优质工伤赔偿报告书（模板17篇）

报告范文的语言应该客观、准确，避免主观色彩和夸张修饰，以保持其科学性和专业性。以下是一些经典的报告范文，希望能给大家的写作带来一些灵感和启示。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇一

住所地：xxxxxxxxxx。

委托代理人：

协议人：xxx，x，x族，生于xx年xx月xx日，居民身份证号为xxxxxxxxxx，户籍地址为xxxxxxxxxx（以下简称乙方）。

事实发生经过：

xxx年xx月xx日xx时许，乙方在甲方公司内xxxxx时不慎受伤。事发后，经甲方派人送xx市人民医院住院就诊。xx医院的入院诊断为“xxxxx”。乙方与年月日治愈出院。方在住院期间所有的医疗费用、住院生活补助费、营养费、护理费等费用已由甲方全而支付。

甲方认可乙方所受伤害为轻伤，为处理本次事故，双方在自愿、平等、协商和尊重前述事实的基础上依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人员共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《工伤保险条例》和四川省人民政府《关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例决定的通知》（川府发【2011】28号）等法律、法规及地方性法规、规章和规范性文件的规定，达成如下协议：

1、乙方郑重承诺在签订本赔偿协议之前，甲方已经明确告知应当。

承担的伤残赔偿项目及相关的赔偿计算标准和计算方法，同意甲。

方对本次伤害事故做一次性赔偿处理。不存在受甲方威胁、胁迫、乘人之危或在显失公平、有失公允等情形下签订本协议。

2、甲方除已经支付给乙方的费用（包括乙方在医院住院期间的所。

有医疗费用、住院生活津贴、交通费、护理人员、护理费等）。

3、甲方依据前款约定一次性支付给乙方的款项包括但不限于伤。

残赔偿金、停工留薪期间的工资福利待遇、后续治疗费、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等费用。

4、甲方在签署本协议当日即将对第二条约定的赔偿金以人民币。

现金的形式支付给乙方，乙方收到甲方支付的赔偿款后应当向甲方出具相应金额的收款收据。

乙方出具的收款收据作为甲方已经支付赔偿款项的凭证。

5、本赔偿协议作为一揽子赔偿协议，双方签订本协议后，乙方不。

再向劳动和社会保障行政部门主张工伤保险待遇（包括但不限于申请确认劳动关系、申请工伤认定、申请劳动能力伤残等级鉴定、提起工伤保险待遇劳动争议仲裁或劳动争议仲裁后再提起民事诉讼）或以本《赔偿协议》有失公允或显失公平等理由向人民法院提起一般人身损害赔偿诉讼或通过信访等其他途径向甲方提出其任何权利请求。

6、本协议签订后，双方均应当善意地履行协议，协议签收后，任。

何一方不履行或不完全履行，违反协议的一方应当按照本协议约定的赔偿总额的5%向守约方支付违约金。

院形式诉讼管辖权。

9、本协议中，除甲、乙双方及其代理人签名、出院日期、协议订

立日期可以采用手签字外，其余内容全部采用打印文本，除前述内容以外的非打印文本对本协议当事人不产生任何法律效力。

10、乙方的居民身份证、甲方的企业法人营业执照、组织机构代码。

证、法定代表人证明、甲方委托代理人身份证复印件作为本协议的附件。

11、本协议经双方签字（盖章）确认后即发生法律效力。

12、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：乙方签字：委托代理人签字：

年月日年月日。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇二

合同工伤赔偿要怎么写，才更标准规范？根据多年的文秘写作经验，参考优秀的合同工伤赔偿样本能让你事半功倍，下面分享【合同工伤赔偿(精品5篇)】相关方法经验，供你参考借鉴。

