2023年水电工程承包合同样板(大全五篇)

时间:2023-04-10 作者:储xy

在人们越来越相信法律的社会中,合同起到的作用越来越大,它可以保护民事法律关系。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小编带来的优秀合同模板,希望大家能够喜欢!

水电工程承包合同篇一

施工单位:_______________

发包人(全称)_______________

承包人(全称):_______________

依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同。

一、工程概况

工程名称:_____________

二、工程承包范围

承包范围:

一:二层装修范围:

1、地面铺设地胶;

2、室内隔墙采用平板型夹心泡沫板(镀锌钢管立柱);

3、隔墙门采用平板型夹心泡沫板材料(门框采用镀锌钢管门框);

5、空调孔位钻孔及用电线路铺设

6、厕所用水改装;

二:三层、四层装修范围:

2、厕所内隔断(含门);

3、空调孔位钻孔及用电线路铺设;

5、厕所用水改装 ;

三:五层层装修范围:

1、厨房灶台制作安装;

2、抽油烟机安装(设备由甲方购买)

4、空调孔位钻孔及用电线路铺设;

5、厕所内隔断(含门);

6、露台增加木门一道,上边采用木工板封闭。

四、卫生清理费。

三、合同工期

合同工期总日历天数________天。

四、质量标准

工程质量标准:符合国家现行质量验收标准及甲方提供的图纸要求。

五、合同价款

本工程实行总价包干________元整(____________元),由乙方包工包料。

六、工期要求

本工程工期要求为15天,若乙方拖延一天处罚合同金额5%,

七、承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期6个月内承担工程质量保修责任。

八、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。

九、安全施工

1、安全防护

1.1承包人必须严格遵守《中华人民共和国安全生产法》。本工程所涉及的安全防护均由承包人负责(不另行计费),由于安全保护措施不当而造成的人员伤亡事故,由承包人自行承担。

十 、合同价款与支付

1、合同价款及调整

1.1本工程结算方式为合同包干结算制;

1.2、本工程中所有分项均包含材料费、人工费、机械费、税收,管理费、安全措施费、利润,不在进行其他费用调整。

十一、工程量确认

1承包人向工程师提交已完工程量报告的时间:

时间为7天 。

2、工程款支付

双方约定的工程款(进度款)支付的方式和时间:

工程竣工后7日内付至完成工程款

发 包 人:_________(公章)承 包 人:________(公章)

法定代表人:__________(签字)法定代表人:___________(签字)

水电工程承包合同篇二

委托方:(以下简称甲方)

承包方:(以下简称乙方)

一、工程概况:

3:本项工程预计费用_____元人民币。(按每个在手工程实际计算。)

二、材料供应的约定:

1.甲方提供的材料乙方必须至少提前三天向甲方提出下一工序需要购买的材料的清单,并注明所需要材料的数量误差不得超过5%,如有误差的5%由乙方购买费用由甲方承担。甲方应按时提供乙方需要的材料,材料到施工现场乙方负责清点和核对是否所需材料吻合。甲方负责采购供应的材料应符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场,甲乙方应办理交接手续。乙方如发现甲方提供的材料有质量问题或规格差异,应及时向甲方提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程损失,责任由甲方承担。甲方供应的材料按时抵达现场后,由乙方负责保管,由于保管不当造成的损失,由乙方负责赔偿。

2.甲方采购供应的装饰材料,均应用于本合同规定的住宅装饰,非经甲方同意,乙方不得挪作他用。如乙方违反此规定,应按挪用材料价款的百倍补偿给甲方。

3.乙方提供的材料乙方供应的水电材料甲方应到现场验收,如不符合设计、施工要求或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失由乙方负责。乙方自带施工的必须工具(锥子、切割片等相关工具),要保证工地正常施工和工具安全性、良好使用性,乙方自行承担工具维修费和损耗费用。

三、关于工程质量及验收的约定:

1.乙方进场施工时,要绝对服从甲方及业主的技术指导和验收要求,乙方不得自行改变施工方案和要求,乙方施工人员不服从甲方和业主的领导所发生的一切后果,由乙方自行负责。

