2023年医疗机构年审校验材料 医疗机构校验年度工作总结(精选5篇)

时间:2023-10-05 作者:书香墨2023年医疗机构年审校验材料 医疗机构校验年度工作总结(精选5篇)

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医疗机构年审校验材料篇一

尊敬的各位领导、各位专家:

大家好!

今天,各位在百忙之中莅临我院,对我院开展医疗机构校验的情况进行督导检查,在此,我代表河北省**医院全体干部职工对各位领导和专家的到来表示热烈的欢迎。

近一年来,我院在卫生局领导的大力帮助指导下,以党的群众路线为指导,着力深化医院改革,以进一步提高员工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造服务品牌,增强核心竞争能力和发展能力,强化医院文化建设,突出特色,提高医疗质量,深化优质服务,确保医疗安全,改变医院就医环境,更新医疗设备,创建和谐医院为重点,狠抓了深入学习落实群众路线活动,得到了广大人民群众的认可,同时也收到了比较满意的效果。下面,我就我院的情况作如下汇报:

二、医院管理及业务开展情况

我院认真贯彻执行国家有关医疗法律法规和规章制度,按照市卫生局的批复设置科室和诊疗科目,无承包及租赁科室并禁止非卫生技术人员上岗,各相关专业技术人员不超范围执业。

目前我院内一科、内二科、内三科、中医科、康复科、**科等已逐步形成自己的特色,医院在手术科室的建设上进行了重点投入,先后开展了食管癌切除食管胃吻合术,贲门癌切除术,肺癌肺叶、肺段、全肺切除术,胃癌胃大部切除,乳腺癌根治术,直肠癌根治及保肛术,肝部分切除术,肾输尿管病变手术,前列腺切除术、椎管肿瘤切除、椎间盘切除术及断肢(指)再植术、骨折的手术治疗,腰腿痛,骨髓炎的治疗。妇产科在卵巢癌根治,全子宫切除,妇科恶性肿瘤的规范化化疗及产科急、危、重症抢救方面积累的一定的经验。同时购进了一批进口的呼吸机、多参数监护除颤仪、奥林巴斯内镜系列、彩色多普勒b超,骨密度仪、肺功能仪、24小时动态心电监护仪,16排飞利浦ct,移动x光机及激光照相、全自动生化分析仪、牙科综合治疗台、洁牙机、光固化治疗机、四肢联动全身功能训练器、智能上下肢运动训练系统、固定式运动控制训练系统、手动减重步态训练系统、气压式肢体循环促进仪、站立行走架等医疗设备。

(一)深入开展“三好一满意”活动。

1、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。我院优化了医院门急诊环境和流程,落实了便民、利民措施,合理安排了门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、做到安排合理、服务热情、流程顺畅,促进了医疗服务水平的提高;深入开展志愿服务活动,促进医患关系和谐,为社会搭建向患者奉献爱心的平台,多次组织医务人员以志愿者身份深入市**院,为孤残儿童的康复提供医疗帮助,组织送医下乡小分队,多次深入革命老区开展义诊活动;建立健全医疗纠纷调解机制,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,严厉打击“医闹”,构建和谐医患关系。

2、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全; 健全医疗质量管理与控制体系,完善管理制度、质量控制标准和指标体系,提高医疗质量管理与控制水平,继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量;严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项整治行动,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗,以规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长;加强了医疗技术和大型设备临床应用管理,保证了医疗质量安全和患者权益,建立了医疗技术准入和管理制度,全院未出现违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为。

3、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。我院坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风;坚决杜绝了医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃了行业纪律,全院未发生乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件。

4、深入开展群众路线和行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。我院全面推行了院务公开制度,进一步落实了院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》,增强了医疗机构院务公开意识,进一步优化了服务流程和内部民主管理决策;同时,我院认真开展了患者满意度调查和出院患者回访活动,认真倾听群众呼声,征求意见和建议,及时解决群众反映的突出问题,针对性地改进服务,努力让社会满意。

