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企业成本核算问题研究篇一
摘要：基于青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文首先分析了社区医院在开展成本核算管理过程中需要关注的一些问题，并在此基础上，针对社区医院当中各项成本的核算重点进行了分析，最后提出了针对社区医院成本核算管理过程中，自己的一些意见和建议。
关键词：社区医院；成本核算管理；费用支出种类；意见建议
我国目前处在市场化经济阶段，社区医院为了能够得到更好的生存与发展，就一定要提升自身的经营意识，改良医疗服务结构，提升医护人员的服务态度、增强服务质量并尽可能降低服务成本。而在上述工作当中，针对成本所开展的核算工作便成为了社区医院强化经济管理的重点，同时也是社区医院可开展科学化管理，让社会效益和经济效益都得到显著提升的一项重要措施。社区医院针对成本所开展的核算工作能够强化自身的内部管理力度，增强社区医院的社会竞争力。同时让社区医院当中的全体工作人员树立起效益意识和成本意识，让社区医院当中有效的资源得到最大程度的使用。但就目前全国范围内社区医院的成本核算管理工作来看，仍存在有很多的问题，这些问题的出现，将严重妨碍社区医院这一便民机构的长期可持续发展。
一、社区医院成本核算管理过程中需要关注的一些问题
社区医院的收入支持都是将大中型医院会计科目核算作为基础的。其成本支出范围涵盖有药品支出、医疗支出等，社区医院的成本核算管理原则是：确立成本核算对象，强化会计核算的重大意义，有效控制成本支出范围，提供清楚明白的会计信息。坚持可理解性、谨慎性、及时性原则。使得社区医院能够通过成本核算管理更好的展现出自身的财务收支状况。基于以上内容和青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文提出了社区医院开展成本核算管理时需要关注的一些问题。
(一)如何对财政经费进行合理使用
社区医院有国家的资金补助，和企事业单位倡导经济效益的最大化存在不同，社区医院的工作重点应是保障当地居民能够接受到安全、有效、实惠、便捷的公共医疗卫生服务以及基础医疗服务，因此，社区医院应建立在这一原则上来对财政经费进行使用，在最低的医疗投入前提下，让患者得到最为有效的治疗并早日康复，是社区医院的职责所在。
(二)如何控制和调节科室的成本
增强社区医院的整体工作效率，需要完善成本支出的申请、审批以及拨款制度。建议使用“分级一支笔审核”制度，对社区医院的成本支出进行科学严格的控制，杜绝出现资源浪费现象，切实降低社区医院的运营成本，提升社区医院的经济效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室当中进行普及，并对每一个科室当中的医疗工作者制定出完善的一套定额标准，指派专人对科室医疗工作者的工作情况进行考核监督，以此来针对各科室的医疗成本投入进行严格科学的控制。
(三)如何针对各科室在成本核算的过程中开展倾斜政策
例如，在社区医院的保健科室当中，医护人员主要服务对象是身体比较健康的人群，针对这一类人群开展医疗保健工作，疾病治疗通常只是辅助手段。基于此，社区医院在成本核算的过程中，需要针对保健科室的成本投入进行一定程度的降低，并将降低的一部分成本投入到其他科室当中，这样的成本分配更加具有科学性和合理性。另外，社区医院还需要制定出一套健全的内部成本调节系数来对各大科室之间的绩效差异进行科学的衡量。社区医院需要根据自身管理的具体内容，参考大型医院成本核算和成本控制的方法和经验，科学核算社区医院当中各种收支的范围，建立完成的成本会计体系和成本考核指标。并且针对社区医院出的`成本效益开展全方位的评价分析工作，让社区医院所开展的成本核算管理工作得到最大程度的优化。
二、社区医院当中各项医疗成本的核算
社区医院所开展的成本核算工作，主要是医疗成本核算以及药品成本核算。成本费又可以分成直接费用与间接费用。建立了药品支出、医疗支出、费用管理等类别，在开展成本核算的过程当中需要对这些类别开展逐一的核算。
(一)针对医疗成本的核算
在“医疗支出”类别当中，需要建立基础支出与项目支持一级明细科目。设计工资福利、服务支出和商品支出。针对个人家庭补助等二级明细科目，设计基础工资、补助经费、其他经费、员工节假日福利、社会保障、业务费、公务费、卫生材料费、医院修缮费、药品费、设备购置费等列为三级明细科目。
(二)管理成本费用的核算
在社区医院当中，管理费用指的是所开展的行政管理与后勤部门在工作过程中所产生的各项费用。这些费用涵盖有员工的基本工资、补助工资、保险金、福利金、社保基金、工会经费、职工教育费用、法律诉讼费用、科研费用、坏账准备费用、场地道具租赁费用、利息费用、银行手续费、报刊杂志费、汇兑损益费用以及无形资产费用。针对以上费用进行成本核算的过程中，工作人员可以使用一定的办法。例如：使用人员比例法，即根据药品部门人数、医疗部门人数开展管理费用的合理分配。在期末分摊之后没有余额费用。涵盖有药品科室与医疗科室所支出的基础工资、其他工资、补助工资、节假日福利、社会保障费用、业务费、公务费、医疗卫生材料费、药品费、社区医院修缮费、医疗材料购置费以及其他费用等。
(三)辅助科室当中可以确定的药品、医疗服务费用核算
诸如社区医院当中的洗衣房、营养食堂的支出，几乎都是为医疗业务所服务的，能够直接并入医疗支出的范畴当中。所下拨的医疗资金需要根据固定资产的具体使用状况以此计入药品支出和医疗支出当中。
(四)间接费用的核算
所谓间接费用，指的是在社区医院当中，不能够直接并入医疗支出或者药品支出，但是确实使用了的费用。通常情况下，这些费用为社区医院当中的行政管理部门和后勤保障部门所使用，涵盖有社区医院员工的教育费用、社区医院的坏账准备费用、社区医院的银行手续费用、科研费用、无形资产摊销费用、汇兑损益费用等。通常情况下，社区医院针对间接费用的摊销都是根据医院医疗科室和药品科室的人员数量比例进行分配，同时依照支出的详细内容进行分摊，实现社区医院成本核算管理的精细化。
三、社区医院成本核算管理的意见和建议
当前社区医院和大型医院在科室的类型上存在有一定的差异，一般情况下，在社区医院当中设立有全科诊室、临床科室、康复治疗室、中医诊室、儿童保健室、预防接种室等。从会计工作的角度着手，应维持和当前的《医院会计制度》的一致情况，并根据社区医院自身的实际情况开展成本核算。但值得注意的是，社区医院在医疗支出、药品支出等方面都含有管理成本等费用，无法全面真实有效的彰显出社区医院的医疗支持和药品支出情况，不能提供精准的财务数据。社区医院应针对各科室所产生的各项费用，独立进行各大科室的成本核算。在社区医院当中的供应室、洗衣房、药剂室、食堂、消毒室等科室，它们不能为患者提供直接的医疗服务和疾病诊断服务，但是同样需要进行对应的成本投入(如以上科室员工的工资、福利、保险、教育经费等)这些费用，可以依照一定的比例，摊派到各大临科室当中，或者也可以进行独立成本的核算。以上的做法都能够更加全面的展现出社区医院当中，各大科室的详细经营状况，帮助社区医院更好的开展成本的核算工作。
四、结束语
本文认为，社区医院在进行成本核算的过程中，只有使用准确的数据，合理的成本考核标准，再加上科学化的成本核算方法，才能让社区医院拥有一个健全的绩效考核标准，并能对成本进行更加精确化的核算，帮助社区医院实现可持续发展，为老百姓提供更好的医疗服务，并让自身的经济效益得到提升。
参考文献：
[3]彭颖，王贤吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，陈珏燕.上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析[j].中国医院管理，，03：11-13.
