申请书要结合自身实际情况，突出个人优势和特长，彰显自己的独特魅力。下面是一些优秀申请书的范文供参考，帮助你更好地撰写自己的申请书。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇一
一、现将本文书的'制作要点介绍如下：
1．首部。
（2）申请人基本情况。
2．正文。
（1）请求事项。
3．尾部。
（1）致送人民法院名称。
（2）申请人签名，申请人是法人或其他组织的还应加盖单位公章，并有其法定代表人签名。
（3）申请日期。
（4）附项。
二、格式：
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申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇二
申请人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等,如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务)。
被申请人:(同上)。
据了解,被申请人与本案是,联系密切。为避免本案的不公正处理,现根据《_。
人民法院。
申请人:。
(法定代表人:)。
回避的事由。
根据相关法律、司法解释中规定的回避事由，具体如下：
首先，对于办案人员与本案相关人员有特定关系的，应当回避。如办案人员是当事人或者是当事人、辩护人、诉讼代理人的近亲属(包括有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲及近姻亲关系的亲属)，以及本人或者其他近亲属和案件有利害关系的，均应回避。
其次，办案人员违反相关规定的，应当回避。《法官法》《检察官法》等相关法律规定了法官、检察官等人员的业务规范，对于为本案当事人介绍辩护人、诉讼代理人或接受当事人宴请、索取当事人财务的办案人员，因其可能存在徇私舞弊之行为，影响案件的公正办理，应予回避。
最后，《关于适用的解释》第二十五条规定，参与过本案侦查、审查起诉工作的侦查、检察人员，调至人民法院工作的，不得担任本案的审判人员。考虑到刑事诉讼进程中不同阶段办案人员的职责、面临的情况有所不同，如同一办案人员在担任侦查人员后，又担任检察人员，对案件难免会有先入为主的看法，存在影响案件公正办理的可能，故此亦属回避事由。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇三
申请人：......
申请事项。
申请人民法院责令。
申请理由。
《法官法》第十七条第二款规定：“法官从人民法院离任后，不得担任原任职法院办理案件的诉讼代理人或者辩护人。最高人民法院关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定第八条第二款也有相同规定。经过我们调查了解，。由此，请求人民法院按照最高人民法院关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定第十一条的规定，责令停止相关诉讼代理行为。
此致
xuexila。
20xx年x月x日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇四
a老师每年都是先让学生写申请书，然后根据学生申请书中所描述的家庭困难程度亲自筛选出应受助的学生。但是这种做法的弊端是那些没有入选的学生会认为老师“暗箱”操作，老师根据自己的好恶或学生的成绩来筛选受助对象，这种方法缺少公开透明的程序。虽然老师凭着一颗公心去做这件事，但是往往事与愿违，很容易被学生误解。
b老师的做法是先让全体学生投票，选出家庭最困难的学生，然后再让这些被选上的同学写救助申请。这种做法的弊端是：这些被选出来的同学无疑会被认为是这个班里家庭最穷的人，就相当于给这些同学扣了个贫穷的“帽子”，对他们的自尊心是个不小的打击，有的同学被选上后并不愿意写申请书。
c老师的做法是让学生先写申请书，然后在班内宣读或张贴出来，再让全体学生投票选出应受助学生。这种做法也有弊端。这些学生家庭贫困的原因往往都是因为单亲、父母亲患有重大疾病或家庭突然遇到变故等。他们往往自尊心很强，并且有些学生不希望让班内更多的人知道自己的家庭状况。教师的这种公示的做法虽然看起来公开透明，但是无异于在这些贫困生的伤口上撒盐一样，让他们以后在班级内抬不起头来。家庭贫困并不是他们的错，他们申请助学金的出发点也是为了给父母减轻一些负担，作为老师应保护这些同学的自尊心。
d老师的做法是让学生写申请书，然后找来班干部当评委进行评审。这种做法同样也存在问题。首先班干部成员之中可能有同学也申请了助学金，如果不进行“回避”的话，结果会缺乏公信力。另外，写申请的学生很多，但是真正入选受助的学生很少，让班干部阅读全部学生的申请书同样面临着泄露申请者家庭隐私的风险。
三笔者的做法。
第一步：要统一申请书的书写格式。老师要求所有想要写救助申请书的学生采用相同的纸张和统一的格式书写申请书，在申请书的内容中不能带有本人姓名和家庭住址等个人信息，仅在申请书的最后一行附上申请人的姓名。
第二步：把申请书进行排序和编号。班主任分别在每份申请书的题目处和姓名处标上同一序号，然后再把姓名部分裁下来，这样就做好了若干份只带有编号的申请书，而且每个编号都对应着一位申请者的名字。
第三步：推选评审小组成员。让班内的所有同学共同推选出没有写助学申请的6位同学作为评审小组的成员。评审小组成员的组成，首先要保证所有成员都没有写助学申请，其次在男女生比例上各占一半，班干部和普通学生各占一半。按照这些原则推选6位同学作为评审小组成员。