(二)积极落实卫生局布置的活动安排

我院几年来按照市卫生局的要求,提出了一个服务宗旨、四项基本要求的内容,对全体医护人员加强教育,使之贯穿于整个诊疗活动之中,由于我们的主要服务对象是**,**,在这方面我们始终把奉献作为我们的医院精神。

总之,我们**医院是一所主要为**服务的医院,我们更要认真按照卫生局的指示精神去落实,认真自查整改,发扬优点,改进不足,做到领导重视,分级负责,深入宣传,广泛动员,明确责任,加强监督,总结经验。使我院真正成为一所“一切为了病人,为了病人的一切,以病人为中心”的**单位。

医疗机构年审校验材料篇二

为进一步提高我镇村级医疗机构规范化建设和管理水平,提高服务能力,推进我镇农村医疗服务体系建设,根据xxx、**省卫生厅等卫生行政部门相应的医疗管理制度、工作规范和**市卫生局有关精神,结合我镇工作实际,创造性的开展工作,使我乡卫生医疗环境和医疗条件有了显著改善,综合服务能力有了大幅度提升,对促进农村卫生事业发展和社会主义新农村建设起到了积极作用,现将本年度医疗机构管理工作情况总结如下:

成立以院长为组长的乡村卫生服务管理一体化工作领导小组,把一体化工作列入卫生工作的重要议事日程和综合目标管理,精心组织实施,及时总结经验,完善方案,巩固和规范一体化管理工作。

制定乡村卫生服务管理一体化工作计划,制定预防保健、医疗质量管理等制度,发放到乡村医生手中,随时对照检查,随时改进工作,使乡村一体化工作逐步走向制度化、规范化、程序化的轨道。

1、组织医务人员认真学习《处方管理办法》《抗菌药物管理办法》及《中医、病历书写基本规范》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等,增强法律意识。

2、完善了医院医疗纠纷防范预案,加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷,因此应加强医疗缺陷的管理,减少和避免并发症、医疗意外的发生,防范医疗事故的发生,确保医疗安全。

提高医务人员整体素质采取院外进修、短期培训、院内培训考核等多种形式,强化全镇医务人员的“三基”学习,同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。

1、传染病管理。

医疗机构年审校验材料篇三

从xx年9月1日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:

3、实行主任每周主题查房制度:

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为xx级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得第一名的好成绩。

从年7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为年度南方医院优秀质控员。

医疗机构年审校验材料篇四

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一、采取多种措施,强化诚信服务理念。

一是进行价格公示。

药品、手术费、设备检查费、化验费等服务价格全部上墙明示,接受群众和社会监督。

二是公开承诺。

向社会公开承诺服务内容和时限、用药知情同意、贵重药品使用审批等,防止滥用贵重药品、开大处方等现象发生。

三是签定医患协议书,医患双方承诺不送和不收红包;门诊和住院实行病人自主择医。

二、切实提高服务质量,改善服务作风。

规范了病房工作程序,严格了三查七对、三基三严、三级医师查房等操作规程和制度,遏制推诿病人、漠视病人合理要求的现象。

加强对挂号、药局、收款处等窗口科室的形象教育,并为患者导诊、热水、候诊座位等方便服务,做到优质、高效、便捷。

三、开展医疗服务评价活动。

围绕医疗技术人员的学识结构、医疗业务与医疗收费、单病种平均收费情况、常用药品价格等情况,开展医疗服务评价活动,通过医疗服务评价,能够横向比较相同级别的医疗机构在医疗服务情况,供就医者选择。

诚信服务活动有效地解决了群众看病难、看病贵等问题,树立了医疗服务的新形象。

解决群众关心的热点问题。

一是对收受红包、药品临床促销、开单提成等问题开展专项治理,每季度进行一次医德查房,及时查处药品临床促销等问题;对处方进行不定期检查,发现不合格处方,按规定严肃处罚;将常用药品价格、常规检查价格公示上墙,严格按收费标准收费。