企业成本核算问题研究篇二
病种医疗成本核算在我国还是一个新的研究课题。随着医院改革的发展，此课题已开始提到了议事日程。首先是有些省市实行了“总量控制，结构调整”的宏观调控措施，它必然对医院的经营活动形成强有力的制约。但是，合理的“总量控制，结构调整”应是体现为病种医疗总费用的控制及病种医疗费用结构的调整。否则，久而久之，就有可能对医院经营产生误导作用。故此，研究病种医疗成本已成为现实需要。其次，随着医疗保险制度的逐步实施，也需要探索以病种为单位的医疗费用结算或是以病种为单位的费用预付制度。为此，也有必要研究病种医疗成本。再其次，现在已有少数医院实行了少数常见病的病种医疗费用收费制度，随着这种按病种收费范围的扩大，更加需要进行病种医疗成本核算，以合理确定病种医疗价格。
（一）病种病例分型
病种医疗成本可按不分型的病种综合进行病种医疗成本核算。但是，这样核算的病种医疗成本是“病例组合”内涵很不完整的医疗成本。由于在同一种病种之中，因其病情轻重、合并症有无和多少，以及医疗技术手段等显著差异，其医疗消耗大不相同，其成本必然有很大差别。因此，最好是进行病种分型的病种医疗成本核算。就是对每个病种都按分型标准，各分为工a、b、c三种类型，分别进行医疗成本核算。
（二）病种医疗成本核算方法
病种医疗成本核算有两种方法：一是历史成本法。就是通过病种或病种病例分型的医疗成本的回顾调查，进行病种成本核算。二是标准成本法。就是对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗技术方案；再根据诊疗方案所需医疗服务项目的'标准成本核算病种医疗成本。
（三）历史成本法技术路线
病种医疗成本核算历史成本法，国内已有初步研究（详见《中华医院管理杂志》1993年第9期张鹭鹭等的《单病种成本核算》一文）。
历史成本法的主要特点，是必须进行较为大样本的病例回顾调查，以调查资料为依据，进行医疗技术项目归集，以计算出项目成本；同时将间接成本（即所谓非项目科室所发生的成本），按一定的分摊系数分配到病种医疗成本中，最后归集为病种医疗成本；并将回顾调查的实际费用与核算的病种医疗成本加以对比分析。
（四）标准成本法技术路线
标准成本法的主要特点是具有标准化要素，并与小样本病例回顾调查进行对比分析，可节省大样本病例回顾调查所需人力、物力。
标准成本法的优点是：既能使病种医疗成本计算科学合理；又具有保证医疗质量的意义。
首先强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化。
通过制定“病种（分型）的诊疗技术方案”，使医疗技术项目标准化。“病种诊疗技术方案”的具体内容即诊疗技术项目。每个诊疗技术项目均分为a、b、c三型填写具体剂量或使用次数和天数；手术治疗分a、b、c三型填写手术等级和麻醉方法；护理栏分a、b、c三型填写各级护理天数。
在检诊技术项目中，包括x线检查、b超、ct、mri、心电图、心向量、超声心动、肺功能、心导管检查等，以及其他仪器检诊。在治疗技术项目中，包括中医中药治疗；治疗处置栏内包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、换药和各种急救治疗等；仪器设备及其他治疗栏内包括放射治疗、理疗、高压氧舱、按摩、针灸以及碎石机治疗和心理治疗等。
制订标准住院天数。每个病种的平均住院天数分为a、b、c三型。对不易治愈的慢性病，病人住院天数不易制订标准，均按必要完成的检诊项目或完成若干疗程的平均住院天数测算。
最后，根据全国或者本地区医疗收费标准统一划价，测算出病种病例的医疗成本。
企业成本核算问题研究篇三
1资料与方法
1.1信息化单病种质量管理体系建设医院信息系统(his)中植入了《单病种原发性肺癌患者信息统计表》(以下简称统计表)，每份符合要求的病例均需逐份填写、每月信息系统自动汇总《原发性肺癌单病种质控指标汇总表》，科室质控小组及医务部质控科对每个病种进行分析总结，查找问题，持续改进。《统计表》共包括13项内容，25处信息节点，包括了过程质控和指标质控的所有内容。《统计表》中的部分节点与结构化病历节点数据共享，既减少了医生的工作量，又保证了数据的真实准确，此项工作还在持续完善中。各相关病种病区每月对各质控病种完成情况分析评价一次，质管科每季对全院质控病种达标情况定期分析评价总结，对存在的问题改进办法提出商讨等。
1.2指标选取按照科学、实用原则以及实际工作的需要，以反映单病种诊疗规范性及单病种医疗质量、安全、效率、费用指标变化情况为目标来选取分析指标，对比单病种质量管理前后规范诊疗过程情况并对效率指标、工作量指标、卫生经济学指标等数据进行统计分析。
1.3统计学方法应用spss19.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用2检验，以p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1单病种质量管理前后规范诊疗过程情况和1~6月“据术后病理分期制定规范化治疗方案执行率”和“术前、术后、出院前健康教育执行率”在实施单病种质量管理前后差异有统计学意义。
2.2医疗安全指标20和201~6月的“并发症发生率”在实施单病种质量管理前后比较差异有统计学意义，单台手术平均输血量从年的90ml下降到年1~6月的10ml。
2.3医疗服务效率指标平均住院日下降。原发性肺癌的平均住院日由28.32d降至26.49d，但较临床路径要求天数仍偏长，仍需重点控制。
2.4卫生经济学指标实施单病种质量管理前后病例次均住院总费用和次均西药费用下降。原发性肺癌次均住院总费用由62354.42元降到49104.28元，次均西药费用由19233.59元降到13744.29元，西药占比由30.85%下降到27.99%。
2.5患者满意度指标开展单病种质量管理得到了患者的肯定和好评，患者和家属满意度有所提高。第三方评估数据显示，2013年上半年原发性肺癌单病种管理患者满意度为99.46%，高于2012年医院满意度(98.17%)。
3讨论
3.1实施信息化单病种质量管理保障了医疗质量与安全通过原发性肺癌的信息化单病种质量管理显示，医院根据术后病理分期制定规范化治疗方案执行率，术前、术后、出院前健康教育执行率，并发症发生率等方面取得了良好的控制效果。信息化单病种质量管理对医疗质量与安全的作用主要体现在以下几方面：一是规范了整个诊疗过程，医师必须按要求完成整个诊疗过程的关键点，保证了必要的医疗质量；二是加强了信息化单病种质量管理与控制的可操作性，医疗安全指标中病死率、切口甲级愈合率、并发症发生率等指标能够顺利提取，有利于促进医疗机构加强内部管理。医院通过实行信息化单病种质量管理，将医疗服务的基础控制、环节管理和质量管理有效地结合起来。
