最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）

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最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇一

核心提示：摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因担心再次考不好，害怕考试，甚至中考也不想参加了，根据评估与诊断，采用...摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因担心再次考不好，害怕考试，甚至中考也不想参加了，根据评估与诊断，采用合理情绪疗法、系统脱敏法,基本达到预定目标。

正文：

一、一般资料。

肖某,女,14岁,汉族,初三学生,身高1.56米,体态正常,无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父母亲都是县城教师，父亲为小学教师,大专学历，母亲在她所就读的县城重点初中担任教导主任，家族中无精神疾病历史,从小到大,生长发育正常,家庭条件一般,不轻易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。父亲平时工作不忙，家务几乎全包，对她的生活起居照顾得非常周到，母亲忙于工作，但平时能抽时间与她交流，父母对她的学习要求很高，期望值很高。

咨询前心理测验sas标准分62。

二、主诉和个人陈述:。

主诉：焦虑、紧张、不安一个月。睡眠障碍，无食欲，考试也不敢考。

求助者陈述：她出生在教师家庭，家庭和睦，从小聪明好学，性格内向，不爱说话，在学习上父母要求严格。父母为她制定的目标就是考重点高中，从小学到现在，学习成绩优秀，一直名列前茅，偶尔一次考不好就非常难过，担心对不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，进入初三后，父母对自己更加关心，每顿饭都做她最喜欢吃的。父亲原来喜欢带朋友到家聊天的现在也取消了，也不上网打牌了，说话很小的声音，怕影响她休息，这些促使她暗暗努力，以期不辜负父母的厚望。在初三第一学期的前两次阶段考试中都考了班里第一名的好成绩，但在去年期末考试前20天，她正准备复习迎考力争佳绩时，母亲被学校派往英国进修学习，生活中陡然少了理解自己能给自己很好安慰、指导的母亲，感觉很不适应，心里空落落的，再加上这次期末考试老师家长都非常重视，成绩全县排名，老师还说，根据历年经验，这次成绩和中考成绩很吻合，要求同学们发挥出好成绩，以增强自信心，考得好回家过一个快乐的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老师说的话时常在大脑中萦绕，这次成绩和中考成绩很吻合，她的重点高中梦不是破碎了吗?爸妈肯定会伤心死了，但转念又一想，按照原来的经验，这一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘学习，第二学期开学就投入到紧张的复习中，盼望着来年第一次阶段考试的到来，可等这次成绩出来，她懵了，比上一次成绩还差，成了班里20名，怎么会考出这样的成绩呢?此后心神不安，上课不能集中精力，脑子乱糟糟，有时是一片空白。这样下去成绩会很快滑落下去，连重点都考不上了，更别指望以后考什么重点大学，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不着觉，饭也吃不下，马上就要到来的模拟考试也不想考了，一想到中考，就紧张得几乎不能呼吸，回家还常常对爸爸发脾气。母亲现在虽然回国了，但因为不理解她在自己关键时间出国，没留下来，故也不想跟妈妈多讲话、进行交流。自己觉得这样下去不行了，便前来咨询。

三、观察和他人反应。

咨询师观察到的初步印象：求助时自己前来,衣着得体,叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，很少抬头，放在两膝之间的手不停的搓来搓去，语速快，时常不自主的抬头看咨询师，表现心神不定。

教师反映：

学习成绩一向很优秀，连续两次没考好，最近一次的阶段测试中表现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的'。考试结束后，她神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，她自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替她着急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，害怕参加大考，最近一次的模拟考试也不想参加了。原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。

家长反应：从小懂事要强，成绩优秀，最近回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，而且经常失眠。最近一次大考后，情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快...有时还自己哭，和原来判若两人，还说中考也不想参加了。

四评估与诊断。

从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到，求询者平时的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现偏差，远离了同学与老师。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。

求询者这种遇到考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。

求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应;产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应;同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加(一会儿看表，一会儿擦汗)。上述几种反应的交织形成了求询者考试焦虑的情绪反应。

(一)个体原因：

它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主导原因。

(1)个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，象求询者这样的初三学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。

(2)认知水平能力。求询者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求询者把考试与自己的终生前途相连、动机水平过强，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。

(3)身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。

(二)社会因素和学校因素。

整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。

(三)家庭因素。

求助者的父母及周围的人对她的期望水平很高，尤其是她的母亲由于顾及到自身的形象、面子对她寄托了很高的厚望,这些均加重了她的心理负担。她也接受这种期望,对自己的要求很高.一旦自己有少许松懈怠慢,就会紧张自责焦虑,导致学习效率差，再加上这种情况又没有得到及时引导调控，于是情绪更加紧张焦虑.....于是就陷入到恶性循环中了。

五.咨询目标的制订。

根据以上的评估与诊断,同该求助者协商,确定如下咨询目标。

具体目标与近期目标:适度调整个人和家长对考试的动机水平，注意学习过程，降低考试结果的关注度，缓解求助者焦虑情绪,逐步提高学习效率,正常参加考试,以坦然的心态面对中考。

长远目标与最终目标:正确接受生活中重要事件的得失成败,特别是对不确定事件的认知方式，多关注其积极面。促进求助者心理发展,充分实现人的潜能,促进人格完善。

六.咨询方案的制订。

(一)咨询方法与适用原理:合理情绪疗法,系统脱敏法。

合理情绪疗法为认知疗法中的一种，是根据著名心理学家艾利斯的著名“abc理论”而设计。为了使这一治疗理论能被更好的理解，艾利斯极其同事常使用一个具体公式——abc来代表合理情绪疗法理论。a是指诱发性事件;b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价;c是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件a引起的，即a引起了c。abc理论则指出，诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释b才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