一、合同背景。

本合同旨在明确员工因工受伤时的赔偿责任，确保双方权益的合法性和公平性。根据国家相关法律法规，结合公司实际情况，特制定本赔偿协议。

二、定义和解释。

1.工伤：指员工在工作时间、工作场所内，因工作原因所发生的意外伤害。

2.法律规定：指国家《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规。

三、赔偿标准。

根据《工伤保险条例》规定，对工伤员工进行如下赔偿：

1.医疗费用：公司承担员工因工受伤的医疗费用，包括住院费用、药品费用、治疗费用等。

2.工伤津贴：根据员工工伤等级及丧失劳动能力程度，公司给予相应的工伤津贴。具体计算方法如下：

工伤津贴=工伤等级×每月工资×工伤伤残比例。

其中，工伤等级根据员工因工受伤程度确定；工伤伤残比例根据国家有关规定进行计算。

3.康复费用：公司承担员工因工受伤的康复费用，包括康复治疗、康复器械等费用。

4.抚恤金：根据国家有关规定，公司给予因工死亡员工遗属一定的抚恤金。

四、责任认定。

1.事故认定：员工因工受伤的事故认定，由公司的人事部门根据相关规定进行认定，并出具事故认定书。

2.责任承担：如因公司原因导致员工因工受伤，公司应承担相应的赔偿责任；如因员工原因导致自身受伤，则根据国家相关规定进行处理。

五、协商和解。

如双方对本合同的履行产生争议，应首先通过友好协商的方式解决；如协商无果，可向劳动仲裁部门申请调解或仲裁。

六、附加条款。

1.医疗期：员工因工受伤的医疗期，按照国家相关规定执行。在医疗期内，公司应承担员工的医疗费用及工伤津贴。

2.劳动能力鉴定：员工因工受伤后，按照国家规定进行劳动能力鉴定。在鉴定结果未确定前，员工工资待遇不受影响。如鉴定结果显示员工丧失劳动能力，公司应按照本合同规定给予相应的工伤津贴。

3.合同生效及修订：本合同自签订之日起生效，如有未尽事宜，双方可协商修订。修订后的内容需以书面形式告知对方并签署确认。

4.终止及解除：本合同在双方履行完毕所有约定后终止。如需提前解除合同，应提前一个月以书面形式告知对方，协商一致后办理相关手续。

5.法律适用及争议解决：本合同在履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商的方式解决；如协商无果，可向公司所在地的人民法院提起诉讼。本合同适用中华人民共和国法律。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份。如有未尽事宜，双方可协商解决。

以下是工伤赔偿合同的范本，供参考：

甲方（用人单位）：

地址：

法定代表人：

乙方（劳动者）：

身份证号码：

联系电话：

根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方公司工作期间发生工伤事故达成以下协议：

一、赔偿金额及支付方式。

1.乙方因工受伤，经双方确认，甲方应支付乙方一次性工伤赔偿金（包括但不限于医疗费、误工费、护理费等）共计人民币______元（大写：______元整）。

2.赔偿金额支付方式如下：

（1）甲方应于本协议签订之日起五个工作日内向乙方一次性支付全部赔偿金额。

（2）乙方应提供合法有效的收款凭证，甲方可选择直接支付至乙方的银行账户或以其他方式支付。

二、履行期限及方式。

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，甲方应于本协议生效之日起五个工作日内将上述赔偿金额支付给乙方。

2.乙方在收到甲方支付的赔偿金额后，应向甲方提供相应的收据或发票。

三、违约责任及解决方式。

1.若甲方未能在约定时间内支付赔偿金额，应向乙方支付逾期利息，并承担相应的违约责任。

2.若因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，应向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

四、其他事项。

1.乙方确认，就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故，甲方已经履行了相应的义务，并已经妥善处理。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：

乙方（签字）：

日期：

引言。

在商业活动中，合同是确保双方权益的重要工具。合同中的工伤赔偿条款是保障员工权益的关键部分，它规定了双方在工伤事件发生后的权利和义务。通过明确合同工伤赔偿标准，可以有效避免纠纷，确保双方权益的公平保护。

定义。

工伤是指在工作过程中，因工作原因导致的身体伤害或疾病。根据伤害程度，工伤可分为以下几类：轻微伤、轻度伤、中度伤、重度伤和严重伤。赔偿标准根据伤害程度和相关法律法规进行设定，以保证公平性。

