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附带民事起诉状（通用17篇）篇一
××××单位，地址：××××。
法定代表人：××，职务：××。
2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××(被采取的强制措施情况)。
诉讼请求：?
1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任;?
2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××.××元;。
3、判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。?
事实与理由：?
被告人××犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币××.××元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的`犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。?
证人姓名和住址，证据和证据来源：?
1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;?
2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;。
3、证据××，由××出具，×份，证明××事实;。
4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。
此致?
××人民法院?
法定代表人：××××?
20××年×月×日?
附：本状副本×份[注意]。
1、此样本适用案件范围：
(1)公诉案件;。
(2)共同犯罪案件;。
(3)被害人是单位的案件。
2、非上述案件，可参照适用。
附带民事起诉状（通用17篇）篇二
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关xx，男，1xx4年5月2日生，汉族，住xx省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，1xx2年x月24日生，云南省剑川县人，联系电话13xx72xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计4241x.x2元。
事实与理由：
xxx0年7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的.“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经xx医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经xx鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金1347x.00元、医疗费30x0﹒x2元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金xxx00.00元等，共计4241x.x2元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二oxx年八月十九日。
附：1、xx医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件(原件待查);。
2、xx鼎诚司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件(原件待查);。
3、受害人住院费用单据复印件(原件待查);。
4、原告身份证复印件一份(原件待查);。
5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份。
附带民事起诉状（通用17篇）篇三
附带民事诉讼原告人：陈某兵，男，汉族，1986年12月出生，化州市官桥镇六角？村委会水尾村人，电话：1368677~。
附带民事诉讼被告人：周x，男，汉族，化州市人，因涉嫌故意伤害罪现羁押于化州市看守所。
诉讼请求：
判令附带民事诉讼被告人支付原告人人身伤害医疗费10010元、误工费7043.4元、住院伙食补助费900元、护理费903.6、交通费100元、营养费3000元，合计21957元。
事实和理由：
2010年1月25日夜晚10时许，被告人在化州市第六中学路口将原告人打伤，致原告人左侧外伤性血气胸、左第9后肋骨骨折、右手掌第1远节指骨骨折、右拇指、右小腿软组织损裂伤、全身多处软组织损挫伤。
