院调取xxxx。
事实与理由。
关于我诉xxx局将我房屋非法过户到他人名下一案，因该局拒绝提供我购房档案中相关证据，依照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第二十三条之规定，现向法院申请调取该项证据。
此致
xxx人民法院。
申请人。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇六
人民法院：
贵院依法受理的原告诉被告离婚纠纷一案，因客观原因原告及其代理人无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款第十七条之规定，特申请贵院给予调查收集。证据一：
证据二：
证据三：
证据四：
申请人：
二〇xx年四月日。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇七
申请人：潘x,男,1968年出生,汉族,北京市xx汽车制造厂工人。现住河北省xx市xx村。
请求事项：
请求法院依法在海淀区房屋管理局拆迁管理科调取海淀区xx村26号院的拆迁资料,包括该院落拆迁补偿合同及相关的评估文书和拆迁补偿费用的领取情况。
事实和理由：
海淀区xx村26号院原系申请人和xx的夫妻共同财产，3月10日经北京市海淀区人民法院审理，做出了海民初字xx号民事调解书。调解书载明，该院落内的南房三间归申请人所有。此后，该房屋一直由xx管理，申请人回到了河北居住。1月，申请人在托人了解上述房屋情况时，得知该房屋已经于20xx年被拆迁，拆迁款已经被xx支取。申请人委托代理律师去海淀区房屋管理局调取相关证据时，被告知该机构只对法院等司法部门提供调查。基于此，申请人一方无法得知属于申请人的房屋的拆迁补偿数额和相关的拆迁情况。
鉴于此，申请人依法申请法院调取上述相关资料。
此致
北京市海淀区人民法院。
申请人：
委托代理人：xxx。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇八
委托代理人：
请求事项：
请求贵院依职权向广东__人力资源有限公司调取本案被告何__的实际月总收入工资单。
事实和理由：
申请人(原告)与何__(被告)离婚纠纷一案已诉于贵院，贵院将于__年8月16日开庭审理(案号(__)越法民一初第2320号)，申请人于__年8月9日收到贵院送达的《被告证据目录》(有关质证意见开庭时发表)，申请人认为被告提交的《工资收入证明》存在隐瞒及低报工资额的情况，被告实际的月工资总额远比《工资收入证明》中5000元/月高，被告作为大型人力资源公司的市场运营部经理，一直以来被告均对申请人称其工资额在1__元/月。申请人起诉离婚后，被告为了逃避支付抚养费的责任，不愿按实际工资额承担儿子何_潢的抚养费，采用低报工资额的方式，实际上恶意逃避承担抚养责任的表现，严重损害何_潢的合法权益，另外由于何昊潢患有严重的脑瘫后遗症，医疗费很高，如果贵院采纳被告的《工资证明》5000元/月的标准计算抚养费，无法保障何昊潢的生活所需，此前申请人及代理人曾试图向被告的单位调取被告的实际工资单，但遭到拒绝。基于所述事实，根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人及何_潢的合法权益，特申请贵院依职权向广东__人力资源有限公司调取本案被告何__实际总收入的工资单。
此致
____人民法院。
申请人：
委托代理人：
申请日期：
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇九
____人民法院：
贵院受理的诉一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
证据1：
证据2：
证据3：
此致
申请人：
注：申请书必须在举证期限届满7日前向人民法院提出。
附《关于民事诉讼证据的若干规定》。
第三条人民法院应当向当事人说明举证的要求及法律后果，促使当事人在合理期限内积极、全面、正确、诚实地完成举证。
当事人因客观原因不能自行收集的证据，可申请人民法院调查收集。
…………。
第十五条《民事诉讼法》第六十四条规定的“人民法院认为审理案件需要的证据”，是指以下情形：
（一）涉及可能有损国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的事实；
（二）涉及依职权追加当事人、中止诉讼、终结诉讼、回避等与实体争议无关的程序事项。
第十六条除本规定第十五条规定的情形外，人民法院调查收集证据，应当依当事人的申请进行。
第十七条符合下列条件之一的，当事人及其诉讼代理人可以申请人民法院调查收集证据：
（一）申请调查收集的`证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料；
（二）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的材料；
（三）当事人及其诉讼代理人确因客观原因不能自行收集的其他材料。
第十八条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，应当提交书面申请。申请书应当载明被调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况、所要调查收集的证据的内容、需要由人民法院调查收集证据的原因及其要证明的事实。
第十九条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，不得迟于举证期限届满前七日。
人民法院对当事人及其诉讼代理人的申请不予准许的，应当向当事人或其诉讼代理人送达通知书。当事人及其诉讼代理人可以在收到通知书的次日起三日内向受理申请的人民法院书面申请复议一次。人民法院应当在收到复议申请之日起五日内作出答复。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十
____人民法院：
贵院受理的诉一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
证据1：
证据2：
证据3：
此致
申请人：
注：申请书必须在举证期限届满7日前向人民法院提出。
附《关于民事诉讼证据的若干规定》。
第三条人民法院应当向当事人说明举证的要求及法律后果，促使当事人在合理期限内积极、全面、正确、诚实地完成举证。
当事人因客观原因不能自行收集的证据，可申请人民法院调查收集。
…………。
第十五条《民事诉讼法》第六十四条规定的“人民法院认为审理案件需要的证据”，是指以下情形：
（一）涉及可能有损国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的事实；
（二）涉及依职权追加当事人、中止诉讼、终结诉讼、回避等与实体争议无关的程序事项。
第十六条除本规定第十五条规定的情形外，人民法院调查收集证据，应当依当事人的申请进行。
第十七条符合下列条件之一的，当事人及其诉讼代理人可以申请人民法院调查收集证据：
（一）申请调查收集的证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料；
（二）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的材料；
（三）当事人及其诉讼代理人确因客观原因不能自行收集的其他材料。
第十八条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，应当提交书面申请。申请书应当载明被调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况、所要调查收集的证据的内容、需要由人民法院调查收集证据的原因及其要证明的事实。