责任认定。

在合同工伤赔偿中，雇主和员工应分别承担以下责任：

1.雇主责任：雇主有责任确保工作场所符合安全标准，提供安全的工作环境和必要的防护设备。在工伤事件发生后，雇主应及时组织救治，并提供相应的赔偿。

2.员工责任：员工有责任遵守工作规程，严格按照安全操作流程进行工作。员工在工作中应佩戴必要的安全防护设备，以确保自身安全。

在工伤事件发生后，双方应根据实际情况进行责任认定。如双方无法就工伤事件达成共识，可向有关部门申请仲裁或法律途径解决。

赔偿方式。

在合同工伤赔偿中，雇主和员工应按照以下方式承担赔偿责任：

1.医疗费用：雇主应承担员工的工伤治疗费用，包括住院费、药品费、治疗设备使用费等。

2.伤残补助金：根据工伤程度，雇主应给予员工相应的伤残补助金。补助金计算方法应参照相关法律法规和政策。

3.护理费用：在工伤治疗期间，雇主应承担员工的护理费用，包括家人陪护产生的交通费、食宿费等。

4.交通费用：在工伤治疗期间，雇主应承担员工的交通费用，包括往返医院和住所的交通费用。

双方在履行赔偿责任时，应遵循相关法律法规和政策，确保权益的公平保护。

协商解决。

在合同工伤赔偿过程中，双方应保持友好协商，以解决问题为出发点，共同维护双方的合法权益。通过沟通与协商，可以避免不必要的纠纷，确保双方利益的最大化。

不予支持。

在合同工伤赔偿方面，雇主或员工若存在以下行为，将不被法律支持：

1.拒绝承担赔偿责任：雇主或员工在工伤事件发生后，如拒绝承担赔偿责任，将受到法律制裁。

2.提供虚假证据：在工伤赔偿过程中，如某方提供虚假证据，以误导事实认定，将受到法律制裁。

3.违反法律法规：在工伤赔偿过程中，如某方违反相关法律法规和政策，将受到法律制裁。

对于违反法律规定的雇主或员工，将承担相应的法律责任，包括但不限于罚款、行政拘留、追究刑事责任等。

结语。

合同工伤赔偿是保障员工权益的重要手段，也是维护社会稳定和公平的重要环节。通过明确双方责任、设定赔偿标准、倡导友好协商等方式，我们可以更好地解决工伤纠纷，确保双方权益的公平保护。在未来的商业活动中，我们应该进一步强化诚信和合法性原则，共同维护一个和谐、稳定的社会环境。

甲方（用人单位）：

乙方（劳动者）：

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方因工受伤赔偿事宜达成如下协议：

一、协议目的。

本协议的目的是为了保障乙方因工作原因受到的工伤损害，确保乙方得到合理的赔偿，维护乙方的合法权益。

1.乙方在甲方安排的工作中因工作原因受到的伤害，符合《工伤保险条例》的规定，应当认定为工伤。

2.具体的工伤认定标准按照国家相关法律法规及甲方的有关规定执行。

三、赔偿责任。

1.对于乙方因工受伤，甲方应当按照国家和地方相关规定承担赔偿责任。

2.赔偿范围包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、护理费、工伤津贴、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金等。

3.具体赔偿金额的确定，应当根据乙方受伤程度以及甲方的赔偿标准进行计算。

四、赔偿方式。

1.甲方应当在乙方发生工伤后，及时安排乙方进行治疗，并按照国家和地方相关规定支付相应的医疗费用。

2.在乙方治疗期间，甲方应当保障乙方的工资待遇，并按照国家和地方相关规定支付相应的工伤津贴。

3.当乙方因工受伤被认定为伤残时，甲方应当按照国家和地方相关规定支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金等。

五、协议生效和终止。

1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方因工受伤被认定为伤残之日止。

2.在本协议有效期内，如发生任何争议或纠纷，双方应当友好协商解决；如协商不成，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

3.本协议到期后，如乙方因工受伤被认定为伤残，甲方应当按照国家和地方相关规定支付一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金等。

4.本协议到期后，如乙方未提出任何异议或要求，则视为双方对本协议内容的认可和履行。

六、其他事项。

1.甲方应当遵守国家和地方相关法律法规及本协议的规定，及时履行赔偿义务。

2.乙方应当配合甲方提供必要的证明材料和手续，以便甲方进行工伤认定和赔偿。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4.本协议自签字之日起生效，有效期至乙方因工受伤被认定为伤残之日止。

5.本协议未尽事宜，可由甲乙双方协商补充或修改。补充修改的内容与本协议具有同等法律效力。

6.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.本协议自签字之日起生效，有效期至乙方因工受伤被认定为伤残之日止。