3.2实施单病种质量管理进一步提高了医疗服务效率原发性肺癌单病种病例平均住院日由28.32d下降到26.49d。医院和相关科室对住院时间长的病例均进行原因分析。除去患者自身特殊情况，医院及科室均从诊疗规范方面采取措施消除可能延长患者平均住院日的因素。例如：医院通过加强内部管理，理顺了医疗服务流程，缩短了检查、手术等候时间等；科室通过规范诊疗行为，提高个人技能水平，加强培训学习等措施达到了缩短患者平均住院日的目的。
3.3实施单病种管理控制了不合理医疗费用实施单病种管理，原发性肺癌患者次均总费用、次均西药费均明显下降，在费用控制领域显现出有效作用。其主要原因为：一是医院通过对原发性肺癌临床路径的管理，基本测定出单病种费用标准的基数，明确单病种诊疗费用底数；二是规范了诊疗行为，引导适宜技术的临床应用，既达到了治疗疾病的目的，又降低了医疗费用；三是医疗费用构成更趋合理，药品构成所占比例下降，而体现医务人员技术价值的收费所占比例相对上升，如胸腔镜的广泛使用，有利于调动医务人员积极性，引导医疗向提高技术价值方向改变。
3.4实施单病种质量管理进一步提高了患者满意度将患者满意度作为单病种质量管理中的.一项钢性考核指标，从而增强了科室及医务人员的重视程度；同时，医疗服务趋向透明，促进了医患沟通，增进了医患信任，使患者和家属配合和监督医院的工作，不断提高了医疗服务质量和患者满意度。
3.5信息化平台与结构化病历节点共享有效监督单病种执行情况依靠单病种上报信息化平台建立单病种质量管理体系，部分信息节点与结构化病历节点共享。实施单病种质量管理在结构化病历中要求所有病例必须进行术前规范分期；依据术后病理分期制定后续规范化治疗方案；术前、术后、出院前制定专用表单进行健康教育，通过一系列标准化病历书写要求，提示医师按要求按步骤规范治疗，变被动接受为主动执行的过程，所有单病种过程指标基本上能100%完成，取得了很好效果。
3.6单病种质量控制在实际操作中更易实施在单病种质量控制的实施过程中还发现，单病种质量控制较临床路径管理更容易被临床医师接受，实施过程中更顺利、有效。恶性肿瘤患者病情较良性疾病复杂，在临床路径实施过程中变异及退出路径的情况较良性疾病多，造成了为数不少的病例未得到有效的监控，且对这些变异的处置会大大增加工作量，产生的成本效益可能反而会降低，还部分丧失了临床路径管理的意义。单病种质量控制是以过程控制为主，每个病例的日程要求没有临床路径那么严格，通过最终数据的分析找出不合理的病例进行总结及改进，纳入的单病种病例数较全面，能够反映医院此病种的质量控制情况，亦更有利于提高医院的整体治疗水平。同时，培养了科室的质控人员，并使科室全体医师都积极参与并提高，从而起到品管圈的作用。实施单病种管理前后诊疗过程情况的比较（%）
3.7单病种质量管理中抗生素合理使用问题通过对平台中超时使用抗生素及抗生素使用目的变化病例进行追踪，逐个评价，对抗生素使用不合理的病例进行点评并反馈给科室进行科内分析总结。此项工作正在逐步开展中，是亟待完善的质控内容。
4小结
质量是医院存在的基础，是医院延续的生命，以质量求生存求发展是医院永恒的主题。肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系的单病种质量管理是提高医院整体医疗质量水平的有效手段。肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系建立是体现医院医疗质量、技术水平的重要内容，是加强医疗质量标准化管理、规范医疗行为和诊疗技术、确保医疗质量和医疗安全的有效手段。分病种进行医疗质量管理统计分析，能够比较确切地反映医疗的实际情况和存在的问题，克服或减少医疗统计评价的局限性和不确定性，有利于进行临床医疗管理质量反馈。我院通过实行单病种质量控制，规范了各单病种的诊疗过程、效率指标、工作量指标、卫生经济学指标，取得了良好成效，基本达到了为人民群众提供安全有效、方便、价廉的医疗服务的目的。完善信息化平台，丰富、导入更加符合医院实际的工作效率指标，将是我们提高单病种质量管理体系科学化的任务。
企业成本核算问题研究篇四
一、企业社会责任与企业管理模式关系分析
企业管理模式并不存在孰优孰劣，只有是否合适，也就是说，判断企业管理模式的标准主要是看企业管理模式能否符合企业发展的根本利益。在不同的时代背景中，就会存在不同的企业管理模式。本文对于企业管理模式的讨论，是基于企业社会责任这个议题导向下进行的，因此也主要结合企业社会责任对企业管理模式进行分析。基于企业社会责任下的企业管理问题分析如下：
1.企业战略管理并没有充分考虑到企业社会责任的影响
企业在制定发展战略时，一般都会考虑制定什么样的战略以及怎样实现这些战略，并且通过这些前期准备为后期战略目标的实现指出切实可行的实现之路。企业战略管理存在的目的服务企业战略目标的实现，根本目标就是要践行企业战略。然而，在企业的战略制定工作中，忽视了企业社会责任的影响因素，企业发展战略更关注如何提升企业自身的经济效益以及企业的名誉。在当下这个时代，如果不能够树立企业社会责任并且践行，那么在企业的中长期发展中就会忽视这方面的建设。
2.企业架构中缺乏保障企业社会责任的制度
企业的组织架构通常是指企业实行内部管理的组织架构，现在企业在制定企业管理架构计划的时候主要根据以下两个方面。首先，根据企业内部分工，也就是根据销售、财务、营销等工作性质划定企业管理组织架构；其次，根据企业所经营的具体项目来制定企业各个部门内部的项目管理部门，这一类管理组织具有明显的扁平化特征。于是就可以很明显的看到，企业内部没有专门的保障企业履行社会责任的管理机构，同时这方面的管理工作也会有所欠缺。
二、不同企业管理模式下企业社会责任的践行情况
1.企业管理模式分类
当前我国常见的企业管理模式主要分为六种，其中最常使用的分别是亲情化管理模式，随机化管理模式以及制度化管理模式，三种模式各具特点，针对不同的企业发展阶段与发展现状进行慎重选择可以有效提升企业社会责任的整体践行效果。
2.不同管理模式对企业社会责任的践行情况分析
随机化管理模式是指在企业日常管理工作开展过程中往往存在领导者独裁的情况，对于制度的遵守程度较差或者过分干预中层领导的决策，这种管理模式的结果往往会导致企业无法很好的实现社会责任，降低信誉度甚至导致企业破产，其广泛存在于一些中小型私企与个别国企中。亲情化管理模式主要存在于各种创业初期的企业当中，由于缺乏资金再加上利益关系方面的内容较少，所以创业团队往往都是通过哥们情谊凝结在一起的，但是随着营业额的增长与利润的提升，亲情化管理的实际效果就会淡化，不利于其实现社会责任与价值。制度化管理通过建立一定的制度体系来实现企业的内部有效管理，这种管理模式通过量化劳动与收入的形式来规范员工的行为，在一定程度上能够提升企业社会责任的践行效果，但是由于制度建设往往导致缺乏主观能动性，其运用的好坏还是要依情况而定。
三、企业社会责任对企业管理模式的优化互推作用
1.在企业管理模式构建中体现企业社会责任
