卫生局各项工作制度范文（18篇）

1、      坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则：

2、      坚持检查与抽查、明查与暗访相结合的原则；

3、      坚持日常监督考核与定期考核相结合的原则；

4、      坚持卫生监督协管绩效考核与经费兑现的原则；

各乡镇卫生院，社区服务中心，村卫生所。

由卫生监督所公共卫生监督协管领导组进行考核，呈报县卫生局公共卫生项目考核组抽检复核。

考核项目占分比值：组织保障（17）；组织管理（22）；实施效果：督导检查（37）、信息报送(6)、举报投诉（10）；经费使用（8）总分为100分。

考核的档次：考核结果分三个档次，90分以上为优秀，90—80分为合格，低于80分进行整改，二次验收不合格不予兑现经费。

考核标准：见附表《万荣县公共卫生监督协管乡镇考核标准》

考核采取日常监督考核与定期考核相结合方式。卫生监督所项目考核组每季度开展对各乡镇卫生院项目检查督导，半年及全年进行两次综合评估考核并依据考核结果兑现项目经费；各乡镇卫生院、每月对各村卫生室开展工作督查，半年及全年对各村卫生室、进行两次综合评估考核，接受县项目考核组对卫生监督协管项目考核的抽查复核。主要步骤：

1、查阅资料，听取汇报。查阅乡镇卫生院的协管机构、制度、计划、总结、统计报表、分户档案、影像等资料；听取单位领导、协管员、被监督单位社会等方方面面意见和建议。

2、随机抽查，现场考核。对被监督单位分类分户，按照随机抽样的方法，抽取检查对象，查验有无证照；档案资料、文书制作、信息报送、案件转交、举报投诉、应急处置等方面工作情况。

年度考核结果作为全额兑现各单位基本公共卫生服务经费重要依据。考核结果与项目下拨经费挂钩，考核合格，得分在80分及以上的按项目总经费全额下拨；考核不合格，得分低于80分（不包括80分）的要限期进行整改，整改达标后予按项目总经费的90%拨款，如整改仍不达标的不予拨付，并取消其下年度项目工作服务资格。对考核优秀，得分90分以上的单位和工作人员，予以通报表扬，并酌情予以奖励，并呈报县卫生局公共卫生股备案。考核结果以通报形式进行公布。

在公共卫生监督协管项目领导组的.领导下，在县公共卫生项目股的监管下进行，在日常监督考核与定期考核中，发现项目实施单位以及工作人员责任心差、工作能力差、任务完成差、甚至有弄虚作假，骗取项目经费的，或者有违反卫生监督员五条禁令等违规行为，视情节轻重，分别给予通报批评、限期整改、取消提供公共卫生监督协管资格，相关工作人员予以解聘，撤销相关单位责任人职务等相应的处罚措施。对于违法乱纪、以权谋私，触犯刑律的，报由司-法-部门依法追究刑事责任。

第一条  为进一步加强卫生局信息工作管理，促进信息工作规范化、制度化，提高信息工作质量和水平，加大卫生宣传力度，更好地为、市政府、省卫生厅提供及时准确、全面、有效的信息服务，根据《庆阳市卫生局工作规则》，结合本局信息工作实际，制定本制度。

第二条  积极负责地编发信息，是卫生局加强对外宣传的需要。县区卫生局、市直各医疗卫生单位、市卫生局局机关各科室要重视、支持做好信息报送工作。

第四条  卫生信息收集的主要内容：（一）贯彻落实中共中央、国务院，、省政府，卫生厅，、市政府、市卫生局重要决策的情况。（二）在推进卫生改革与发展中，全市、各县区、各单位创造性地开展工作的情况，包括在开展各项重大活动和重点工作过程中所取得的新成就、提出的新思路、总结的新经验、出现的新情况、遇到的新问题等。（三）重大紧急事件。（四）上级领导同志前来视察、调研、现场办公时的情况、重要讲话以及贯彻落实情况。（五）围绕卫生系统最为关注和需要解决的问题，深入基层、深入实际、深入群众调查研究，提供有事实、有分析、有建议的调研信息。（六）市、县（区）医疗卫生工作新动态。（七）其他须报道的重要信息。

第六条  报送信息一定要及时，确保信息的时效性。

第七条  报送信息一定要准确，确保信息的真实性。信息内容要求真实、主题鲜明、重点突出、条理清楚、角度新颖、数据准确、表述完整、文字精练。

第八条  编写、报送信息一定要全面，确保信息的完整性。要全面系统的反映活动或事件的过程和结果，从总体上体现时间、地点、人物、事件、原因、结果六要素，切忌把信息写成简讯。要坚持全方位、多领域、多角度地提供信息，防止以偏概全，顾此失彼。既报喜又报忧，真实反映事情的全貌。要续报事态进展、处理措施和原因、后果以及吸取经验教训、开展工作的情况，直到该事件处理完毕。

第九条  信息一定要坚持数量与质量并举的方针。既要追求数量，更要注重质量。各单位报送的信息要实事求是，防止假、大、空。要严把所报信息的文字质量关，精心推敲，突出新意，提高信息的质量和水平。

第十一条  凡重大的突发性事件、事故和灾情及其他紧急事件，应在发生后1个工作日内内形成信息材料上报。

第十二条  上级领导同志到基层视察或检查工作、现场办公、调查研究，以及市卫生局领导外出重大活动，有关对口科室或跟随人员应在活动结束后次日即报送有关纸质材料及照片。