甲方（雇主）：[姓名/公司名]。

乙方（雇员）：[姓名]。

鉴于甲乙双方于[日期]签订了劳动合同，为明确双方的权利和义务，达成以下协议：

一、工伤事故的认定。

1.工伤事故的定义：根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，工伤事故是指乙方在劳动合同履行期间，因工作原因受到的伤害、疾病或者突发疾病导致乙方暂时或者永久丧失劳动能力，需要停工治疗、康复或者死亡的情况。

2.工伤事故的认定：如乙方发生工伤事故，甲方应当及时通知乙方，并按照国家和地方工伤保险条例的规定，对工伤事故进行认定。

1.工伤赔偿的责任：如乙方因工作原因发生工伤事故，甲方应当承担相应的赔偿责任。

2.工伤赔偿的标准：根据国家和地方工伤保险条例的规定，工伤赔偿包括但不限于以下方面：

（1）医疗费用：甲方应当承担乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括但不限于住院费、药品费、治疗费、检查费等。

（2）护理费用：甲方应当承担乙方因工伤事故产生的护理费用，包括但不限于护工费、家政服务费等。

（3）工伤津贴：甲方应当按照国家和地方规定，支付乙方因工伤事故产生的工伤津贴，包括但不限于伤残津贴、生活津贴等。

（4）一次性伤残补偿金：如乙方因工伤事故造成伤残，甲方应当支付一次性伤残补偿金，具体金额按照国家和地方规定执行。

（5）死亡赔偿金：如乙方因工伤事故导致死亡，甲方应当支付死亡赔偿金，具体金额按照国家和地方规定执行。

三、赔偿程序和支付方式。

1.赔偿程序：甲方应当在工伤事故发生之日起一定期限内（具体期限根据国家和地方规定确定），将工伤赔偿金支付给乙方或者乙方指定的受益人。

2.支付方式：工伤赔偿金的支付方式可以根据双方协商确定，包括但不限于银行转账、现金支付等方式。

四、其他条款。

1.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或者盖章之日起生效。

甲方（雇主）：[签字]。

乙方（雇员）：[签字]。

日期：[日期]

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇三

甲方（委托代理人）：

乙方：，身份证号码：

乙方在甲方工地发生事故，现乙方已康复出院。事故发生后，甲方积极为乙方申报工伤，相关工伤赔偿待遇正在社保部门办理中。因乙方要求与甲方先行一次性了结工伤赔偿事宜。故甲、乙双方本着公平合理、协商一致的原则，达成如下协议：

第二、双方签订本协议后日内，甲方支付乙方元，剩余尾款元，则需乙方配合甲方，在甲方获得社保部门关于本次工伤全部赔付后，甲方再向乙方结清。

第三、基于双方因用工关系而产生之一切纠纷，就此了结，再无其他纠葛；

第四、甲、乙双方承诺签订本协议前已深知各条款之法律意义及风险，双方愿严格遵守，任何一方不得主张协议无效或撤销。如有违约，违约方应承担本协议赔偿总额20%之违约金。

第五、本协议一式三份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（委托代理人）：

乙方：

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇四

建筑施工企业以建筑施工项目为单位参保，并按规定缴纳工伤保险费用，其建筑施工项目务工人员在施工期间发生工伤，工伤申报、工伤认定、伤残等级鉴定、工伤保险待遇支付按国家、省、市有关工伤保险政策规定执行。在核定务工人员工伤保险待遇时，工伤务工人员本人工资按上年度全市职工平均工资确定。

相关问答。

建筑施工企业从业人员的工伤保险待遇是如何规定的?

答：《暂行办法》明确，以“本人工资”作为待遇计发基数的，其“本人工资”统一按职工工伤发生时浙江省上年度职工月平均工资作为计发基数。伤残等级为1-6级的工伤从业人员，其工伤保险长期待遇和按规定享受工亡人员供养亲属抚恤金的，实行一次性支付，工伤保险待遇支付后，工伤保险参保关系自行终止。如工伤从业人员，在建设工程项目工伤保险参保期满后仍需治疗的，继续由劳动关系所在建筑施工企业和工伤保险基金分别支付工资福利待遇和医疗费用，直至伤残职工停工留薪期满为止，经劳动能力鉴定后，终止工伤保险参保关系，由劳动关系所在建筑施工企业和工伤保险基金分别一次性支付有关工伤保险待遇。

建设行政主管部门的监督职责是什么?

答：对建筑施工企业未按规定给从业人员参加工伤保险的，不能参与建设行政主管部门开展的诚信企业评比。

人力社保部门的监督职责是什么?

