2023年医疗保障双拥工作计划 市医疗保障工作计划热门(优秀5篇)

时间:2023-09-21 作者:文锋2023年医疗保障双拥工作计划 市医疗保障工作计划热门(优秀5篇)

计划可以帮助我们明确目标、分析现状、确定行动步骤,并在面对变化和不确定性时进行调整和修正。那关于计划格式是怎样的呢?而个人计划又该怎么写呢?以下是小编收集整理的工作计划书范文,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医疗保障双拥工作计划篇一

1.严格落实常态化疫情防控要求,抓好现有政策措施落实,根据国家部署及时调整有关政策.

2.做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接,严格落实“四不摘”要求,保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定。

二、完善多层次医疗保障体系

1.城乡居民基本医保财政补助标准由每人每年不低于550元提高到不低于580元。

2.将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多费用较高的慢特病病种纳入医保支付范围,提高门诊慢特病保障水平。

3.完善医疗救助政策,强化与民政、卫生健康、残联等部门的信息共享,增强医疗救助托底功能。

4.建立省直职工长期护理保险制度,实现职工长期护理保险全覆盖。

三、健全完善医保基金监管制度体系

1.强化《条例》宣传贯彻,制定医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见。

2.健全执法案件线索向纪检监察机关移送制度和打击欺诈骗保行刑衔接机制。

3.建设全省统一的医保智能监控系统,开展事前、事中、事后全过程监管。

4.持续开展医保基金违规使用专项治理,加大“双随机、一公开”抽查为主的日常检查力度。

四、深化医保支付方式、医药服务价格和药品耗材集中带量采购改革

1.严格落实2020年版国家医保药品目录,稳妥推进医保药品目录省增补品种第二批消化调出工作。

2.全面推进按疾病诊断相关分组付费(drg)和按病种分值(dip)付费试点,年底前drg付费试点城市实现实际付费。

3.抓好国家集采中选结果和首批省集采中选结果落地,开展全省第二批药品和医用耗材集中带量采购工作。

4.建立医保基金与医药企业直接结算机制和全省统一的药械结算监管平台。

五、提升医疗保障公共管理服务水平

1.努力实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖。

医疗保障双拥工作计划篇二

一是建立党建业务“一盘棋”的理念,引导党员干部树立抓党建即是抓业务,做业务即是做党建的理念。二是抓好“三会一课”与主题党日+”活动,提升支部组织力。将“三会一课”与主题党日+”活动与业务工作有机融合,局领导以普通党员身份参加支部组织活动,定期召开党建工作分析会,充分调动党员干部的积极性、主动性和创造性,努力打造政治过硬、专业过硬的医保干部队伍,进一步增强支部在推动医保破解难题、推动改革、服务发展方面的综合能力。三是制定《东至县医疗保障局抓党建强信访工作实施方案》、《东至县医保局贯彻信访办理 “主办+专员”工作制度》,建立局领导领办制度,局领导带头接访、带头包保、带头解决信访工作,截至目前,已受理群众各类来信来访100余件,办结率100%,答复满意率100%。四是从强从优配备人员,明确工作职责和闭环管理流程,保证信访工作高效运转;落实信访 “主办+专员”工作制度,倡导“三不三推定”信访接待工作法。不断推进党建与业务工作深度融合,形成依托党建抓业务、抓好业务促党建,推动医保业务更加及时高效,不断提高医保队伍的政治素养,确保各级各项决策部署在医保系统落地生根。

深入学习^v^^v^关于作风能力建设的重要论述和^v^^v^考察安徽系列重要讲话指示批示精神,《^v^谈治国理政》第四卷等内容。多次召开会议强调作风建设重要性,成立东至县医疗保障局干部作风能力大提升行动工作领导小组,部署安排作风能力建设相关工作,印发《东至县医疗保障局干部作风能力大提升行动方案》、《东至县医疗保障局进一步改进作风的具体措施》以及《东至县医疗保障局效能建设有关工作制度》等制度,始终把干部作风能力建设当成一项系统工程和长期任务抓实抓常,激励新时代医保人勇于担当作为、保持务实进取、做到守信知止,形成良好作风新常态。目前,党支部开展了2次主题党日活动,2次学习讨论,党组理论中心组开展了1次集体学习研讨,主要负责同志带头讲了1次专题党课,举办3期业务知识大讲堂。全体干部在思想素质、作风效能、业务水平、工作效率和服务质量等方面取得明显成效。