该求助者的心理问题主要表现在:连续两次考试,成绩没有达到自己的要求,她认为中考也会考不好了，考不上重点高中了，也就考不上理想大学了，这种想法解释进而导致紧张、焦虑、睡眠障碍、食欲降低等症状,继而害怕参加阶段测试不想参加中考等.引起该求助者症状(即c)的主要原因,并不是前两次考试的失利(即a),而是这样的想法：前两次考试的失利了，中考也不会好了，对中考的过度担心、害怕失利(即b)而引起的,所以选择合理情绪疗法。

经过一段时间的咨询和训练后,紧张的焦虑情绪会得到缓解,为确保中考考场上发挥正常,选择系统脱敏法,让求助者用放松取代焦虑,对引起中考焦虑的情景逐级脱敏。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇二

徐某，男性，17岁，高中尚未毕业。

自我陈述：因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。求助者14岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。对此事不敢声张，暗中自责。15岁考入高中，因学习日渐紧张，对担任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线，求助者常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠。每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降。自感问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而来咨询。

了解资料：家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家人反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可徐某反复数了好几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板，徐某耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己信心不足。

(一)、根据上述所了解的情况，回答下列问题。

单选：1.该案例核心症状为(c)。

(a)焦虑(b)抑郁(c)强迫。

(d)恐怖。

多选：2.该求助者所存在的症状有(ad)。

(a)强迫(b)抑郁(c)恐怖。

(d)焦虑。

单选：3。

您对该案例的初步印象是(a)。

(a)强迫症(b)抑郁症(c)精神分裂症。

(d)焦虑症。

多选4.该案例发生的可能因素是(bcd)。

(a)遗传因素(b)性格因素(c)家庭教育(d)生活事件。

多选：5.徐某存在(ab)。

(a)强迫思维(b)强迫行为(c)强迫意念(d)强迫冲动。

多选：6.针对该求助者可有针对性地选择的心理测验是(acd)。不选d。

(a)mmpi(b)waiscl-90。

(d)sas。

(二)、针对这一案例，心理咨询师为他进行了scl—90测试。

该求助者的scl-90(1-5计分)测试结果如下：

躯体化：2.3强迫：2.9人际敏感：1.5抑郁：2.2焦虑：2.7。

敌对：1.3恐怖：2.3偏执：1.4精神病性：1.8。

其他：1.7。

多选：7.根据测试结果判断，该求助者存在的心理问题是(abcd)。

(a)焦虑(b)抑郁(c)恐惧。

(d)强迫。

多选：8.属于强迫症状的是(bc)。

(a)该记的记不住，该忘的忘不掉(不是)(b)同一个问题总要去想。

(c)做事反复多次。

(d)手捧书本，思想却云游四方。

多选：9.根据求助者scl-90的测试结果，求助者出现可能性很低的症状是(bd)。

(a)求助者明显感到躯体不适(b)求助者出现猜疑、敌对、妄想等。

(c)求助者感到紧张、神经过敏(d)求助者有厌烦情绪，打人毁物。

多选：-90用来评定(ab)的实际感觉。

(a)测验当时(b)过去一周(c)过去两周(d)过去一月。

单选：11.进行scl-90时，如求助者有漏答的题目，应(c)。

(a)由咨询师代为回答(b)由求助者家属代为回答(c)由求助者自己评定。

(d)以上都可以。

答案：1、a2、ad3、a4、bcd5。

ab6acd。

7、abcd8、abc9、bd10、ab11c。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇三

20__年心理咨询工作在学院党委高度重视下，心理咨询室全体工作人员，面对新形势，努力工作，迎接挑战，主动出击，扎扎实实地为学生服务。现将一年来的工作情况总结如下：

心理咨询室自开学起即向全体学生开放，心理辅导老师以其认真负责的态度接待来访的每一位同学，帮助同学们解决在大学生活适应、学习、人际关系、情绪调节、生涯规划等方面遇到的问题，帮助同学保持健康的心理状态，提高自己的生活质量。在辅导的过程中，我们发现三类问题值得关注。一是大一新生进校适应问题；二是学生情感问题；三是大三学生就业前焦虑问题。对于这些问题，一方面我们尽量给予学生更多的关心与辅导，另一方面通过上课、团体辅导等形式给予帮助。

二、完成了大学生的心理测试工作和心理健康档案的建档工作。

建立大学生心理健康档案，是心理健康教育中心的重要工作。20__年十月份，对__级学生进行了心理测试，对每位同学建立心理档案，并对一类学生进行了约谈。

三、开展了有特色的心理健康教育活动。

我们在今年五月份成功举办了第四届心理健康教育宣传月活动，形式多样，内容丰富，受到师生好评。如播放心理电影《暖春》、心理知识手抄报展、心理漫画展。在12月1日世界法定艾滋病宣传日，为了呼吁大学生积极响应和关注世界，关爱生命，我们举办了一次有意义的漫画展活动，宣传预防“艾滋病”，有利于同学们增长知识，培养一颗关注生命，关注健康的心灵。

四、继续主办一个宣传栏和一份报纸。

继续主办《心灵之越》专题宣传栏。办好《心灵之约》导报，登载心理咨询中心动态、学校内的受广泛关注的新闻报道、心理知识、学生的心灵感悟文章等。每期1200份，分发到每个寝室。

五、继续指导学校的大学生心理协会。

对心协干部和骨干会员进行培训，对协会活动给予大力支持和指导。例如：召开心理班会《新生适应专题》、《我的'大学生活》等。

此外，我们还通过网站、设立心理信箱等形式，开展大学生心理健康教育宣传月活动等形式，进行心理健康教育知识的宣传和普及，营造了良好的心理健康教育氛围，提高了全校师生对心理健康的认识，取得了良好的效果。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇四