原告人于2010年1月26日至2010年2月12日在化州市人民医院住院手术治疗18天，住院期间陪护人1人，出院后按医嘱休息2个月。
原告人共用去医疗费10010元，误工78天，原告人为道路运输业者，参照国有同行业在岗职工年平均工资23568元，按劳社部发[2008]3号文日工资的'折算方法（法定月计薪天数21.75天），日工资为23568÷12÷21.75=90.3元/天，误工费为90.3×78=7043.4元。
护理人简少清（原告人母亲）为废弃资源和废旧材料回收加工业者，参照国有同行业在岗职工年平均工资13111元，日工资为13111÷12÷21.75=50.2元，误工18天误工费为50.2×18=903.6元（护理费）。
住院伙食补助50元×18天=900元，交通费仅为出院日从人民医院住院部至官桥镇六角？水尾村的出租车费100元。
营养费系因没有住院康复时间，遵医嘱出院后休息2个月，又因出院康复期间没有住院伙食补助，故参照住院伙食补助50元/天×60天=3000元为营养费，具有合理性。
被告人因涉嫌故意伤害罪现由化州市人民检察院审查起诉，原告人于2010年10月8日收悉该院相关告知，故一并提起附带民事诉讼，请人民法院依法判处。
此致
化州市人民法院。
二0一0年十月八日。
附：证据一卷共24页。
本诉讼及证据副本各三份。
附带民事起诉状（通用17篇）篇四
刑事诉讼法第77条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。附带民事诉讼如何提起?法院执行刑事诉讼法的解释认为，人民法院有告知义务：人民法院受理刑事案件后，应当告知遭受物质损失的被害人(公民、法人和其他组织)、已死亡被害人的近亲属、无行为能力或者限制行为被害人的法定代理人，有权提起附带民事诉讼(法院执行刑事诉讼法的解释第84条第1款)。这是法律为保护被害人的合法财产权利而作出的原则规定。
有关提起附事民事诉讼的问题，应该注意以下几点：
(1)起诉要符合起诉条件。提起附带民事诉讼的条件有4项，即：原告人是有权提起附带民事诉讼的当事人;有明确的被告人(以全部或部分刑事被告人作为附带民事诉讼的被告人)，有请求的赔偿的具体要求和事实根据;被害人的损失，是由被告人的犯罪行为造成的;属于人民法院受理附带民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖(法院执行刑事诉讼法的解释第89条)。
(2)提起附带民事诉讼，必须是因被告人的犯罪行为造成的被害人的物质损失未得到被偿。根据刑法第60条的规定，司法机关在没收犯罪分子的财产前，犯罪分子负正当债务，需要以没收的财产偿还的，经债权人请求，应当偿还。这就是说，如果被告人有个人财产，在有权提起附带民事诉讼的人提起附带民事诉讼之前，被告人已经以自己的财产对因其犯罪行为给被害人的物质损失进行了足够赔偿的话，有权提起附带民事诉讼的人就不能因同一事由提起附带民事诉讼。被告人的这一赔偿，也包括被告人的亲属代为赔偿的部分。只有在被害人根据刑法第60条的规定得到的赔偿仍不能弥补损失时，才可以就不足部分提起附带民事诉讼(法院执行刑事诉讼法的解释第86条)。
(3)有权提起附事民事诉讼的人提起附带民事诉讼有时间限制。根据法院执行刑事诉讼法的解释第90条的规定，附带民事诉讼，应当在刑事案件立案以后第一审判决宣告之前提起。有权提起附带民事诉讼的人在第一审判决宣告以前没有提起的，以后就不能再提起附带民事诉讼。这是对附带民事诉讼的提起所作的时间限制。如果第一判决宣告以前有权提起附带民事诉讼的人没有提起附带民事诉讼，过后被害人又想向被告人索取赔偿的话，应该怎么办呢?法院执行刑事诉讼法的解释第90条的但书为此规定了一个被救方法，即有权提起附带民事诉讼的人可以在第一审判决生效后另行提起民事诉讼，不受前述提起附带民事诉讼时间的限制。
(4)在刑事诉讼中，常有在侦查、预审、审查起诉阶段，有权提起附带民事诉讼的人向公安机关、人民检察院提出赔偿要求的。对此，法院执行刑事诉讼法的解释第91条规定了处理方法，即：赔偿要求已经公安机关、人民检察院记录在案的，刑事案件起诉后，人民法院应当按附带民事诉讼案件受理;经公安机关、人民检察院调解，当事人双方达成协议并已给付，被害人又坚持向法院提起附带民事诉讼的，人民法院也可以受理。但是应该知道，一般说来，该条规定主要是基于当事人的诉权而作出，并不意味着此附带民事诉讼会得到人民法院的支持，所以，如无其他足以表明被害人应该提起附带民事诉讼的事由，则被害人最好不要起诉。