想要在企业的管理之上丰富企业社会责任内涵，就必须要在理念上进行丰富。因此，在企业针对社会责任改进企业管理模式之时，首先就要创新企业社会责任意识。企业需要根据企业管理存在的问题和取得的成就，将企业社会责任放到一个更加重要的位子上来，找到与之相契合的企业管理模式，来有针对性的展开管理活动。企业只有根据自己的管理现状，树立正确的经营理念与管理方式，创新管理理念与管理方法，才能够显著改善企业的社会责任意识，在企业的经营管理之中自觉践行社会责任，提升责任意识。
2.提升企业员工的社会责任意识
要想最大程度改进企业凸显社会责任的企业管理模式，就要让每一个企业员工都树立强大的企业社会责任意识。要进行企业管理模式改革无法离开企业管理模式改革，更加无法离开每一个企业员工都树立企业社会责任意识。企业管理人员与企业员工是企业管理搭建的重要基础，因此需要每一个员工都能够提升思想认识，同时提升知识积累，积少成多，巩固在社会竞争大环境下树立的社会责任意识，这样就能在企业日常工作中自觉履行义务，自觉践行责任，得到社会的认可，同时形成企业强大的竞争力。
3.构建新的企业管理模式要重视效率
企业在进行基于社会责任下的企业管理模式改革时，最重要的目标就是要充分证明企业在进行的.管理改革是切实有效的，是能够通过改革带给企业切实利益的。企业履行社会责任，采取相关管理手段，不仅可以获得一定的社会利益，同时也会提升企业的经济效益。企业改进基于社区责任下的企业管理模式改革，可以在广大的人民群众之中提升企业的社会认同，提高企业的知名度和美誉度，在全社会中留下一个良好的形象，让企业能够更好得为社会服务的同时也能够提升自身竞争力。
4.转变企业经营行为
企业根据管理模式变革改变自己行为，其外在表现就是企业的经营行为发生改变。要想将基于企业社会责任下的企业管理模式运作到实际经营中，就必须根据这些变革改变企业的经营行为。企业在经营中应当在重视经济效益的同时还要重视社会责任的实现，不仅要实现经济目标，还要实现社会目标，要把为社会提供优质服务作为企业的重要发展目标。权益而在经营中，要重视环保和科学发展，通过自身努力为我国经济可持续发展做出贡献。
5.促进企业内部良好氛围的形成
好的企业环境能够促进企业战略目标的实现和经济效益的提升，同时也能够更加促进企业履行义务，提升自己的社会责任意识与能力。在良好的、正能量的、科学合理的企业氛围，能够让企业责任意识更加深入人心，同时还可以促进更多新理念新方法的诞生，让企业管理走上正确高效的途径。企业要对社会责任的管理方式进行革新，就必须要合理合适的企业环境进行配合。企业要在内部构建关爱尊重员工的企业氛围，先尊重关爱自己的员工然后才能够关爱和尊重社会。良好的企业环境需要让每一个企业员工都有建言献策的机会，要珍惜企业员工的个性，特别是鼓励和支持企业员工践行社会责任的正能量行为。良好的企业环境必须要管理层和每一名员工的共同参与，只要全员都树立正确的社会责任意识，企业才能够更好地践行自己的社会责任。
四、总结
随着社会的不断发展与进步，企业间的竞争也逐渐多元化、多维化，同时企业在社会生产中的作用也越来越大。企业应当在经营管理中增加社会责任因素，大力建设基于企业社会责任下的企业管理模式建设，为我国社会的可持续发展做出应有过的贡献。
参考文献：
[3]王舒平.企业全面社会责任管理及其实施策略[j].企业改革与管理,2017,03:55+60.
企业成本核算问题研究篇五
摘要:自2009年中国正式推出新医疗卫生体制改革至今已过7年，作为公益组织的医院力求在改革中不断提高为人民服务的质量，但是医院之间的竞争也变得越来越激烈，如何在白炽化的竞争中更胜对手一筹已经是各个医院面临的共同难题。越来越多的医院将注意力放在了改进成本核算和绩效管理方案上面，力图减小医院成本和提高医务人员工作积极性。对于成本核算和绩效管理实施的具体措施以及两者之间的关系问题成为困惑医院工作人员的重大问题。本文将对医院成本核算和绩效管理两方面内容进行阐释，并指出两者间的关系和结合措施，提出医院在改善成本核算和绩效管理的方案。
关键词:医院;成本核算;绩效管理
一、实施成本核算和绩效管理的意义
(一)维护患者利益，降低医患矛盾
大量媒体曝光医患之间的矛盾，使得医院更多的以一个盈利为目的的经济组织而非服务机构的形象展现在大众面前。医院有其自身的难处，竞争环境下成本越来越高，迫使医院不得不提高医疗成本。医院如果实施成本核算可以降低医疗成本，进而减小了患者所花费的医疗费用，解决了因看病贵和看病难所引起的医患矛盾。
(二)提高医院的竞争力
越来越多的医院在医疗体制改革的背景下选择实施成本核算，并取得了不错的发展，这就证明了实施正本核算的好处是以较小的投入取得较大的社会收益和经济效益，使得医院走向优质的可持续发展的道路，增强医院在竞争环境中的核心竞争能力。
(三)降低人力成本
成本管理系统下的绩效管理的一个重点在于绩效管理，提高人力资本的利用效率，降低人力资本成本。实施绩效管理模式下的成本核算，医院的各个项目的支出都会经过精准核算，医院运行的效率会大幅度上升，冗余的人力资源会大大降低，人力成本进一步下降。
(四)提高医院工作效率
采用成本核算体系下的绩效管理最大的意义就是对整个医院运行效率的管理。通过财务管理的手段控制医院各个部门和科室的运作，合适的绩效管理手段对成本核算进行二次考察，系统而紧密的提高整个医院工作的效率。
二、医院成本核算和绩效考核关系
成本核算是财务管理的基础，医院的成本核算主要是分类、记录和分析医疗服务过程中发生的.各类耗费，并提供成本信息的经济管理活动。对医院成本核算首要目的在于节省有限的医疗资源，使医院在现有条件下为人们创造出更大的收益，解决更多的医疗问题。医院的成本核算主要有三种方法，全成本法、项目法以及病种法。所谓绩效管理，则是指依据医院的具体运营情况确定的绩效体系。医院的绩效管理由个人、不同的科室、行政职能部门组成，这是绩效管理工作进行的基础。绩效责任小组成员是医院的领导，个人是医院的所有员工，行政职能部门主要是财务和质量监督人员。成本核算是绩效管理的基础，绩效考核是成本核算实施效果的评价。做好成本核算工作，医院会降低其成本支出，绩效自然会提高，而成功有效的绩效考核制度可以帮助员工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，两者之间是相互联系，相互促进的关系。
三、成本核算和绩效考核中现存的问题
(一)医务人员对成本核算缺乏重视
一般医务人员都认为财务管理是管理者的工作，他们不能从意识中认识到成本核算的重要性，更加不会主动的参与其中。他们只是站在自身工资的角度，在意成本核算的结果，而忽视了最重要的过程。
(二)医院缺乏系统的成本核算体系
现今还没有一套完善的成本核算制度可以适用于所有的医院，不同的医院或者同意医院的不同科室之间采用不同的核算体系，导致成本核算大部分流于形式，医院的成本核算效率很低。
(三)无法贯彻绩效管理原则
医院部门之间的有较强的异质性，要求医院必须贯彻绩效管理的原则，对不同部门的绩效进行考核和评价。现实操作中往往存在管理混乱的现象，无法公平核算不同科室的工作量，进而破坏了按劳分配的原则，降低了医务人员工作的积极性。
(四)未采用合理的评价指标和标准