小兰今年23岁，目前在一家公司从事财务统计工作，工作内容比较枯燥机械。由于她的人际关系出现了问题，影响到了她的精神状态，最终她不堪忍受痛苦，向心理医生在线咨询。

小兰诉说到：我从小就不太合群，朋友极少，到现在差不多没有朋友，从毕业到现在4年了，一直在找工作与换工作之间。一般都是我的人际关系问题，因为不合群，一般的老板都认为我没有团队精神，所以试用期一结束就被炒掉。

到现在为止，我的自信与自尊差不多已经降到了零，同事觉得跟我在一起压抑很闷，不怎么跟我说话。我就是对什么都没什么兴趣，除了电脑以外。我喜欢与电脑有关的一切，喜欢上网下象棋。总是没什么高兴的事，很无聊提不起情绪，年轻轻的没点朝气和活力，都快忘了应该怎样笑了，成天脸上没什么表情，反应有点慢，记忆力下降。

对于小兰的这种情况，心理医生分析到：小兰的人际关系问题部分是由于自卑。过于自卑的人成为职场单兵的可能性很大，总是想着大家是否能接受自己，所以做事情的时候放不开手脚，跟人说话的时候也是客客气气，让大家有一种距离感，在办公室里就会显得像个局外人。

事实确实如此，如果你跟别人客气，别人也会跟你客气，而你又会从别人客气的态度中推测别人是和你保持距离的，从而更加不敢接近其他人，形成一种恶性循环。因此，心理心理专家建议像小兰这样的职场单兵可以先从改变自己的说话语气开始，适度地与同事开玩笑，不要那么紧张，时间长了，自然能和同事们打成一片。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇五

海洋是一个做事比较较真的男人，同样对于爱情方面也不例外。但是，不久前他爱上了一个已婚女人。海洋认为她的婚姻很不幸：她老公经常不在家，也不给她家用，还让她带着2个4、5岁的孩子一起生活。

海洋自己也不知道为什么，在和这个女人的接触中，他发觉他对她一切都很在乎，没有事情闲下来的时候经常想她，海洋想：“我是不是爱上她了?”。

在海洋的关怀下，这个女人对海洋也渐生情愫。他们交往一段时间后，这个女人突然告诉海洋，在他之前，她已经和另外一个男人交往了，而且这个男人也是一位已婚男人。这个男人的老婆很好，曾经在这个男人坐牢的时候，默默照顾这个男人的父母，并等着这个男人出狱，现在他们有一个11岁的男孩。这个男人的老婆是一位教师。但这个男人对她说：和他老婆结婚是感恩，并不是爱他的老婆，现在爱的是她。这个男人对她很关照，他们也已经发展了一段时间了。

海洋听到这些事之后，觉得无法接受，但是经过一段时间的考虑，他还是像以前一样对这个女人好，她也很少再找那个男人了，海洋和她在这一段时间过得很开心。

但是，七夕的前几天，这个女人回家办事，和那个男人又见了面。她对海洋说：“这次见面是要和这个男人说清楚，让他不再找她。”但那个男人拿到了她的手机号码，不停的利用各种方法和她通话，从此一切就变了。这个女人告诉海洋，她很为难，和海洋在一起，她感到安全、踏实；和那个男人在一起感到刺激、新鲜。每次和这个男人在一起。总是以吵架结束；而和海洋在一起则不是这样，因为他什么事情都顺着这个女人的意思。

这个女人说：“她爱海洋，也爱他。”直到现在，她对海洋的感情还是忽冷忽热的。她一方面和海洋在一起，一方面又不停的和那个男人联系。海洋认为他不在的时候，他们两个可能也在一起。

了解了事情的原委，确实能感觉到你是个做事认真的人，而且心地很善良。在你与她的`交往中。慢慢地感觉到你越来越在乎她了，没事的时候会想她，这说明你们彼此都在对方那里找到了自己所需要的东西。

目前，你面临的情况是：她是一个已婚者，有丈夫有孩子；她还与另外一个男性关系密切；而你与她在一起感觉愉快。鉴于这种特殊的关系，使你进退两难，是继续交往还是就此停止，是让你感到苦闷的原因。

人之所以痛苦，往往是因为没有达到自己所期望的。

遇到这样的问题首先要搞清楚：在这个关系中你想得到什么?是帮助别人的那种成就感；是异性给你带来的愉快；是要与她保持密切的关系，还是与她最终走入婚姻。不知道你到底是什么样的想法?其实，无论是什么样的目的，都要看它是否可以实现，实现的条件是什么，是不是你可以把握的。

另外，我们还可以从这样的角度来分析，如果不继续与她交往，会给你带来什么好处：

1、可以目标明确的去寻找感情的归宿，这个世界除了男人都是女人。

2、内心可以不再压抑，明确表达内心的感受。

3、找回做男人的尊严。

如果不继续与她交往，会给你带来哪些不好的方面：

1、内心苦闷的感受会持续一段时间。

2、也许会给你的心理带来负面的影响。

如果你继续与她交往会给你带来什么好处：

1、你给她的关怀让你心里有满足感。

2、她会给你带来快乐。

3、她说“与你在一起会感觉安全、踏实”，这让你心理很舒服。

如果继续与她交往，会给你带来哪些不好的方面：

1、她是已婚者，有丈夫，有孩子，以后的路比较艰难。

2、她还与另外一个男性保持密切关系，这是让男人最难容忍的事。

3、与她交往最终的结果难以预料。

这些分析只是根据你的述说内容进行的，你还可以根据你的具体情况，沿着这个思路有针对性的分析。这件事给你带来的心理影响，可以通过心理咨询师的专业帮助得到解决，你能向我说出你的苦恼，这足以说明你内心的力量是很强大的，知道在困难的时候寻找专业的帮助，相信你有能力走出困境，开始新的生活。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇六