第四步：评审小组商讨评选标准。6位同学经过讨论确定如下评选标准和流程。首先把所有申请者根据申请书的内容划分成abc三个层次。a层的申请者属于最应受助的人员，如单亲家庭或父母有重病等。b层的申请者属于不好确定困难程度的。c层的申请者家庭只是暂时困难或困难程度不严重，属于最不应受助者。每个层次的人数各占三分之一。
第五步：统计结果。评审小组每位成员在阅读所有申请书之后对每一位申请者进行层次划分。最后按照申请书被划分到a层的次数的多少来确定受助人员。其中有2位同学的申请书被6次划分到a层，有2位同学5次被划分到a层，有3位同学3次被划到a层。最后再把序号和学生的姓名对应起来筛选出应受助的7位同学。
四反思。
这件事进行得非常顺利，结果也很圆满，它给了我很大的启发。首先，从班级管理的角度来看，采取“回避”和组建评审小组进行“双盲评选”的方法，让班级内的重要事务的开展公开化、透明化。这种做法让“入选”或“落选”的学生都能心服口服，这样既增加班主任的威信，又提高了班级凝聚力。其次，怎样既能做到公开透明又能保护学生的隐私，这体现了班主任在班级管理中对待学生温情的一面。最后，这种方法在无形之中培养了学生的民主意识和参与民主管理的意识。现在的高中生已经具备了较强的民主意识，教师合理地引导、恰当地运用就能在班级管理方面发挥正能量的作用。如果教师一味地压制会很容易让学生产生误解，甚至使部分学生产生不良情绪从而影响他们的学习。从这件事中，我体会到“班级管理无小事，只有用心才精彩”。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇五
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1.首部。
写明：第一，标题;第二，申请人的基本情况。
2.正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项;第二，要写明回避复议申请的事实和理由;第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3.尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请人(申请人为公民)：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：(签名)。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇六
申请人：孙**，男，汉族，195*年*月*日生，公民身份证：46********2035，住**市武昌区***区**号，系***诉***等人遗产继承纠纷案之被告。
请求事项：
申请人在原告***诉***等人遗产继承纠纷一案中，不服**市武昌区人民法院“驳回申请人申请本案审判长李**回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实和理由：
申请人认为，原决定认定事实不清，适用法律依据不当，无法保证申请人合法诉讼权利并保证案件公证审理。
原决定认为，申请人***申请回避的事由，不符合最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第一条、第二条规定应当回避的'情形，因此决定驳回。
最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项明确：有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。
本诉审判长李**先生曾经多次违反《中华人民共和国法官法》之相关规定，试图剥夺申请人的合法诉讼权利，现列举如下：
一、原回避申请载明，第一次开庭结束后，本诉审判长李**先生违反《中华人民共和国法官法》第三章第七条第三项之规定，剥夺了申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条第二款规定要求复制本案有关材料和法律文书的权利。
二、1月20日，本案第二次开庭，申请人委托代理人徐纲依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条第二款第三项的规定，在向法庭提交申请人所在单位推荐函、申请人授权委托书后，作为申请人的委托代理人出庭，本诉审判长李**先生查阅相关委托手续后，依然认为徐纲无权为申请人代理本案，并对其无理驱逐。试图剥夺申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条规定委托诉讼代理人的权利。
综上，本诉审判长李**先生，多次违反《中华人民共和国法官法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之明确规定，试图剥夺申请人合法的诉讼权利，申请人无法确定其在随后的诉讼活动中能够保持公平公正的态度，依法公正审理该案。申请人依据最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项“有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。”之规定，依法提出回避申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致**市武昌区人民法院
申请人：
202月16日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇七
申请人：中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司申请事项：申请合议庭回避。