一是成立医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动工作领导小组,要求医保经办机构及乡镇医保服务窗口不得出现新农合、医保收费、贫困人口等字样,务必张贴投诉举报电话及意见箱,公示医疗服务价格等,在窗口结算处配备饮水机、老花镜、休息椅、书写工具、急救箱等便民利民服务设施;二是全面落实窗口首问负责制、一次性告知制、限时办结制、领导带班制和责任追究制,继续执行7*24小时不打烊政务服务;三是严格落实“好差评”工作,保证各类医保政务服务平台和工作人员都接受评价,每个差评都得到整改。今年以来,将参保登记和变更由5个工作日调整为即时办结,慢特病待遇资格审批由每半年一次改为当场受理、即时鉴定,随到随办,并获得政务服务大厅一季度红旗窗口的荣誉称号。

一是完善体制机制。成立以分管县长为组长的维护医保基金安全领导小组,医保职能牵头,部门联动协作,形成监管合力,为参保群众医疗保障合法权益和医保基金安全提供基础保障;二是树立问题意识。坚持问题导向,以2021年医保基金运行数据分析和历次检查发现问题为指引,对人次、费用、基金使用量等指标数据涨幅过快的7家县内医院负责人进行集中约谈和提醒谈话,对超限额标准收费的县内外3家精神病医院按协议约定核减限额万元,对4家医院2020年以来医保基金结算数据开展大数据筛查,10月,根据全年监管情况,对全县15家乡镇卫生院和8家村卫生室负责人开展集中约谈提醒;三是加大线索核查。坚持“有诉必查”做好投诉举报线索核查工作,针对市局移交和市长热线交办3个投诉举报问题,集中优势力量,开展现场核查,并及时报送核查结果和处理意见。2022年,已检查医药机构457家(含县外3家),检查覆盖率100%,已处理50家(含县外2家),追回医保基金万元,扣除违约金万元,合计处理311..21万元;处理县检察院移交参保人骗取医保基金案件一起,追回医保基金元,行政处罚元;市局移交安庆博爱医院投诉举报案件一起,涉及初步核查违规金额万元。

为完成市局下达的目标任务,成立包保小组,对包保片区所有终端机构进行指导督查。开展线上、线下定向培训和专题讲解,要求协议医药机构以医保电子凭证进行结算,并在人流量密集位置放置医保电子凭证宣传资料,指导参保群众现场激活。全流程应用已完成预约挂号、医保结算两项功能,刷脸支付及移动支付正在协调医药机构his开发单位完成前期改造工作。截止目前,医保电子凭证激活率达到83%以上,使用率达到62%以上。

一是组织召开各乡镇、各有关部门负责人参加的工作动员会,定任务、定指标、定时间。将城乡居民参保率纳入乡镇、村(社区)绩效考核体系,压实主体责任,确保目标任务完成。建立通报制度,推动城乡居民参保工作平稳有序开展。二是利用融媒体进行多元化宣传,以视频,图文解读、动漫等形式介绍医保政策、缴费流程,通过“今日东至”、东至电视台、村口“小喇叭”进行循环播放上万次。编印政策“明白纸”3万份,宣传彩页5000份,分发至各乡镇、村(社区)和居民手中,提高政策知晓度,引导居民积极参加医疗保险。三是优化参保缴费服务方式,坚持线上与线下结合,城乡居民可通过微信公众号“池州税务”、皖事通、支付宝进行线上缴费,实现参保缴费“一次不用跑”;同时保留线下缴费渠道,通过乡村干部上门征收、委托代收等方式方便老年群体参保缴费,有效解决医保征缴过程中的“数字鸿沟”。截止目前,全县城乡居民已缴费万人,完成目标任务的68%。