第十三条  其它工作信息、调研信息等在工作完成后及时报送。

第十四条  各县区卫生局、市直各医疗卫生单位、机关各科室每周必须报送1条以上信息。

第十五条  重要紧急的信息，随时报送；一般信息，每周五集中报送。 

第十六条  县区及市直单位信息报送坚持谁报送、谁负责的原则；机关各科室在报送信息前要经过科室负责人审核，重要的信息要经过分管领导审批。

第十七条  市卫生局办公室承办信息工作，具体负责局机关网站的维护更新、信息简报的编发。

第十八条  市卫生局办公室确定专人负责信息的收集、编发工作。具体由办公室副主任牵头、文书办理。编发工作实行办公室工作人员轮流值周制，每周网站要有新内容、简报需在星期一（遇节假日顺延至收假次日）12:00前印发。

第二十条  信息考核任务纳入各县区卫生局、市直各医疗卫生单位、市卫生局机关各科室年度考核范畴，每半年通报一次。

第二十一条  信息报送、编发实行积分制。每个部门、单位、科室每半年基分统一确定为60分，每周完成1条任务记1分，多报1条加1分，不报减1分。办公室负责编发的人员每半年基分也确定为60分，每周的责任编辑按时完成信息编发任务记1分，无故推迟编发不得分，没有编发减1分。

第二十二条  每年年底，对信息工作完成情况进行汇总，对积分较高的单位（科室）和个人进行奖励；对得分在60分以下的单位（科室）和个人通报批评，并取消年度评优选模资格。

7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。

3.每年底对承担基本公共卫生服务机构的财务工作进行内审。 

5.每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。

1.监督检查基本公共卫生服务项目和考核细则制订情况。 

3.监督检查预防接种点的免疫接种疫苗、冷链设备等设施条件落实情况。 

8.遇有突发公共卫生事件时，配合其他部门组织、协调承担基本公共卫生服务机构实施应急预案。

一、自觉遵守法律法规和各项规章制度，自觉履行“团结、勤政、廉洁、服务”的工作要求。

二、牢固树立全心全意为人民服务的思想，文明办公礼貌待人，为基层排忧解难。

三、认真履行职责，忠于职守，做好本职工作；发扬团结协作精神，顾全大局，完成中心工作。

四、加强学习，提高素质。认真学习政治理论、法律法规和业务知识，不断提高理论水平、工作效率和管理能力。

五、机关工作实行分工负责制。工作人员向科长(主任)负责，科长(主任)向分管领导负责，分管领导向局长或书记负责。各项工作按照分工负责制的原则，实行定期和不定期的请示汇报。

六、外出执行公务、参加会议实行报批制度。职工在县内执行公务，由科长(主任)安排，报分管领导批准；到县外执行公务，由分管领导安排，报局长批准。县内召开的会议，由办公室通知参加会议的人员；县外召开的会议，由局长确定出席会议的人员。

七、建立月工作通报制度。为使领导和职工了解全局工作动态，有效把握工作进程，各科室在月底对当月工作进行小结和对下月工作进行安排，并将书面材料交办公室进行汇总印发。

八、建立科室、职工年度工作考核制度。科室和机关全体工作人员实行年度工作目标考核，根据考核结果予以奖惩。

职工年度工作考核办法

为切实提高机关工作效率，充分调动广大职工的积极性、主动性和创造性，确保各项目标任务的顺利完成，促进机关“三个文明”建设和全县卫生事业更好更快地发展，根据、县府、组织部、人事局有关年度考核的规定特制定本实施办法。

一、指导思想

以“三个代表”为指导，以加快卫生改革和发展为中心，以转变机关工作作风、提高工作效能为目的，采取定量与定性考核相结合的办法，客观、公正地评价机关职工工作实绩，建立激励与约束相结合的工作机制，保证各项工作目标的圆满实现。

二、考核范围

机关在职职工(局领导班子成员由组织部门考核)。

三、考核内容

对工作人员的考评，主要内容包括德、能、勤、绩四个方面。

2、“能”着重考核组织能力、业务能力、政策水平等；

3、“勤”着重考核事业心、责任感、办事效率、出勤等；

4、“绩”着重考核完成工作任务情况。

四、考核办法

年度考评实行百分制量化计分，其中量化考评占70分，民-主测评占30分。

(一)量化考核

科室年度目标考核总分的70％为本科室职工量化考核的基础分，根据以下考核内容在基础分上实行顺加倒扣为职工量化考评的总分。

1、出勤考核(10分)：不按时上班(参加学习、会议和活动)，迟到早退一次扣0.2分，旷工一天扣3分。全年累计5次迟到早退视为一天旷工扣3分。事假超过公休假的每天扣0.2分。

2、学习考核(5分)：职工每年学一部理论著作，读一部业务书籍，作一本读书笔记，写一篇调研文章，接受一次学习检测。凡缺少一项者扣2分，学习检测不合格者扣3分。每年举行一次调研文章评比，凡优秀者加1分。

3、本职工作(35分)：凡渎职失职给单位造成重大影响或重大损失的实行年度考评一票否决；凡岗位职能工作因主观原因没有完成的每项扣8分，完成得不好的每项扣2分。凡获得国家部、委、办和阳泉、市府表彰的每项加5分；获得市级部门及、县府表彰的每项加3分；获得县级部门及卫生局表彰的每项加1分。

4、中心工作(30分)：机关科室职工所联系单位的年度工作任务非特殊原因没有完成的扣3分，所联系乡镇任务没有完成的扣2分。蹲点的单位医疗质量严重滑坡的扣2分。公共卫生科、农村卫生科、医政科、计财科、人事宣教科、合作医疗管理中心到基层时间原则上全年不少于三分之一的工作日。凡没有完成局领导和科室领导交办的`工作任务，每项扣2分；局领导和科室领导交办的工作任务完成得不好，每项扣1分。所担负的工作受到、督查通报批评的扣3分，受到卫生局督查通报批评的扣1分。