二是结合医院质量管理年活动,调整和充实了医疗质量管理委员会、技术管理委员会、护理专业技术委员会、范文病案质量管理委员会,加强医疗护理质量的制度化建设,规范医疗护理查房和会诊制度;坚持每月抽查病案,组织病案会审和评比最佳病志活动,每月评选出最佳病志份,给予物质奖励;制定《门诊质量管理检查细则》,建立《门急诊医师准入制度》,实行了科主任出门诊制度,加强门诊质量管理;每季度进行一次患者满意度问卷调查,促使医护人员提高医疗质量,改善服务态度年已然离去,年悄然来临,在辞旧迎新之际,我县各医疗卫生单位陆续召开各类年终会议,全面回顾一年所取得的成绩,展望新年工作,力求在新的一年有一个新的开端。

近日,桥头胡中心卫生院、岔路中心卫生院、前童卫生院等单位召开全体职工大会,由医院主要领导对各医院过去一年的工作和所取得的成绩进行了全面总结,同时对年度重点工作进行了部署,会议还对各线各科室先进进行了表彰。

桥头胡中心卫生院在评比先进过程中充分发扬民-主,以无记名投票预选产生个先进个人,再由院办领导小组经过讨论后最终产生名先进个人。

西店卫生院还专门召开了公共卫生茶话会、编外人员茶话会和联村医生例会,多层次多角度多方位与各线工作人员开展座谈交流,倾听各部门各线人员的意见建议,改进工作方面,并对各线人员进行慰问。

强蛟卫生院联合镇政府组织召开了镇公共卫生联络员年终会议,总结了年的工作,对年的工作作了整体部署。

同时,镇公共卫生委员会还对年先进公共卫生联络员进行了表彰。

医疗机构年审校验材料篇五

xx年以来我院在卫计委的正确的正确领导下,紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题,不断探索,强化管理;狠抓医疗质量,提高技术水平;开拓进取,拓展业务;增强服务意识,完善服务功能,争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。

一、完善制度建设

1、坚持持证上岗,依法行医

坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》,按照规定的执业范围、地点执业,服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办法》等法律法规要求,进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业技术人员必须持证上岗,挂牌服务,以便接受社会与患者的监督,树立以病人为中心的服务理念。我院现有科室临床医师全部做到了注册上岗,没有超范围执业的行为。

2、建立机构组织,健全制度

为了加强医疗质量与安全的管理,我院成立了院、科两级质控体系,结合我院实际情况制定了《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》;严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度,《药事管理小组》、《医疗纠纷事故处理管理小组长》、《感控质量管理小组长》等质量管理组织,明确了各质量管理组织的职能;向各临床各科室发放了医疗安全相关核心制度的考核登记本,加强自查、自纠的质量检查力度;建立了医患沟通制度,充分履行医务人员告知义务;每季度组织一次全院质量大检查,发现问题予以登记,及时处理,赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为,而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础,使我院的医疗质量有了明显的进步,医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。

3、重视医疗文书,提高质量

规范的医疗文书的书写,制定了《医院住院病历评分标准》、《医院处方质量检查评分》等医疗文书规范书写要求。在业务院长的直接领导下,加强了对各科室质控小组的督促检查工作,由院办及护理部组织采取每周一的行政业务查房,抽查全院医疗文书书写情况,每月进行一次考核情况公布,对好的进行表杨,足的进行整改。使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。

二、重视院感控制

1、坚守操作规程,细化质控

严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作;健全各项规章制度确保护理安全,护理部积极加强护理质量监控,提高护士队伍综合素质,进一步完善质控程序,细化质控内容;定期召开护士长例会,交流护理经验;启动了护士长夜查房;定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训,使我院护理人员的急救操作较为熟练;护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强;治疗室一切物品摆放有序,急救室与普通病房均有备用床,床头卡规范使用;晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开,极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。

2、重视院感控制,降低感染 一年来,我院十分重视医院感染工作,建立健全院感规章制度,完善了医院感染控制管理体系,通过加强医院感染控制,增强了医务人员的无菌观念,消除医院感染安全隐患,明显降低了医院手术后伤口感染事件的发生,确保了医疗质量和医疗安全。