本学期我校认真贯彻市、旗关于学校心理健康教育的有关精神，根据中学教育的特点和中学生心理发展的规律，通过各种途径继续认真开展小型多样的心理健康教育活动和指导，帮助学生获取心理健康的初步知识，促进学生人格的健全发展。在本期的心理咨询工作中，我深深体会到了这一工作的重要性，尤其是在解决学生心理问题方面有了自己的一套方法，怎样的问题都能很快地给咨询者以较满意的答案，并收到了良好的效果。同时也激励我不断的去研究、去学习心理学，进一步了解中学生的心理特点等理论知识，使我受益匪浅。

一、问题明显，类型多元：

现在中学生虽然从小生活条件优越，但升学的压力，家庭的变故，以及社会价值观念多元化等问题，使他们在成长过程中有的孩子形成了这样或那样的心理偏差和行为异常，他们所咨询的问题表现为：抗挫折能力差，不合群，唯我独尊，自私自利，厌学，攻击性强等心理问题。而我以学生朋友的身份出现，与他们平等对话交流，与学生建立相互信赖、相互依存的关系。高年级同学感到学习压力重（如问考试怎样才能考好，怎样才能治好“笨”病），中低年级普遍存在的是自我情绪、情感、人际交往上的困惑（如问怎样克服自卑感，我的朋友爱偷东西怎么办，为什么老师总不叫我发言）等等。那一句句热情洋溢的话，或激励孩子不断努力，或舒解烦闷，启迪心灵。给学生的心灵带来了贴心、有实效的温暖。

二、真诚以助，调整心理：

1、帮助七年级和高一级学生适应新的环境、新的集体、新的学习生活与感受学习知识的乐趣；教他们如何喜欢与老师、同学交往，在谦让、友善的交往中体验友情。

2、帮助学生在学习生活中品尝解决困难的快乐，调整学习心态，提高学习兴趣与自信心，正确对待自己的学习成绩，克服厌学心理，体验学习成功的乐趣，培养面临毕业升学的进取态度；培养集体意识，在班级活动中，善于与更多的同学交往，健全开朗、合群、乐学、自立的.健康人格，培养自主自动参与活动的能力。

三、不断总结，实践提升：

心理咨询是提高学生心理健康水平，促成其积极健康人格的一种行之有效的途径。在咨询过程中，我尽量做到以下几点：

1、以真诚、信任、鼓励、平等、接纳的态度对待每一位咨询者，使其接纳和信任自己。形成一种和谐、相互信任的气氛，使咨询者毫无保留地吐露真情，反映真实思想和情况。

2、对咨询者的具体情况和问题，实事求是地进行分析，引导他们明辨是非，帮助他们调整看问题的角度，改变看问题的方法，建立新的思维模式，从而解决心理问题。

3、对单亲家庭的咨询者进行个别的心理辅导工作，帮助他们克服心理障碍，使他们进入正常学习，并做好回访。

4、通过与咨询者谈心，倾听他们的心声，帮助他们，使他们的身心得到松弛，减轻心理负担，增强了学习、生活的自信心，逐渐恢复了健康向上的精神状态。

总之，心理咨询工作不是一朝一夕的事，需要我和同事们不断学习，掌握过硬的理论知识，在实践中不断总结提高，持之以恒，坚持不懈，方能达到“润物细无声”的境界。我将一直朝着这个目标迈进。

20__年6月。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇七

第一段：介绍心理咨询的背景和目的（200字）。

心理咨询是一种通过专业的心理知识和技巧，帮助人们解决心理困扰和问题的服务。在心理咨询过程中，咨询师和咨询者之间建立起信任和合作的关系，通过对咨询者的心理状况进行评估和分析，为咨询者提供有效的心理支持和解决方案。通过分享心理咨询案例，我们可以从中学习到丰富的心理知识和咨询技巧，提高自己的咨询能力。

我曾经接触过一个咨询者，她是一个职业妇女，平时工作压力大。她因为长期的压力积累，导致焦虑和失眠的问题。在咨询的过程中，我首先倾听了她的叙述，深入了解她的工作环境和压力来源。通过分析她的情绪和行为表现，我发现她的焦虑主要来自于她对工作的追求和自我要求过高，同时也存在着对他人评价的敏感和依赖。在咨询的过程中，我与她共同制定了一些目标，包括改善睡眠质量和学习放松和应对压力的方法。通过几次的咨询，她逐渐认识到自己的焦虑来源并学会了有效的应对策略，最终成功改善了她的心理状况。

第三段：总结成功的咨询经验和心得（300字）。

通过这次咨询案例，我学到了许多宝贵的经验和教训。首先，倾听和理解是心理咨询的基本功，咨询师需要给予咨询者足够的尊重和关爱，让他们感受到安全和信任。其次，分析能力和判断力也是非常重要的，通过观察和分析咨询者的情绪和行为，可以找到问题的关键，并制定相应的解决方案。此外，咨询过程中的目标设定和反馈也非常重要，只有通过有效的目标设定和及时的反馈，咨询者才能清楚地认识自己的进展和改变，保持积极的动力和信心。

第四段：反思咨询中的挑战和困惑（200字）。

在这次咨询过程中，我也面临着一些挑战和困惑。首先，对于咨询者的情绪表达和需求诉求的分析能力需要进一步提高，有时候我会陷入自己的主观感受，而忽略咨询者的真实需求。其次，在咨询过程中，有时候会遇到咨询者的抵触和防御心理，这就需要我加强沟通和引导的能力，帮助咨询者开放心扉并主动寻求解决问题的方法。

第五段：展望未来，继续学习和提升（200字）。

通过这次成功的咨询案例和反思，我意识到自己在心理咨询领域还有很多需要学习和提升的地方。我决心继续加强自己的专业知识，深入学习心理学理论和实践经验，提高自己的分析和判断能力。同时，我也会积极参与咨询师培训和实践，通过与更多的咨询师交流和分享，不断提高自己的咨询能力，为更多的人提供有效的心理支持和帮助。