事实与理由：关于原告鲁颂坤、刘小林诉河南万里周口分公司、张国新，中华联合财产保险周口中心支公司人身权纠纷一案，案件经过沙北法庭一审，案件上诉到周口中院，案件被发回重审，贵院指定到沙南法庭重审，案件经过开庭，开庭后，辩论结束，案件拖了好长时间，申请人拿到的是重审原告鲁颂坤、刘小林撤诉裁定，申请人认为案件已经终结，但是我们有收到了鲁颂坤、刘小林的民事诉讼状，金额由原来的十几万变成了五十几万，案件还是由沙南法庭同一法官审理，申请人认为：根据《最高人民法院关于审判人员严格执行回避制度的若干规定》的第三条凡在一个审判程序中参与过本案审判工作的审判人员，不得再参与该案其他程序的审判。
故本案不应由沙南法庭的法官进行审理，并且第六条规定第二审人民法院发现或者根据当事人、诉讼代理人、辩护人的举报，认为第一审人民法院的审理有违反本规定第一条至第三条所列情形之一的，经核查属实，应当裁定撤销原判。发回原审人民法院重新审判。为了使本案公正审理，并结案，本案应当移送到该庭外的其他合议庭进行审理。
此致
xuexila。
20xx年x月x日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇八
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：（签名）。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：钱××，女，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××公司职员，住本市××路××号。
请求事项：
申请人因诉本市齐某××罪一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊××回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实及理由：
原决定认定事实与实际情况不符。
原决定认为：“××市齐某与本院审判员樊××不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊××回避的理由不足。”这不符合事实。
（事实应祥述，此略。）。
正是基于以上事实，申请人认为齐××与樊××是亲兄弟，属法定近亲属关系，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，提出了樊××应法回避的申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致
××市××区人民法院。
申请人：钱××。
××年××月××日。
附：证人廖××，本市××公司职员，住本市××路××号。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇九
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十
申请人：_______________李__________，女，__________年__________月__________日出生，_____族，__________省__________市__________公司职员，住本市__________路__________号。
被申请人：_______________陶__________，男，__________市__________区人民法院刑二庭审判员，在审理申请人诉__________市__________区__________一案中担任审判长。
请求事项及理由：_______________。
据悉，陶__________与本案被告__________系__________关系，二人为近亲属。为避免本案不公正处理，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，申请陶__________回避。
望批准。
此致
__________市__________区人民法院。
申请人：_______________李__________。
__________年__________月__________日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十一
人民法院：
你院审理的郝××诉郭××房产纠纷一案，现由你院民事审判庭审判员李××审理。李××与被告郭××系同母异父兄弟关系。根据我国《民诉法》第四十五条之规定，属于本案当事人的近亲属。为保证案件的公平审理.特依法申请审判员李××回避。
请你院审查，望予易员审理。
申请人：×××(盖章)。
200×年×月×日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十二
法定代表人：______________。
职务：经理。
被申请人：________，女，_______市_______区人民法院民事审判庭助理案判员，在审理申请人诉_______市_______公司债务纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人_______与本案被告_______市_______公司的委托代理人_______是_______关系。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条第1款第1项规定，审判人员是本案当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属，必须回避，现申请_______回避。
请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
_______市_______区人民法院。
申请人：_______市_______公司。