2、施工前检查原线路的布施及通断情况,原有电气设施的安装 位置,外观完好率,运转使用是否正常。

3、根据设计、客户施工要求及使用功能,计算出各房间电气设 备功率,配备相应负荷的电线,开出材料计划单。

4、所有线路开槽横平竖直,线管敷设低于墙面5。严禁裸线 直接敷设于墙体,所有接头部位应设在盒内,并用锡焊焊接。

5、强弱线分开穿管,不得穿于同一根管内,弱电线路预埋部位 必须使用整线,接头部位留检修孔。

6、强电线路接头部位有封蔽于墙体的部位,必须搭接牢固,先 用锡焊焊接,再用绝缘、防水胶布包好,并在外层采用其它保护措施。完工后在线路图上标明具体位置,以便检修。

7.所有线管必须进线盒,全结构部位可以采用绝缘管,灯头线可采用波纹管,其它部位必须采用c线管,所有线路除插座灯头外不得有裸露现象。

8.强电插座应遵守左火右接地原则,电线应分色,兰色为零线,双色线为接地线。其它颜色均可做火线,所有插座必须有接地线。同一线管内最多不得超过四根线。

9.插座开关面板:同一标高的插座开关面板高低差正负3,并列面板高低差正负0.5,所有开关面板小口标高1200(特殊要求除外)(正负3),面板低斜小于1,厨房用防水插座标高不小于900。

10.空调专线为4平方米。插座主线为4平方米,分支线为

2.5 平方米。照明电路主线为

2.5平方米,分支线为

1.5平方米。

11.上水管道与燃气管道的距离应不小于50,交叉部分除外。

12.上水管改造结束隐蔽前必须进行试压,试压20分钟后无渗漏甲方现场负责人签字后方可隐蔽,并在隐蔽前个别地方做防水处理(特别是墙面穿孔、门口挡水板处和破坏地面的地方),并在铺地板前需重新试压一次。

13.水箱、洗脸池、洗菜池、热水器等用水设备进水口前应安装阀门。热水器出水口应安装阀门。

14.洗脸池、洗菜池等冷热水接头应安装在下方,左热右冷。

15.浴缸排水口应对准下水管口,并留检修孔,不贴墙地砖时下部重点防水。

17.如说明书无规定,座便器安装宜采用膨胀螺栓固定并做好密封处理,底座不得用水泥固定,不能单用玻璃胶固定。

18.灯具电器安装位置正确牢固,外观美观。吊灯应采用膨胀螺 栓固定,中小型吸顶灯采用膨胀管固定,需开孔灯具用开孔器开孔,开孔尺寸适合,所有安装灯具灯孔在油工施工前开出来。

19.路施工完工后绘制出平面布置图和线路走向图,一式两份, 交公司、客户各一份。

20.木工基层完工后对所有线路、水路进行检查,电气灯具安装 前对线路复查。

21.所有线路布设完毕,经甲方现场负责人和客户验收合格签字后方可隐蔽,粉嵌时必须做湿水处理,粉嵌部位不得高于原墙面。

水电工程承包合同篇三

发包人(全称):                                             (以下简称甲方)

承包人(全称):                                              (以下简称乙方)

一、工程概况及承包工作内容

2、工程概况:昭通市公安局昭阳分局城区六个派出所综合业务用房建设项目位于昭通市昭阳区城区,包含凤凰派出所、蒙泉派出所、南城派出所、珠泉派出所、龙泉派出所、太平派出所六个派出所,工程总建筑面积约15000.00平方米。

6、总建筑面积:以土建竣工实际面积为准             

二、乙方进场人数(附名册)

乙方按国家有关规定,聘用临时工并签订劳动施工协议,按本工程承担的内容,组织进场所需工种人员,并按昭通市流动人员管理办法持本人身份证、健康证、婚育证到相关管理部门办理就业证、作到“三证齐全”,相关工种、特殊工种必须持上岗证书,无关人员不得进驻现场。

三、工期进度要求

(二)总(日历)工期:        个月

(三)具体工期与作业内容,必须遵照甲方制定的进度节点完成施工。

四、承包方式与范围

(一)承包方式:包工、包质量、包辅材、包工具、包工期、包安全、包文明施工。

(二)承包范围:

1.给排水安装:给水管安装到使用房间、排水管安装到化粪池、地漏的安装、阀门及试水龙头的安装等。

3.弱电安装:电话、电视、监控、宽带线管预埋底盒安装。

4.以设计图所列和投标文件中的所有分部、分项施工范围。

5.水电测试、试通水、试通电等。

6.工长及管理人员由乙方自己配置,费用由乙方自行承担。

(三)乙方承包工程相应的单价(包工包料):合计        元/㎡总价              万元,结算面积以建筑施工图面积结算。

1.该工程图纸范围内的水电安装人工费及管理费,乙方负责为所属员工购买意外伤害保险。

2.所需固定工具、手动工具、焊机、套丝机、沟槽机、热熔机、切割机、试验工具等所有工具费用;材料下车及搬运费用水用电等。

4.需水电相配合的其他分包班组的配合(如消防、通风、照明、施工用电线、电表等)。乙方进入施工时,一律由乙方自备。

5.对于设计变更,人工费增加1000元以内的甲方不再对乙方补价;超过1000元,超出部分按实补价。

五、工程要求:

(一)质量要求:按iso9002质量标准和工程质量验收标准组织施工。

1.必须具备于自己承包工作范围相应的工程技术和组织管理能力,能够独立履行相应的现场管理职责,施工人员也必须具备相应的资质、操作证和上岗证。

2.乙方必须依据国家有关规范和标准,按照设计图纸(含书面通知)和施工组织设计要求进行施工,工程验收每个部分必须合格,通过备案并达到合格标准。

3.乙方必须积极配合甲方,如实做好工程施工过程的记录,并接受甲方的质量检查及现场签证和各种试验。

4.对检出的不合格品(项),乙方必须无条件地进行及时整改,直至通过质量检验达到要求。

5.乙方必须负责对半成品及成品进行切实有效的保护,其保护措施须事先报经甲方认可,以保证产品的交验质量。

6.乙方必须配备相应的技术人员和管理人员。若因乙方技术不到位或对图纸理解造成的错误,遗漏及返工。乙方除承担人工费和工期外,还应赔偿相应的材料费。

7.甲方提倡各施工方开展进度质量安全文明施工竞赛,比技术比管理比进度比质量比安全文明施工,对于好的单位给予奖励。对在管理进度质量安全文明施工等方面严重不足或经建设单位、监理、甲方管理人员提出整改而未整改者进行相应的经济处罚,严重者清退出场。

8.保修期为二年。

(二)工期要求

1、乙方必须按甲方制定的进度计划组织施工,乙方接受监理单位、建设方及甲方工程施工管理人员对进度的检查、整改、监督;工程实际进度与施工进度计划不符时,乙方应按建设方、监理工程师或甲方的要求提出整改措施,经确认后执行。

2、工期延误

(1)乙方在施工中要积极主动施工,预埋线管不单独安排时间,钢筋安装完工时水电的预埋也必须完工。

(2)如因乙方自身原因延误工期,一切损失(含建设方罚款)由乙方自行承担;甲方处以乙方双倍罚款。

(三)成本控制要求

1.乙方必须科学管理、合理施工,避免窝工现象发生;努力提高工效,履行节水,节电、节材料等原则。

2.各种工程材料必须实行限额领料,乙方超耗部分及因乙方返工造成浪费和因返工延误的工程损失全部由乙方承担。

3.乙方如用到甲方的材料必须经甲方同意签字方可领用。

4.乙方领出的材料如出现丢失或损坏,乙方双倍赔偿。

5. 乙方必须遵守甲方材料的管理制度。

(四)安全施工要求

1.甲方对乙方进行安全技术交底及安全教育。

2.乙方必须遵守执行安全生产法规、条例、规章、操作规程,严格按“一标三规范”要求组织施工检查。

3.乙方必须对所属员工进行安全教育,未进行安全技术交底和安全教育不得上岗操作,更不得违章指挥、违章作业。

4.乙方做好劳动保护工作,按国家有关规定为其操作层人员缴纳意外伤害保险,且回执单上交甲方备案。

5.乙方在施工过程中所发生的(包括由乙方原因造成的人员)工伤、死亡、病残按劳动部办公厅《关于如何确认临时用工主体的复函》规定办理,均由乙方负全部责任责,甲方不予承担。