5、安全稳定工作(10分)：包点领导所联系的单位发生安全责任事故扣2分，有违规操作或乱收费经查证落实的扣1分，出现集体上访事件的扣2分。

6、遵纪守法(10分)：凡违反机关制度的每次扣2分；凡私自到基层推销产品或私自收取费用的扣5分；违反党风廉政建设规定，参与“六害”活动的人员，经查证落实的实行年度考评一票否决。

(二)民-主测评

1、采用领导考评、同级互评和单位测评三个层次进行。领导考评、同级互评和单位测评分别占总分的10%。

2、领导考评由局领导班子全体成员进行；同级互评由全体参评职工进行；单位测评由直属单位负责人、全县乡镇卫生院长中进行。

3、民-主测评分为优秀、称职、不称职三个等次。三个等次的标准分分别是1分、0.8分、0.3分。

4、根据测评票等次和各类评议票所占比例，计算出每个职工的民-主评议得分。

五、激励与约束

1、年度考核按照参加考核人员总数的15％确定为优秀等次。

2、连续三年年度考评结论为优秀或连续五年年度考评结论为称职以上的，按国家有关规定奖励。

3、年度考核得分与年度目标奖金挂钩，年度考评确定为不称职者，当年不发年度目标奖金。

4、当年年度考评确定为不称职者全县通报批评；连续两年年度考评确定为不称职者，予以组织处理。

5、年度考核结果作为职工任用轮岗的重要依据。

六、年度考评程序

1、自查申报。每年12月底前，职工进行自查，填写考核表报局目标考核领导小组办公室。

2、量化考核。按照考核程序，根据平时记载，在基础分上顺加倒扣即为量化得分。

3、民-主测评。按照考核程序，组织有关人员进行民-主测评，按计算公式和比例得出分数。

4、审查报批。局年度考核办公室根据考核情况对照有关文件确定考核等级，报县人事局审查备案。对照考评分值计算出年度目标奖金。

七、组织领导和保证制度

1、成立局机关目标管理考核办公室。书记任组长，其余局领导为成员。

2、各分管领导和科室负责人年初要将目标分解到职工，并做好平时的记载。办公室要根据机关管理制度规定，做好记载。

3、建立责任追究制度。在考核中弄虚作假，一经查出，视情节轻重，给予当事人相应的纪律处分，扣发有关人员年度目标考核奖金。

本意见由局目标管理办公室负责解释，于颁布之日起执行。

科室年度工作考核办法

为促进卫生局管理的科学化、规范化，提高工作效益和工作质量，全面完成县府和市卫生局下达的年度工作目标，特制订本办法。

一、组织机构

成立由全体局领导班子成员组成的考核领导小组，负责对考核方案的制定，考核工作的组织实施，考核结果的应用。

二、考核范围

机关各科室

三、考核程序

1、自评：年度工作结束时，各科室对一年的工作进行总结评估，并向局务会议报告自评情况。

2量化考评：考核领导小组对科室年度工作进行考核评估，给出相应分值。

3、民-主测评：考核领导小组组织科室所联系的县乡医疗卫生单位领导及局领导对科室进行测评，计算出相应的分值。

4、公布结果：考核领导小组汇总考评结果，评出等次并进行公布。

四、考核内容

(一)量化考评(80分)

1、科室建设(20分)：

(1)工作环境。办公室整洁卫生，办公用具放置整齐、有序，门窗、灯具清洁明亮，办公室内职责、制度上墙。(每次检查结果为不清洁的扣0.5分。影响到卫生单位、文明单位创建的扣5分)

(2)工作纪律。遵守作息时间，按时上下班，做到不迟到，不早退，不旷工，有事请假(迟到、早退一人次扣0.2分，旷工每人每天2分)。保持良好的办公秩序，不在办公场所嬉戏、打闹、高声喧哗，不串岗聊天，不做与工作无关的事(上班时间打扑克、麻将、玩电脑游戏或聊天发现一人次扣2分)。按要求及时参加市、县和我局统一组织和安排的各种会议和活动(无故缺席一人次扣0.5分，影响单位年度目标考核的扣5分)。履行公务公道、正派、讲原则，严格执行各项规章制度，严格遵守办事程序。不按程序办理公务的扣0.5分，办事不坚持原则的扣2分。

(3)工作形象。对内部团结协作、遵纪守法，无打架、吵架现象发生(发生一人次扣2分)，无违纪违法事件和“六害”事件发生(发生一人次一票否决)；对基层热情服务，做到热心、细心、耐心,在接待中因主观原因引发矛盾或引起上访的扣2分；对上级尊重服从，严格按照分工负责制请示汇报工作，否则扣分。

(4)工作作风。科室人员分工明确，工作求质量，办事讲效率，各项工作和领导交办的事项按照要求在规定的时限内办毕，非特殊情况没办完的一件扣1分，造成重大影响的扣5分。公文传递及时，拟稿正确，程序规范，及时准确上报材料(缺一次扣0.5分)。

(5)工作秩序。科室年初有计划，年末有总结；月初有安排，月末有小结；每周一次碰头会，每月一次工作会，每月一次学习活动。缺少一项扣1分。

2、业务工作(35分)

(1)认真履行工作职能职责，较好地完成职能工作。凡职能履行不好给单位造成重大影响或重大损失的,科室年度考评一票否决,并追究直接责任人的责任；凡职能工作因主观原因没有完成的每项扣5分，完成得不好的每项扣2分。

(2)以“六化”攻坚为统揽，完成科室“六化”年度目标任务。因主观原因没有完成的扣5分，完成得不好的扣2分。

(3)理顺与上级部门对口科室以及县级有关部门的关系，改善工作环境。科室所涉及的工作受到县府督查办通报批评的扣5分，受到卫生局督办批评的扣2分。因主观原因造成基层投诉经过查证落实的扣2分，造成上访的扣3分。