通过分享心理咨询案例的心得体会，我们可以从中了解心理咨询的过程和技巧，同时也发现自己在咨询工作中的不足，并设定未来的学习和提升目标。希望我们能够共同努力，提高自己的咨询能力，为更多的人带来心理的健康和幸福。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇八

威廉是一名体育老师，他试图通过创设情境使学生掌握“run(跑)、catch(抓住)”几个词的用法。这节课拿来一个篮球，让学生排成两队，依次传球并跑到另一队后面，威廉不停地喊run!run!catch!catch!学生很投入地做着。忽然，一个调皮的男生非常用力地把球砸向一女生，威廉跑过去一下子抓住了球，非常生气。要知道，这可是在教室内，这一动作是很危险的。中文助教在旁边静静地看着威廉如何处理。学生很快意识到自己做了一件蠢事，等待着老师训斥。很短的时间，威廉恢复了表情，把孩子喊过来，手把手教这个男生传球，这次学生传得很好。

“good!”威廉伸出了大拇指。

其实，对于孩子，犯错误不可怕，可怕的是不允许犯错误。美国同行告诉我，对于低年级的孩子，犯错误是他们的权利，所以他们测验学生的时候，单词写错了有些是可以得分的，如水water，如果写成了wate，就可以给分，因为基本答对了。他们对孩子的考试评价，是从0分开始的，学生答对1道题，就给加多少分，直至加到满分—————5分。学生永远处于赢分状态，所以他们的孩子始终充满了自信心和征服欲。

[教育智囊]：

“对于孩子，犯错误不可怕，可怕的是不允许犯错误。”这是这则故事给我们的最大启示。一个从来没有犯过错误的孩子，他绝对不可能会获得成功。

犯错是一种体验。教师不但要容人学生犯错，还可以有意识地创造一些让学生犯错的机会，在学生犯错之后再和学生一起进行分析，这样无疑会使学生提高得更快。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇九

心理咨询是当今社会上备受关注的话题，无论是个人还是组织，都对心理咨询有着不同程度的需求。从个人层面来讲，生活压力和情绪问题使得各种心理疾病不时出现；而在组织层面，面对日益复杂的工作任务、员工关系以及竞争的市场，组织也需要心理咨询的支持。而本人参与的心理咨询案例培训，让我收获颇丰，深刻地认识到了心理咨询的重要意义。

第二段：培训过程。

在培训过程中，我们实际操作了十几个案例，每个案例都有不同的性质和情节。在操作案例的过程中，我们和另一个同学扮演咨询师和咨询对象的角色，学习如何进行有效的沟通和处理。逐渐意识到自己在与咨询对象交流中的不足之处：

首先，在表达自己的想法时，有时过于强势，使得咨询对象感到压力，进而引发防御心理，影响到沟通质量。

其次，在面对咨询对象的情感问题时，不够理性，有时会出现个人情感参杂进去的情况。这会影响到咨询对象的情绪表达和发展。

第三段：培训体验。

通过参与这个培训，在实际操作过程中体验到咨询师的工作模式，同时也收到了来自教练的指导和建议。教练们通过丰富的心理咨询知识和经验，对我们进行了具体而责任的指导。他们通过分析我们的实际操作，指出了我们行为的不足之处，并给出了具体的修正方法。通过这个过程，让我们更容易地接受和了解咨询师的工作方式，也为我们今后成为一名合格的心理咨询师奠定了基础。

第四段：启示。

通过参与培训，我认识到咨询师在对咨询对象进行心理治疗时，要从其感情出发，并通过引导语言和咨询策略来帮助咨询对象找到自己的解决方法。这也要求咨询师在工作中具有充足的专业知识、心理技巧和情感素质。这些素质的不断提高，对于咨询师将会有更高的需求和压力。

第五段：总结。

通过这次心理咨询案例培训，我深刻地意识到心理咨询的重要意义，并了解到心理咨询的具体操作方式。这不仅增加了我对心理学的关注和实践能力，更为我今后从事咨询工作打下了坚实基础。在今后的日子里，我会不断提升自己的专业技能和人际沟通能力，用实际行动为人们提供更高质量的心理咨询服务。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇十

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇十一

老师你好，我的问题是跟朋友或者别人一起的时候总是很紧张，不能放松，不是因为我喜欢他或者什么，是因为我总觉得不知道要说什么，总是强迫自己找些话题说说，但是就是找不出话题来，说一两个话题就没话说了，跟着我自己就会陷入一个很辛苦很紧张的状态下.

所以我都不想与人接触，因为我对着一个人都不知道要跟他说什么才能跟他沟通，总是想说什么，但是又想不出来要说什么，这个太况好痛苦，我现在都不想和朋友见面的，宁愿自己呆在家里反而轻松多了，这应该是因为我不够自信造成的，我自小家里管得很严，现在大学刚毕业了，但是这个问题是我从小到大都一直存在的，一直缠绕了我十几年。请帮帮我.

金属质感分割线。

咨询师回复：

你好，这位朋友：

正如你所说的，自己不够自信，严格的家庭教育使你没有多少社交的经验和技巧.父母留在你心里面的阴影、自我潜能没有得到充分发挥，使你在面对别人时不知道该如何表现自己.这个问题可以从以下角度进行分析：

1、缺乏与人交往的经验。

人的人际交往模式是小时候在原生家庭中和家人互动形成的.如果小时候没有良好的人际关系体验，长大后也很难和人建立融洽的人际关系.

2、不够自信。

这种不自信来源自自我接纳度不够，在家庭教育模式中没有得到父母的任何和赞扬，孩子也很难认可自己的价值.这样的孩子一般没有或很少有和父母深层的情感交流，做为孩子的天性又非常需要这种亲情.这对导致孩子面对父母时非常在意自己的一言一行是否能得到父母的认同，而父母又很少给予正面的反馈，所以孩子总是在猜测父母的心思.在压力、恐惧和矛盾中，更加不知道自己该怎样做才对.这是后来你的人际关系模式的原型.