在刑事公诉案件中，如果是国家财产、集体财产遭受损失，受损失的单位未提起诉讼的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼(法院执行刑事诉讼法的解释第85条)。最高人民检察院在检察院刑事诉讼文书格式中专门规定了在此情况下使用的诉状格式，名称为刑事附带民事起诉状;一般制作6份，每增加一名被告及辩护人增加2份，有关单位1份;送达人民法院2份，被告、辩护人各1份，有关单位1份，归检察卷1份，检察内卷1份。
除前述被害人在侦查、预审、审查起诉阶段已经提出赔偿要求并被公安机关、人民检察院记录在案的外，提起附带民事诉讼一般应当提交附带民事诉状。书写诉状确有困难的，可以口头起诉。审判人员应当对原告人的口头诉讼请求详细询问，并制作笔录，向原告人宣读;原告人确认无误后，应当签名或者盖章。
(二)写作方法。
附带民事起诉状虽然因使用者不同而有两种格式，但两种格式的诉状的用法和使用目的基本上还是相同的。其主要的相同点在于：(1)都适用于刑事公诉案件;(2)在使用附带民事起诉状之前都有人民检察院的起诉书指控被告人的犯罪行为;(3)诉状的使用目的都是为了使因被告人的犯罪行为造成的物质损失获得赔偿。因此，两种格式的附带民事起诉状的写作方法也是基本相同的，只是人民检察院刑事附带民事起诉状格式不要求文书正文标题居中。
1.首部。
(1)标题。
被害人提起附带民事诉讼的，标题可称作“附带民事起诉状”或“刑事附带民事起诉状”，人民检察院作为原告提起附带民事起诉的，标题写作“刑事附带民事起诉状”。
(2)当事人。
附带民事诉讼原告人的确定根据附带民事诉讼提起的依据比较容易确定，共有4类：被害人，即因被告人的犯罪行为遭受物质损失的人，包括公民、法人或者其他组织;如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。附带民事诉讼原告人的项目按格式要求写。
附带民事诉讼被告人的确定需要注意的是，附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
人民检察院提起的刑事附事民事起诉状中，起诉人写作“原告：×××人民检察院(本院)”，另起两行分别写“所在地址：(本院地址)/代表人：(姓名)，职务(本院检察员)。”被起诉人就写作“被告人”，项目与起诉书相同。
(2)诉讼请求。
附带民事起诉状（通用17篇）篇五
附带民事起诉状虽然因使用者不同而有两种格式，但两种格式的诉状的用法和使用目的基本上还是相同的。其主要的相同点在于：(1)都适用于刑事公诉案件;(2)在使用附带民事起诉状之前都有人民检察院的起诉书指控被告人的犯罪行为;(3)诉状的使用目的都是为了使因被告人的犯罪行为造成的物质损失获得赔偿。因此，两种格式的附带民事起诉状的写作方法也是基本相同的，只是人民检察院刑事附带民事起诉状格式不要求文书正文标题居中。
(1)标题。
被害人提起附带民事诉讼的，标题可称作“附带民事起诉状”或“刑事附带民事起诉状”，人民检察院作为原告提起附带民事起诉的，标题写作“刑事附带民事起诉状”。
(2)当事人。
附带民事诉讼原告人的确定根据附带民事诉讼提起的依据比较容易确定，共有4类：被害人，即因被告人的犯罪行为遭受物质损失的人，包括公民、法人或者其他组织;如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。附带民事诉讼原告人的项目按格式要求写。
附带民事诉讼被告人的确定需要注意的是，附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
人民检察院提起的刑事附事民事起诉状中，起诉人写作“原告：×××人民检察院(本院)”，另起两行分别写“所在地址：(本院地址)/代表人：(姓名)，职务(本院检察员)。”被起诉人就写作“被告人”，项目与起诉书相同。
(2)诉讼请求。
刑法第36第1款条是附带民事诉讼请求提出的实体法律依据。该条规定：“由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处分外，并应根据情况判处赔偿经济损失。”在被害人获得司法救济的可能性上，法律也给予了特别的重视。刑法第36条第2款规定：“承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。”刑事诉讼法第77条则是附带民事诉讼请求提出的程序法律依据。根据上述法律，附带民事诉讼原告人请求被告人赔偿的损失有明确的范围，即由于犯罪行为而使被害人遭受的经济损失(刑法规定)，或者物质损失(刑事诉讼法和法院执行刑事诉讼法的解释规定)，不包括精神损害。就经济损失而言，应该包括已经发生的经济损失，也包括将来必然要发生的经济损失，即直接经济损失，但将来可能发生的经济损失或可预期的经济利益的损失不在其中。比如人身伤害赔偿，诉讼请求部分应该包括医疗救治费、药费、交通费、误工费、护理费、伤残被助费、续医费、被害人本应承担的赡养费、抚养费等费用。在司法实践中，营养费被认为是一项合理的费用，但鉴于营养费不易确定，通常被纳入精神抚慰金或直接以精神抚慰金的名义出现。但精神抚慰金具有明显的精神损害赔偿的性质，而这一赔偿范围在刑法和刑事诉讼法中均无确切的依据。作为一种广为人知且获得相当的社会承认的赔偿项目，附带民事诉讼原告人在附带民事起诉状中提出是可以理解的。除此之外，诉讼请求的写作要求与民事起诉状中诉讼请求的写作要求是一致的。在附带民事诉讼被告人不止一人时，诉讼请求部分应要求附带民事诉讼被告人承担连带责任。
