赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）

合同协议是为了保护双方的权益和履行双方的责任而存在的。在下面，我们提供了一些合同协议的典型范本，供您参考。但请注意根据具体情况进行修改。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇一

甲方：

乙方：

20xx年xx月xx日赵五与甲方因琐事发生冲突，甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被拘留在汶上县看守所，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币xx元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：

乙方：

日期：

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇二

甲方：

乙方：

20xx年3月xx日赵五与甲方因琐事发生冲突，甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被拘留在汶上县看守所，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：

乙方：

20xx年xx月xx日。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇三

甲方(致害人)：姓名：________，性别：____，出生于____年____月____日，住____省________乡村，身份证号码：____________。

甲方委托代理人：姓名：________，性别：____，出生于____年____月____日，住____省________乡村，身份证号码：____________。系致害人的________。

乙方(受害人)：姓名：________，性别：____，出生于____年____月____日，住____省________乡村，身份证号码：____________。系死者的________。

____年____月____日时分许，致害人驾驶在地段，因驾驶不慎，致使死亡的交通事故，事后，甲乙双方为了及早从事故中解脱，经友好协商，受害人愿意谅解致害人的过错，现达成协议如下：

一、甲方一次性赔偿乙方人民币________元整，此费用包括丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、精神抚慰金、交通费、住宿费等一切赔偿费用，并于甲乙双方签字时支付。

二、乙方承诺不再追究甲方的刑事责任和民事赔偿责任等一切责任。

三、乙方将请求相关司法机关对甲方免于刑事处罚;如果司法机关依法追究甲方的刑事责任，则乙方有责任请求司法机关从轻减轻处罚，判处缓刑。

四、本协议自甲方向支付乙方全额款项，双方签字之日起生效，本协议一式三份，甲乙双方各执一份，司法机关一份，具有同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________。

甲方委托代理人：____________。

________年________月________日。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇四

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇五

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与乙方驾驶的车牌为_____货车相撞，致_____受伤。_____受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元(大写：_____元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的.赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

甲方(两人)：__________。

_____年_____月_____日。

见证人签字：_________。

乙方：________________。

_____年_____月_____日。

见证人签字：_________。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇六

乙方：________（嫌疑人赵五亲属）。

________年________月________日赵五与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被刑事拘留，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币________元，此赔偿数额是。

对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：________。

乙方：________。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇七

甲方：（伤者） 身份证号码：

甲方监护人代理人： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

乙方监护人代理人： 身份证号码：

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、

护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，

在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方 的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方 的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式 份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

甲方（当事人）： 甲方监护人代理人：

乙方（当事人）： 乙方监护人代理人：

年 月 日

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇八

李四（嫌疑人赵五亲属）

20xx年3月 日赵五与甲方因琐事发生冲突，甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被拘留在汶上县看守所，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币 元，此赔偿数额是对甲方所有损失的.赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方： 乙方：

二oxx年四月 日 二oxx年四月 日

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇九

甲乙双方因张涉嫌抢劫一案，经过都昌县公安局的`努力调解，经双方友好协商，受害人石愿意谅解致害人张的过错，现达成如下协议：

二、乙方承诺不再追究甲方的刑事责任和民事赔偿责任等一切责任。

五、本协议自甲方支付乙方全额赔偿款项、双方签字之日起生效，一式四份，甲乙双方各持一份，乙方律师一份，送都昌县公安局一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十

甲方：

乙方：

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的.有关赔偿问题自愿达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

甲方（当事人）：

乙方（当事人）：

日期

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十一

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

经甲乙双方协商，就甲方被乙方伤害一案的.有关赔偿问题自愿达成如下协议：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币元整（人民币）。

二、以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。

四、甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。

六、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

日期：

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十二

一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后x日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元（大写：_________），甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的`签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。

甲方（签）：___________。

乙方（签）：___________。

日期：_________

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十三

甲方：（伤者）。

乙方：

经甲乙双方友好协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方_________元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的`刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字按指印后即生效。

甲方（当事人）：

乙方（当事人）：

日期：

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十四

乙方(受害人)：石

甲乙双方因张涉嫌抢劫一案，经过都昌县公安局的努力调解，经双方友好协商，受害人石愿意谅解致害人张的过错，现达成如下协议：

二、乙方承诺不再追究甲方的刑事责任和民事赔偿责任等一切责任。

五、本协议自甲方支付乙方全额赔偿款项、双方签字之日起生效，一式四份，甲乙双方各持一份，乙方律师一份，送都昌县公安局一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