(4)深入基层指导业务调查研究。业务科室全年深入各对应基层单位指导业务工作至少1次以上，少到一个单位或少指导一次分别扣0.5分。科室每周向办公室报送2条以上信息(缺一条扣0.2分)；全年出5期以上的专题简报(缺一期扣0.5分)。科室每年开展一次专题调研活动，在县级以上刊物上发表一篇专题调研文章，没有完成的每项扣2分。

(5)科室工作被国家部、委、办和、市府表彰为先进集体或先进单位的每项加5分；获得市级部门，、县府表彰的每项加3分；获得、县府督查通报表彰的加2分，受到批评的扣3分；获得县属部门和卫生局表彰的加1分，受到督查批评的扣1分。

3、中心工作(25分)

(1)实行科室包乡包点责任制。

协调好所联系乡镇党委政府的关系，调研好当地卫生的情况，指导好联系乡镇内医疗机构的工作，帮助解决好医疗机构出现的突出问题。每一个月深入联系乡镇内各乡镇卫生院一次，凡缺少一次分别扣2分。

(2)实行所联系单位重点工作负责制。

“六化”工作：除全面履行科室“六化”工作职责外，重点协调、督导所联系单位“六化”工作，确保单位完成“六化”年度目标任务，凡出现没有完成年度目标任务的单位一个扣2分。科室每月有联系单位“六化”攻坚的书面情况报告，缺一次扣0.5分。

“创标准化卫生院，建合格村卫生所，治薄弱空白点”工作：对所联系乡镇内创建和合格医疗机构的建设以及薄弱空白点的治理工作，必须分别明确一个人员，定好一个点，做好一个规划，选择好一个课题，制定好一套措施，凡缺少一项扣1分，此项工作无成效的扣2分。

“安全稳定工作”：所联系单位内安全教育落实，制度措施落实，督察工作落实，全年无重大安全责任事故和集体上访事件，出现一起扣3分。

“行风建设工作”：所联系单位内严格执行收费政策，无乱收费行为,发现一起扣2分；班子团结，医德医风良好,无违规操作的行为和违纪违法行为,发现一起扣0.5分。

(3)其他领导交办的工作。

凡没有按时完成的每项扣3分，完成得不好的每项扣1分。

(二)民-主测评(20分)

1、“民-主测评”在局领导班子全体成员和所包单位单位负责人中进行。

2、局领导测评占总分的10％，基层领导测评占总分的4％，机关人员测评占总分的6%。

3、民-主测评分为好、中、差三个等次。三个等次的标准分分别是1分、0.8分、0.3分。

4、根据测评票等次和各类评议票所占比例，计算出每个科室的民-主评议得分。

五、考核结果的运用

科室考核结果与奖惩挂钩，与职工年度目标考核挂钩。对年度工作考评总分在90分以上的科室给予表彰奖励；对年度工作考评总分在70分以下的科室给予批评。

六、考核要求

1、各科室务必健全内部管理制度，把任务责任分解到相关人员，做到职责明确。

2、各科室平时要注意资料的积累，开展的各项工作和活动要及时记录，便于考核检查。

本办法由局目标管理办公室负责解释，于颁布之日起执行。

第一条 为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师定期考核管理办法》和《河北省医师定期考核实施细则（试行）》及相关规定，结合我市实际，制定本细则。

第二条 本细则所称医师定期考核是指在本辖区内，受各级卫生行政部门委托的机构（以下简称“考核机构”）按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

第三条 本细则适用于依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。

第四条 定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

第五条 医师定期考核按级别分为执业医师和执业助理医师考核，考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期。上半年注册的从当年计算，下半年注册的从下一年度计算。

第六条 石家庄市卫生局主管全市医师定期考核管理工作，各县（市）区卫生局主管其负责注册的医师定期考核管理工作。

第二章   考核机构

第七条 石家庄市卫生局委托下列机构作为考核机构：

（一）在我局注册的100张以上床位（20张以上牙椅）的市直医院，各县（市）区医院、中医院和医师人数在50人以上的预防、保健机构负责本机构医师定期考核工作。

（二）委托石家庄市第一医院承担在我局注册的西医类民营医院医师定期考核工作。

（二）委托石家庄市第二医院承担在我局注册的西医类民营门诊部医师定期考核工作。

（三）委托石家庄市第三医院承担石家庄市第七医院和在我局注册的职工医院医师定期考核工作。

（四）委托石家庄市中心医院承担在我局注册的社区卫生服务机构医师定期考核工作。

（五）委托市妇幼保健院承担全市医师人数在50人以下的妇幼保健机构医师定期考核工作。

（六）委托石家庄市疾病预防控制中心承担全市医师人数在50人以下的预防机构医师定期考核工作。

（七）委托石家庄市中医院承担在我局注册的100张床位以下的县级中医（含中医、民族医、中西医结合）医院和民营中医（含中医、民族医、中西医结合）医院及民营中医（含中医、民族医、中西医结合）门诊部的医师定期考核工作。

各县（市）区卫生局委托设有100张以上床位的医疗机构承担本局注册的医疗机构医师定期考核工作。

第八条 考核机构应承担卫生行政部门指定的各级各类医疗、预防、保健机构的医师定期考核工作，负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定，并向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师定期考核结果。

第九条 考核机构应当成立由医疗卫生管理人员和具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员组成的考核委员会，拟定医师定期考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查指导，保证考核工作规范进行。

第十条 各县（市）区卫生局应公布所委托的考核机构名单，并报市卫生局备案。

第三章   考核内容及方式

第十一条 医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章情况，应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力，以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