(3)事实与理由。
与民事起诉状事实与理由部分的写作结构一样，附带民事起诉状的事实与理由部分在结构上也分成两部分，先写案件事实，后写证据诉讼请求的理由。
事实部分的写作有其特殊性。在刑事附带民事诉讼中，被告人的刑事责任由人民检察院追究，附带民事诉讼原告人只就附带民事诉讼被告人的民事侵权部分提出索赔请求，包括当人民检察院作为附带民事诉讼原告人提起附带民事诉讼时也是如此。按理说，在这种情况下，附带民事起诉状的事实部分就只需要写出被告人的民事侵权行为的发生、侵权过程以及侵权结果，而不需要写出被告人的犯罪行为。但附带民事诉讼有其特殊性，即虽然被告人的刑事犯罪事实在人民检察院的起诉书中要作为指控事实提出，但刑事犯罪事实仍然不能不出现在附带民事起诉状中，因为刑事犯罪事实是附带民事诉讼的前提，两者的联系在法律上十分紧密;这就象虽然刑事被告人的民事侵权结果不是人民检察院刑事指控的主要内容，却可以作为一个酌定量刑情节写入起诉书中一样。同时，需要注意的是，在刑事附带民事案件中，被告人的刑事犯罪行为，实际上也就是附带民事诉讼被告人的民事侵权行为，只是刑事犯罪行为的情节或给被害人造成的人身损害结果与被告人的民事侵权行为及该行为给被害人造成的物质损失，才对案件的不同性质产生决定性作用。因此，附带民事起诉状的事实部分仍然应从被告人的刑事犯罪行为入手，写被告人实施刑事犯罪行为(实际上也就是实施民事侵权行为)的开始、过程和结果。这一事实的写作，因有起诉书指控在先，可以依起诉书的指控事实来写，而把重点放在对于后果的写作上，且无论是什么样的后果，最后都要归结到经济损失上来。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的犯罪事实不一致，附带民事起诉状事实部分的写作则需要具体情况具体分析。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实在基本内容上没有出入，只是细节不同，则原告人在附带民事起诉状中写作事实最好不要反映这一差异，因为表明这一差异对于原告人的诉讼请求没有什么帮助，却给附带民事诉讼原告人带来新的举证责任。如果附带民事诉讼原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实有根本性的差异，即在诸如影响案件定性、量刑和民事赔偿责任划分等问题上有出入，则附带民事诉讼原告人一方面应该将自己对案件的不同认识向人民检察院反映，要求人民检察院重新调查或者提供足以使附带民事诉讼原告人改变认识的证据，一方面将自己的案件事实的认识作为案件事实写入附带民事起诉状中，同时提供能够证明这一事实的确实充分的证据。人民检察院的刑事附带民事起诉状可以作为有别于当事人提出的附带民事起诉的一个例外，在事实部分的写作方法上较为简单，可以全部但略为简要地将起诉书的事实部分全部搬入刑事附带民事起诉状中，而将本应作为该文书事实部分重点内容的因被告人的犯罪行为对被害人造成的物质损害后果作为叙述被告人犯罪事实的自然延伸。这主要是因为同为人民检察院提出的起诉，在案件事实的认定上不存在差异。
附带民事起诉状的理由部分的写作方面与民事起诉状有相同之处，也是应该先对附带民事诉讼被告人的民事侵权行为的性质进行分析认定，对因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给附带民事诉讼原告人造成的经济损失进行总结，仍然从法律上对附带民事诉讼被告人的赔偿责任加以证明。需要注意的是以下几个方面：第一，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，这是要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的基础;第二，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明;第三，如果民事侵权行为人不止一个，可以不具体划分每一个侵权行为人应承担的赔偿责任的大小，但应该要求共同侵权人承担连带责任。在法律依据上，应该既引用刑法第36条第1款(实体法依据)，刑事诉讼法第77条第1、2款(程序法依据)，以及民法通则有关条款(实体法依据)。