大部分医院在医疗体制改革和市场激励的竞争中选择了经济效益指标而完全忽视了社会效益指标。作为公益性组织的医院，在市场环境中应当选择合适的评价标准和指标，让医院成为实至名归的救死扶伤的场所。
四、改善医院成本核算的方法
(一)传播成本核算思想，唤醒成本核算意识
意识是转化为行动的第一步，意识的传播和唤醒可以从高层向下进行，先领导者首先起到带头作用，宣传成本核算的必要性和益处，再以身作则的自己实施，带来榜样作用的同时，将这一意识默默的植入医院之中。
(二)重视不同科室和行政部门之间的横向合作
医院不同科室和部门之间工作内容往往差别很大，加深不同部门的合作可以进一步深化成本核算意识，成功的让意识转化为实际的行动。成功唤醒医务人员的成本核算意识，促进医院整体成本控制。
(三)优化成本核算人员的知识内容
在原有医疗体制下工作的医护人员的知识在一定程度上已经产生了板结现象，很多知识已经落伍。新医疗制度下，成本核算工作的复杂化，要求医务人员学习和掌握新的成本核算方法，防止工作脱节。
(四)提高医院基础核算设施
互联网技术和电子硬件的发展提高了会计核算的效率，医院需要配备跟得上技术发展的核算软件和设备。
(五)实施全方位的成本核算
要将医院的每一项支出和费用都纳入到成本核算的范围，而且要将各项成本费用分摊到各个科室，对医院的各个科室和所有的员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
五、构建完善的绩效管理体系
(一)形成完善评价体系
核算各个科室甚至各个部门的工作难度，并为之赋予一定的权重，在医院进行绩效考核的时候，将这些权重纳入到考核范围内，按照按劳分配、绩效优先且兼顾公平的方案，对各个不同的部门，不同的科室进行绩效评价。对不同系统的科室所考核的目标也应该有所不同，对于不同层级的医务人员也应该考虑到工作内容的差异。由此形成一套横向的不同科室和不同工作内容以工作难度为权重的考核体系，同时配备同一工作部门，不同级别医务人员的不同考核目标的完善的绩效考核体系。
(二)设置合适的评价指标和标准
根据社会对医院的期待和医院自身所担负的社会责任，将社会效益的指标分为三类：医疗质量的指标；医疗效率的指标以及科研能力的指标。医疗质量的指标不仅仅包括临床工作者的治疗质量，医院的药品质量，还应该包括服务质量。医疗效率可以采用更小的指标来代替，比如医院病房的住院率，病床的使用率，医院每年的急诊次数等指标。最后的科研能力指标，可以用医师的学历组成情况，近年来参加的科研项目数量，科研项目规模以及发表论文情况来核算。
(三)明确绩效考核分配方法
执行二级考核和分配方法，各科室成立核算小组，小组成员包括：主任、护士长和兼职核算员来制定考核标准。考核小组按照本科室的实际情况进行系数分配，主要参照工作内容、工作性质以及工作质量进行定量计分核算绩效工资。最后再根据科室内员工的态度和实际工作完成度进行二次分配，使得不同员工之间绩效有一定的差距，激发员工努力工作的积极性。
六、医院成本核算和绩效管理结合
既然成本核算和绩效管理是紧密联系相辅相成的工作，那么这就有必要在深入了解两者关系的基础上，这就需并将两项工作结合起来谋求医院更高的工作效率和更长远的发展。医院在实施成本核算后，能够有显著的实施效果。把握医院每年的收支数据动态，通过节约成本来增加医院的年度收支结余。将这项结余用于绩效管理，在绩效管理中设置一项新的激励资金，根据医院的发展目标确定激励资金的数额。结合每位员工的每期的绩效结果，进行奖金的分配。医院还可以设置绩效考的关键指标中直接加入成本核算指标。对于推动成本核算有贡献的员工，其绩效成绩会因此提升，其奖金也会因此增加。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行。不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
七、结束语
医院进行成本核算有利于合理控制医院的运作成本，而进行绩效管理。而合理的绩效管理体系可以更好的约束医院工作人员工作行为更加符合成本核算标准。这两者的结合激励员工提高自己的工作能力和工作效率，提高了医院的运行效率。实施有效地成本控制，可以提升医院整体的效益，进而提高其在整个行业中的竞争力，保证医院长足的发展，实施绩效管理可以增强员工的工作效率，最大程度提升人力资源价值。运用这种两者并举的模式，并注重两者相互结合的部分，在医院内部形成一套相互促进的运作系统则可以使医院在不断变化环境中立于不败之地。
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企业成本核算问题研究篇六
摘要：随着我国公路里程数的不断增加，路政管理的工作量和实际难度也在不断增加。为了有效提高路政管理效果，做好成本核算并降低管理成本，是提升路政管理实效的关键。基于对路政管理工作的了解，在成本核算工作中，除了要明确成本核算目标之外，还要提高成本核算的覆盖面，实现路政管理过程的全覆盖。同时，还要根据路政管理工作的实际需要，制定具体的成本核算措施，保证路政管理的成本核算能够达到预期目标，提高路政管理成本核算的整体效果。因此，我们应立足路政管理实际，探索成本核算的有效措施，认真做好路政管理的成本核算工作。
关键词：路政管理;成本核算;具体措施
一、引言
对于路政管理而言，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同时也可以提高路政管理的实效性，保证路政管理工作能够得到全面有效的开展。基于对路政管理工作的了解，在成本核算过程中，只有明确成本核算目标、提高成本核算的覆盖面、建立完善的成本核算制度、对成本核算结果进行积极评价，并把握正确的成本核算原则，才能保证路政管理的成本核算取得积极效果。因此，我们应认识到路政管理成本核算工作的复杂性和实际难度，并从多方面入手，提高路政管理成本核算工作的针对性和全面性。
二、路政管理成本核算工作，应明确成本核算目标
路政管理过程中的成本核算工作，其主要目的是实现路政管理成本的有效核算，对路政管理成本进行量化的分析，使路政管理成本能够在可控的范围之内。结合路政管理成本核算实际，以及路政管理的工作现状，在具体的成本核算中，要想提高成本核算的整体效果，首先就要明确成本核算目标。具体应从以下几个方面入手：
1.路政管理成本核算，应根据管理过程确定成本核算目标。
成本核算目标的确定，对成本核算工作而言具有重要意义。结合路政管理实际，以及路政管理成本核算工作的现实需要，合理确定成本核算目标，是做好成本核算工作的必要条件。从当前路政管理工作来看，成本核算的主要目的实现管理成本的有效控制，保证管理成本在合理的范围之内，避免路政管理成本过高，危害路政管理的实际效果。基于这一认识，在路政管理工作中，应对成本核算工作引起足够的重视，并结合路政管理工作实际，根据路政管理流程、路政管理的各项成本支出，以及路政管理的现实需要，合理确定成本核算目标，保证路政管理的成本核算目标能够满足实际需要，提高成本核算目标的落实效果，最大程度提高路政管理的成本核算的有效性。