3、性格方面。

我自我心理学的角度看，这种环境下成长起来的孩子，人格的外部有一层厚厚的壳.这种壳是在长期的压力下形成的外界压力、规则的内化和自我保护结构的混合体.即使以后不和父母生活在一起，这个壳仍然会继续存在.这个壳会阻碍一个人的自发性和统一性.个体无法清晰体验内在的情绪和感受，也无法体会他人的内心和情感，更无法体会人际关系中的真实互动现象.

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇十二

近年来，心理健康越来越受到人们的重视，心理咨询师的需求也随之增加。为了能更好地为群众服务，我参加了一场关于心理咨询案例培训的课程，以下是我的心得和体会。

第一段：培训内容的重要性。

在培训中，我了解到了心理咨询案例分析的重要性。不同的案例需要不同的处理方式，因此在分析时需要详细地了解客户的情况，以便更准确地作出决策。此外，在案例分析中，还需要对自己的能力进行评估，了解自己适合哪些类型的案例，有哪些弱点需要继续加强。

第二段：技能的提升。

在课程中，老师全方位地进行了示范，通过分析真实的案例给我们进行排除、诊断、治疗等方面的讲解，让我们开阔了视野，提升了技能水平。同时，我们也积极参与了讨论，并在老师的指导下进行实践，不断地总结经验，相互学习，不断探索和提升自己的技能和能力。

第三段：走进内心世界。

在培训中，我们不仅学会如何分析案例，更深层次的是学会了如何走进客户的内心世界，帮助他们解决困惑和烦恼。在实际咨询中，我们应该时刻关注客户的情绪状态，体谅其心情并适时指导，以达到良好的治疗效果。

第四段：文化背景的意义。

心理咨询案例充满了复杂性和多样化，由于来自不同社会层面，具有不同的文化和背景，因此需要有更多对文化的敏感性。我们需要了解不同文化下的人们的习惯、信仰、禁忌等，以便在对待案例时更具针对性，能够达到更佳的沟通与合作效果。

第五段：课程的作用和意义。

心理咨询案例培训不仅让我学会了更好地处理案例，也让我体会到不同文化的人的思想和行为方式，以此来提高我的文化敏感度。此外，还让我了解到心理咨询师需要不断提升自己的能力和素养，不断学习和更新知识，以满足群众的需求。总之，这次课程让我获益匪浅，增强了自信心、提高了自身的专业性和敏感度，充分发挥出了心理咨询师的作用与意义。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇十三

段落1：引言（150字）。

在日常生活中，人们可能面临各种各样的心理问题，例如焦虑、抑郁、工作压力等。心理咨询是一种倾听和帮助个体解决这些问题的方法。在这个过程中，心理咨询师不仅只是提供建议和指导，还会分享一些案例给被咨询者。本文将探讨分享心理咨询案例的效果以及在实践中所获得的体会。

段落2：案例分享对被咨询者的影响（250字）。

分享心理咨询案例对于被咨询者来说，具有积极而深远的影响。首先，案例的分享可以帮助被咨询者认识到自己并非独一无二的遭遇问题，有时候他们可能会觉得自己是个例。案例的分享可以帮助他们看到其他人也曾面临过类似的困境，从而通过彼此的经验和故事，找到一条更好的解决途径。

其次，案例的分享能够帮助被咨询者更加客观地观察和分析自己的情况。他们可以通过借鉴他人的经验，更加准确地认识自己，帮助他们更好地了解自己的需要和目标。这种客观的视角有助于被咨询者更好地面对问题，并采取更有效的解决方法。

通过分享案例，心理咨询师可以更好地与被咨询者建立信任和联系。在心理咨询中，建立信任是至关重要的一步，因为只有在相互信任的基础上，被咨询者才会更愿意与咨询师交流和分享自己的问题。通过分享案例，咨询师可以向被咨询者展示他们有着丰富的经验和专业知识，从而增强被咨询者对咨询师的信任感。

此外，通过分享案例，心理咨询师还可以帮助被咨询者更好地理解心理问题和解决途径。案例分享可以为被咨询者提供一个具体的实例，从而帮助他们更好地理解问题的本质和可能的解决方案。此外，通过分享案例，心理咨询师还可以传授一些实用的工具和技巧，帮助被咨询者更好地应对和处理心理困境。

段落4：案例分享的注意事项（200字）。

在分享案例时，心理咨询师需要注意一些事项。首先，咨询师应该确保分享的案例是经过充分授权的，保护被咨询者的隐私权。咨询师应该尽可能地删除或修改个人身份信息，确保被咨询者的隐私得到保护。

其次，咨询师应该选择合适的案例进行分享。案例的选择应该与被咨询者的问题有关，同时也要考虑到被咨询者的背景和经历，以保证案例的分享对被咨询者有帮助。

段落5：结论（350字）。

分享心理咨询案例作为一种心理咨询方法，在实践中起到了积极的作用。通过案例分享，不仅可以帮助被咨询者更好地认识自己和解决问题，还可以帮助心理咨询师与被咨询者建立信任和联系，提高咨询效果。

然而，在分享案例时，心理咨询师需要注意保护被咨询者的隐私权，并选择合适的案例进行分享。只有在确保隐私得到保护的前提下，分享案例才能发挥积极的作用。

总之，分享心理咨询案例是一种有效的心理咨询方法，对于帮助人们解决心理问题和建立健康心理有着积极的影响。心理咨询师应该在实践中不断总结经验，进一步提升自己的咨询能力，以更好地服务被咨询者的需求。

