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寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇一
1、出租房屋的房东，如果同意学生寄住，必须履行与寄宿学生家长签订安全管理范围手续，并承担相应的法律责任。
2、房东必须为学生提供安全可靠的住房，必备的生活设施，不得提供存在安全隐患的房屋给学生居住。
3、房东必须认真搞好安全工作，牢固树立“安全责任重于泰山”的意识，落实安全措施，消除安全隐患，杜绝安全事故。注意防火防盗，并防止其他人员对学生造成伤害。
4、房东要加强对寄宿生的教育和管理。制定切实可行的管理办法，明确和落实生活服务人员和值班人员在寄宿生管理中各自的工作职责，消除安全管理的空白点。
5、严格寄宿生食宿纪律，加强对寄宿生生活的`指导、巡视和督查，实行晨、午、晚（每天20点前完成）三次点名，杜绝寄宿学生夜不归宿的情况，并随时注意学生的思想状况，严防不良行为现象的的发生。
6、丰富寄宿生的课余生活，要有计划地组织、指导寄宿生观看电视新闻节目、少儿节目及其它有价值的影像资料，努力形成“安全、规范”的寄宿生管理效能。
7、坚持每日清扫学生宿舍，每天要定时打开门窗，流通空气，必要时应喷洒药剂灭蚊、驱虫、消毒。预防流行病和传染病的发生。
8、对食品的采购、加工、储存、运输等环节进行层层把关，落实专人负责监督；坚持食品生熟分开、餐具消毒制度，严防食物中毒事故的发生。
9、房东要向学生家长（或监护人）随时反映其子女（寄宿学生）的情况，以便学生家长（或监护人）能及时加强对子女（寄宿学生）的教育管理。
10、寄宿生在寄宿处、寄宿时间（以寄宿学生不在校的时间为准）发生安全事故或其它事故，房东必须立即通知学生家长（或监护人）和学校，并作相应的应急处理。较大事故要立即上报有关部门进行紧急救援和处理，并承担该安全事故的责任。
二、责任追究。
承诺人按照上述承若抓好各项工作的落实，如在责任范围内发生了安全稳定事故，主动承担责任，并按有关规定接受处理。
承诺人（签名或盖章）：见证人（签名或盖章）：罗甸县木引小学校。
年月日年月日。
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇二
尊敬的学校领导和老师:
你好，我是学生xx的家长。为了缓解就业压力，促进孩子就业，我同意在xxxx上。学生及其家长应对xx实习期间的任何情况负责，配合好xx实习完成本科实习任务，配合好学校的其他相关工作。学生xx实习费用由学生本人承担，实习期间的人身安全、财产安全及各种法律责任由其承担。
家长签名:
父亲联系方式:
突出电话:
辅导员签名:
申请人:
申请人联系方式:
日期：
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇三
1、热情接待幼儿，引导幼儿愉快地参加集体活动。
2、根据幼儿的个体差异，鼓励家长注重孩子的身体锻炼，增强体质。
3、开展个性化家长接待工作，设定每月第一周的周一、周二、下午4：00--5：00为家长接待日。
4、每学期向家长开放一次活动，让家长了解幼儿在园的生活学习情况。
5、拓宽沟通渠道，为提供家长科学的育儿方法、并针对家长的困惑提供培养幼儿学习习惯的系列经验介绍。
6、在幼儿午餐中，对不同幼儿采取不同的教养策略，帮助幼儿逐步养成较好的用餐的习惯，学会刮干净饭碗，培养幼儿的进餐礼仪。
7、"三位一体"互相合作，共同商讨户外活动、点心、午睡具体合作方法，交流情况，统一认识，力争教育的一致性，共同做好班级工作。
8、重视个体差异，做到细心、耐心。
9、提供针线，发现幼儿小被散线及时帮助缝好。
10、发挥家委会的作用，集思广益开展家长沙龙活动，鼓励家长共同参与班级管理，促进幼儿的发展。
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇四
学生姓名：
现因学生个人原因，家长要求让学生在校外自行学习，但要求保留学籍，每学期按时缴纳学费，为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，家长自愿做出如下承诺：
1、保留学籍期间，家长要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全。
4、父母应教育学生在校外期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守法律法规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，交公安机关负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。
5、在家自学期间，学生因个人原因造成的人身财产安全事故，责任由其父母承担，学校不承担任何责任。
6、保留学籍期限为 。
承诺人（家长签名）：
年 月 日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇五
为了孩子能健康成长，平安生活，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度，我们承诺：
一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子安全第一的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。
二、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则，严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学，不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。
三、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到。由于学校实行封闭式管理，我们将严格监控孩子的作息时间，早7:15～7:30到校，下午1:15～1:30到校，预防无监管情况下的安全隐患。