六、结算公式

基价结算方式:原则上根据乙方的施工进度,工程款以双方约定结算乙方的劳务费价款结算。

1、甲方每次向建设方申报成功工程进度款后,向乙方工程款的70%。

2、安装调试一次性竣工验收合格后,甲方向建设方办理完毕工程竣工结算手续后的30日内甲方向乙方支付到劳务费的93%。

3、3%的维修质保金,两年后一次性支付。

4、在质保期内因质量问题,甲方通知乙方进行维修若乙方维修不及时甲方有权按比例扣除维修质保金。

七、违约责任处理

(一)凡出现以下情况均视为违约:

1.乙方工程施工质量未达到本协议所列述的各项工程要求;

2.乙方擅自将承包的工程再行转包、分包;

3.其他造成工程各种损失的过失行为;

4.乙方不履行或擅自变更一切及单方解除协议。

5.不服从甲方的管理。

(二)违约处罚

1.乙方不按质量工期要求施工的违约行为,甲方有权以口头和书面指证。若乙方不予及时整改和纠正,甲方有权终止合同,并追赔由此带来的损失。

2.对其他违约行为守约方有权向违约方追罚三万元的违约罚金。

3.乙方必须确保自己劳务队伍的工资及生活费的发放,杜绝使用童工。若乙方的劳务队伍在施工期间至竣工验收3个月内,劳务队伍人员出现劳务纠纷问题,劳动监管部门每出面一次罚款1000~5000元。

4.乙方对材料管理不到位,甲方对乙方一次罚款1000~5000元。

5.不服从甲方的管理,在工作中出现扯皮、推诿及整改不及时,造成甲方管理困难对乙方每次罚款20__~5000元的。

(三)其他奖惩约定

发生治安案件,除乙方自行承担相应责任外,同时接受甲方的处罚,第一次罚款10000元。再次发生,则乙方自动接受无条件的退场处理,由此带来的工程损失由乙方负责。

九、附则:

(一)本协议发生纠纷时,应由双方及时协商,协商不成时,双方均可向各级经济合同促裁委员会申请仲裁,或直接向人民法院起诉,但处理纠纷期间,任何情况下不得影响工程施工,若影响正常施工超过两天,视为乙方自动终止协议,乙方承担全部责任,甲方有权另找劳务队伍。

(二)本协议一式____份,甲方执      份、乙方执     份,双方所执协议具有同等法律效力。

(三)本协议自双方签字之日起生效,至工程保修期完后自动失效。

发包人(签章)                      发包人(签章)

水电工程承包合同篇四

乙方:______

水电工程局有限责任公司根据《中华人民共和国民法典》、《建筑安装工程承包合同条例》,______州水务局将______县结古镇禅古新村0.4~10线路工程承包给______水电工程局有限责任公司施工,为保证该工程按期、保质完成,明确双方职责,经协商,双方达成如下协议。

第一条工程概况:0.4~10线路工程、变台安装及下户线路安装

一、工程名称:______县禅古新社区水利配套基础设施(供电)工程

二、工程内容:0.4~10线路工程、变台安装及下户线路安装工程

三、工程地点:______县结古镇禅古新村

四、设计单位:______水电勘探设计院

六、合同价款(工程总造价):工程施工费用总造价暂定(¥)万元人民币,工程竣工后以工程竣工决算为准,甲方需要增加的项目部分以设计变更为准。

第二条合同使用的语言文字、标准和适用法律

一、合同语言:汉语

二、适用法律:国家法律、法规以及工程所在地地方法规。

三适应标准、规范:建筑工程质量评定验收标准及国家电力工程质量验评标准。

第三条甲乙方驻工地代表

一、甲方项目负责人:

二、乙方项目负责人:

三、工程甲方代表:负责施工全过程工程质量检查。

四、监理工程师代表:第四条甲方工作

一、施工场地具备开工条件和完成相应土地政策性划拨,给施工单位提供施工的便利条件。

二、甲方负责组织相关部门,对工程实施监督,对质量不合格工程,有权责令乙方返工,直至合格为止。

三、开、竣工时间由甲方确定。

四、负责向乙方提供工程施工图及施工变更单,组织设计部门及乙方对工程施工图进行施工前会审,技术交底。

五、甲方可向施工项目部在本地区提供生活费和材料及机械使用费。

第五条乙方工作

一按照国家电力工程质量验评标准,担负______县结古镇禅古新村建设0.4~10线路工程、变台安装及下户线路安装施工任务。

二与甲方签定工程施工合同和安全合同,并接受甲方管理人员对所有施工工程的质量检查监督。

三在工程施工前,必须向甲方申报开工报告,报告经甲方同意后,方可进行工程施工。

工程竣工后,向甲方提出竣工申请,配合甲方做好工程竣工验收工作。

四对甲方检查中发现的不合格工程,乙方必须无条件返工,确保工程质量达到合同约定的验收标准。

五提供施工的工程进度计划。

六遵守地方政府及有关部门对施工场地交通管理规定和其它施工单位的相互配合。

七已经竣工的工程未交付甲方之前,由乙方负责已完工程的成品保护工作,保护期间发生损失的,乙方应自费修复。

八做好施工现场地下管线及邻近建筑物的保护工作。

九保证施工现场清洁符合有关规定,交工前清理现场符合要求。

十积极配合甲方的工作,承担相应的重建保电工作。

第六条工程质量

一、工程质量等级:按电力行业优质工程执行。

乙方如达不到约定条件的部分,甲方代表一经发现,可要求乙方返工,乙方应按甲方代表要求的时间返工,直至符合约定条件,因乙方原因达不到约定条件的,由乙方承担返工费用,工期不予顺延。

返工后仍不能达到约定条件的,乙方承担违约责任。

二、质量评定部门:由甲方确定。

第七条验收和重新检验

一甲方根据乙方的申请,组织青海______电力公司生技部、供电所对工程进行竣工验收。

对不合格的工程甲方通知乙方处理,乙方承担因自身原因导致返工、修改等费用,处理合格后甲方重新组织人员验收,直至符合质量要求。

二检查和返工。

乙方应认真按照标准、规范和设计的要求以及甲方代表发出的施工指令,随时接受甲方代表及其委派人员的检查检验,为检查检验提供便利条件,并按甲方代表及其委派人员的要求返工、修改,并承担由此发生的相关费用,甲方实施检查检验不得影响乙方正常的施工进行。

第八条工程预付款本工程开工前预付工程款造价的30℅。

第九条工程款支付一工程款支付方式:转账或支票二工程款支付金额和时间:按工程进度支付工程款。

第十条竣工决算

一竣工日期为乙方送交竣工报告的日期,需修改后才能达到竣工要求的,竣工日期为乙方修改后提请甲方验收的日期。

二乙方在工程竣工验收合格后向甲方提交决算报告。

第十一条保修条款

一保修内容、范围:乙方施工的项目及乙方提供的相关材料的质量证明文件。

二保修期限:一年,自工程验收合格并交付使用之日起计算。

第十一条争议因执行本合同发生争议,有争议双方协商解决,协商不成,有______州仲裁委员会仲裁。

第十二条安全施工在工程施工中,乙方确保工程施工科学、安全,因乙方原因造成的工程质量、财产损失和人身伤害,由乙方承担责任,甲方概不负责;由于乙方施工原因造成他人财产、人身损害的由乙方承担赔偿责任。

第十三条合同的生效和份数本合同自双方签字盖章之日起生效,本合同一式六份,具有同等法律效力,甲乙双方各执两份,由双方各自分送相关部门。

第十四条附加条款合同条款中未尽事宜,双方协商解决。

甲方:___________乙方:___________

____年_____月_____日

水电工程承包合同篇五

乙方:

一、工程概况:

1、工程名称:

2、工程地点:

3、建筑结构

4、承包内容及施工范围:土建水电工程按建筑施工图,结构施工图水电施工图及设计说明。酒店装修另合同签署。

5、承包方式:包工、包料。

6、工程造价暂定3000万元。

二、付款方式与结算:

1、本合同范围内的工程项目依据甲方提供的设计图纸文件。及乙方实际完成的工程量计价标准。土建、水电安装按______年《广西壮族自治区建筑工程消耗量定额》计价,下浮6%后结算给乙方。

