最新银行分期协议书 银行简单的分期还款协议书(实用8篇)

时间:2024-01-18 作者:储xy
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银行分期协议书篇一

银行要求你承担违约责任的形式。关于逾期还款的违约责任,合同法第二百零七条规定,借款人未按照约定的期限返还借款的,应当按照约定或者国家有关规定支付逾期利息。

甲方(债权人):电话:

乙方(债务人):电话:

乙方担保人:电话:

为了不增加债务人偿还欠款的负担,不给债权人带来经济损失,双方经过友好协商,就有关事项达成如下协议:

第一条还款内容

1、还款金额:人民币12600元(大写壹万贰仟陆佰元整。)

2、利率:按照6个月分期支付欠款,月利率5%执行。具体每月支付欠款为:______元*(1+5%)=2100元。

3、每月的还款时间:每月25号之前,逾期一天,每天以30元作为惩罚。

4、还款期限:乙方自签订此协议之日起至年月日全部还清债务。

第二条抵押物乙方将作为还款的.抵押,并提供文字材料证明。抵押期限:自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本合同有关的全部款项及利息为止。

第三条甲乙双方的义务

(一)甲方的义务:

1、对乙方交来抵押物的单证妥善保管,不得遗失、损毁。

2、在乙方到期还清所有本协议规定的款项后,将抵押物的单证完整交给乙方。

(二)乙方的义务:

1、应按照本协议规定时间主动偿还甲方的欠款及利息。

2、乙方在签订协议之日起交付抵押物的文字材料证明。

第四条违约责任及其它事项。

1、乙方如因本身责任不按合同规定支付给甲方欠款及利息的,乙方应负违约全部责任。按照欠款本金的双倍给予甲方赔偿(即违约后,偿付甲方贰万肆仟元人民币)。

2、如果乙方出现逃逸或者去向不明联系不到本人,则剩余的欠款由担保人予以承担。

第五条本合同经担保人见证后生效。

本合同一式三份,甲、乙双方各执一份,担保人留存一份。

甲方签字:乙方签字:

乙方担保人签字:

签约日期:签约日期:

银行分期协议书篇二

甲方(债权人): 电话:

乙方(债务人): 电话:

乙方(担保人): 电话:

为了不增加债务人偿还欠款的负担,不给债权人带来经济损失,双方经过友好协商,就有关事项达成如下协议:

第一条还款内容

1.还款金额:人民币12600元(大写壹万贰仟陆佰元整。)

2.利率:按照6个月分期支付欠款,月利率5%执行。具体每月支付欠款为:20xx元x(1+5%)=2100元。

3.每月的还款时间:每月25号之前,逾期一天,每天以30元作为惩罚。

4.还款期限:乙方自签订此协议之日起至 年 月 日全部还清债务。

第二条抵押物乙方将作为还款的抵押,并提供文字材料证明。抵押期限:自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本合同有关的全部款项及利息为止。

第三条甲乙双方的义务

(一)甲方的义务:

1.对乙方交来抵押物的单证妥善保管,不得遗失、损毁。

2.在乙方到期还清所有本协议规定的款项后,将抵押物的单证完整交给乙方。

(二)乙方的义务:

1.应按照本协议规定时间主动偿还甲方的欠款及利息。

2.乙方在签订协议之日起交付抵押物的文字材料证明。

第四条违约责任及其它事项。

1.乙方如因本身责任不按合同规定支付给甲方欠款及利息的,乙方应负违约全部责任。按照欠款本金的双倍给予甲方赔偿(即违约后,偿付甲方贰万肆仟元人民币)。

2.如果乙方出现逃逸或者去向不明联系不到本人,则剩余的欠款由担保人予以承担。

第五条本合同经担保人见证后生效。

本合同一式三份,甲、乙双方各执一份,担保人留存一份。

甲方签字: 乙方签字:

乙方担保人签字:

签约日期: 签约日期:

银行分期协议书篇三

二〇

年 月 日

代发工资业务协议书

代发工资业务协议书

甲方:(以下简称“甲方”)乙方:xx银行 支行(以下简称“乙方”)

为充分发挥现代化结算手段的优势,甲乙双方本着平等互利、友好协作、服务社会的原则,就甲方委托乙方代发员工工资有关事项达成以下协议:

一、声明及保证

(一)甲方声明并保证:甲方委托乙方代发的工资款项符合国家相关法律法规的有关规定,乙方须按照甲方提供的代发工资明细清单进行代发。

(二)乙方声明并保证:乙方在与甲方签订的代发工资协议书的业务范围内,利用自身的计算机网络及网点的优势按照甲方提供的代发工资明细清单为甲方提供优质的代发工资服务。

二、甲方的权利和义务

(一)甲方及甲方员工自愿选择乙方为代发工资开户银行,甲方委托乙方为甲方员工开设用于代发工资业务的个人活期结算账户时,应出示单位负责人、授权经办人及甲方开户员工的有效身份证件方可办理,同时甲方还应向乙方提供加盖甲方公章或财务专用章的甲方员工开户资料明细清单(经甲方员工签字确认的纸质明细清单)以及乙方要求格式的电子明细清单(磁介质明细清单),甲方员工开户资料明细清单至少包含甲方员工的有效身份证中记载的姓名、身份证件类型、证件号码三项内容。如甲方或乙方对甲方员工资料明细清单的其他内容另有规定,由甲乙双方协商解决。甲方对其员工资料明细清单纸质文件及电子明细文件内容的一致性和正确性负责,并对开户资料的真实性、有效性、合法性负责。

代发工资业务协议书

卡的年费标准按乙方中间业务收费标准执行。

(三)甲方每月应在委托代发工资发放日的前 (大写)天内(节假日顺延)将代发资金划转到甲方在乙方开立的批量代付资金账户内。

(四)甲方每月应在委托代发工资发放日的前 (大写)天内(节假日顺延)向乙方提供加盖有甲方公章或财务专用章的代发明细清单纸质文件及电子明细文件(具体内容和格式由乙方确认)。

(五)为保证安全,储存代发工资数据的磁盘和有关资料必须由甲方的专人负责与乙方经办网点进行交接,并办妥交接登记手续。

(六)甲方负责接受自己员工代发工资金额的查询及解释;甲方员工的开户信息资料、代发工资账户账号等与乙方代发工资有关的信息资料发生变更时,甲方负责及时通知乙方。

(七)甲方未按本条第三、四款的约定及时划转代发资金或向乙方提供的代发工资数据不准确,导致乙方无法按时、准确办理代发业务,由此产生的后果由甲方自行承担。

(八)乙方系统不负责检验甲方提供员工编号、户名、员工代发工资账号的一致性,入帐时以甲方提供的员工编号或员工代发工资账号为准,因甲方提供的纸质代发明细清单与电子明细清单中员工编号、户名、员工代发工资账号不一致而引起的争议,由甲方负责向员工进行解释并解决,由此产生的责任由甲方自行承担。

(九)甲方应在乙方代发业务完成后3个工作日内,根据乙方提供的代发成功明细清单及代发失败的明细清单进行核对。由于甲方不及时核对代发成功、失败明细清单所导致的后果由甲方自担。代发成功明细清单及代发失败明细清单的传递,由甲方(或乙方)专人到乙方(或甲方)办公地点进行交接并登记。

(十)甲方应按本协议中代理手续费条款中的有关规定,及时向乙方支付代理业务手续费。

三、乙方的权利和义务

代发工资业务协议书

付甲方,并登记交接。乙方负责向甲方员工告知账户初始密码,并明确告知在使用本账户前应首先到乙方任意一营业网点或通过乙方自助设备更改账户密码,否则由此给甲方代发工资员工造成的损失乙方不承担任何责任,同时向甲方员工告知乙方关于个人结算账户的相关规定适用于本账户。

(二)乙方在接到由甲方提供的代发明细清单及电子明细清单,并确认代发资金已转入甲方在乙方指定的代发资金结算账户后,乙方在3个工作日(节假日顺延)内将代发资金全部转入到甲方员工的活期账户。