年月日

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十五

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币____元，此赔偿数额是。

对甲方所有损失的.赔偿，包括但不限于：_________医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：_________乙方：_________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十六

乙方：_________。

乙方于xx年xx月xx日在甲处借数码相机使用，后通过公司的老板归还，但甲方发现自己存在数码相机里的`个人资料全部丢失，因为资料对甲方特别重要，里面是甲方存的个人简历、照片等资料，乙方对甲方的经济造成损失，甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币：_________元。

乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。

本协议一式二份，甲、乙各执一份。

其他责任：_________乙方支付上述款项后甲方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

协议文本：_________本协议一式三份，甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。

本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

甲方：_________（签字）乙方：_________（签字）。

日期：_________

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十七

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日___与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵某被刑事拘留，乙方系赵某配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币____元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵某或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵某不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：乙方：

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十八

乙方：_________身份证号码：_________。

乙方监护人代理人：_________身份证号码：_________。

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、

护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有费用，其中乙方支付给甲方元整。

二、以上款项于本协议签署之日通过银行一次性支付给甲方，甲方收款后为乙。

方出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的`行为深表悔恨和歉意，甲方对乙方也表示谅解，

在收到上述款项后，甲方承诺放弃追究乙方的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。由于事发后乙方积极进行经济赔偿并多次到医院看望受伤者，且乙方年龄还小，甲方也愿意向司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方的刑事、民事、行政责任，给乙方一个改过自新的机会，今后甲方的医疗、生活、工作等一切问题与乙方再无关联，双方脱离本案关系。

四、本协议一式份，甲乙各方以及办案司法机关各执一份，由双方签字。

按指印后即生效。

甲方（当事人）：_________甲方监护人代理人：_________。

乙方（当事人）：_________乙方监护人代理人：_________。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇十九

甲方车辆驾驶员：_________。

甲方车辆乘员：_________。

乙方：_________。

一、乙方承担此次交通事故全部责任；

五、本协议自甲、乙双方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员签字之日起立即生效，本协议生效后甲方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员不再以其它诉求向乙方提出其它主张。

六、本协议一式四份，甲、乙双方及甲方车辆驾驶员、甲方车辆乘员各执一份。

甲方（签字）：_________。

甲方车辆驾驶员（签字）：_________。

甲方车辆乘员（签字）：_________。

乙方（签字）：_________。

签字日期：___________年__月__日

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇二十

甲方:。

张三。

乙方：

李四(嫌疑人赵五亲属)。

20xx年2月日赵五与甲方因琐事发生冲突，致甲方受到伤害，经法医鉴定为轻伤，现赵五被刑事拘留，乙方系赵五配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币元，此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任何赔偿要求。

三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示，并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交公安机关一份。

甲方：

乙方：

二oxx年月日。

二o一二年十二月日。

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇二十一

甲方：甲方代理人：

乙方：乙方代理人：

经甲乙双方协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成如下协议：

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币元整（人民币整）。

二、以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。

四、甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。

六、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。

甲方：

乙方：

日期：

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇二十二

1、甲方所驾驶的`xx半挂车已向中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险（保险金额100万元），现甲乙双方协商同意乙方依法向保险公司理赔各项人身损害和经济损失，甲方需积极配合乙方办理理赔事宜。

2、甲方除中国人民财产保险股份有限公司的各项理赔数额之外，自愿向乙方赔偿精神损害抚慰金及其他损失共计元。

3、上述甲方自愿赔偿的费用于本协议签署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收条。

4、乙方承诺在收到甲方支付的第二条约定的赔偿费用后签署谅解书。

5、本协议一式四份，自双方签字时生效，甲方一份，乙方两份，办案机关备存一份。

甲方：_________乙方：_________。

签署日期：_________签署日期：_________

赔偿谅解协议书的效力（汇总23篇）篇二十三

乙方：_________。

乙方代理人：_________。

一、乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的'医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币元整（人民币）。

二、以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。

三、乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。

四、甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。

六、本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。

甲方：_________甲方代理人：_________。

乙方：_________乙方代理人：_________。

日期：_________