2、工程范围内所用材料按施工期间桂林市建设工程造价管理站发布的兴安县造价信息进行调价。兴安没有列入的材料则按桂林市相应当期的造价信息进行调整。信息价没有的,双方按市场价友好协商确定,按实际发生的工程量计价结算。

三、工期:

1、本工程有效工期为240天。

2、开工时间:20______年6月20日前(以甲方进场通知为准)。

3、竣工时间:(按实际开工日计算)

四、质量及材料要求:

1、质量要求按国家建设质量标准规范,等级为合格。

2、乙方每完成一个分项,必须及时报请甲方代表、监理、技术负责人,质检人员进行验收。并根据验收意见整理签字后方能进入下一道工序。

3、甲方在接到乙方书面申请时必须在48小时内组织有关人员到位验收,否则按已验收合格,在乙方进行施工后甲方必须给以签字认可。

4、材料必须保质保量。所有进场材料必须要有出厂合格证,国家有规定要求复检的材料必须到质检站检测合格方能使用。

五、工程款支付方法:

1、本工程由乙方垫资工程款:从基础土方开挖垫资到00地面(现浇完毕)

2、在乙方垫资到位时,甲方按实际完成的工程量结付工程进度款的80%给乙方。以后,每完成一层,结付一次进度款,以此类推。

3、在乙方负责垫资期间内如因乙方资金原因造成停工20天以上,甲方有权终止合同,一切损失由乙方承担。

4、工程竣工验收合格后,乙方资料合格后及结算单报请甲方审核,甲方必须在接到申报资料30个工作日内审核完成,如有争议,可共同委托相关造价事务所审核。结算经甲方审核批准后,除留质保金3%外,三个月内一次性付清,不得拖欠。

5、如甲方不按合同付款,每一天必须按拖欠款金额总数的3‰赔付给乙方,以此类推。

6、本工程所有工程款必须转账到乙方开户单位:

开户银行:银行:的帐户上。

六、工程竣工验收及交付:

1、在工程交付前,乙方必须做好交付前的细节整改、卫生清理、安全保卫、工程保管等相关工作。自检合格后书面申报甲方和监理工程师复检,签字确认复检合格后,方可进行工程交付,否则因此产生的损失由承包方负责。

2、甲方在接到乙方合格资料及书面申报书10天内必须组织有关人员到场进行竣工验收、签证,否则,视为以验收合格。

3、在双方未验收签证交付使用前甲方不得自行占用,否则视为验收合格以交付甲方使用。

七、甲、乙双方权责

1、甲方必须在施工前提供准确的地质地下管线资料,确保各项保护用品不受损失,并保证在乙方进场前三天做好三通一平。

2、甲方配合乙方办理好施工噪音和环境卫生管理等手续。

4、提供标准的水准点和详细的坐标控制点,并在现场指导乙方进行施工。在施工期间甲方必须协商好,周边的一切社会关系。确保施工顺利进行。

5、甲方在支付工程进不能以任何理由及借口拖延支付时间。

6、乙方必须严格按图纸的设计要求和施工规范施工,甲方管理人员发现施工质量达不到设计和施工规范要求时,有权要求乙方停工整改,并进行相应处罚。

7、防水材料、铝合金窗所用材料必须按图纸设计规定,经甲方同意方可使用。

8、在施工期间,乙方必须做好安全教育工作。做到安全生产,文明施工,如因乙方原因出现一切安全事故,全部责任由乙方承担与甲方无关。

八、违约

1、本协议条款双方共同遵守,甲方必须协调建设方处理好周边的一切社会关系,如有村民和其它人员进行无理取闹和阻碍施工而造成项目停工时一切损失由甲方承担(除乙方自身原因外)。

2、乙方严格按合同工期施工,不得拖延工期和无故停工,如违反合同约定,甲方有权终止该工程合同,一切损失由乙方自负。

3、乙方在此合同又方签字生效时,必须向甲方交纳工程质保金叁拾万元整。此款在乙方垫资期满一次性返还给乙方。

4、此合同一式四份,甲乙双方各执两份。双方签字时即时生效,双方必须共同遵守执行,同时具有法律效力。

甲方:(盖章)乙方:

法定代表人:法定代表人:

身份证号:身份证号:

电话号码:电话号码:

签署日期:

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