版双方和解协议书范文(18篇)

时间:2023-12-13 作者:字海

和解协议往往注重双方的利益平衡和问题解决的综合性思考,使得纠纷各方的需求和利益得到相对满足。以下是一些成功和解案例的详细介绍,希望对大家在制定和解协议时有所启发。

版双方和解协议书范文(18篇)篇一

甲乙双方就20年2月2日中午乙方子女在用餐过程中,因手中拿有瓷杯跌倒,造成手部划伤一事,经双方平等协商、互谅互让达成以下协议:

一、由甲方一次性支付给乙方各项费用共计300元整(人民币大写:叁佰元整),该款项于甲乙双方签订和解协议书之日一次性付清。

二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃基于受伤所享有和产生的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等各项权利。

三、甲乙双方确认:双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。甲乙双方明白违反本协议所涉及的`后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,乙方领取上述各项费用后,甲乙双方再无任何权利义务关系,此事永不再议。

五、本协议经双方签字(盖章)生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

六、本协议一式两份,双方各持一份。

甲方(盖章):____________。

乙方(签字):____________。

______年______月_____日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇二

甲方:___________,男,汉族,_______________人,身份证号___________驾驶证号___________,系“云_______号面包车驾驶员。

乙方:___________,女,汉族,_______________人,身份证号___________驾驶证号___________,系该交通事故受害人。

__年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。__年__月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费________元、护理费________元、住院伙食补助费________元、复查费________元等费用,合计____________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的.隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。

版双方和解协议书范文(18篇)篇三

_____年_____月_____日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币_____万元(小写:_____),该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币_____万元(小写:_____),甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。

第四条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

______年______月______日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇四

20__年__月__日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币__万元(小写:),该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法机关出具不追究刑事责任的'书面谅解书。

第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币__万元(小写:),甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。

第四条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

甲方:____乙方:____。

签订日期:______签订日期:______

版双方和解协议书范文(18篇)篇五

乙方:__________,身份证号:__________。

一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元(大写:__________)。

二、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的.结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

三、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,不存在受有欺诈胁迫等情形,且双方一致认为协议内容公平合理。

四、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字生效。

(以下无正文)。

甲方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

乙方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

双方因打架把拇指手指砍伤一案(________________东中法发二终字第__________号),乙方已经申请执行。现经双方协商,达成以下和解协议:

二、乙方收足上述款项后,则向法院撤回申请强制执行的请求,并且以后不得就该案所涉及的债权向甲方提出任何的主张。

三、本协议一式四份,各人一份,交法院一份。经双方签名后生效。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

版双方和解协议书范文(18篇)篇六

甲方:

乙方:

20__年__月__日,初三年级__与初二年级发生口角厮打,厮打过程中致初二年级__脑部受伤,事发后学校立即将__送往乡医院治疗,后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和其它应当由乙方支付医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),______各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应坚持和平友好原则,教育各自孩子健康成长,认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商结果,是双方真实意愿表达,并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:______。

乙方签字:______。

见证人:______。

日期:______

版双方和解协议书范文(18篇)篇七

乙方:____________

20____年____月____日____时____分,甲方________驾驶________牌号二轮摩托车行驶至梅____________路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭,造成乙方____不同程度受伤,事故发生后甲方立即报警,报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

____一、甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币,大写:____________圆整。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方将上述赔偿费支付给乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。

三、甲方向乙方支付的.上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用,甲方向乙方支付上述赔偿费用后,乙方之间的分配与甲方无关。

四、如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》,甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。

五、本协议自双方签字之日起生效,本协议一式4份,甲乙双方各执一份,具体有同等效力。

版双方和解协议书范文(18篇)篇八

事发经过:

______年___月___日___时___分,黄驾驶______市______针织制衣厂所有的牌号为_________号小客车在解放东路______镇______村段由西向东行驶至道路左侧,与代______无证驾驶(后载______、______)的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞,造成代______、______、______倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经区交警大队认定,______负本次事故全部责任(详见《湖公交认字[20]第______号道路交通事故认定书》)。

今甲乙双方经过平等协商,自愿达成如下和解协议:

一、甲方在其前期已支付乙方生活费_________元、市二院医药费____________元、南大一附院医疗费_________元(共计____________元)之外,另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币_________万元整(____________元)。

二、本协议签订之后,乙方不得再就本次交通事故所导致的'损害(包括因此可能导致的后遗症)向甲方主张任何权利或要求,此事再与甲方无关。

三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件:

(1)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(2)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(3)______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

(4)乙方的所有医疗费收据(共计_________张,金额为_________元)。

四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前,乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币____________万元付给乙方,乙方均应在收条上签字并按手印,_________由其法定监护人______或者______代签。