最新心理咨询案例总结报告（汇总14篇）篇十四

阿兰是一位26岁女性，某公司的秘书，她一共在我的咨询中心做过6次个别咨询和15次团体咨询。阿兰出生在大西北，十几岁时，随父母举家迁到北京。十九岁时，她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁，并在她所在大学的咨询中心做过几个月的心理咨询，但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了，开始做一些秘书工作。到我们这接受咨询时她正在一边工作一边参加自学考试。

由于阿兰相貌非常出众，早在中学和整个大学期间就有众多的追求者，并且，她曾与一个男同学同居过几个月。她说，尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴，但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外，她抱怨，当在学校里遇到困难或感到心烦时，男友对她并不关心同情，也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因，在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样，得不到情感交流和沟通。

大学二年暑假，阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”，发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多，能让她体验到更多性和情感的满足，而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期，但是她开始明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年，她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对，严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素，父母感到非常丢人，一气之下告诉她，绝不允许阿紫进家门，阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这给她的生活带来了许多现实困难，因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。

阿兰到咨询中心来的主要原因是：她时常为公开xxx后的结果和担心能否完成学业而感到焦虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态，一方面，她担心咨询师会像她父母一样认为她变态；另一方面，她又希望咨询师能够帮助她，解决她的困难，从困境中把她拖出来。咨询中，消除了她上面的顾虑后，阿兰列出她希望咨询能够达到的目标：

1、能更好地处理因xxx给她带来的各种麻烦；

2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试；

3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标；

4、消除过低的自我评价。

收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式（如下）向她简单介绍了合理情绪疗法（ret）的基本理论模型（abc模型）。

诱发事件a。

父母不让我和阿紫交往。

不合理性信念b。

一般的不合理信念：我必须得到赞同。

具体的不合理信念：

1．他不能用否定的态度对待我。

2．他们那样做，对我来说是糟糕至极的。

3．他们那样做，说明我是不好的。

一般的不合理信念：我必须感到舒心，必须得到公正对待。

具体的不合理信念：

1.我的生活不应该有这么多困难。

2．他不应该不公平地对待我。

3．他们这样对待我简直不是人。

4．我不能忍受这件事。

情绪及行为上的后果c（非功能性的）。

情绪表现：沮丧，自我贬低。

行为表现：回避，退缩，过食，牢骚，焦虑，气愤。经常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。

表格中包括了她的感受、信念（对事物的态度、想法）和行为。我把这个表格让她带回去，以期使她看出，她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件a（如：社会对她作为xxx者的态度、学习压力、过食等）、信念b（对事件的看法和态度）和结果c（情绪反应和行为表现）。

此外，我向阿兰解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，咨询的进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。

阿兰的第二次咨询中，重点主要集中于两个不同的问题上：对父母不认可她的情人，认为她变态感到极端愤怒；及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手，经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。

行为目标：

1．学会以更有效地方式与父母及其他反对xxx者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。

2．纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。

3．纠正过食现象，降低或至少维持目前的体重。

情绪目标：

1．降低她在学业和社会困难（因xxx而遭受的困难）方面感到的沮丧和无助感。

2．降低由人们对xxx所持偏见而产生的愤怒。

3．降低因工作中的困难而产生的焦虑。

认知目标（须予以纠正的靶目标）：

1．“我不应该总是面对这么多困难，生活不应该如此艰难”（如：我父母不应该阻挠我的爱情；老师不应该总给我布置这么难的作业；一边工作一边读书，钱又挣得这么少，这太可怜了；我的情人不应该在我很累的时候提出额外的要求）。

2．“社会和家庭必须认可我所做的每一件事”（我必须总是写出出色的论文，假如做不到我就是不好的，说明我不聪明、太笨）。

3．“因为我过去的生活一团糟，未来肯定也是这样，我没有什么希望了。”

阿兰：把世上的不合意、不公平视为糟糕至极（这导致了她的愤怒和挫折感）。或当自己的行为不能得到认可、接受时，她也认为那是糟糕至极的（这导致了她的沮丧）。其实，这都围绕着一个中心即“糟糕至极”，这也是阿兰各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对病人讲过，可以把她的任何问题都放入abc模型中去分解，找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作，以下是第二次咨询中的对话节选：

c（阿兰）：我父母坚持让我参加表哥的婚礼，我说，除非阿紫陪我，否则我是不会去的。他们非常生气，我们为此几乎两周彼此没有讲过话，现在我觉得很内疚。

c：是的，还有觉得非常沮丧。好像无论我做什么她们都不满意，我已经厌倦了总是这样挣扎着生活。

t：当父母要求你参加表哥的婚礼，并禁止阿紫同去时，你在想什么？

c：我都26岁了，他们无权告诉我可以带谁去出席婚礼，他们应该支持我自己的决定。

t：你是不是认为他们“没有权力批评你”的背后是“不应该批评你”？

c：他们就是不应该么！你是不是打算告诉我，他们批评我是对的，是件好事？

c：是的。

t：那让我们做一个小的练习好不好？

c：可以。

c：我还是不喜欢这种情况。

t：当然，你没有理由喜欢这种情况，我猜你仍会觉得失望和受挫，但不再是愤怒或沮丧了。但是，当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必须不能阻挠你的爱情时，通常会感到愤怒、懊恼，而这些情绪又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突，还使你为此感到内疚。

c：是的，每次我都特别烦，他们就把这作为进一步的证据，说我不正常，说这就是为什么我要搞xxx的原因。

c：很多人对很多问题都有偏见，我想没有法律禁止偏见。但是偏见的确很可怕，它能使人非常痛苦！

c：也许换了您，可能不会象我一样，但他们向我和阿紫施加压力时我真的不能忍受了。

t：很自然，你不喜欢这样，但是没有理由说你应该象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情，现在我们要做的，只是学会怎样痛苦更小地忍受它。