(三)由于计算机程序故障、网络故障或其它不可抗力导致乙方不能履行或不能按期履行批量代发甲方员工工资业务时,乙方不承担由此产生的责任。

(四)由于甲方员工活期账户挂失、冻结、销户等原因导致乙方代发业务不成功,乙方不承担由此产生的责任。

(五)乙方在办理批量代发业务后的3个工作日内,应向甲方提供批量代发业务成功明细清单及代发失败的明细清单,并与甲方进行核对。

(六)乙方在批量代发业务过程中,如因计算机程序故障或操作人员失误,导致代发资金错误,由乙方负责承担相关责任。

四、资金结算

(一)甲方在乙方开立批量代付资金账户作为代发工资结算账户。甲方不可撤销的授权,乙方根据本协议第三条第二款的约定从上述账户中支付代发款项,此授权不再另行签发授权书。

批量代付账户名称: 批量代付账号: 批量代付账户开户机构:

(二)乙方在代理甲方代发工资业务时,从甲方指定结算账户中划转相应的款项用于代发,乙方不得为甲方垫付资金。

结算账户名称: 结算账号: 结算账户开户机构:

代发工资业务协议书

五、代理业务手续费

(一)代理业务手续费以人民币为结算币种。

(二)甲方按照每笔 元向乙方支付代发工资业务手续费。

(三)代发工资业务手续费由甲方于乙方办理代发业务后 个工作日内以(现金或转帐)形式支付给乙方。

(四)因甲方员工代发工资账号挂失、冻结、销户等原因造成代发不成功时,乙方不退回相应的代发业务手续费。

六、违约责任

(一)甲方不按照约定支付手续费,乙方有权解除本协议,并要求甲方按照所欠款项的20%支付违约金。

(二)因乙方过错(本协议约定的除外)造成未在约定时间内完成发放工作,甲方有权要求乙方承担当期手续费的20%作为违约金。

(三)乙方擅自将资金挪做他用,甲方有权解除协议,并要求乙方将挪用资金如数返还。

七、协议的变更、解除终止

(一)双方在协议期满前要求变更、解除本协议的,应提前一个月书面通知对方,且需对方书面同意。

(二)甲乙双方在签订本协议后,如本协议根据的法律、法规、上级管理部门的有关规定发生变更,甲乙双方应根据变更后的规定另行协商,达成补充协议。

(三)如遇下列情况之一。甲方或乙方有权单方解除本协议,本协议自解除日起终止:

1.甲方未按照本协议中的约定,支付乙方代理业务手续费,并在接到乙方通知起5日内未支付代理业务手续费的,乙方有权单方面解除本协议,同时甲方仍应支付乙方代理业务手续费及违约金。

2.在本协议依据的法律、法规、上级管理部门的有关规定发生变更后,一方接到对方要求变更协议相关内容的书面通知后一个月内不予回复的甲乙双方均有权单方面解除本协议。

3.甲、乙方任意一方违反国家法律、法规给对方造成损失或不良影响

代发工资业务协议书的,甲乙双方均有权单方面解除本协议。

八、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效,有效期 (大写)年,自 年 月 日到 年 月 日。协议到期,双方如无异议,本协议自动顺延,如协商不成,经甲乙双方同意可解除本协议。

九、协议未尽事宜,由双方协商解决,解决不成,可提请xx仲裁委员会解决。

十、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,每份协议及补充协议具有同样法律效力。

甲方(公章): 乙方(公章):

法定代表人(或授权代理人)签字 负责人(或授权代理人)签字

年 月 日 年 月 日

银行分期协议书篇四

甲方(供车方):

乙方(购车方):_________________________

丙方(保证方):__________________________

协议号:第()号

协议签订地:_____________________

协议签订时间:___年____月____日

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,甲乙丙三方经协商,自愿达成如下分期付款购车协议。

第二条购车单价、方式、期限及金额

一、乙方所购汽车的总价为人民币_______元(大写)_______元,其中首付款为人民币_______元(大写)________________________元,银行贷款人民币_______元(大写)___________________元,乙方在合同签订之日即向甲方支付首款_______元。