2.路政管理成本核算，应提高核算目标的合理性。
在成本核算目标制定过程中，我们不但要认识到路政管理工作进行成本核算的必要性，还要在成本核算目标制定过程中，提高核算目标的合理性。之所以要这样做，主要是因为成本核算工作具有一定的专业性和复杂性，在成本核算工作开展过程中，成本核算并不是将成本支出进行无限降低，而是要在充分考虑路政管理成本支出的基础上，提高成本核算的全面性，使路政管理过程中的所有成本支出都能够纳入到成本核算过程中来，满足成本核算工作的实际需要。因此，路政管理成本核算，只有提高成本核算目标的合理性，才能保证成本核算工作得到有效实施，最终提高成本核算工作的实效性。由此可见，提高成本核算目标的合理性是做好成本核算工作的关键。
3.路政管理成本核算，应提高核算目标的可行性。
在路政管理成本核算过程中，成本核算目标具有较强的指导性，只有按照成本核算目标开展成本核算工作，才能提高成本核算工作的有效性。基于对路政管理成本核算工作的了解，单纯制定成本核算目标没有任何意义。只有将成本核算目标与成本核算工作结合在一起，才能提高路政管理成本核算的效果。基于这一认识，在路政管理成本核算工作中，应将提高核算目标的可行性作为主要指标，保证路政管理成本核算工作能够在明确的核算目标指导下开展。同时，也便于路政管理成本核算工作的落实。因此，提高核算目标的可行性，是制定成本核算目标的关键，对成本核算工作的开展以及成本核算工作的效果有着重要的帮助。
三、路政管理成本核算工作，应提高成本核算的覆盖面
在路政管理工作中，成本核算是控制管理成本和提高管理效果的关键，对路政管理而言具有重要的促进作用。结合当前路政管理实际，在成本核算工作的具体开展中，提高成本核算的覆盖面是做好成本核算工作的关键，对成本核算工作而言具有重要意义。为此，我们应立足路政管理工作实际，在成本管理过程中，重点从以下几个方面入手：
1.将路政管理的所有工作过程都纳入到成本核算中。
路政管理工作内容较多，管理流程相对复杂，并且路政管理职能部门多，管理人员众多，在成本核算中需要进行管理的环节也比较多。基于这一特点，在路政管理成本核算过程中，只有将路政管理的所有工作过程都纳入到成本核算中，才能提高成本核算的准确性，进而满足成本核算工作的实际需要，达到提高成本核算效果的目的。结合成本核算目标以及成本核算工作本身的需要，将路政管理的所有工作过程都纳入到成本核算中，不但是解决路政管理成本核算问题的重要措施，同时也是提高路政管理成本核算质量的关键对策。为此，我们应对路政管理过程的成本核算工作引起足够的重视，并提高成本核算的覆盖面，使成本核算能够实现对所有工作过程的核算。
2.对关键工作和重点管理过程进行全成本核算。
在成本核算过程中，考虑到路政管理工作的特点，以及路政管理工作的实际流程，对关键工作和重点管理过程进行全成本核算，是提高成本核算效果的重要措施，对路政管理的成本核算工作而言具有重要的现实意义。从目前路政管理工作来看，考虑到管理流程长、管理工作内容复杂等特点，对关键工作和重点管理过程进行全成本核算，不但可以提高成本核算的覆盖率，同时也能解决成本核算问题，对提高路政管理工作的成本核算质量具有重要的促进作用。从这一点来看，增加成本核算节点以及对关键工作和重点管理过程进行全成本核算，是解决路政管理工作成本核算问题的重要措施。因此，积极进行管理过程的全成本核算，对于路政管理而言是十分必要的。
3.提高成本核算的针对性和全面性，满足成本核算需要。
从成本核算工作来看，成本核算工作既要达到针对性目标，还要达到全面性目标。落实到成本核算工作中就是既要提高成本核算的针对性，同时也要提高成本核算的全面性。根据成本核算工作的开展实际，以及路政管理工作的现状，提高成本核算的针对性，主要可以通过对关键环节的成本核算来实现，做到重点突出，达到针对性强的目的。而要想提高成本核算的全面性，就要对路政管理工作的所有管理流程和全部工作内容开展成本核算，保证成本核算能够覆盖路政管理的所有过程。因此，提高成本核算的针对性和全面性，是做好成本核算的关键，对路政管理成本核算而言具有重要意义。只有认识到这一点，才能保证路政管理成本核算工作取得实效。
四、路政管理成本核算工作，应建立完善的成本核算制度
成本核算工作相对特殊，对核算人员的工作素质和专业能力都有较高的要求。同时，考虑到成本核算工作的专业性，以及成本核算对路政管理工作的.重要意义，在路政管理部门内部建立完善的成本核算制度，对推动成本核算工作的有效开展和落实成本核算措施具有重要作用。因此，建立完善的成本核算制度是关键，具体应从以下几个方面入手：
1.路政管理成本核算工作，应建立专业化系统化的工作制度。
基于对成本核算工作的了解，以及成本核算工作的专业性，在路政管理成本核算工作中，只有根据路政管理工作实际建立专业化系统化的工作制度，才能保证路政管理工作的成本核算得到有效的开展。同时，考虑到路政管理工作与其他行业工作的差别，建立专业化系统化的成本核算制度，应与路政管理工作紧密结合，并突出路政管理工作的特点，使路政管理工作的成本核算工作能够取得实效，满足成本核算工作的实际需求，保证成本核算工作在开展过程中能够得到有力的指导，提高成本核算工作的实效性。因此，建立专业化系统化的工作制度，对路政管理的成本核算而言具有重要意义。只有做到这一点，才能保证路政管理成本核算工作得到有效开展。
2.路政管理成本核算工作，应做好成本核算制度的落实。
建立成本核算制度之后，为了保证成本核算工作能够得到全面推进，在路政管理成本核算过程中，应加强对路政管理工作的了解，并在具体的成本核算工作中，落实成本核算制度的各项规定，使成本核算制度的指导性能够得到全面提高，最终达到提高成本核算工作质量的目的。根据路政管理工作的实际需要，以及成本核算工作的现实特点，只有做好成本核算制度的落实，才能发挥成本核算制度的指导作用，保证成本核算工作能够在规定的框架内得到有效开展。因此，做好成本核算制度的落实，对于路政管理成本核算工作而言是十分重要的。只有认识到这一规律，并加强成本核算制度的落实，才能推动路政管理成本核算工作取得实效。
3.路政管理成本核算工作，应根据执行效果对成本核算制度进行必要的调整。
在路政管理成本核算工作中，成本核算制度建立以后，应在成本核算工作中贯彻落实成本核算制度，并对成本核算制度的执行效果进行积极评价，通过对成本核算效果的评价，找出成本核算制度还有哪些缺点和不足，为成本核算制度的调整提供有力的依据，保证路政管理成本核算制度能够具有较强的针对性，能够最大程度满足路政管理成本核算工作的实际需要。对于路政管理成本核算工作而言，成本核算制度的完善性对路政管理成本核算工作的开展有着重要影响，只有根据执行效果对成本核算制度进行必要的调整，才能保证路政管理成本核算工作取得实效，进而为路政管理成本核算工作提供有力的支持。
五、路政管理成本核算工作，应对成本核算结果进行积极评价