三、存在问题

城乡居民保费征缴难度较大,2022年已参保万人,比去年减少万余人。随着城镇化率逐年提高,结合第七次人口普查等因素分析,2023年随着个人缴费标准再次提高,外出务工就业在当地参保、不允许重复参保等原因,城乡居民参保人数还将会呈现下降的趋势;医保基金收支平衡压力较大,根据今年1-8月城乡居民医保基金支出时序进度分析,今年收支仍然难以平衡;医保经办机构力量严重不足,目前局机关包括下属事业单位正式编制人员不足30人,现服务47万参保群众,与新形势下医保服务及监管任务严重不匹配,医保经办服务难以实现对乡镇、村(社区)全覆盖。医保政策宣传不够深入,尽管将医保政策宣传工作放在突出位置来抓,通过多形式宣传医保新政策,但目前医保政策舆论氛围仍然不够浓厚,基层宣传力度不大,宣传实效不突出。

四、2023年工作计划

^v^^v^在党的^v^报告中指出:“必须坚持在发展中保障和改善民生,要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,采取更多惠民生、暖民心举措,着力解决好人民群众急难愁盼问题”。

随着2023年城乡居民医保个人缴费标准再次提高,征缴工作难度越来越大,按照要求,会同税务、财政等相关部门,高度重视,精心组织,印发文件、召开大会、成立专班、指导培训、督导通报,做好前期宣传发动准备工作,在规定时间内完成市县下达的目标任务。

配合市医保局做好《医疗保障基金结算清单》数据质控、整改、病种分组、权重、费率等指标测算及drg付费改革相关配套文件制定工作,严格按照全市drg付费改革的推进时间节点,在2022年12月底启动模拟付费,在2023年6月进入实际付费。

按照市医保局统一部署,建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医保智能监控系统,要求各定点医院对照《医疗保障信息平台定点医药机构规范》,做好接口改造,完成接口联调,在2022年12月底实现医保基金使用事前、事中、事后全流程监管;健全医保基金监管体制机制建设,推动实施驻点监督;完善社会监督员制度,选聘慢性病患者、重特大疾病患者等参与社会监督工作;推动医药机构加强自我管理,鼓励医疗、医药、医师、医保等行业协会开展自律建设,促进行业规范发展。

深化医疗保障系统作风建设,实施医保公共服务平台建设工程,建设标准化经办服务大厅。进一步推进医保政务服务规范化、标准化,开展医保经办“规范年”建设。推进乡镇医保服务工作站建设,实现医保服务就地就近办理,积极推进医保体系建设下沉基层。拓展医保电子凭证应用场景,实现参保群众“脱卡就医”,迈入看病就医“无卡时代”,不断提升医保服务水平。

医疗保障双拥工作计划篇三

20**年以来,我院在院党总支的领导下,坚持科学发展观, 认真贯彻_关于加强军政军民团结的要求, 结合医院工作实际,认真地开展拥军优属的各项活动。现总结如下:

一、领导重视,加强双拥组织建设

我院领导对双拥工作十分重视,成立双拥工作领导小组,专门督导双拥工作。由党支部书记任领导小组组长,党支委成员、部分中层干部为小组成员,加强了对双拥工作的组织建设。

二、深入开展国防教育

充分利用院内led显示屏、活动宣传栏、宣传卡多种形式等深入开展双拥宣传和国防教育活动, 增强广大职工做好行业拥军工作的责任感和自觉性。大力宣传《国防教育法》、《兵役法》等法律法规,以及新时期开展双拥创建活动意义和深远意义,全院干部职工的国防意识、组织纪律观念都得到明显增强。

三、持续搞好征兵体检

我院于20**年8月积极配合县人武部搞好本年度征兵体检工作,认真准备,严密组织,在组织领导、人力、物力和管理等各方面都周密安排。按要求对343名体检人员都严格把关,认真检查,结论准确,确保了兵员质量,保障体检工作的顺利开展,坚持为部队输送每一位合格的兵员。