答：人力社保部门依据《社会保险法》等规定，对未按规定参加工伤保险或未足额缴纳工伤保险费的建筑施工企业，给予相应处理。对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段瞒报工程项目总造价或者骗取工伤保险待遇的，按《社会保险法》等法律、法规处理。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇五

乙方:______________。

乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:。

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。

第八、本协议一式两份，双方各持一份;。

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇六

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;。

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：　乙方：

____年____月____日____年____月____日。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇七

甲方：

乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司。

丙方：(队长)住址：身份证号：

丁方：(伤者)住址：身份证号：

年点左右，乙方工人(即丁方)在工地不慎摔伤大腿骨，经送住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议：

一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。

二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。

三、丁方住院期间的医疗费(住院期间：)共元由甲方全额负责。

四、甲方一次性支付元(元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。

五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。

六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。

七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。

甲方签章：乙方签章：丙方签章：丁方签章：

日期：日期：日期：日期：

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇八

甲方(单位)：

乙方(工人)：

地址：

身份证号码：

乙方于__x年4月份在____×发生工伤事故，其腰椎压缩性骨折住院，经医院治疗后现已出院，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用计人民币52078.00元由甲方支付。涉及工伤类伤残补助、医疗补助、就业补助、交通费、误工费、营养费、护理费及二次手术费用等其他所有费用，双方约定为90000.00元人民币(玖万元整)，以包干形式由甲方一次性支付给乙方。并以本协议形式由双方签字确认。自协议签订及乙方收到玖万元工伤补助费用后，乙方不得再以其他理由向甲方主张任何费用。

2、乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，充分体现公平、合理。

5、双方约定，乙方所有治疗凭证交由甲方保管，如甲方办理保险手续所得保险费均属甲方所有，但如保险部门要求应由乙方提供本人相关证明手续或原件时，乙方同意予以配合。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠甲方。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

附：乙方身份证复印件。

甲方签字：乙方签字：

日期：日期：

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇九

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：_______________建材有限公司。

地址：

法定代表人：

风险提示：劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

事实与理由：

申请人于20__年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20__年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏g825______号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏g863______号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了______人社工认字[20__]第*号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20__】号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

此致

______市劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：__________。

_______年_____月______日。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十一

甲方：

乙方：

乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。

第八、本协议一式两份，双方各持一份;。

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年　月　日　年　月　日。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十二

聂某某在苏州市高新区浒关镇苏州某某公司的员工，于2012年5月24日在工作中不幸受伤，后送往苏州附二院高新区医院治疗，诊断为食指末节末段骨折。事故发生后，聂某某所在公司拒绝为其申报工伤，聂某某找到周仲生律师咨询。周仲生律师告知：依聂某某的伤情判断应该为十级，但是需要劳动关系的确定，工伤认定、工伤鉴定等程序。

聂某某把案件委托周仲生律师处理，周仲生律师立即向苏州高新区劳动争议仲裁委员会申请确定劳动关系。在开庭前，公司同意协商解决。周律师和公司经过几次沟通，终于达成赔偿协议，聂某某获得工伤赔偿待遇。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十三

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十四

原告崔某以在淄博某建材市场为各商户提供装卸劳务为业。20xx年5月5日中午12:30许接被告谢某电话去被告仓库装货。在货物装卸过程中原告下车时不慎受伤致右脚踝骨粉碎性骨折住院治疗，后诉请法院判令被告赔偿其医疗费、误工费等损失30000元。在诉讼中，原告脚伤被鉴定为9级伤残并将诉讼标的变更为137000元。

接受委托后，刘律师向当事人详细了解案情，查找了包括《劳务关系、雇佣关系、劳动关系之辨析与建构》在内的大量关于雇佣关系方面的学术文章，并与康桥淄博同事就该案进行了深入探讨。有人认为双方构成雇佣关系应当承担赔偿责任，有人认为现行法律法规对雇佣关系的解释和处理不明确，而且根据最高法院民事证据规则精神，是否构成雇佣关系要由用人单位举证，法院有可能最终认定雇佣关系成立并判令被告赔偿。