成本核算工作不但可以对路政管理过程的成本支出进行全面核算，还能够有效反映路政管理工作的有效性。因此，正确开展成本核算工作，对路政管理而言具有重要意义。基于成本核算对路政管理的重要性，要想提高成本核算工作的整体效果，就要在成本核算工作开展过程中对成本核算结果进行积极评价，保证路政管理成本核算工作能够取得实效，具体应从以下几个方面入手：
1.路政管理成本核算工作，应建立成本核算效果评价机制。
根据路政管理成本核算工作需要，对成本核算效果进行评价是提高成本核算效果的必要措施，对成本核算工作的开展具有重要作用。基于对路政管理成本核算工作的了解，以及成本核算工作的现实需要，建立成本核算效果评价机制，不但有助于提高成本核算工作的整体效果，还能够满足成本核算工作的实际需要，为成本核算工作提供有力的支持和帮助。因此，建立成本核算效果评价机制，并做好成本核算效果的评价，指导成本核算工作有效进行，是提高路政管理成本核算工作成效的重要措施，对路政管理成本核算工作而言具有重要意义。为此，应根据路政管理成本核算工作的现状，积极建立成本核算效果评价机制，提高成本核算工作的针对性。
2.路政管理成本核算工作，应对成本核算效果进行定期评价。
建立了成本核算效果评价机制之后，就要对路政管理成本核算工作进行定期的评价，通过对评价结果的分析，找出路政管理成本核算工作存在的问题，为成本核算工作提供良好的评价辅助，保证路政管理成本核算工作能够得到有效开展。同时，结合路政管理成本核算工作要求，对成本核算效果进行定期评价，还有助于提高路政管理成本核算工作的针对性，实现对路政管理成本核算工作效果的考核，保证路政管理成本核算工作能够得到有效开展，最大程度的满足成本核算工作的实际需要。因此，对成本核算效果进行定期评价，是做好路政管理成本核算工作效果的关键。
3.路政管理成本核算工作，应根据评价结果对成本核算工作进行调整。
在对路政管理成本核算工作进行评价之后，应根据成本核算工作的评价结果对成本核算工作进行必要的调整。除了要对评价结果的准确性进行审核之外，还要对评价过程和评价数据进行统计分析，确保成本核算工作效果评价在公正性和准确性上满足实际需要。与此同时，路政管理成本核算工作，应在评价结果中，找出现有的成本核算工作存在的不足，并在后续的成本核算工作中，对成本核算工作进行必要的调整，保证成本核算工作能够在整体效果上得到全面提升，满足路政管理工作的实际需要，达到提高成本核算工作质量的目的。所以，根据评价结果对成本核算工作进行必要的调整是十分重要的。
六、路政管理成本核算工作，应把握正确的成本核算原则
基于成本核算对路政管理工作的重要作用，以及路政管理开展成本核算的必要性，只有把握正确的成本核算原则，才能提高路政管理成本核算工作的整体效果，进而为路政管理成本核算工作提供有力的支持。根据路政管理成本核算工作实际，具体应从以下几个方面入手：
1.路政管理成本核算工作，应把握全面性成本核算原则。
对于路政管理成本核算工作而言，只有把握全面性原则，实现对路政管理全过程的成本核算，才能提高路政管理成本核算工作的整体效果，为路政管理成本核算工作提供有力的支持。从当前路政管理成本核算工作来看，由于路政管理工作复杂，管理内容较多，涉及成本核算的环节也比较多，要想提高成本核算工作的整体效果，使成本核算能够覆盖路政管理工作的全过程，把握全面性成本核算原则是十分必要的。基于这一认识，在路政管理成本核算工作中，应把握全面性成本核算原则，推动路政管理成本核算工作向前发展，保证路政管理成本核算工作得到全面有效开展。
2.路政管理成本核算工作，应把握针对性成本核算原则。
在路政管理成本核算过程中，重点环节的成本核算十分重要。为了保证重点环节的成本核算能够取得积极效果，在具体的成本核算中应掌握针对性原则，提高路政管理成本核算的针对性，实现关键环节和重点环节的成本核算，保证路政管理成本核算工作取得积极效果，满足路政管理成本核算工作的实际需要，提高路政管理成本核算工作的实际效果。因此，把握针对性成本核算原则，是做好路政管理成本核算工作的关键，只有认识到这一点，才能保证路政管理成本核算工作得到有效开展，使路政管理成本核算工作能够在针对性方面取得实效，满足路政管理成本核算工作的实际需要，达到提高路政管理成本核算工作质量的目的。
3.路政管理成本核算工作，应把握有效性成本核算原则。
基于路政管理成本核算工作的特殊性，以及成本核算工作本身的专业性，在路政管理成本核算工作中，只有把握有效性原则，才能保证成本核算工作得到全面推进。同时，根据路政管理成本核算工作的实际需要，制定具体有效的措施，并落实各种成本核算制度，是提高路政管理成本核算工作效果的关键。因此，把握有效性成本核算原则，是做好路政管理成本核算工作的关键，对路政管理成本核算工作而言具有重要作用，只有认识到这一点，才能保证路政管理成本核算工作取得积极效果。
七、结语
通过本文的分析可知，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同时也可以提高路政管理的实效性，保证路政管理工作能够得到全面有效的开展。基于对路政管理工作的了解，在成本核算过程中，只有明确成本核算目标、提高成本核算的覆盖面、建立完善的成本核算制度、对成本核算结果进行积极评价，并把握正确的成本核算原则，才能保证路政管理的成本核算取得积极效果。因此，我们应认识到路政管理成本核算工作的复杂性和实际难度，并从多方面入手，提高路政成本核算工作的有效性。
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企业成本核算问题研究篇七
单项成本核算是企业成本管理的一项重要内容。单项成本核算的实行将颠覆传统成本核算的管理模式。单项成本核算打破了原有的按照部门和产品种类进行核算成本的管理模式，使得成本管理更加细致化、精准化。单项成本的推行将有效改善资源配置不合理的现象，使资源配置更加有效率，进而节约成本，提高企业经营效益。成本管理是企业经营能否实现利益最大化的重要保障，但是当前企业的成本管理缺乏科学的核算方法，我国绝大多数的企业多采用品种法和分步法进行成本核算，少数采用分批法，按照单项成本核算的更少。随着产品生产企业的生产自动化和智能化水平的不断提高，产品呈现出多样化、细致化、复杂化的特点，各种成本核算随之变得多样和复杂，成本核算的难度进一步加大。在此背景下，单项成本核算的优势逐渐体现出来。单项成本核算将成本核算更加细化，根据产品生产的具体特点，把握产品的类型、种类，以及产品生产过程中的具体产生的成本。这就保证了产品生产过程中成本始终是个具体量化的数值，对成本管理和控制有重要的指导作用。单项成本核算带动了整个成本管理的工作，使原本宏大的成本管理工程变得更容易监控，能及时核算生产环节产生的成本，并对超出成本预算的环节及时做成相对应的调整。不仅对成本控制起到指导作用，还对整个生产环节起到监管和导向作用。单项成本核算的实施，也为财务管理工作分担的极大工作压力，准确的成本核算信息给财务管理提供了充足的财务信息，为财务部门制定合理的财务预算创造了条件，保证了成本管理和财务管理的结合和协调，有利于生产的顺利进行。