六、本协议自双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

版双方和解协议书范文(18篇)篇九

_____年_____月_____日20时许,许建峰与侯振满等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒,酒后侯振满将许建峰殴打致伤。许建峰在吴起县人民医院住院治疗两个月,后经甲乙双方协商,现就民事赔偿达成如下协议:

1、由侯振满一次性赔偿许建峰医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000。00)。

2、付款方式:许建峰住院期间,侯振满已付两万伍仟元,下欠十六万元于和解时当即一次付清。

3、鉴于甲乙双方是亲戚关系,许建峰对侯振满表示谅解并不追究其他任何责任。

以上和解协议是双方的真实意思表示,任何一方不得反悔。本和解协议于____年____月____日生效。

甲方签字:_____。

乙方签字:_____。

______年______月______日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十

丙方:________。

丁方:________。

根据相关法律法规,甲、乙、丙、丁四方经过友好、平等协商,现就撤销对____(以下简称“____”,地址:____________)的执行程序事宜,达成以下协议,以资遵守:

1、乙、丙、丁三方确认,乙、丙、丁三方于20__年__月__日签订了《红利分配协议》(以下简称“原协议”),有效期为____年。现因客观情况发生变化,乙、丙、丁经友好协商,三方一致同意原协议于本协议生效之日提前终止。乙、丙、丁三方对原协议的履行及提前终止不存在任何争议,除本协议明确约定事项之外,互不承担其他责任和义务。

2、乙、丙、丁三方同意,丙方于本协议签订之日,向乙方支付人民币__万元(rmb__,以下简称“补偿款”)作为终止原协议的补偿;丁方放弃原协议约定的报酬,由丙方另行对其给予适当补偿。

3、丙方向乙方付款时,应通过银行转账的方式支付到乙方指定的如下银行账户:

4、在收到丙方支付的补偿款后,乙方应于三个工作日内,督促甲方向____中级人民法院申请撤销对__公司的执行程序。

5、在收到丙方支付的补偿款后,乙方应在七个工作日内前往__市工商行政管理局番禺分局,申请办理__公司之营业执照(注册号:__________)的经营者变更手续,丙方应给予必要的'协助。经营者变更手续的相应费用(包括但不限于申请费等)由丙方承担。自前述事宜完成之日起,乙、丙、丁三方在原协议项下的所有权利义务即告终止,丙、丁两方不对乙方与他人之间的债权债务负责。

6、在确认乙方收到丙方支付的补偿款后,甲方放弃对__公司的财产利益的追索权。甲乙双方之间的其他债权债务由甲乙双方自行解决,丙、丁两方不对甲乙双方之间的其他债权债务负责。

7、本协议签订前后,在__公司经营期间所产生的费用及其他债权债务,包括但不限于厂租、税费、水费、电费、工人工资、社会保险费等,一律由丙方承担。

8、本协议自甲、乙、丙、丁四方签字按手印之日起生效,一式肆份,四方各执一份,具有同等的法律效力。

丙方:________。

丁方:________。

__年__月__日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十一

甲方:乙方:

身份证号:身份证号:

住址:住址:

联系电话:联系电话:

交通事故基本事实及责任认定:

20_年_月_日,_____驾驶机动车__________在行驶过程中与行人__________发生交通事故,经交警认定车辆方全责。现双方友好协商达成以下协议:

一、乙方住院期间的所有医疗费用由甲方承担;。

二、除医疗费用外,甲方自愿一次性赔偿乙方__________元(_________元),此费用是一次性终结赔偿。

三、乙方收到甲方的赔偿款后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其他并发症等等理由,向甲方继续索赔或向人民法院提起诉讼继续索赔。自此,乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关,乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。

四、本协议由双方责任人签字生效。

五、本协议一式两份,各方各执一份。

甲方:

乙方:

版双方和解协议书范文(18篇)篇十二

甲方:

乙方:。

____年__月__日双方因一般琐事致使甲方受到伤害,事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解,乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解,双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

第一条:乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币__万元,该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条:鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的.各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解,同意不再追究乙方的刑事责任,并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

第三条:甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币__万元,甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此事一次性结清,再无其他任何经济纠纷。

第四条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

甲方:乙方:

签订日期:签订日期:

版双方和解协议书范文(18篇)篇十三

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

申请人:____,男,20__年__月__日出生,汉,现住杭州市余杭区__镇__村__组。职业:拉丝厂操作工。

被申请人:____,男,19__年__月__日出生,汉,现住杭州市余杭区__镇__村__组。职业:拉丝厂经营者。

纠纷简要情况:20__年__月__日晚7时左右,陈__在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑__拒绝为其支付医疗费用。陈__在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:

1)由郑__承担所有的医疗费用;。

2)郑__一次性补偿陈__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;。

3)陈__与郑__即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的'方式、地点、期限:

1)本协议签定之时,由郑__一次性支付给申请人陈__现金壹万贰仟元。

2)在20__年3月31日前,由郑__为陈__付清所有的医疗费用。

本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)______调解员(签名)_____。

日期:

版双方和解协议书范文(18篇)篇十四

执行申请人:上海_有限公司(以下称甲方)。

被申请人:上海_有限公司(以下称乙方)。

被申请人:上海_股份有限公司(以下称丙方)。

上海甲有限公司诉上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租赁合同纠纷一案,业经上海市_区人民法院于20_年11月29日作出(20_)×民二(商)初字第_×号民事判决书,并已发生法律效力。经甲、乙、丙三方协商,达成协议如下:

一.乙、丙俩方对判决书确定的支付义务不持有异议。

二.甲、乙、丙三方约定:

(1)乙方于20_年3月10日前向甲方支付人民币33,656元(叁万叁仟陆佰伍拾陆元整);丙方于20_年3月30日前向甲方支付第一期款项人民币50,206元(伍万零贰佰零陆元整);丙方于20_年4月30日前向甲方支付第二期款项人民币50,000元(伍万元整)。

(2)乙、丙俩方如能如期履行上述约定,甲方放弃其他执行请求。

(3)本案申请执行费由乙、丙方承担。

(4)甲方自愿承担(20_)松民二(商)初字第_×号民事判决书确定的由乙、丙俩方承担的一审诉讼费用2945元。

三.乙方自愿对丙方向甲方履行本协议确定的支付款项承担连带保证责任。

四.本协议自甲、乙、丙三方签字后即具有法律效力。本协议履行过程中,如一方不履行或不完全履行和解协议约定的内容,甲方可向_区人民法院申请恢复对原生效法律文书的执行。

五.乙、丙俩方需按期向_区人民法院或甲方银行账户支付本协议确定的款项。

甲方银行账户:

甲方银行账号:

甲方开户银行:

六.本协议书一式肆份。甲、乙、丙方各执壹份,交_区人民法院壹份。

甲方:上海甲有限公司(公章)乙方:上海乙有限公司(公章)。

法定代表人:(章)法定代表人:(章)。

年月日年月日。

丙方:上海丙有限公司(公章)。

法定代表人:(章)。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十五

一、甲方赔偿乙方车辆维修费+保养费共计______元人民币(大写:______元整)。

二、甲方自愿赔偿给乙方营养费、精神损失费等共计________元人民币(大写:______元整)(不包括甲方已经支付的医药费和交通费______元)。

三、乙方从事发到现在任然感到头部不适,根据,后续如果出现与此次相关的症状,再去医院进行检查,费用由甲方支付。此项条款截止时间:____年____月____日。

三、本协议签定时,甲方支付乙方__________元。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将目前所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿(除本协议第三条外),甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印):乙方签字(手印):

甲方委托代理人:乙方委托代理人:

____年____月____日____年____月____日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十六

20年3月31日20时许,_______________与_______________等人在_______________一食堂吃饭喝酒,酒后_______________将_______________殴打致伤。_______________在人民医院住院治疗两个月,后经甲乙双方协商,现就民事赔偿达成如下协议:

1、由_______________一次性赔偿_______________医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000.00)。

2、付款方式:_______________许建峰住院期间,_______________已付两万伍仟元,下欠十六万元于和解时当即一次付清。

3、鉴于甲乙双方是亲戚关系,_______________对_______________表示谅解并不追究其他任何责任。

以上和解协议是双方的真实意思表示,任何一方不得反悔。本和解协议于20年6月1日生效。

甲方签字:_______________。

乙方签字:_______________。

和解参与人签字:_______________。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十七

20____年____月____日____时____分,甲方________驾驶________牌号二轮摩托车行驶至梅____________路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭,造成乙方____不同程度受伤,事故发生后甲方立即报警,报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

____一、甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币,大写:____________圆整。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方将上述赔偿费支付给乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。

三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用,甲方向乙方支付上述赔偿费用后,乙方之间的分配与甲方无关。

四、如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》,甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。

五、本协议自双方签字之日起生效,本协议一式4份,甲乙双方各执一份,具体有同等效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

______年______月____日______年______月____日。

版双方和解协议书范文(18篇)篇十八

一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元(大写:__________)。

二、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

三、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,不存在受有欺诈胁迫等情形,且双方一致认为协议内容公平合理。

四、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字生效。

(以下无正文)。

甲方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

乙方(签字捺印):__________。

_____年_____月_____日。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

双方因打架把拇指手指砍伤一案(________________东中法发二终字第__________号),乙方已经申请执行。现经双方协商,达成以下和解协议:

二、乙方收足上述款项后,则向法院撤回申请强制执行的请求,并且以后不得就该案所涉及的`债权向甲方提出任何的主张。

三、本协议一式四份,各人一份,交法院一份。经双方签名后生效。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

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