（加盖公章）。
法定代表人：______________。
_______年_______月_______日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十三
法定代表人：钟__________职务：厂长。
被申请人：谭_______男，____大学教师。
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为____________市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由_______市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
_________市仲裁委员会。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十四
关于鹿路生诉无锡韵达快递有限公司承包合同纠纷一案，本来以为原一审的`错误判决被发回重审，再次接手本案的法官应该很慎重，绝对要自觉的公平公正中立的来审理这个案件，原来我错了，防不胜防，我再次被以同样的方式愚弄。申请回避也是过元申法官让我申请他回避的，之所以没有申请，是因为即使过元申法官一次次的走向错误，但他的每个错误都或明示或暗示的和我沟通，使我有表达异议的权利，尽管一次次的异议并没有被明确采纳。但原一审蔡建忠法官竟然八个月没有就案情和我沟通过一句话，使我枉费心思递给他接近30封沟通书信。现在之所以申请过元申法官回避，是因为过元申法官拒绝与我沟通，而之前的一些行为会影响到本案的公平公正审理和判决。具体理由如下：
1、过元申法官重审组成的合议庭成员有原一审合议庭成员孙利明，当然后来改正了，我也原谅了；但我仍无法排除这是故意行为。
2、原一审蔡建忠法官用“证据交换”代替“开庭”，故意制造错误判决；重审中过元申法官又用“开庭”代替“证据交换”，这是严重的程序违法，无非是千方百计的回避质证双方证据的真实性！并且在此次违法开庭中以“你现在能说的清楚的”来喝止我质证被告的谎言，必定是一个错案的开始。
3、被告一直恶意删除韵达网站上的相关证据，本人特意申请20xx年12月31日之前交换双方20xx年网站证据，否则之后证据将在网站中自动消失。申请被采纳，同时申请也被变相利用。不但不是证据交换，反而又是一次正式开庭，并没有质证我申请要质证的证据。本次开庭出现如下不公事实：首先，过元申在我提醒的情况下剥夺我陈述案情的权利；被告抗辩的谎言再次被过法官以“你能说的清楚的”阻止我继续质证；我对被告的正常提问多次被过元申法官抢答，且最终喝止我继续提问，这种审案方式和蔡建忠法官非常相似。且单方面明确告诉我拒绝审理书面合同之前的实际承包期间双方认可的债权债务；当然我对此非常不服，也立即递出相反意见书，从后来的谈话推理应该是拒绝采纳，我坚信这绝对是错误的！
4、20xx年3月5日的谈话彻底揭开了过元申欲枉法判决之路，完全是拒绝审理和质证被告的虚假证据，不尊重原告的客观事实证据，强制性的相信谎言，完全不顾“谁主张，谁举证”、“证据应当在法庭上出示，并由双方质证”等当事人举证须知原则。请问过元申法官用开庭代替证据交换，拒绝审理双方证据的真实性，一定强迫我去被告处找人证来证明我的证据的真实性，否则必输！这合情、合理、合法吗？以下是过法官说过的话，如有虚假，愿意承担相应法律责任：
过元申法官说过“原一审法官那怎么都没认定的，我们的思维都是一样的”
“实话给你说，光凭这一个东西肯定改不了”；“他（韵达公司）现在认为，其他的都没有，他现在就是在抗辩，他不用提供什么证据”；“他应该出具我会跟他说，但是拒不提供没有法律后果的，我给你说清楚的”；“那人家都有问题，那我也有问题。怎么你碰到的人都有问题呢？你怎么不考虑考虑？”；“你其实是想说清楚，我呢，也相信你说的是真话，但是我不能在判决书上写，我相信你说的是真话，我就认定这个情况。你也要理解，最后哪怕是你输，我也要给你说清楚。就是这么回事”；“那每次拿出欠条，都让出具明细，不出具明细就不认，那没有办法审理案件了”；“他当然不承认了，承认就是坏人了。法院不一定会都查清楚的”；“你别老是那个，我给你说，世上有两种，一种是事实，但是证明不了，有一种不是事实，但是证明的了。你说法院怎么做”。
“我给你说，案件没有细看，但是我知道这里面有2个问题，定完区域我们再定那些有瑕疵的问题。这是两个问题，如果瑕疵没问题，他给你解除合同是没有道理的；如果瑕疵有问题，一样要解除合同的”等等。
综上，为了使本案能够公平公正中立的审理和判决，还给本人迟来的公正，特申请过元申法官回避此案。
此致
锡山区人民法院。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十五
法定代表人：武______________职务：经理。
被申请人：陈______，男，______市______区人民法院民事审判庭助理审判员，在审理申请人诉______市______科技开发公司债务纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人陈______与本案被告______市______科技开发公司的委托代理人王______是表兄弟关系。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条第1款第1项规定，审判人员是本案当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属，必须回避，现申请陈______回避。
请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
敬礼!