(4)证据部分。
附带民事诉讼从本质上说，属于民事诉讼，适用民事诉讼举证责任的一般原则，即“谁主张谁举证”原则。因此，在写完理由部分后，附带民事起诉状中应该写上证据部分，方法亦应采用目录式，即只需要列举出证据名称和证据来源、证人姓名和住址，而不需要写出证据的具体内容，不需要对证据进行分析，而且，由于附带民事诉讼原告人的目的不在于追究附带民事诉讼被告人的刑事责任，诉讼请求部分也只是民事赔偿，所以只需要列举有关能证明民事损害后果的证据就可以了。刑事犯罪事实不需要在附带民事起诉状中加以证明。
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关xx，男，x年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，x年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
20xx年7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金20xx0.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二oxx年八月十九日。
附带民事起诉状（通用17篇）篇六
附带民事诉讼原告：杨胜祥（以下简称原告），男，汉族，1946年5月20日出生，贵州省镇远县人，住贵州省镇远县都坪镇大坝行政村长坝组。（系死者的父亲）。
附带民事诉讼原告：聂朋（以下简称原告），男，汉族，1981年10月15日出生，四川省胡蔺县人，现住浙江省温岭市。（系死者的丈夫）。
附带民事诉讼原告：聂新淋（以下简称原告），女，汉族，2009年3月23日生，贵州省镇原县人，住浙江省温岭市。（系死者的女儿）。
法定代理人：聂朋，男，汉族，1981年10月15日出生，四川省胡蔺县人，现住浙江省温岭市。
附带民事诉讼被告：张定江（以下简称被告），男，1975年9月25日出生，四川省南溪县人，住四川省南溪县南溪镇茶花村6组65号。
诉讼请求。
一、依法追究被告人张定江交通肇事者罪的刑事责任，并从重处罚；
二、判令被告人赔偿原告死亡赔偿金691000元、丧葬费20043元、医疗费1000元、交通费3000元、被扶养人的生活费220835元、住宿费4500元、误工费1000元、精神抚慰金60000元，共计：1001378元。
事实与理由。
事故发生后，被告人张定江被取保候审，并且拒不支付原告聂朋的后续医疗费、护理费。原告多次找被告张定江协商杨露（死者）死亡赔偿金的事宜，被告张定江拒绝支付赔偿金。被告的行为给原告的家庭造成了巨大的创伤，一个完整的家庭变得支离破碎，原告聂新淋只有五岁就没有了妈妈，原告聂朋又因交通事故造成严重残疾，无力抚养女儿。原告杨胜祥体弱多病，没有人照顾。原告的外婆刚去世不久，母亲就离开了人世。未来的日子不知继续下去。
综上所述，被告违法驾驶的行为造成一死一伤的结果，给原告造成了巨大的精神创伤，被告的行为已经触犯了《刑法》第一百三十三条交通肇事罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人张定江的犯罪行为给原告关造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
温岭市人民法院。
具状人：
二〇一三年八月十二日。
附带民事起诉状（通用17篇）篇七
诉讼请求：
1、依法追究被告人叶x故意伤害罪的刑事责任;。
3、误工费、护理费、营养费、后续医疗费和鉴定费待鉴定意见明确后予以确定(其中，误工费、护理费和营养费应包含二次手术期间产生的损失)。
事实与理由：
xxx3年x月21日1x时30分许，在合肥市瑶海区凤阳路十一中对面安鑫旅社门口，被告人叶x因家中空调室外机滴水问题，与其一楼住户原告人王x产生纠纷。在争吵中，被告人叶x殴打原告人王x，导致其右踝关节肿胀疼痛无法站立。随后，王x被送往安徽省立医院救治，经诊断：1、右小腿下段可见手掌大小的擦伤;2、右踝关节肿胀;3、右侧胫腓骨下段粉碎性骨折。
合肥市公安局刑事科学技术研究所依法对王x的损伤程度进行鉴定，王x的损伤程度构成轻伤。
综上，被告人叶x无视法律，故意将原告人王x打伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定构成故意伤害罪。该犯罪行为造成王x物质损失和精神损害，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律之规定，现王x依法提起刑事附带民事诉讼，请求人民法院依法判如所请!