(1)一是严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感控操作程序图;定期对空气紫外线消毒进行了监测;为加强传染病的管理,二是成立医院感染管理委员会院长为主任,护理部主任为副主任(具体抓院感工作),各临床科室和职能科室负责人为委员;三是成立医院感染质控小组,各科室负责人为组长,形成了一支业务能力强、管理能力强的院感质控管理队伍。

(2)、根据医院感染工作的新标准及新规范及区卫生局医院感染工作质控标准,制定全院的院内感染管理制度、职责及检查标准。每年进行了不断的修改和完善,使医院感染管理控制工作做到有章可循,有制度可依。

(3)加强员工院感谢知识培训:一是新上岗人员上岗前培训,并进行书面考试;二是医务人员每季进行一次培训;并进行书面考试; 三是重点科室不定期培训(口腔科、检验科、针灸科、体检科、供应室、手术室等),根据上级检查要求进行整改培训;四是所有培训做到(四查):参加人员有签到可查,内容有资料可查,学习有笔记可查,考试有试卷可查。

1、主渠道进货,保证质量

我院成立了《药事管理委员会》,严格执行各种卫生法规,反对临床滥用抗生素、毒麻精神类药品,保证每张处方合格。制定、执行了《医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》,采用合法渠道购进药品,做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目;药品的采购能够按照保质、保量、低价的要求及时满足临床供应,一切以保护了患者的利益,维护医院的名誉为前提。

2、加强财务管理,标准收费

(1)健全财务管理制度,规范支出管理;严格财务管理,认真执行财务审批、报销手续,尽量增收节支,减少非生户性支出。一切采购均先造计划,经审批后按市场购价购买;外出公差尽量做到集中报销等等。

(2)认真推行医疗设备及药品招标采购,集中采购,以降低成本,通过公开、公平、公正的原则,购进质优价廉的设备,达到节约资金的目的。

(3)完善价格公示制度 向社会公开收费项目和标准是让患者充分行使知情权并对医院的医疗收费进行监督评价。在门诊设滚动屏,列示部分常用收费项目价格,做到了严格执行《和田市医疗机构医疗服务项目和价格汇编》的标准。

3、加强后勤服务,满足临床

(1)医院后勤工作是医院各项工作和生活的物质性保障,医院后勤必须更好地服务于临床,提高后勤服务质量,向管理要效益,并且尽力减少开支,较好地提高医院后勤管理效能。我院后勤强化管理职能,认真服务临床,做到了临床需要什么就干好什么时候,同时强化成本和效益意识,做好成本核算,在节约开支方面取得了一定的成效。

(2)不断做好医院环境卫生工作,为患者营造卫生、整洁、舒适的就医,加强医院安全建设,杜绝安全隐患,做好防火、防盗工作,确保医护及患者有一个安全的工作和诊疗环境。

1、抓好班子建设,树立形象。

坚持学习制度,不断提高院领导班子成员的思维水平,以建设学习型领导班子提升管理和创新能力,形成推动医院发展的坚强领导力;以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风,形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力。

2、坚持以人为本,服务优质

维护患者就医时的各项权利,坚持以人为本,为病人提供人性化的服务。把文明优质服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓;开展了以“微笑服务”、“关爱服务”、“优质服务”、“贴心服务”、“专业服务”为主题的院内活动,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。

3、树立良好医德,提高素质

(1)我院努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系;结合实际开展思想政治教育和职业道德教育,树立员工正确的世界观、人生观、价值观;在全体医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育;医护人员无收受红包等违规行为。

(2)为进一步强化“以病人为中心”的服务宗旨,改善服务质量,提高服务水平,构建良好的医患关系,我院每月开展优秀员工和优秀组长评比活动。活动坚持病人利益第一、医疗信誉第一的原则,简化服务流程,优化服务手段,改善服务质量,能过“评优活动”的开展,在全院开成了争先创优的好风气,为病人提供称心、舒心、放心的就医环境,让病人享受实实在在的高质量的医疗服务。

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