刘律师则结合本案案情及自己多年的办案经验，通过对搜集的学术论文、现行法律规定等材料综合分析，认为该案中的原告系流动于淄博某建材市场的没有特定雇主的众多劳务工之一，每天在市场上自主承揽装卸劳务并为不特定的商铺服务，服务结束即行报酬结算走人，可自主再为其它商铺提供类似服务，其与被告之间仅是基于《合同法》调整的纯粹经济合同即承揽合同关系，而非具有人身依附关系并受用人单位管理、服从用人单位安排并遵守其规章制度的雇佣关系。

根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第10条的规定，被告作为定作人，不应对原告作为承揽人在从事劳务服务时的自身伤害承担赔偿责任。确定代理思路后，刘律师于庭前向法庭提交了基于自己代理观点的民事答辩状，同时向法庭提交《通知证人出庭作证申请书》申请通知法庭通知建材市场其他5个业户出庭作证，进一步佐证自己观点。同时，庭前与承办人进行了电话沟通，为案件审理做好了充分的准备。

在法庭调查时，法庭主要围绕原、被告之间是否存在雇佣关系及原告损失情况两个争执焦点进行了审理。一审法院通过对原告的法庭询问查明：原、被告之间没有劳动合同和固定工资；被告每次装卸货物时电话通知原告，原告带几个人、带谁去装卸货物由其自己决定；被告按装卸货物的多少支付其报酬，一般都是当天结算；原告除了给被告装卸货物外，也给其他客户装卸货物，同样是按照货物的多少获得报酬。

一审法院认为，原告以自己的体力劳动获得报酬，被告以不特定的提供劳务人为给付对象，按照货物数量支付报酬。当被告有货物需要装卸时，被告打电话找原告装卸货物，双方即以默示方式建立了一种合同关系。这种习惯仅是双方合同成立的一种便利条件，并不是事实雇佣关系的形成。在这一合同中，原被告双方仅就临时装卸货物达成协议，至于原告及其他人如何分工装卸货物，均由其自己确定，被告仅按货物的数量一次性支付报酬。

原告提供劳务的行为不受被告意志的左右，无须服从被告的监督管理，原被告双方并没有形成人身依附关系，货物装卸完毕并给付报酬后双方合同关系即告终结。因此，原被告之间并非雇佣关系，原告要求被告作为雇主赔偿医疗费等共计137000元不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条之规定，驳回原告崔某的诉讼请求。一审判决后，原告以一审认定事实不清、适用法律错误为由，向淄博市中级法院提起上诉，并提供两名证人出庭作证和与被上诉人谢某的通话录音支持其上诉请求。

在二审开庭时，刘律师就上诉人出庭证人和录音证据的瑕疵提出异议，并就双方系承揽合同关系而非雇佣关系进行更加全面的阐述。最终二审法院认为：上诉人与被上诉人之间构成受《中华人民共和国共和国合同法》第251条约束的承揽合同关系。上诉人是在承揽的???卸工作中受伤，与被上诉人之间不存在雇佣关系。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第10条的规定，被上诉人作为定作人，不对上诉人作为承揽人的自身伤害承担赔偿责任。并最终裁定：原审判决认定事实清楚、适用法律正确，审判程序合法，驳回上诉，维持原判。

劳务关系、雇佣关系和劳动关系在司法实践中是经常容易混淆并难以区别判断的三种法律关系。本案的代理思路和法院的判决理由为以后代理类似案件提供了参考依据。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十五

未签劳动合同而主张双倍工资的最长期限是11个月。一般来讲，双倍工资的起算时间为用工之日起满1个月的次日，截止时间为补签劳动合同的前1日。用工之日起满1年仍未签订劳动合同的，自用工之日起满1个月的次日至满1年的前1日都应支付双倍工资。未签劳动合同满1年的，满1年的当日视为已签订无固定期限劳动合同。如果劳动者工作1年后仍无法与用人单位签订劳动合同，应该考虑是否及时主张权利，并与用人单位解除劳动关系。

1、20xx年1月1日起正式实施的《劳动合同法》规定，劳动者与用人单位所签订的劳动合同到期，如果用人单位不愿与劳动者续签劳动合同，从而使原劳动合同终止，用人单位应按规定向劳动者支付在本单位工作每满一年一个月工资的经济补偿。而在《劳动合同法》未实施前，由于没有这样的规定，因此，劳动合同到期终止则没有经济补偿。