第十二条 业务水平测评由考核机构负责，分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。业务水平测评采用以下一种或几种形式进行：

1、个人述职，提交书面材料；

2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

3、对其本人书写的医学文书的检查；

4、患者评价和同行评议；

第十三条 工作成绩和职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。

医疗、预防、保健机构对机构医师进行工作成绩、职业道德评定应与医师年度考核情况相衔接。

第四章  考核时间和考核程序

第十四条 考核时间为每考核周期下一年度的3-4月；提前考核时间为每月第二周，被考核医师应提前30天向考核机构提出提前考核申请，并提交述职报告。

第十五条 医师定期考核程序分为简宜程序与一般程序。

第十六条 简宜程序为本人书写述职报告，医师执业注册所在机构（医疗、预防、保健机构）签署意见，报考核机构审核。

第十七条 在考核周期内，符合以下情形之一的医师，执行简宜程序考核：

（一）具有5年以上执业经历，有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经历，无不良行为记录的；

第十八条 拟变更执业地点的，应当进行提前考核，执行简宜程序。考核合格后办理变更手续。

第十九条 一般程序为：

（三）医疗、预防、保健机构根据医师年度考核情况对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见后，于业务水平测试日30日前，将《医师定期考核表》及《医师定期考核业务水平测试记录表》报考核机构。

（七）考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果对医师作出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于定期考核工作结束后30日内将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。

医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测试合格，考核时仅评定工作成绩和职业道德。

第二十条 在考核周期内，有《执业医师法》第三十七条所列情形之一，但未被吊销执业证书的医师，在执行卫生行政部门给予的处罚期满后，应当按一般程序进行提前考核。

第二十一条 需提前考核的医师，由其执业注册所在机构向考核机构报告；并由本人填写《医师提前考核申请表》，加盖所在医疗、预防、保健机构公章后，向考核机构提出提前考核申请。

第五章  执业记录与考核结果

第二十二条 国家实行医师行为记录制度。医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到市、厅级以上奖励、表彰；完成卫生支农、援外医疗、救灾医疗等政府指令性任务；取得市、厅级以上技术成果奖。

不良行为记录包括：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分；发生医疗事故。

第二十三条 考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第二十四条 医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构认定为考核不合格：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（三）跨执业类别进行执业活动的；

（四）代他人参加医师资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的'；

（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第二十五条 对考核不合格的医师，卫生行政部门责令其暂停执业活动3至6个月；临床、口腔、中医类别的医师到所在机构之外的二级以上医疗机构，公共卫生类别的医师到市级以上预防保健机构接受3至6个月培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

第二十六条 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人及所在机构。

第二十七条 各级卫生行政部门应该将考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。

第六章  保障与监督管理

第二十八条 市卫生局成立全市医师定期考核工作领导小组，领导小组办公室设在医政处，负责全市医师定期考核的管理工作，对委托的考核机构的医师定期考核工作进行监督,对考核机构的考核结果进行抽查核实。各县（市）区卫生行政部门应成立相应组织，负责辖区医师定期考核的管理工作。

第二十九条 卫生行政部门应当对医师定期考核工作进行监督,并对考核结果进行抽查核实。

第三十条 考核机构要认真组织实施医师定期考核工作，明确工作责任，履行工作职责，自觉接受卫生行政部门监督，确保考核工作顺利开展。

第三十一条 医疗、预防、保健机构应当建立健全对医师的工作业绩、医德考评制度，作为对本机构医师进行工作业绩、职业道德评定的依据。

第三十二条 医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应当予以同意。

考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第三十三条 医疗、预防、保健机构不按照本细则规定，对医师进行工作成绩、职业道德评定，或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正。经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十四条 考核机构有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正；情节严重的，取消其两个考核周期以上的考核机构资格。

（一）不履行考核职责或者未按规定履行职责的；

（二）在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；

（三）在考核过程中显失公平的；

（四）考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的；

（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的。

第三十五条 考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，按《执业医师法》第四十二条处理。

第三十六条 医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。

（一）领导重视，部署卫生系统纠风工作。

3月23日，我局为贯彻落实全市卫生系统行风建设工作会议精神，召开了局机关全体干部职工和下属医疗卫生单位领导班子会议，会议传达了全市卫生系统行风建设工作会议精神，并学习了卫生部党组书记高强对行风建设的讲话以及卫生部制定的八项行业纪律。县卫生局局长聂劲在会议上作了讲话，对xx年卫生系统纠风专项治理工作进行了安排部署，要求各医疗卫生单位认真组织实施，层层动员，及时组织医务人员进行广泛的讨论，通过认真学习和讨论，把思想和行动统一到县卫生局纠风专项治理工作部署上来。

（二）标本兼治，狠刹卫生行业不正之风。

为了有效遏制我县卫生行业不正之风，从根本上治理群众反映的热点、难点问题，形成良好的医德规范。我们首先从抓好职业道德建设入手，在全县卫生系统广泛开展“万人评议医德医风”活动，并与纠风工作有机结合起来，一起部署、一起检查落实。

1.加强医德医风教育。进一步规范服务行为和服务用语，采取多种形式开展医德医风教育。一是将医德医风教育列为新进人员重点培训内容；二是在各院站建立医务人员医风医德个人档案，实行各院站与各科室、科室与个人层层签定优质服务目标责任书；三是全面实行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用。四是卫生局组织开展万人评行风活动，发放医德医风问卷调查表10100张，并根据反馈情况进行整改；五是以创“放心药房”、“病人选择医生”、“服务承诺制”等一系列创建文明行业的优质服务活动为载体，对广大医护人员进行爱岗敬业和乐于奉献精神教育，强化服务意识，细化服务内容，树立卫生从业人员的`良好形象。