此致
合肥市瑶海区人民法院。
具状人：
xxx4年3月1x日。
附：一、本诉状副本2份;。
二、证据材料若干;。
三、赔偿明细：
1、医疗费32x6x.6x元=2x20x.72元+577.52元+20元+30元+5元+211.14元+161元+165元+361.7元+556.4元+1xx.7元+575元+575元+303.5元+1x元。
2、住院伙食补助费1020元=30元/天×(1x天+15天)。
注：第一次住院天数为1x天，自xxx3年x月21日至xxx3年x月x日;后尚需取内固定，经咨询医生，被告知二次手术住院天数不少于15日。
3、残疾赔偿金x2456元=23114元/年××20%。
4、被抚养人生活费6514元=162x5元/年×(1x-14)年×20%÷2人。
5、精神损害抚慰金16000元。
6、交通费1500元(含二次住院取内固定期间的交通费用)。
7、误工费、护理费、营养费、后续医疗费和鉴定费待鉴定意见明确后予以确定。
除第7项以外，其余各项合计15045x.6x元。
附带民事起诉状（通用17篇）篇八
刑事附带民事原告张三(系受害人)，男，汉族，19xx年x月x日出生，农民，住q省h县x乡y村xx号，身份证123456789，电话987654321。
刑事附带民事被告人李四，男，汉族，19xx年x月x日出生，农民，现羁押于h县看守所。
诉讼请求：
依法追究被告人李四故意伤害罪的刑事责任的同时判令其赔偿刑事附带民事原告张三医疗费xxxxx元、护理费xxx元、住院伙食补助费xxx元、营养费xxx元、误工费xxx元、残疾赔偿金xxxxx元、交通费xx元，以上共计xxxxx元。
事实和理由：
6月20日晚10时许，刑事附带民事被告人李四酒后闯入刑事附带民事原告张三家中，无故殴打原告，造成原告全身多处受伤，先后在q县人民医院和x市第一人民医院住院治疗45天。经q县公安局法医鉴定，q县公安局x派出所于209月16日发q公鉴字004号《鉴定结论通知书》，作出重伤鉴定结论。
刑事附带民事被告人李四无故殴打刑事附带民事原告张三，给刑事附带民事原告张三造成重大身体伤害和精神创伤，经法医鉴定为重伤，依法应当追究刑事责任并承担相应民事赔偿责任。
为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《侵权责任法》等法律的有关规定，特诉至贵院，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
q县人民法院。
20xx年11月日。
附带民事起诉状（通用17篇）篇九
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424，联系电话。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
x0年7月4日晚，梁、李等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金x00.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王犯罪行为给原告关造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关。
二oxx年八月十九日。
附带民事起诉状（通用17篇）篇十
盗窃本罪是指以非法占有为目的，秘密地窃取数额较大的公私财物的行为，以下是本站小编给大家整理的盗窃刑事附带民事起诉状，欢迎阅读参考。
原告：蒋，男，19年月日出生，彝族，xx市路xx村x号楼。
被告：彭，男，19年月日出生，汉族，x省x市x县x乡号。
诉讼请求：
1、请求依法追究被告的刑事责任并给予从重处罚;。
2、请求依法判决被告赔偿原告总价值7189.00元的财产损失;。
事实和理由：
x年03月15日16时25分许，我回到家，正准备用钥匙开门时，发现门已打开，进屋发现家里的电视机、新买的移动硬盘、新买的笔记本电脑、新买的自行车，水票19张不见了，原告立马想到房屋被撬，屋内财产被盗，我于是立即报警。公安机关派员对原告被盗现场是行勘察，庆幸的是立案后很快将被告彭抓获归案。
在公安机关的调查下，原告被盗的财产及价值分别为：电视机240元、移动硬盘480元、华硕笔记本电脑5980元、折叠自行车299元、云南山泉水票19张190元，总价值人民币7189.00元。由于被告人彭偷盗行为给我造成的经济损失，严重影响家庭负担。同时，因被告所盗笔记本电脑、移动硬盘系原告的工作办公工具，内存有原告单位的各种工程资料，严重影响了我的正常工作，众多工作因资料丢失而无法或无法按期完成，给公司造成了的经济损失，致使严重影响了原告在公司的工作表现。
基于上述事实，原告认为，被告彭无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下到原告所住的地方偷盗，其行为属于入室盗窃，依法应当受到法律的严惩。对此，恳请人民法院依法追究彭鼎贵的刑事责任，以维护国法及初会秩序。同时，因被告的盗窃行为使原告遭受财产损失，被告应当给予返还或赔偿。由此，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条之规定,原告向贵院提起附带民事诉讼，请求人民法院依法判处以，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
人民法院。
起诉人：
x年六月十三日。
[刑法条文]第二百六十四条盗窃公私财物，数额较大或者多次盗窃的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产;有下列情形之一的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产：
(一)盗窃金融机构，数额特别巨大的;。
(二)盗窃珍贵文物，情节严重的。
第一百九十六条第三款盗窃信用卡并使用的，依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
第二百一十条第一款盗窃增值税专用发票或者可以用于骗取出口退税、抵扣税款的其他发票的，依照本法第二百六十四条的规定罪处罚。
第二百五十三条邮政工作人员私自开拆或者隐匿、毁弃邮件、律电报的，处二年以下有期徒刑或者拘役。
犯前款罪而窃取财物的，依照本法第二百六十四条的规定定罪从重处罚。