二、乙方所借的银行贷款还款期为个月,每月还款按购车方与银行签订的合同及还款明细表,向银行及甲方支付银行贷款本金及利息。

三、按银行及代收代付合作协议的要求,乙方需在每月18日前将每月应付(本金额)及利息交至银行。

第三条乙方的权利和义务

一、如实提供购车的证明文件。

二、在本协议有效期内乙方拥有所购车辆的使用权。

三、乙方须按期如数向银行及甲方交纳车款、利息,如出现拖欠按购车方与银行签订的借款合同规定须向甲方交纳有关费用,乙方到期还清本息后,车辆所有权转归乙方。

四、乙方对所购车辆购前已有损伤、质量问题不承担赔偿、维修义务。对所购车辆在使用期间出现的质量问题,应按厂方相关的三包条款处理,乙方不能以此做为拖欠车辆款的理由。

五、本协议设计的全部款项(含滞纳金)全部结清前,乙方不得将所购车辆自行转让、销售、出租、抵押、偿债。

六、当乙方客观上有危及所欠车款安全情况时(包括涉及经济纠纷的诉讼、交通责任事故、经济状况恶化等)应当在时间发生后三天内书面通知甲方,并保证所欠甲方车款本息的全部偿还。

七、为降低甲方风险,乙方须向甲方指定的保险公司投保,规定甲方及银行为被保险人和受益人,保险费用由乙方承担。保单正本和保险费收据复印件交由甲方存执,保险期限为自本合同签订之日起至乙方最后还款日止。

如发生全车失窃、报损或其他形式的灭失,乙方必须继续履行合同的义务(支付所欠车款、利息及滞纳金)并要将保险赔付通过保险公司一次性偿还所欠甲方的款项。其中,车辆损失保险的公司理赔不足部分由乙方承担(含保险公司不予理赔的车辆损失)。

乙方在车辆使用过程中,致使第三者造成人身伤亡或财产损坏,并且不属于保险公司责任范围内的,由乙方负责承担全部赔偿责任。

八、乙方应在提车后七日内上齐牌照,并将购车发票交还甲方同时携带行驶证原件及其复印件交甲方查验。

第四条甲方的权利和义务

一、在乙方未付清全部车款、利息及滞纳金等费用前,甲方拥有车辆的所有权。

二、在本协议有效期内,下述情况发生时,甲方有权随时随地收回车辆和对车辆做任何处理,已收取的款项不予退回。

1、乙方利用所购车辆从事违法犯罪活动。

2、乙方在本协议有效期内,将所购车辆转让、转售、转租、抵押、偿债。

3、乙方从事其他有损车辆所有者合法权益的活动。

4、乙方连续拖欠银行及代收代付款项二个月。

三、甲方不承担乙方所购车辆使用期间引发的第三者责任。

四、在乙方缴纳首付款、保险费,办理完车辆抵押手续后,甲方应按双方约定的日期和地点为乙方办理提车手续,交付汽车,并为乙方提供车辆上牌咨询或服务,相关费用由乙方自理。

五、甲方协助乙方做好对用户的售后服务工作。

六、甲方在乙方付清全部车款及利息后,将购车发票交还乙方。

第五条综合条款

一、接车方式及费用负担:注:接车途中如遇交通事故、经济损失,属甲方代办的,甲方自负;属乙方自提的,乙方自负。

二、车辆验收标准及提出异议期限:按厂方规定、标准验收,并当场提出异议,车提回按厂方售后服务规定执行。

三、随车备品、工具数量及供应办法:按厂方规定、标准,提车时当场验收合格。

第六条违约责任任何一方违反本协议规定均应承担违约责任(除不可抗力外),均应向另一方支付协议总金额5%的违约金。

第七条协议的变更和解除本协议一经签订,甲乙双方均不得单方面变更、解约或退货,对本合同内容的任何修改、补充或变更,必须经甲乙双方及丙方签署书面协议方能有效。乙方付清全部购车款本息和可能发生的滞纳金、违约金后,本协议自动失效。

第八条经济担保

一、乙方配偶对乙方还款承担连带偿还责任。

二、丙方自愿为乙方购车作连带责任保证,不论发生什么情况,如果乙方未按照本协议要求按期交纳车款、利息及各项费用时,丙方将负责偿还乙方所欠甲方的全部款项,丙方有义务提供实际运营信息。

第九条争议的解决有关本协议的一切争议,首先应友好协商解决,如协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十条协议附件本协议附件是本合同不可分割的组成部分,与本协议正文有同等的法律效力。本协议附件:

1、分期付款购车登记表

2、分期付款明细表

3、车辆交接清单

4、借公司款项及相关约定

第十一条本协议经甲方、乙方及丙方签字(盖章)后生效。

第十二条如债务人不履行债务时,担保人应无条件偿还债权人的债务。否则,债权人向有管辖权的人民法院申请强制执行。

第十三条本协议一式四份,甲乙丙三方各执一份,保险公司一份。

第十四条本协议未尽事宜按国家有关法律规定执行。

第十五条甲乙双方约定的其他条款

甲方将对以下单据进行保管:

(1)发票正本;

(2)保险单正本;

(3)购臵附加费用收据原件;

(4)身份证复印件;

(5)户口本复印件;

(6)购车申请表;

(7)购车协议书;

(8)保证承诺书(不可撤销保证函);

(9)抵押(质押)承诺书。

签字日期:___年____月____日

银行分期协议书篇五

甲方(贷款方)

乙方(借款方)

乙方于年月日向甲方借款,金额为人民币元,期限为年,至年月日到期。为了确保借款如期归还,现根据规定,并在平等的基础上,经甲、乙双方充分协商,特订立如下协议:

一、乙方必须按月交清每月应付借款利息,如逾期未交,逾期利息部分可由甲方计算复利。

三、根据乙方的经营收入和借款数额,甲方同意乙方分期还清借款本金,具体还款计划如下表:

四、如超过2个月(含2个月)以上未交应付利息,或超过2个月(含2个月)未按计划归还本金,甲方有权依法处置乙方的抵押物,提前收回借款本息。

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

甲方(公章)_________

乙方(公章)_________

法定代表人(签字)_________

法定代表人(签字)_________

_________年____月____日

_________年____月____日

银行分期协议书篇六

甲方:

乙方:

丙方:

甲方因经营xx生意缺乏资金,乙方同意将自有房产为甲方向银行贷款提供担保。现经双方充分协商,达成如下协议:

一、甲方向银行贷款的本金为 万元,乙方同意将坐落在xxxxxxxx(房产证号xxxxxxxxxxxxxx,地号xxxxxxxxxxx为甲方向银行抵押贷款提供担保。

二、甲方向银行贷款期限为 年 月 日至 年 月 日止。在该时间段内乙方不得将上述房地产再用于为本人或第三人进行任何形式的抵押、担保或转让。

三、因乙方为甲方向银行贷款提供抵押担保所产生的全部费用由甲方承担,贷款本息由甲方负责归还。

四、甲乙双方应按照本协议约定的相关内容与银行签订抵押贷款合同,乙方应根据甲方及银行要求提供所需的有关资料,及时提供,以利于甲方办理贷款。

五、因乙方为甲方向银行贷款提供抵押担保,造成乙方使用、处分该房产所带来的收益受到一定的影响,甲方同意付给乙方每月 万元的有偿使用补偿款。该款从银行发放贷款当月开始计算,每季度末结算一次。

六、如果甲方未能及时归还银行贷款本息或未及时支付有偿使用补偿款,承担违约责任,并承担诉讼费、保全费及律师代理费等一切费用违约、责任的损害赔偿计算方式是按中国人民银行贷款基准利率的4倍计算损失。

七、丙方为本协议中甲方应向乙方承担的责任提供担保。担保的范围包括债务本金、利息、违约金、赔偿款、诉讼费用、律师代理费,担保方式为连带责任,担保期限为2年。

八、本协议未尽事宜,双方另行协商处理。

本协议自三方签字盖章并从乙方向银行提供房产抵押担保手续之日起生效。

本协议一式三份,订立协议人各执一份。

甲方:

乙方:

丙方:

年 月 日

银行分期协议书篇七

代表人:___________________

抵押权人(乙方):___________________

代表人:___________________

为了确保抵押权人与________________(下称债务人)签订的(主合同名称及编号)________________?(下称主合同)的履行,抵押人愿为抵押权人按主合同与债务人形成的债权提供抵押担保。根据国家有关法律法规,当事人各方经协商一致,订立本合同。

第一条?被担保的主债权种类、本金数额

被担保的主债权种类为________,本金数额(币种及大写金额)为________________。

第二条?抵押物

第三条?抵押担保的范围

抵押担保的范围包括主债权本金、利息、罚息、复利、违约金、损害赔偿金,以及诉讼(_____)费、_____、处置费、过户费等抵押权人实现债权和抵押权的一切费用。

第四条?抵押物的保管方式和保管责任如下:

抵押物由甲方自行保管并使用,甲方应妥善保管该抵押物,在抵押期内负有维修、保养、保证完好无损的责任,并随时接受乙方的检查。

第五条?在本合同有效期内,甲方不得出售和馈赠抵押物;甲方迁移、出租、转让、再抵押或以其它任何方式转移本合同项下抵押物的,应取得乙方书面同意。

第六条?本合同项下有关的公证、登记等费用由甲方承担。

第七条?本合同生效后,如需延长主合同项下借款期限,或者变更合同其它条款,应经抵押人同意并达成书面协议。

第八条?出现下列情况之一时,乙方有权依法处分抵押财产:

1、主合同约定的还款期限已到,借款人未依约归还本息或所延期限已到仍不能归还借款本息。

2、借款人死亡而无继承人履行合同,或者继承人放弃继承的。

3、借款人被宣告解散、破产。

处理抵押物所得价款,不足以偿还贷款本息和费用的,乙方有权另行追索;价款偿还贷款本息还有余的,乙方应退还甲方。

第九条?抵押权的撤销:主合同借款人按合同约定的期限归还借款本息或者提前归还借款本息的,乙方应协助甲方办理注销抵押登记。

第十条?本合同生效后,甲乙任何一方不得擅自变更或解除合同。需要变更或解除合同时,应经双方协商一致,达成书面协议。协议未达成前,本合同各条款仍然有效。

第十一条?违约责任

1、按照本合同第三条约定,由甲方保管的抵押财产,因保管不善,造成毁损,乙方由权要求恢复财产原状,或提供经乙方认可的新的抵押财产,或提前收回主合同项下贷款本息。

2、甲方违反第四条约定,擅自处分抵押财产的,其行为无效。乙方可视情况要求甲方恢复抵押财产原状或提前收回主合同项下贷款本息,并可要求甲方支付贷款本息总额万分之__________的违约金。

3、甲方因隐瞒抵押财产存在共有、争议、被查封、被扣押或已经设定过抵押权等情况而给乙方造成经济损失的,应给予赔偿。

4、甲、乙任何乙方违反第十二条约定,应向对方支付主合同项下贷款总额万分之_____________的违约金。

5、本条所列违约金的支付方式,甲、乙双方商定如下:

第十二条?双方商定的其它事项:

第十三条?争议的解决方式:甲、乙双方在履行本合同中发生的争议,由双方协商解决。协商不成,可以向人民法院起诉。

第十四条?本合同由甲、乙双方签字并加盖单位公章,自主合同生效之日起生效。

第十五条?本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方:___________________

代表人:_________________

_______年_____月_____日

乙方:___________________

代表人:_________________

_______年_____月_____日

银行分期协议书篇八

甲方(债权人):

乙方(债务人):

担 保 人:

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律的规定,甲、乙双方经协商一致,就乙方欠甲方装修工程款相关事宜达成如下协议:

第一条、甲、乙双方经财务对帐,确认截止 年 月 日乙方尚欠甲方装修工程款人民币拾万仟佰拾元整(小计: 元)。

第二条、由于乙方资金困难一直未履行该还款义务,为了保证甲方的债权能早日实现,乙方承诺按如下方式偿还:

1、乙方承诺于 年 月 日前还清所欠工程款人民币 计 拾万仟佰拾元整(小计: 元)。

3、如果乙方有一期未按上述时间足额给付,则甲方有权就剩余工程款向泰州市海陵区人民法院申请强制执行。甲方因主张权利产生的各项费用(包括但不限于诉讼费、保全费、鉴定费、评估费、拍卖费、律师费、执行费等)由乙方承担,同时乙方还须向甲方支付所欠工程款10%的违约金计 元。

第三条、争议的解决方式

本合同在履行中如发生争议,甲、乙双方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第四条、本协议自三方签字或盖章后生效。一式五份,甲、乙双方、担保方各执壹份。

甲方(签章):

乙方(签章):

年 月 日

年 月 日

担保方(签章):

年 月 日

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