2.进一步规范诊疗服务行为。近几年来，县级医疗机构以“医疗质量管理效益年活动”为契机，注重完善临床诊疗技术规范和服务流程。严把医疗质量关，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。严格执行《处方管理办法》，全面推行处方点评工作。积极推行病人选医生、选护士，公开服务程序、内容和收费标准，不断推出优质服务新举措，积极探索简化服务流程的新模式，逐步由经验管理向人本科学管理的新模式转变，医院管理水平迅速提高。

3.进一步规范和完善药品集中采购制度。在全县医疗卫生单位全部试行《成都市基本药物目录》。人民医院、中医院、妇幼保健院、精神病院全部实行药品挂网招标，实行阳光采购积分制度；乡镇公立卫生院和社区卫生服务中心全部实行药品由中新药业集中配送制度，以确保药品质量。在保障药品安全的同时，严格控制药品在收入中所占比例，并要求基层医务人员按照相关规定，根据患者的不同需求，合理检查，合理用药，杜绝“乱检查”、“大处方”现象的发生。截至10月份，我县药品上网阳光采购积分已达104.25分。药品顺加价严格控制在30％以内，有效缓解了农民用药负担。 目前，我们正在积极创造条件，使农村药品逐步实现惠民医院基本药物“零差率”。

1、在咸阳市政府和卫生行政部门领导下，根据党的方针政策全面开展中心工作，积极开展以保护、促进人民健康、不断提高居民生活质量为目的的社区卫生服务工作，认真落实各项卫生工作指标。

2、开展以社区为范围、家庭为单位、健康为中心、人的生命为全过程、以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务。

3、接受各专业防治、保健机构的业务指导。

4、负责领导制订中心工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。

5、负责组织检查医疗、护理、防保工作，定期深入门诊、病房、社区站并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

6、保证医疗安全，积极开展安全、有序的双向转诊服务。

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防医疗事故和差错发生。

8、加强职工技术培训，努力开展新技术、新项目，不断提高医疗技术水平。

9、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收支情况，审查预、决算，审查物质供应计划。

10、及时研究处理社区群众对中心工作的意见。

二、双向转诊制度

1、社区卫生服务中心应“与上级定点协作医院建立双向转诊关系，签定双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊渠道畅通。

2、上级医院推荐有关科室专家组成医疗专家顾问组，解决社区卫生服务中心转诊会诊问题。

3、制定并履行专家顾问组与社区卫生服务中心的岗位职责。

4、双方执行国家和上级卫生、基本医疗保险管理部门的有关政策规定。坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意地为病人服务，用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务。

5、社区卫生服务中心限于技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的'患者应及时转诊。对病情较重的患者，转诊时应派医护人员护送，确保患者途中安全。

6、社区卫生服务中心转诊前要同上级医院相应的科室或专家进行联系，上级医院相关科室或专家凭转诊介绍单优先接待病人，确保病员得到及时治疗。特殊情况可由中心同上级医院联系解决。

7、上级医院优先安排社区卫生服务中心转诊的病人

8、在上级医院治疗的心脑血管病、糖尿病、老年病、慢性非传染性疾病的病人，待病情稳定后或康复期应立即转回社区卫生服务中心继续治疗，做好转诊记录，同时将病情介绍、治疗方案一同转回。

室进行病情反馈，必要时请上级医院专家会诊指导治疗，保证病人治疗的延续。

10、各社区卫生服务站对诊断及治疗困难的患者，应及时与中心取得联系，并负责按规定进行转诊，以方便患者到中心或上级医院医疗就治。

11、为更好地做好双向转诊工作，提高医疗服务质量，中心有责任对医护人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。

12、中心应建立疑难病例转诊联络方式和电话。

一、明确了指导思想，制定了“双拥”工作方案。为了有效的在全区卫生系统组织开展“拥政爱民，拥军优属”活动，及时指导各医疗卫生单位做好“双拥”工作，按照省、市、区对“双拥”工作的要求，并结合卫生系统“双拥”工作特点，我局在每年年初及时制定并下发了 “双拥”工作实施计划，在实施方案中，明确了“双拥”工作的指导思想、卫生系统“双拥”工作的内容、措施，并同时提出了具体要求。

二、加强了领导，落实了“双拥”工作责任制。

为了切实加强卫生系统对“双拥”工作的领导，我局及时成立了“双拥”工作领导小组，主要领导出任领导小组组长，同时并加强了对“双拥”工作中的协调、督导作用。在领导班子更换后，我局立即调整了“双拥”工作领导小组，局党委书记出任领导小组组长，并签订了“双拥”工作责任书，落实领导责任制。落实了一把手亲自抓，分管领导具体抓，使各项“双拥”工作任务落到了实处。

三、完善了“双拥”工作制度、资料。

为了使卫生系统的“双拥”工作做到经常化、规范化、制度化，更好的开展各项“双拥”工作。我局根据市“双拥”办《关于调整双拥模范城（县）考评办法和考评标准的紧急通知》和《青云谱区拥军优属实施细则》要求，我局及时完善各项资料，制定了“双拥”工作定期检查制度和工作报告制度，并认真收集资料，制作了双拥成果展板，积极参加即将开始的全区双拥成果板展活动，并有效的促进了卫生系统的“双拥”工作。

四、优抚政策和优抚措施得到了全面落实。

（一）认真开展各种优惠、优先、优质服务，为军（转载自安徽人事资料网http://，请保留此标记。）人、军属就医开设了绿色通道。为了方便优抚对象就医，各医疗单位在门诊、挂号、收费、取药、诊察室、检验科、特检室等处均设置军人和优抚对象专门服务窗口，门诊导诊人员主动、热情地帮助优抚对象，为他们解决实际困难。我区各医院在挂号、收费、取药等环节均开设了，同时还对他们在医疗过程中实行了五优先，即：优先挂号、优先诊治、优先交费、优先取药、优先安排住院治疗。