2、劳动合同到期终止与解除劳动合同不一样，没有劳动合同终止必须提前三十天通知对方的规定。

3、根据《重庆市失业保险条例》规定，失业人员需具备下列条件方可领取失业保险金：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年以上的;在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的;已按规定办理失业和求职登记的。单位与职工终止、解除劳动关系后，应当及时为失业人员办理终止或解除劳动关系的证明，书面告知其按照有关规定办理失业登记和享受失业保险待遇的权利，并将失业人员的名单及档案自终止或者解除劳动关系之日起七个工作日内送失业人员户口所在区县(自治县)失业保险经办机构审查。

失业人员自原单位签发有关证件之日起六十日内，到户口所在区县(自治县)失业保险经办机构办理失业登记和申领失业保险金手续。失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前所在单位和本人累计缴纳失业保险费的时间确定。其中累计缴费时间满两年不足三年的为六个月。

《工伤保险条例》第2条规定：〝中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利〞。同时，根据《社会保险法》的规定，为员工缴纳社会保险是用人(工)单位的法定义务。就工伤保险来说，工伤保险应当由用人单位缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。

当前，我国境内相当一部分用工单位和个人还没有树立为员工缴纳工伤保险费的法律意识，一旦发生工伤事故，又往往采取逃避或者推卸责任的方法，从而给企业发展造成不利影响，给社会和谐带来不安定因素。为此，凡用工单位都应当本着为员工利益、为企业发展、为社会和谐着想的原则，严格执行《工伤保险条例》和《社会保险法》的规定，为员工缴纳工伤保险，在员工发生保险事故时，依法及时为员工申报办理工伤保险待遇，否则，将承担有关费用的负担责任。

那么，用工单位或员工个人该如何应对和处理工伤事故呢?

一是要明确工伤认定的法定情形。根据《工伤保险条例》的规定，发生下列情形可以认定工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤情形的有：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自残或者自杀的。

二是要熟悉工伤申报、认定的相关程序。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等材料。社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。

三是要清楚社保部门工伤认定流程。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社保部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。社保部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

四是要了解职工工伤治疗费用的负担内容。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内(一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过 12个月)，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

五是必须承担工伤保险相关责任。用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。如果员工发生工伤，根据《工伤保险条例》的规定，相关费用由工伤保险基金和用人单位分别承担;而用人单位未为员工缴纳工伤保险的，员工应享受的工伤保险待遇全部由用人单位承担;同时，社会保险行政部门有权责令用人单位限期参加工伤保险，并且补交应当缴纳的工伤保险费。所以，如果用人单位未为员工办理工伤保险，那么，《工伤保险条例》中规定的员工应享受的工伤保险待遇的相关费用将全部由用人单位承担，对于员工来说，不存在实际上的损失。

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十六

合同编号：

甲方：

委托代表人：

乙方：，男，汉族，年龄岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合思考乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

乙方系甲方工地雇员，在________年____月____日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

各方的身份状况及保证状况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

违约职责如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：乙方：

委托代表人：

________年____月____日________年____月____日

优质工伤赔偿报告书（模板17篇）篇十七

张某某是苏州吴中区某电子公司员工，在8月18日上午9时45分左右在车间内架模具时发生意外，导致左手食指、中环指严重压伤，后送往医院治疗，鉴定为七级工伤。

张某某受伤以后，所在公司拒绝为其申报工伤，自己去办理工伤认定，无奈程序复杂繁琐，于是找到了周仲生律师为其处理。周仲生律师分析认为：工作时间工作地点因为工作原因受伤是典型的工伤，根据伤残情况判定应为七级。但是程序复杂，没有劳动合同，先要确定劳动关系，劳动关系出来后在申请工伤认定，工伤认定出来后再做工伤鉴定，因此耗费时间会比较长。但是案件一旦委托我周仲生律师了，所有法律程序上的事情都由我们律师处理，你们自己必要时协助就可以了，你们也可以回老家，如果顺利有可能很快会拿到赔偿金，但是这种可能性会比较小。

周仲生律师在接受委托以后，迅速与劳动部门联系，申请劳动仲裁确认劳动关系。在周仲生律师申请劳动仲裁后公司也立即和我方协商，开始公司给的钱并不多，经过不断协商，公司同意给付275000元，周仲生律师要求张某某立即同意。随即周仲生律师与对方签署了赔偿协议，张某某于昨天拿到了275000元赔偿金。周仲生律师内心很高兴，没想到案件会进展的这么快。