四、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害;教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园，消除火灾隐患;教育子女注意用电安全，不得私拉电线、安装插座;教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园。
五、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，有事要请假;未经家长同意，不让孩子单独外出或在外留宿，严禁孩子沉溺网吧、游戏机室;教育孩子不到危险水域游泳;如果孩子有特异体质或患有特定疾病，事先如实告诉孩子班主任，便于予以照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对，及时报告班主任或学校，危险时想办法拨打110报警。
六、引导孩子养成良好饮食卫生习惯，预防疾病发生。教育孩子保持良好的个人卫生，不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好习惯，做到勤洗手，喝开水(上学自备饮用水)，预防疾病或中毒现象发生。
七、模范遵守学校安全管理制度，做孩子的表率。为了维护学校正常的教学秩序及校内安全，我们将严格遵守学校安全管理制度，未经允许不进入校园。接送孩子在校门外两侧等候，为方便孩子出入，不将车辆停入学校门口主干道;若特殊情况需进入校园，经门卫与相关教师通话，证实后履行进出校园登记手续进入校园。孩子因病因事不能到校及时和班主任取得联系，给孩子请假。
孩子的健康成长，是家长的幸福，是学校的欣慰。让我们牢固树立安全第一的思想，对孩子的安全多一点教育，多一份关注。
年级学生(签名)_______
家长(签名)____________
联系电话________
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇六
各位家长，关注孩子的健康成长是我们共同的心愿。履行监护责任，按时接送孩子是家长的责任。加强学生安全教管理，增强防范能力，需要社会、家庭、学校形成合力，让我们携手为孩子撑起一片平安的蓝天，现就家长按时接送孩子问题提出如下要求并请家长作出承诺。
一、每天上午7：50将孩子送到学校大门口，11：25在大门以外接孩子；下午2：00将孩子送到学校大门口，3：55在大门以外接孩子。
二、家长要按规定的时间接送孩子，且必须坚持天天接送。如家长不能按时到校门口接学生，对于自己回家的学生，在放学途中发生任何安全事故均与学校无关。而造成的责任事故，家长自负。
三、孩子有事有病不来上学，必须向班主任老师请假。家长有事来接孩子出校门，必须带孩子到班主任老师处办理请假手续，方可离校。
四、请家长接送学生在校门口止步，无事不得进入校园。
五、教育孩子不要过早到校或滞留校园时间太长。
六、禁止学生和家长以任何理由和方式携带管制刀具等危险物品进校园。
七、教育孩子放学不要跟陌生人走，不要随便跟亲戚或邻居走，不要在家长不知情的情况下到同学、朋友家玩。
八、教育孩子遵守交通规则，注意交通安全，上下学不在路上逗留、玩耍，过路要左右看，避开车辆，行走要走人行道，坐公交要有序上下，不要拥挤。
九、家长接送孩子往返学校时，不要乘坐无牌照、无驾驶证、无行驶证的车辆，超员、超速车辆和其它不具备接送学生用车资质车辆，不允许以包车和租车等形式上下学。以上各条希望家长认真做到，确保孩子上下学的安全。
十、本承诺书签订之日生效。
我承诺：为了孩子的安全，一定按学校要求按时接送孩子，否则，我负全责。
承诺人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇七
为了我们携手教育好我们的孩子，更是为了促使孩子健康快乐地全面发展，切实保护孩子、学校的合法权益，根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，特与家长签定以下安全承诺书：希望家长能通力合作，认真履行监护人的职责，担负起教育与监护职责及相关法律责任。
一、安全教育
1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子，如不需要接送，由此造成的一切后果由家长自己负责。在学生未进校或离校时间，学生的安全责任学校不予以承担。
2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电，携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品，严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。
3、教育孩子不从事各种冒险行动，不离家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。
4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、小路上及其周边玩耍。
5、学生有特殊体质或疾病的（包括已经突发、偶发过的或常发的疾病）应告知班主任和老师。以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益；同学之间发生纠纷时，家长应通过班主任有秩序地协调解决，禁止家长采取过激行为。
7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课、翻墙出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。
二、思想教育
1、教育孩子心怀感恩，尊敬师长，主动为家庭做力所能及的事，听从父母和长辈的教导：学会珍惜，不比吃穿，不乱花钱；语言文明，行为规范；诚实守信，不说谎话，知错就改；不随意拿别人的东西，借东西及时归还，考试不作弊等。
2、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。坚决禁止进入不安全场所，如：营业性歌舞厅、电子游戏室、网吧等。
三、学习教育
1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务，不拖拉，共同促进孩子良好学习习惯的养成。对于学困生，家长要多关心，经常与孩子谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励。