第二百六十五条以牟利为目的，盗接他人通信线路、复制他人电信码号或者明知是盗接、复制的电信设备、设施而使用的，依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
第二百六十九条犯盗窃、诈骗、抢夺罪，为窝藏赃物、抗拒抓捕或者毁灭罪证而当场使用暴力或者以暴力相威胁的，依照本法第二百六十三条的规定定罪处罚。
第二百八十七条利用计算机实施金融诈骗、盗窃、贪污、挪用公款、窃取国家秘密或者其他犯罪的，依照本法有关规定定罪处罚。
刑法第二百六十五条规定的“以牟利为目的”，是指为了出售、出租、自用、转让等谋取经济利益的行为。
第三条盗窃公私财物“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”的标准如下：
(一)个人盗窃公私财物价值人民币五百元至二千元以上的，为“数额较大”。
(二)个人盗窃公私财物价值人民币五千元至二万元以卜的，为“数额巨大”。
(三)个人盗窃公私财物价值人民币三万元至十万元以上的，为“数额特别巨大”
附带民事起诉状（通用17篇）篇十一
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：谢xx，男，身份证号码：xxx，住河南省xxx。
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：左xx，男，身份证号码xxx，户籍所在地：吉林省xxx新民村。
因涉嫌故意伤害罪，于20xx年3月25日被依法刑事拘留，现羁押于郑州市第一看守所。
诉讼请求：
1、依法追究被告人犯罪行为的刑事责任。
2、判令被告人左xx赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币58949.04元。
事实与理由：
20xx年12月29日，被告人左xx在进行故意伤害犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人故意伤害一案，已经河南省郑州市公安局管城第二分局侦查终结，由河南省郑州市管城回族区人民检察院提起公诉。被告人左xx的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，河南省郑州市管城回族区人民检察院郑管检刑诉字[20xx]第4xx号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：
被告人故意伤害犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失（包括但不限于医疗费、误工费、陪护费、交通费、后期治疗费等相关费用），共计人民币58949.04元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。
此致
河南省郑州市xxx区人民法院
附带民事诉讼原告人：谢xx
20xx年x月x日
附带民事起诉状（通用17篇）篇十二
法定代表人：__________，职务：_____________。
电话：________________________。
委托代理人：__________，________律师事务所律师。
被告名称：________省________厂。
法定代表人：__________，职务：_____________。
电话：________________________。
风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
诉讼请求。
2、判令被告承担诉讼费用。
风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
事实与理由。
_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。_______年___月___日，原告法务部、财务部共同发出催款函，被告仍不予理睬。为保障诚实信用、和谐文明的社会经济秩序，保护原告的合法权益不受侵犯，请求人民法院支持原告的全部诉求。
证据和证据来源，证人姓名和住址。
2、原告与被告于________年________月签订的________委托书及原告与________公司、________公司________年________月签订的________合同。
此致
________市中级人民法院。
起诉人：________公司（公章）。
________年________月________日。
风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
附带民事起诉状（通用17篇）篇十三
住址：________。
联系方式：________。
住址：________。
联系方式：________。
住址：________。
联系方式：________。
诉讼请求：________。
1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。
事实和理由：
______年_____月_____日______时许，我在我家门口蹲着，被告人_______、______开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤。
我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的`严惩。由于被告人_______、________故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
_________人民法院。
具状人：________。
日期：________
后附：________。
起诉状副本____份。
证据材料副本____份。
附带民事起诉状（通用17篇）篇十四
_____年____月____日
风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的.范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
附带民事起诉状（通用17篇）篇十五
身份证号：________
住所：________