c：可为什么非要我改变呢？是我们父母又固执又烦人啊！

c：能，太能了，这个场面跟昨天晚上发生的情况差不多，我非常沮丧、气愤、心烦！

t：好的，继续闭着眼睛，想象相同的情绪，但是，只让自己感到受挫、失望而没有沮丧和愤怒……，继续想象只是对他们的行为感到不高兴，继续想象……你是能够想象出来的……。

c：（大约两分钟后，睁开眼睛）这很难做，不过你说的情境我最后还是想象出来了。

t：好的，你做的很好，你是怎么想的？

c：我告诉自己，我不喜欢他们对待我的态度，但是他们非常困执。不过，尽管我不喜欢，我觉得还是能够忍受的。正如您上次的说的一样，这情况对我只是个困难，但算不上灾难，现在我好像能体会到这句话的含义了！

c：理智上讲是这样的，但是从感情上说，如果受到父母或领导批评，我还是会感到相当沮丧。

t：理智上的理解，只会让我们短暂地明白：只是他们认为我不好，并非我真的不好。但多数时间，我们还会觉得他们认为我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，没价值或不正常。

c：是的，我就是这么想的，我怎么才能改变这种想法呢？

t：躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力，情绪的肌肉也是可以通过锻炼增强的。关键在于：锻炼！每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时，问自己以下几个问题：第一，什么法律规定不能对xxx有偏见？为什么我的所作所为别人必须赞同？第二，他们这样对待我，真是这么可怕吗？我真不能容忍吗？第三，他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗？第四，他们的批评能降低我做人的价值吗？此外，你也可以给自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使别人认为那是病态，但这并没什么，我有权选择自己的性取向，我并没有伤害别人。同样道理，别人也有权选择自己的好恶，有权不同意我的选择，虽然我不希望这样，但权力是别人的。”

c：我想在现实生活中能做到象您说得这样太难了！

c：作业！怎么干什么都这么难呢？

c：是（求助者笑了），是有点像。

t：当你那样想的时候，你有什么感受？

c：非常着急、沮丧。

t：好的，你的第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“世界不应该如此不公平，我不应该为了高兴这么费力”；“我父母不应该反对我与阿紫在一起”；“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的：你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道：虽然理解他们拒绝接受你的xxx及你和阿紫的关系，是对你的关心，但是你的确为此感到受挫和伤心。

讨论：

当阿兰暴露出她的主要问题时（即：她的xxx不被父母和社会所接受时，她感到极端的沮丧和愤怒），会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上，这些不合理信念不仅存在于这个问题之后，同样存在于其它她认为不公平、不合意和被批评的情形下。因此，咨询的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。

在4次个别咨询之后，阿兰又参加了ret（合理情绪疗法）的团体咨询。在第2至6次会谈中，工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在自我接受方面，具体的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低；为要到27岁才能得到本科文凭感到无能；以及为经常缺课而感到焦虑。

提高挫折阈限的具体工作是：处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝；每当想到不能向同学、同事公开自己是xxx者时就感到气愤。

在每次会谈中，我们都会讨论位于她问题背后的信念，她比较典型的自我贬低的认知如下：

1．由于现在的体重，我又胖又丑。

2．我又懒又笨。

3．我永远都不会快乐和成功。

按照ret的原则，我告诉阿兰，人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次会谈中，与这些不合理信念争论的结果，是使阿兰有了一些相对应的合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念：

1．即使我有一些缺点，犯一些错误，并不能说我不好，我有很好的品质，是一个有价值的人。

2．体重超标我不喜欢，但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。

3．尽管过去和现在表现得不好，但并不意味着我是傻瓜，永远不能完成学业做好工作。

咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念：

1．“我受不了这么繁重的工作，我的生活应该是舒适的，所以即使变得更胖，我也要把这些巧克力全吃了。”

2．“我太可怜了，我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”

3．“做为xxx者，不仅给我带来这么多麻烦，而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”

4．“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”

在咨询和家庭作业中，不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论，逐渐得出以下建设性的态度。

1．“当我筋疲力尽的时候，我不喜欢阿紫对我提出额外的要求，但对我来说这只是一个困难，并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”

2．“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处，但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受，能得到情感与性的满足。”

3．“我不喜欢被男人们纠缠，但他们并不知道我是xxx者，这个世界是复杂的，他们也和我一样，有时会犯错误。”

在第二次至第六次咨询中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业：

1．和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系，争取他们的理解，并建议他们帮你找个合适的场合，使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。

2．当父母指责你时，努力表现得自信一些，而不是显示敌意。

3．每周为你父母做一件让他们高兴的事。

4．每天站在镜子前想自己的三个优点，多小的优点都可以。

5、当因为学习、工作感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步等）而不是一味地吃巧克力。

6．与阿紫手拉手外出，不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。

到第六次个别咨询结束后阿兰取得了很大进步，已经不为繁重的学业、工作和父母的批评感到过分的挫折和气愤，也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气，和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活，但是，也逐渐开始接受她与阿紫的关系，并且允许让阿紫来家里做客，参与一些家庭活动。

最后，她在完美主义方面的要求也大为降低，因此感觉很放松，这种放松的心情提高了她工作学习的效率，成绩反而有所好转，这种好转又进一步强化了她放松的心境。

在这样的情况下，阿兰转到ret团体咨询中，一方面继续巩固强化以前取得的进步，另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。

结论：

在这个个案中，咨询师并没有对阿兰的xxx问题给予纠正，因为dsm-iv中不再把xxx置于疾病分类中，更重要的是阿兰并不认为xxx是变态的，她认为自己有选择xxx的权力。注意到这一点很重要，它涉及了心理咨询的基本原则。但是xxx者在异性恋的人眼中仍然是异常的，由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪、行为模式成为了咨询的重点。

在咨询中，对于阿兰的每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应（如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等），然后，再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。

参考文献：

1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社1999年第1版p89—94。

2.王登峰《临床心理学》人民教育出版社1999年9月第1版p270—278。