第十九条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，不得迟于举证期限届满前七日。
人民法院对当事人及其诉讼代理人的申请不予准许的，应当向当事人或其诉讼代理人送达通知书。当事人及其诉讼代理人可以在收到通知书的次日起三日内向受理申请的人民法院书面申请复议一次。人民法院应当在收到复议申请之日起五日内作出答复。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十一
申请人：
请求事项：
请求贵院依法调取李xx20xx年05月09日至大理市人民医院五官科住院诊断记录、病历材料的具体信息。
事实和理由：
李xx诉申请人生命权、健康权、身体权纠纷一案，贵院已经受理，现本案正在审理过程中。李xx起诉申请人的原因是李xx20xx年05月09日至大理市人民医院住院治疗，该次住院治疗的'相关材料在李xx手中，现被申请人对该份证据材料拒绝提供。申请人曾多次前往大理市人民医院，请求予以查阅，但均被拒绝。
基于上述事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第3、15、16、17条之规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请贵院特调取上述证据，以便于法庭的查明案件事实，公正处理本案，特请求人民法院依法调取以上证据材料。
申请人：张xx。
20xx年08月02日。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十二
人民法院：
贵院受理的'河北*****有限公司与河北省*****研究所物权保护纠纷一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
河北*****有限公司自20xx年1月至20xx年4月期间向北市区税务局每月的纳税报表。证据的保存单位：北市区税务分局。
此致
申请人：（公章）。
20xx年8月30日。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十三
阿勒泰市中医医院：
我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。
申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间。
一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；
二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；
三、
申请人按照下列要求提供有关证明材料：
1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、可复印或复制内容如下：
住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。
1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：
主管医师签名：
2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。
病案室签名：
年月日注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十四
______________：
民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三十七条的规定，决定组织当事人于______年______月______日______时______分交换证据，你方应准时到______（证据交换的.地点）参加。证据交换之日举证期限届满，逾期提供证据的，视为放弃举证权利。
____年____月____日（院印）。
附：
1.本通知书适用于《证据规定》第三十七条第一款的情形。
2.本通知书送达双方当事人。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十五
申请人（原告）：xx公司，住所地：xx。
法定代表人：xx，职务：总经理。
1、请求法院向税务局调取被告（xx公司）增值税发票抵扣情况。
2、请求法院调取四位员工的社保缴纳记录。
事实及理由：
贵院已受理申请人（原告）诉被告xx公司买卖合同纠纷一案，现被告以申请人提交的提货单未有其公司印章为由否认20xx年之后双方仍存在真实的贸易关系。但真实情况是，申请人与被告在20xx年及20xx年均有多笔贸易往来，且申请人已经向被告开具并交付了全额增值税发票，现申请人请求法院依法调取被告增值税发票抵扣情况，以查明事实。
涉案货物原告均已送至被告处并由被告的上述员工亲自签收，现被告否认上述人员为其公司员工，为查明案件事实，请求法院依职权调取上述人员的社保缴纳记录。
鉴于上述证据申请人不能自行调取，同时上述证据对查明本案真实情况至关重要，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第15、16、17条之规定，为维护申请人的合法权益，以便于法庭的正常审理，特请求人民法院依法调取以上证据材料。
此致
申请人：xx公司。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十六
份证号码：（患者本人）。
申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料事实与理由：
一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治疗恢复情况需要复制病历。
二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。
此致：成都市天祥骨科医院
2016年3月27日。
附：1、申请人《身份证》复印件1份。
2、申请人《入院证》复印件1份。
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十七
申请事项：请求法院向淄博市博山区大街派出所调取“20xx年9月4日左右，蒋衍州遭受原告女婿等人威胁后的.报警记录”。
事实及理由：你院已受理xx诉蒋衍州借款纠纷一案，现被告蒋xx遭受威胁后向派出所报警的记录由派出所部门保管，当事人不能自行调取，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条之规定，特申请你院给予调取收集。
此致
敬礼
申请人：
时间：
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十八
申请人:。
申请人：性别：民族：出生日期：文化程度：电话：工作单位：
住址：
申请事项：依法调取案相关证据。事实与理由：
关于一案，申请人认为需要向证人调取证据，特请贵局（院）予以批准。
申请人：
日期：
热门申请病历调取申请书（案例19篇）篇十九
人民法院：
贵院受理的.河北*****有限公司与河北省*****研究所物权保护纠纷一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
河北*****有限公司自20xx年1月至20xx年4月期间向北市区税务局每月的纳税报表。证据的保存单位：北市区税务分局。
此致
申请人：（公章）。
20xx年8月30日。