2、听课是吸收,作业是巩固,光吸收不巩固是不行的，做作业是巩固所学知识的重要手段。家长可以根据自愿的原则，在教师的建议下适当地给孩子买些资料。
3、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息，收听、收看内容健康的广播电视节目，让孩子形成良好的阅读习惯。
4、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的教育工作。家长要正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的，家长要调查核实，不偏听偏信，不采取过激的做法。
注：1、本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。
2、本承诺书自家长签字当日起至学生毕业离校止期间有效。
家长（监护人）签名：
20xx年3月23日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇八
我是潘集镇左王初中＿＿班＿＿＿同学的家长，为了给孩子提供更好的学习环境和生活条件，特向左王初中承诺以下事项：
一、我自愿交费让孩子到贾成虎承包的食堂就餐，并且在校上早晚自习。
二、我作为监护人向学校申请，让＿＿＿下晚自习后回家睡觉，不在学校住宿。
三、我向左王初中承诺：＿＿＿不在学校住宿期间，其往返路途中，发生任何的安全事故和人身意外，不要学校承担任何法律责任和经济赔偿。
学生家长（签字或按手印）：
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇九
我是班的，家住：县乡（镇）村。由于我家距离学校路途较远，早晚到校回家耗费时间较多，经过与家长商议，同意我在校外住宿。因此，我申请在校外群众家中住宿，并做出以下承诺：
1、我将一定遵纪守法，不做有损学校声誉的事。
2、按时到校，按时就寝，服从寄宿点房东管理。
3、严格要求自己，不违反各项校纪校规。
4、在外住宿期间，我的人身和财物安全上出现的一切问。
题均由我自己负全部责任。
5、倘若在校外发生安全事故，由我及监护人自行承担责任，
与校方无任何责任。
监护人（签字盖章）：
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十
萩芦中学_______班___________同学，经常违反校纪校规和班纪班规，通过学校、班主任、任课老师多次教育后仍然不思改正，并将其在校情况告知其家长，望其家长引起重视并配合学校进行教育和管理。如果该生通过家、校配合教育后该生仍然经常违反校纪校规，其家长愿意配合学校将该生领回家耐心进行一段时间的教育后再送回学校读书。同时家长同意履行以下义务、承担以下责任：
1、家长应积极主动地与学校、班主任、老师经常联系，共同做好孩子的教育和安全管理工作。
2、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校、班主任、老师的管理。孩子在校外的一切安全由家长负责。
3、由于孩子私自逃课、不到校上课、私自打闹、打架等引起安全意外事故由家长全部承担。
4、班主任已经对孩子进行的了多次的防溺水、行为安全、交通安全、校园行为安全等方面的教育，同时家长要尽到再教育和经常教育的义务，并时刻关注孩子的安全。
5、班主任已经多次对孩子进行心理健康教育和心理疏导，同时家长也要时刻关注孩子的心理健康，进行心理健康教育和心理疏导。
家长签名：_________________
年月日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十一
随着气温逐渐上升，夏季来临，为最大限度地预防和减少学生溺水事故，为做好学生“珍爱生命，预防溺水”安全教育。我向孩子及学校郑重承诺：
1、我已知晓学校正在开展防溺水教育活动，且已清楚下水游泳的危险性。
2、平时注意教育自己的孩子不私自或结伴下水游泳，不水边玩耍、嬉闹。
3、给孩子树立好榜样，自己不到危险水域游泳。
4、我会尽到监护责任：学生上学、放学途中，双休日、节假日是溺水事故高发期，我会在这些时段做好孩子的教育、监管工作，尽到监护责任。
本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。自家长或监护人签字当日起至学生毕业离校止期间有效。
承诺人：
20xx年xx月xx日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十二
本人已知我的孩子大四提前就业工作，特向学院申请于xx年xx月xx日离校，前往单位正式入职，并为其保证做到以下几点：
1、学生入职期间遵守单位的'规章制度，信守劳动协议，给用人单位留下好印象。
2、学生入职期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违法违纪的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负。
3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况，学校有要求返校时，保证公司能够让本人按时返校。
4、课程安排：在校外工作期间，利用时间自学这学期的课程，不懂之处及时向老师请教，并按时回校参加该门课程的考试，保证能够修满学分，完成学习任务，如果不能修满学分，责任自己负责。
5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。
家长签名：
20xx年x月x日。
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十三
广东外语外贸大学学生处：
我是贵校院专业级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。
家庭固定联系电话：
家庭详细联系地址：
邮政编码：
家长亲笔签名：xxx
20xx年xx月xx日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十四
广东外语外贸大学学生处：
我是贵校院xx专业xx级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。
家庭固定联系电话：
家庭详细联系地址：
邮政编码：
家长亲笔签名：