四、落实退伍军人安置政策,努力做好拥军优属

认真执行医院退休军人安置政策,努力做好拥军优属。近年来,我院共接收安置部队退伍军人8 名,把他们都安排在合适的工作岗位,让他们充分施展才能、技能,成为单位的生力军。

通过“拥军优属”活动,融洽了军民关系,增强了医院与军属的感情,在我院逐步形成了服务优质、环境优美、秩序优良的和谐氛围。今后,我院将更进一步提高双拥工作质量,加大军民共建工作力度,不断充实和完善医院内涵,不断开创军民共建工作的新局面,推动医院健康、持续、稳定、科学发展。

医疗保障双拥工作计划篇四

1、坚持科技拥军的有效做法。继续为部队免费培养医疗技术人才,指定有一定带教能力、工作责任心强的临床医院带教。根据部队的需要,组织各学科带头人到部队传授医疗技术和开展学术交流活动。

2、元旦、春节和八一建军节期间,医院一把手亲自带领拥军慰问组,深入到部队慰问人民子弟兵,召开军民座谈会,努力为部队办实事,解决实际问题。如进一步交流部队官兵腰肌劳损、疲劳性骨折常见病的防治的有效经验。

3、对现役军人、军烈属及残疾军人、“三老功臣”等实施优质优惠服务措施,继续为“三老功臣”黄正东、覃兆珍等送医送药上门,切实解决他们的治病难问题,为党和国家分忧,为“三老功臣”解困。拟定春节和国庆节期间上门为他们诊病治病,送慰问金和慰问品。

4、做好军转地人员的安置工作。根据医院的`实际,坚决完成市委、市政府交给安置部队转业干部、复员军人及随军家属的任务,努力把安置工作做到部队满意、安置对象满意、用人单位满意。

5、继续关心和帮助在医院工作的军队转业安置人员解决实际问题。充分调动转业干部及退伍军人的积极性,发扬军队的优良传统,为医院精神文明建设和物质文明建设作出新的贡献,要关心他们工作、学习和生活,努力为他们排忧解难。拟定春节期间开展慰问活动,八一建军节召开退伍军人和现役军人家属座谈会。

6、加大军民共建文明活动力度。进一步密切同***部队后勤部、***部队卫生队的联系,以各种方式深入开展军民共建文明活动。拟定年初召开军民共建单位座谈会,协商军民共建工作大计。拟定年内邀请部队首长给全院职工作形势报告,进一步提高干部国防意识和居安思危意识。

7、组织民兵排到部队接受军事训练。根据形势和任务的需要,进一步搞好我院民兵排建设,提高他们整体素质,为维护社会稳定作应有的贡献。拟定第三季度到***部队接受军事训练。

医疗保障双拥工作计划篇五

医疗保障服务民生,xxxx年以来,区医疗保障局在区委、区政府的有力指导和关心支持下,各项工作有力实施、改革任务稳步推进、医疗保障事业打开了新局面。具体情况总结如下:

(一)全面落实“三重保障”,减轻群众就医负担。坚持应参尽参,应保尽保,全区参保人数万人,其中城乡居民医保参保万人,参保率达到;参保单位xxxx家,职工医保参保人员万人。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”报销政策,政策内报销比例平均达到xx%以上,城乡居民医保门诊签约全覆盖,全区所有定点医疗机构设立“一站式”报销窗口,让群众感受到身边的方便和快捷。截至xxxx年xx月,基本医保基金拨付万元,其中城镇职工基本医保拨付万元,城乡居民基本医保拨付万元,切实让长安广大参保群众切实感受到了就诊报销实惠。

(二)巩固脱贫攻坚成果,兜牢民生保障底线。坚持不懈巩固医保脱贫攻坚成果。开展“大排查大走访”行动,深入街道、村组,排查建档立卡脱贫人口参保及待遇落实情况,确保脱贫人口xxx%参加医保、xxx%医保待遇落实、xxx%一站式结算。建立健全防返贫动态监测机制,通过月比对、街道反馈等方式全面落实参保信息核查,加强追踪监测,确保及时纳入城乡居民医保保障范围。聚焦“基本医疗有保障”,坚持稳健持续,严格落实“四个不摘”要求,确保政策有效衔接,扶危济困发挥托底作用,xxxx年拨付医疗救助基金万元。