原告二：________
身份证号：________
住所：________
被告一：________
法定代表人：________
住所：________
被告二：________
法定代表人：________
住所：________
诉讼请求：________
风险提示：________
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的`和解，减少讼累。
一、确认原告_____、______与被告______工程集团_______分公司有限公司签订房屋买卖的合同无效。
二、要求被告返还购房款______元及利息（以购房款______元为基数，自付款之日起至起诉之日按照中国人民银行同期同类贷款利率计算）。
三、本案诉讼费及其他与诉讼有关的费用由被告承担。
事实与理由：
风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
被告________工程集团有限公司_______分公司系被告______工程集团有限公司下属分公司。_____年____月____日，原告_______、_______与被告_______工程集团有限公司____分公司签订房屋买卖合同（编号：_____________________），合同约定：两原告购买被告_______工程集团有限公司_______分公司将要建设的商品房（房屋面积共约_____平方米，车库约___平方米），房屋总价款为______________元，两被告应于_____年____月____日向被告_______工程集团有限公司_______分公司支付首期购房款______元，剩余房款由两被告办理银行按揭，被告应于_____年____月____日将房屋交付原告使用。原告方依据合同履行了付款义务，但是被告方_______工程集团有限公司_______分公司却迟迟不履行合同，并以各种理由推辞。
后经两原告调查得知：被告_______工程集团有限公司_______分公司所预售给两原告的商品房至今未取得房屋预售许可证，并且房屋至今也未建成。被告_______工程集团有限公司_______分公司的欺诈行为严重侵害了原告的合法权益，为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其它相关法律的规定向贵院提起诉讼，望贵院在查清事实的基础上，判如所诉！
此致
_________人民法院
附带民事起诉状（通用17篇）篇十六
附带民事诉讼原告人：_________________王某，女，________年____月____日出生，__________族，住址同上。
法定代理人：_________________。
诉讼请求。
一、依法严惩被告;。
二、依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的各种损失557872.39元。其中，死亡赔偿金144820元;医疗费9572.39元;被扶养人生活费98280元;丧葬费5000元;交通费200元;精神损害抚慰金30万元。
事实与理由。
20__________年__________月__________日下午4时余，在太平邮局附近，被告人张某手持利刃刺杀被害人要害部位数刀，致被害人抢救无效死亡。案发后，被害人亲属悲痛欲绝，60余岁的老母整日以泪洗面，痛不欲生，不满10岁的孩子在失去了母爱之后，又永远失去了父亲。
被告人置国法与他人生命健康于不顾，竟在光天化日之下行凶杀人，可见其气焰之嚣张，主观恶性极深，行为性质恶劣。被告人的'犯罪行为不仅非法剥夺了被害人的生命，给原告及其家庭带来极大痛苦，而且使被害人亲属在经济上也遭受了巨大损失。故要求法院在依法严惩被告人的同时，判令其承担民事赔偿责任，以维护法律尊严，维护附带民事诉讼原告人合法权益。
此致
__________市中级人民法院。
起诉人：_________________。
20_______年_____月_____日。
附带民事起诉状（通用17篇）篇十七
被告：xxx。
1、依法判令刑事被告人xxx构成故意杀人罪对其从重处罚。
2、依法判令附带民事被告人对众附带民事原告人赔偿造成被害人xxx人身损害的赔偿金共计人民币92939元。
20xx年xx月xx日晚xx时许，在被害人xxx家中，被害人xxx因与附带民事被告发生纠纷，被被告人xxx用刀砍死（详见检察院对xxx的《起诉书》）。根据以上事实，众附带民事原告人认为：
1、被告人xxx构成故意杀人罪。
被告人xxx作为一个有正常民事行为能力的成年人，应当知道用刀朝被害人头部猛砍会发生致人死亡的后果，而仍然实施了这一犯罪行为，显然是希望致受害人死亡的后果发生；退一步，即使被告人xxx没有杀人的直接故意，但在应当知道用刀朝被害人头部猛砍可能会发生致人死亡的后果的情况下，而仍然实施了这一犯罪行为，至少是放任致受害人死亡的'后果发生。《xxx刑法》第14条规定：“明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。”故被告人xxx的犯罪行为不论是希望还是放任致受害人死亡的结果，都已经构成故意杀人罪。
2、对被告人xxx应从重处罚。
根据《xxx刑法》第二百三十二条规定：“故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑”。故意杀人的判刑原则第一选择是死刑，应当判死刑；根据本次犯罪致人死亡拒不赔偿事实和手段特别残忍的表现，并且激起了的很大民愤，不判死刑于法、于情、于理不符！
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条，应当赔偿附带民事原告人丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用；根据（20xx年—20xx年）xx省道路交通事故损害赔偿项目计算标准公布的数据，被告对众原告应当赔偿的具体数额如下：
（三）其他损失：包括交通费、住宿费、误工费共计5000元。
以上合计：92939元。
因附带民事被告人拒不对受害人近亲属赔偿，表现了犯罪后的猖狂态度，请求人民法院依法裁决，以维护当事人的合法权益，维护法律的尊严。
具状人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日