20xx年x月x日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十六
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1.首部。
(1)注明文书名称;(2)申请人和被申请人基本情况。
2.正文：写明请求事项及理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁机构名称;(2)申请人签名;(3)申请日期;(4)附项。
二、格式：
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十七
人民法院：
我诉被告偿纠纷一案，贵院已依法受理，贵院法官审理此案，经我调查了解得知，法官与被告系关系。这一关系将会严重影响本案的正确审理，法官有意偏袒被告，很显然这一关系已严重使法官受到了影响，《中华人民共和国民事诉讼法》第45条规定：审判人员有下列情形之一的，必须回避，当事人有权用口头或者书面方式申请他们回避：(一)是本案当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属;(二)与本案有利害关系;(三)与本案当事人有其他关系，可能影响对案件公正审理的。
综上，为使我与被告的案件得到公正审理、公正判决，我特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条、46条之规定，申请法官回避本案，把本案交由其他法官审理。
此致
敬礼!
20xx年x月x日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十八
长沙市xx区人民法院：
你院受理的xx工程机械有限公司诉xx买卖合同纠纷案件｛xx天民初第xx号｝，我是xx年4月23日收到你院邮寄材料的，xx年4月28日上午10时本人委托律师前来你院1420办公室查询、了解、复制相关材料，你院xx及其办公桌对面的法官说：“对方申请财产保全，法院可以责令其提供担保，权力在法院，法院也可以不责令其提供担保，这是我们的事，与你们无关，对方申请保全的材料、我们决定这些材料不提供给你们；对方只提供了买卖合同，你们就拿买卖合同去复印是的。”我认为你院法官等的行为是错误的！是不符合法官行为规范，也不符合群众路线教育要求，为确保xx区法院公正执法、为民执法的正面形象，本人依法向贵院领导报告，并且依法申请xx等法官回避，请贵院依法答复处理。事实和理由是：
1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。
2、人民法院、法官不能拒绝群众的监督。
3、人民法院、法官依法办理案件的公务费用又是谁支付的？
法官到xx市进行财产保全的费用应当由国家财政负担，这是公正司法的必然要求，任何由一方当事人支付的活动都是不公平的、更是与反腐败斗争格格不入的！法院领导是绝对不会支持的这种行为！
4、法官虽然暂时不进行实质审查，但是形式审查是必须的、也是公平的需要，本案法官没有让起诉人提供基本证据材料，使被告不能在证据交换时了解相关材料，在形式上程序上没有公平可言！况且，法官没有依法进行证据交换方面的任何工作，侵犯了被告的合法诉讼权益！
当前，只有上述事实理由，但有这些即使只有其中一条就足够了，足够让法院领导作出xx等法官回避的决定，我静待贵院的决定！
此致
xxx。
20xx年xx月xx日。
申请法庭回避申请书（汇总19篇）篇十九
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
被申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
人民法院民事审判庭助理案判员，在审理_______诉申请人_______纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人_______与本案原告勾结。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条的规定，现申请_______回避。请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
_______________人民法院。
申请人：__________________。
_______年_______月_______日。