(三)严厉打击欺诈骗保,守好群众“治病救命钱”。始终把维护群众的“治病救命钱”作为首要政治任务。开展集中治理,组织整治欺诈骗保漠视群众利益问题专项行动工作,对全区xxx家医药疗机构开展现场稽核检查工作,暂停医x点x家,对存在xxx家违规行为的医药机构依据协议进行约谈限期整改处理,共追回医保基金万元,震慑效果显著。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布,组织举办医疗保障基金监管工作培训会,开展“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”集中宣传月活动,切实提升监管能力。聘任xx名医疗保障基金社会监督员,有效凝聚维护基金安全社会共识,筑牢医保基金安全防火墙,切实让群众少花冤枉钱。

(五)坚持我为群众办实事,提升医保服务水平。优化医保领域营商环境,落实国家异地就医政策,区内xx家二级定点医院、x家一级定点医院已接入国家异地就医结算系统,满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求,完成xx家新增定点医药机构进行现场评审评估,推进企业开办“四险立户”一次办,做到全程“零费用”。方便群众办事,医保服务大厅正式入驻区政务服务中心,实现了进“一扇门”一次办;提升医保慢性病审核效率,在区内增设xx家定点机构为居民门诊慢性病资料收取中转站,方便群众就近少跑路,xxxx年共完成xxxx年城镇职工门诊慢性病报销xxxx人次万元、城乡居民门诊慢性病报销xxxx人次万元。多措并举为群众办实事,开发医保便民微信小程序,实现城乡居民医保事项“掌上办”;积极推广医保电子凭证使用;开展“党员入小区 医保进一线”等服务活动,广泛开展宣传,组织“六进”活动,一线讲解政策,发放宣传资料xxxxx余份;认真解决群众诉求,畅通咨询投诉渠道,解答群众电话、微信、来访、xxxxx市民热线咨询xxxx余次,发布医保动态资讯xxx多条。

(六)加强政风行风建设,打造过硬医保队伍。坚持政治立本、业务立身,加强政治理论学习。按照“信念坚定、业务精湛、服务一流、保障有力、廉洁奉公”的工作理念,每日坚持早自习,坚持“以人民为中心”,强化人员作风管理。以党史学习教育为契机,全体党员干部认真开展“我为群众办实事”实践活动。加强党风廉政建设,组织观看《正风反腐就在身边》《镜鉴》等警示教育片,引导党员干部坚守防腐拒变之心,认真做好本职工作,为医疗保障事业做出应有贡献。

一是人员不足,专业技术人员紧缺,打击欺诈骗保形势严峻,专业技术及行政执法方面力量较为薄弱。二是医保信息系统不健全,目前信息系统涉及人社、卫健、民政等部门,存在信息壁垒,国家医保大数据平台正在建设,便捷化、智能化、高效化水平还需提高。三是政策宣传还需要进一步加强,定点医疗机构医务人员和群众对政策的知晓率还有待提高,医保政策更新快,相关政策宣传还需加强。

下一步,区医疗保障局将牢固树立以人民为中心的发展思想,一心一意为群众谋幸福,扎实践行“价值医保”理念,不断增强群众对医保服务的获得感、幸福感。

(一)推进医保队伍建设。加强干部培养、考核和监督。加强思想政治建设,转变观念转变职能、转变作风,全面提升医保队伍的综合素质和工作能力,构建学习型、服务型单位。

(二)巩固脱贫攻坚成果。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策,建立健全部门协作、高效便捷的信息监测应对机制,不断巩固医保脱贫攻坚成果。

(三)维护医保基金安全。全覆盖、零容忍、重实效,认真实施国家医保基金监管方式创新试点,集中力量打好维护医保基金安全攻坚战和持久战,让人民群众的“救命钱”每一分都花到刀刃上。加强定点医药机构管理,强化绩效考核,积极推进信用监管。

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