（二）积极安排和接收优抚对象就医，为军人和军人家属等享受优抚待遇的人员开展热情的医疗服务，从xx年以来，我区接受持民政部门审批发放的“减免证”就医人员；已落实为不享受公费医疗，但享受定抚、定补对象人员就医，优抚对象已享受医疗优惠服务。

（三）积极落实减免政策，为优抚对象减轻了医疗费用负担。

（四）积极支持优抚对象创办第三产业。根据我区卫生工作的.特点和实际，为了满足和扶持复员转业军人和军人家属为减轻国家负担，自我创业、自谋出路的要求，在国家法律、法规允许和具备相关条件的前提下，我局优先为他们办理各种卫生证照。支持各类优抚对象创办餐饮、副食品、美容美发和医疗机构等第三产业。

五、进一步加强了军政、军民团结，密切了军政、军民关系。

三年来，我区卫生系统各单位通过认真落实各项“双拥”政策和大量的卫生“双拥”实际行动，使优抚对象进一步感受到党和政府的关心，从而更加支持军队和国防建设。同时也使军队和军人更加安心和放心，特别是通过卫生“双拥”，更加密切了我区卫生系统与每个优抚对象的关系，受到了军人和人民群众的欢迎与好评。

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一是加强组织领导，提高思想认识。及时召开会议，分析和梳理卫生系统安全维稳工作的重点部位和关键环节，制定防控措施，下发通知，层层动员部署，落实措施责任，形成强大工作合力。

二是加强医院内部安全管理和医疗质量安全监管。严格落实首诊负责制等医疗安全核心制度，提高医疗护理质量，减少因医疗差错事故引起的医患纠纷发生，坚决杜绝危及患者安全的重大医疗安全事件发生。

三是加强24小时值班值守，确保信息畅通。实行24小时值班和领导带班制度，确保通讯畅通，出现问题及时通报，妥善处理。各医疗卫生单位加强一线值班力量，严格交接-班制度，保持急诊急救绿色通道通畅。

四是进一步完善各项应急预案。各医疗卫生单位建立健全应急预案，强化应急队伍建设，储备应急物资，提高应对各种突发事件医疗救护保障能力，确保发生突发事件时科学、果断处置到位。

五是积极开展安全生产工作大检查。特别加强了对疏散通道是否畅通，消防器具、疏散指示、应急照明等消防设施是否完好有效，锅炉、特种医用设备等是否安全运行等进行一次彻底的检查，对检查中发现的安全隐患及时整改，坚决杜绝发生重大安全责任事故。

六是抓好社会稳定工作。认真落实“平安医院”建设各项措施，集中开展社会矛盾纠纷排查调处工作，解决好医疗纠纷等有关信访问题，对可能影响社会稳定的矛盾和隐患，做到早发现、早控制、早化解，努力把问题解决在萌芽状态，确保“”期间安全稳定。

七是实行每日零报告制度。在期间。要求各医疗卫生单位对医疗纠纷、矛盾隐患、信访案件等实行及时报告，对安全生产、食品安全无事报平安，在每日4:00报卫生局。

为全面做好办公室工作，确保各项制度落实到位，保证局机关的正常运转，制定本规范。

一、协调科室关系，做好综合督查工作

（一）做好考勤。按考勤制度要求，做好月底汇总、公示，列入月百分考核。

（三）对、县府及上级业务部门下达的工作任务，及时汇报，搞好催办和督查。

二、加强财产管理，严格财经纪律

（一）办公用品采购。科室列出经分管领导签字的需要购买的物资明细，交办公室—办公室请示分管机关领导，请分管机关领导签字—竞价购买—签字报销。

（二）加强固定资产及办公用品的管理，不得出现非正常损失或损坏，如出现时要及时查清原因，分清责任，并向局领导提出处理建议。

三、加强机关管理，提高办事效率

（一）收文传阅。收到文件—登记—请分管领导阅—送主要领导批—按照批示传有关领导阅读—转办理科室—分类归档。

（二）车辆管理。用车人向办公室申请—填写派车单—司机见派车单出发。

（三）接待管理。需要接待的科室向办公室说明接待理由—填写派餐单—报请分管领导签字同意后—持派饭单到饭店就餐，严格接待标准和陪餐人员，减少不必要的开支—有派饭单和就餐人签字的单据方能结帐。

（四）信访投诉。认真做好记录—请分管领导阅批—按照批示传有关领导或科室—督办—向投诉人反馈情况—存档。

四、文书、档案管理

（一）做好全局综合性文件、材料的起草打印、发送工作。材料做到条理清晰、文字简练、重点突出、发送及时；综合各科室的.季度、半年、全年工作总结汇报及工作计划安排，搞好全局的工作总结汇报及计划安排，按要求将材料报送、县府及市局。

（二）做好档案管理。按上级档案管理部门要求，本年度文件和重要资料整理装订入卷；对查阅档案者做好登记，及时督促归档，杜绝档案遗失；档案管理工作要达标。

五、信息宣传、报道和其他工作

（一）对全局性工作和主要活动，要通过各种新闻媒介及时宣传报道，提高卫生工作的社会影响。

（二）保持室内及卫生区清洁，督促各科室保持良好的卫生环境。

（三）抓好团委的工作。

（四）迅速、优质完成领导交办的其他工作。

六、抓好系统安全生产工作

（一）抓好全系统安全生产，杜绝医疗责任事故发生，减少和控制医疗纠纷；杜绝因用电、雷电造成的一般性伤亡事故，车辆交通事故，锅炉、压力容器及高压氧仓等特种设备事故；防止放射源、剧毒化学试剂、精神毒麻药品、现金、有价证劵、药品物资等被盗和丢失；杜绝火灾事故发生；火灾事故造成的直接经济损失控制在最低限度。