xx年xx月xx日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十五
孩子的学习是三方共同努力的成效，学生离不开老师，老师离不开家长，家长离不开学生。一名成绩优异的学生背后一定有一个好的教育环境和一个懂得教育的家庭。父母是孩子的第一任老师，伴随着孩子的成长，又有了孩子的启蒙老师以及后来的各种老师。
要想让孩子的成绩稳步提高，老师必须尽心尽责，学生自己必须养成一个好的学习习惯，家长必须在家监督好孩子的学习工作。一个成绩优异的孩子不一定是最聪明的，但绝对是一个有着良好学习习惯和学习方法的孩子；一个成绩优异的孩子的父母不一定是文化分子，但他或者她的父母一定有着好的教育方法，一个成绩优异的孩子的老师不一定是最优秀的老师，但这个老师一定是最尽心尽责的教育工作者。
lc英语工作室相信广大家长可以大力配合老师的工作，让我们一同努力为孩子们打造良好的学习环境，一同为孩子们更加美好的明天而努力加油吧！
如果您能大力的配合学生在家的工作，请在右下角签字。
家长签字：
签字日期：
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十六
尊敬的校领导、老师：
我是学生xxx的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意xxx到深圳市进行工作的面试和实习等。对于学生在深圳期间（20xx年12月20日——20xx年4月29日）出现的任何情况均由学生本人及家长负责，同时配合好学校的其他相关工作，学生异地实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由本人和家长负责。
家长签字：
家长联系方式：
（另附家长身份证复印件一份）
辅导员签字：
年 月 日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十七
各位家长:
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的`生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，我校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：
家长承诺：
1、家长不使用无证、无牌、报废车辆，农用车、三轮车、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。
2、教育不满12岁的孩子严禁骑行自行车，不满18岁的孩子严禁驾驶摩托车。
3、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育，一定督促好孩子认真学习交通法规和交通安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全，并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，注意交通法规，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。提高子女的交通安全意识。
5、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生承诺：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
2、严格遵守交通法规，不追逐打闹，不三五并肩行驶;在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆，做到一停二看三通过、红灯停、绿灯行等。不骑自行车。
3、严格遵守五不原则：乘坐汽车时，不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外;不准乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆;不乘坐农用车、三轮车、病车、超载车等不符合法定载客要求的车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，一停二看三通过;红灯停、绿灯行等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格执行学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥，严格遵守其他应该遵守的交通法规。
承诺人：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十八
尊敬的安徽国际商务职业学院领导：
本人同意子女xx同学自主实习，本人将积极协助学校做好以下工作：xx。
1、xx督促子女按时完成实习任务;。
2、xx加强子女遵纪守法教育;。
3、xx加强子女的安全教育，保证子女的人身安全;。
4、xx子女在实习期间的一切安全问题及所产生的费用由本人承担。
本人保证子女在工作期间愿遵守一切规定及团体纪律，绝对不擅自脱离团队或逾期滞留外地，如有违反以上情况，本人愿意负法律责任，且不殃及安徽国际商务职业学院主办单位，更不以法律行为进行抗辩，特立此书保证。
此致
敬礼
xx。
x年xx月xx日。
寄宿生家长承诺书（实用19篇）篇十九
送点候车，待孩子上车并与随车老师或驾驶员交接后离开。
2．放学时，我们家长（监护人）将按照车辆到达站点时间，提前在接送点等候，如因天。
气、路况等原因造成车辆迟到的，会耐心等候，必要时，会与随车老师或驾驶员联系，了解。
情况。
3.如遇特殊（恶劣）天气，接送车辆不能正常运行，我们家长（监护人）将按学校通知。
要求做好相关配合工作（如自行接送、延迟上课时间或停课等）。
4．孩子在上学上车前和放学下车后的安全由我们家长（监护人）负责。如因我们家长（监。
护人）没有接送孩子，让孩子自行前往（或离开）上、下车站点而引发的任何安全事故均与。
学校无关。
5.如因我们家长（监护人）的原因，不能按时送孩子到达候车点而造成孩子未赶上接送。
车辆，我们会及时与班主任或随车老师取得联系，告知情况，并由我们家长（监护人）直接。
把孩子送到学校，交给班主任，同时告知随车老师。此承诺书一式两份，学校和我们家长（监护人）各执一份备查。学生姓名：
班级：
乘坐线路：
承诺人(签字)：