（二）发生安全生产事故—向负责人汇报—迅速组织抢险救灾—总结情况，汲取教训。

七、做好老干部工作

（一）进一步加强老干部的政治理论学习，提高理论学习的实性。根据上级的有关要求，丰富学习内容，创新学习形式，加强和完善老干部的政治学习制度。

（二）进一步从思想上、政治上和生活上关心老干部，维护老同志的合法权益。

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为了进一步加大卫生系统控烟工作力度，确保广大人民群众身体健康，减少吸烟对人体造成的危害。特制定卫生系统2014年控烟工作计划。

一、工作目标

加大控烟宣传力度，突出重点，积极开展工作，使其医务人员和患者及家属知晓控烟知识，通过各种活动的开展提高医务人员和患者及家属的`知识知晓率和行为的形成率。

二、工作任务

1、继续推广行之有效的戒烟方法。卫生系统干部职工要带头做到在公共场所并自觉做到不吸烟、不敬烟。控烟氛围要更加明显透出，有明显的禁烟标志，保证控烟效果。

2、继续把控烟与加强四个文明建设结合起来，促进控烟工作的开展；把创建无烟办公室、无烟医院、无烟单位作为单位目标考核内容之一。定期开展控烟评价，了解控烟计划落实情况，及时采取有效措施。

3、利用5.31世界无烟日大力开展控烟宣传活动，重点向患者及家属广泛宣传烟草对健康的危害，并能劝阻其摒弃不良陋习，养成良好的生活习惯。

5、控烟氛围明显，各单位公共场所应设有明显的禁烟标志，增设院内外控烟监督员，保证控烟效果。

6、定期开展控烟相关知识的培训，认真学习《烟草控制框架公约》，扩大控烟网络的覆盖面，利用强大控烟网络开展控烟工作。

三、几点要求

1、加强领导，各单位主要领导要负总责，分管领导具体抓，督促工作计划的落实完成，及时解决工作中存在的问题。

2、卫生系统的领导干部和工作人员要以身作则，在公共场所不吸烟或敬烟，并主动戒烟，不摆放烟具。

3、按照创卫要求，继续进一步加大控烟工作力度，扎实有效地做好控烟工作，不断提高医务人员和患者及家属的健康知识知晓率和行为形成率。

4、县卫生监督所要加大对各医疗单位的督导检查，要根据《陕西省爱国卫生条例》、《公共场所卫生管理条例》对违反规定的依法进行处罚。

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2012年全县卫生系统工会工作指导思想：以邓-小-平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，深入学习党的十七届五中、六中全会精神，按照建设“全省生态文明第一县”和县总工会十二届九次全委（扩大）会议精神的要求，紧密结合深化医改工作，深入开展创先争优活动，大力加强行业文化建设和作风建设，切实调动广大医疗卫生工作者的积极性，增强责任意识，提高服务能力和水平，围绕医改重点，解决突出问题，落实目标责任制，不断创新体制机制和工作方法，确保工会工作取得实效，为服务我县卫生工作健康发展，为加快我县的经济跨越发展作出新贡献。

1、强化职代会制度建设。各单位职代会必需制度化和程序化开展，对单位的`重大事项如：经济分配方案、人事管理、大型设备采购、基本建设项目等要纳入职代会讨论决策，力争做到公开、公正、公平。

2、加大维稳维权工作的力度。一是要充分发挥工会维稳的职能，化解一切可能发生的矛盾和问题，维护卫生改革的平稳过渡；二是要维护职工正当权益，特别是女职工的合法权益和特殊利益，正确处理好国家、集体与个人三者之间的关系，突出抓好法律维权、个案维权、医疗质量安全监督维权，构建和-谐社会，充分发挥工会组织维权维稳工作职能。

3、加大工会干部的培训力度。年内组织和选送一批工会主席或单位负责人赴外地进行专业培训，各类培训计划工会干部30余人。

4、大力推进卫生工会工作规范化建设。全面推动工会工作规范化建设达标活动的开展，以县人民医院“院务公开”为标准，推进各单位院务公开进程，提升卫生工会工作规范化建设品质。

5、完善困难职工帮扶工作制度。努力为卫生系统职工群众办实事、办好事，年内计划扶贫帮困职工60余人，金秋助学10余人，提供帮扶资金4万元；进一步完善困难职工资料库档案管理，提高为困难职工办好事办实事的能力和水平。除县总工会、局工会组织慰问外，各单位还要结合实际，拿出一定资金帮扶有困难的职工，把党的温暖送到人民群众中去。

7、加大开展职工文体活动的力度。组织和引导职工积极参与单位文化建设活动、社区文化节活动，深入推进“职工书屋”建设和职工读书活动，活跃职工文体生活。各单位要有文艺、体育、知识竞赛及有自己鲜明特色的活动，至少2次以上，此活动将纳入年度考核内容。

8、继续抓好组织建设。主要是民营医院工会建立及职工入会工作；巩固和发展工会履行职责的成果，抓紧各项工会制度落实工作，加大工会建设力度，全县医疗卫生单位工会建设要在上年的基础上有新的发展。

9、加强信息通讯报道工作。为推进工会信息工作制度化、规范化，及时、准确反映我县卫生系统基层工会的工作情况，宣扬卫生工作好人好事，巩固卫生改革的成果，按照县总工会京工办[2011]1号的文件精神对通讯报道、信息、调研文章实行奖励。