二、产品企业单项成本核算的实施
1.分级核算
单项成本核算的重点是“细”。因此，在单项成本核算的具体实施中应将成本细化，即实行分级管理，一般分为财务、车间、小组、单位产品四级。单位产品核算和小组成本核算是基础核算，作为产品生产的末端成本，基础核算数据对整个成本核算起基础性作用。基础核算内容主要包含单位产品平均生产的物料成本和小组个人工资成本。车间成本核算是成本核算中最容易被重视而又最容易被忽视的内容，一般成本核算时只会注意到车间能耗成本而忽略了设备损耗成本、废料处理成本和车间维护成本等。财务成本核算是成本管理的最终处理环节，是对所有成本的汇总处理，以数据形式体现出来。四级考核必须分开进行，四级的成本核算信息如果保持一致，说明成本核算管理到位，核算内容做到了全覆盖；如果四级核算信息出现偏差，说明核算内容和环节出现纰漏，成本核算不准确。
2.人员配置
在车间设立考察核算专职人员，对物料消耗、设备损耗、员工考勤等成本进行核算和管理，为单项成本核算提供基础核算资料和信息。专职人员的主要工作内容主要包括：历史记录的整理分类和保管，便于必要时的查阅和校对；再次计量物料的量和成本，保证物料的质量，防止购入偏差和弄虚作假的现象，同时做好原材料和产品的出入管理，定期盘点库存，整理仓库材料，按批次、种类、质量、价位分类保管。财务部门同样需要设立独立监控人员，对财务部门最后的成本核算进行监督和协助。当下面三级的单项成本核算信息提交给财务部门后，财务部门人员及时对单项信息进行汇总处理，此时的监控人员需要协助财务人员的核算工作。这种协作并非简单的帮助进行核算，二是独立的二次核算，并将核算信息和其他三级的核算信息做比较，以此确认成本核算的准确性和真实性。
3.把握核算流程
单项成本核算能否成功对成本管理起作用，取决于单项成本核算信息能否有序地和总成本核算顺利结合。单项成本核算信息因其特质，具有一定的分散性，各个细节所产生的成本额较少，汇总难度加大，如果不注意核算流程，随意汇总，就容易导致重复或者遗漏的现象发生，使成本核算失去准确性。首先核算的总体流程是按照分级核算逐级汇总，即单位产品和小组成本核算向车间成本核算汇集，车间成本核算像财务部门汇集，财务部门再总汇集并做出报表。其次是费用归集流程，费用归集内容主要分为产品生产的直接费用和间接费用，直接费用包含原材料、应付工资、应付福利、累计折扣，间接费用即辅助性的开支，如车间服务性开销(饮用水，照明电费等)。直接费用直接归集为基本生产成本，间接费用归集为辅助成本。最后直接和间接费用在月末按产量结转到库存商品。
4.材料成本核算和员工工资核算是重点
对于产品生产企业来说，材料成本和员工工资直接决定了企业的成本高低。所以把核算重心放在材料成本和员工工资上是控制成本的重点。材料成本核算分为成本预算和实际成本核算量方面。车间应根据企业每月的产品生产计划预算材料所需量和材料成本，制定出详细的材料购置表，注明单价和总价，并对预计消耗做出较为准确的消耗表。然后根据预算表购置材料，防止预计购入材料和所需材料之间存在较大误差，出现材料浪费和成本损耗的情况。实际材料成本又分为批次产品完成生产前后两种，产品生产前购入的材料成本是作为成本核算的真正信息，而批次产品完成生产后实际消耗的材料成本是用于与预算成本比较的，通过实际消耗材料的成本和预算材料的成本对比，计算偏差，为下期产品生产材料的购入预算做参考。员工工资成本的核算标准应以生产考勤状况为主。立足于出勤率，在按劳分配的原则下，结合员工的工龄、生产效率和技能熟练度，以及企业贡献力，对员工工资进行合理调整。同时实施奖励机制，测算超额完成员工的增效奖励工资，对表现突出、业绩优秀的人员进行嘉奖。
三、小结
随着产品生产企业竞争日益激烈，通过单项成本核算加强成本管理成为企业提升竞争力的必然选择。单项成本核算必将在企业管理中发挥不可忽略的作用。
企业成本核算问题研究篇八
摘要：随着社会保障事业的不断完善，医疗体制改革工作的不断深入，职工、城镇居民、新农合等基本医疗保险制度的推广，医疗市场的竞争日趋激烈。医院面临的最大挑战是如何实现“以比较低廉的费用提供比较优质的服务”。本文运用管理会计标准成本法，提出医院所进行的病种成本核算方式，以期揭示其中的相互关系，以促使价格、成本与补偿三者有效衔接，增强医疗服务价格体系在调节资源配置及改善资源使用效率上的活力。
关键词：单病种；临床路径；医疗服务价格；成本核算
一、背景及目的
我国医院目前实行的是按医疗服务项目收费制度，虽然有操作简单、易于管理、能够满足病人服务需求、利于调动服务提供者积极性等优点，在一定时期内，它促进了我国医疗卫生事业的发展。但这种收费制度存在着容易促使医疗机构为创收而提供过度的医疗服务，导致医疗费用过快增长，不利于医院控制成本和提高管理绩效等一些弊端，造成“看病难、看病贵”现象。因此，按病种收费作为医疗服务的支付方式，成为医改的热点之一，也是控制医疗费用快速上涨、深化卫生改革的重要措施之一，而在合理医疗的基础上对病种成本进行管理也就成了确保按病种支付费合理性的重要保障。单病种成本核算是实施临床路径保证，目的是通过单病种成本核算来确定最合适的价格，有利于实行单病种付费的方式，规范临床诊疗行为，降低医疗成本，控制医疗费用，既保证医院有一定的赢利空间，又能使病人得到较好医疗护理服务，进一步促进医疗资源的有效利用。
二、核算技术路线
三、核算方法比较
历史数据成本的优点是统计过程比较简单，通过计算机可直接完成，便于操作。缺点在于只是单独医院的数据结果，不代表社会或地方的平均成本，存在质量、特殊医疗服务项目等问题(如：优质病房、特殊材料等)，这也直接影响了成本费用。套用价格成本的优点是操作比较简单，直接套用现行价格，但必须建立在标准的临床基础上，而因价格制定的不合理，现行的医疗服务价格并不能满足医院成本费用的开支，且地方区域差距大，反而带来了成本费用的不科学与不真实。相对而言项目测算成本的优点在于计算准确，成本费用的完整、真实体现，同样也必须建立在标准的临床基础上，但操作难度大，各家医院的成本不一，人工等费用分配不同，测算的方法不一样，都未能广泛运行有效实施。
四、建议
(一)单病种核算模式为政府提供有效的决策支持
作为政府部门，实行单病种核算应该加强针对病种设置限价管理结构，配备人员与设备，制订和印发实行单病种管理通知等文件，统一思想认识，提高医院实行单病种管理的自觉性和主动性。进一步的探索如何扩大单病种的品种局限性，鼓励各家医院相互借鉴包价经验。另外，单病种支出需要明明白白，由于医疗服务的特殊性，目前的会计核算体系还无法科学合理地计算每一个医疗服务项目的成本，这就需要政府站在平等的角度去设想，本着科学合理的治疗原则，组织研究确定各个病种的人员、设备使用情况及材料的消耗量，特别是在采集数据时，应兼顾各地经济发展的不平衡、医院的等级、患者所要求的服务档次等因素，综合制定当量标准，充分调动价格的内在调节作用，积极引导市场的需求。同时，根据医疗服务成本变化情况，做好成本走势分析和预测，计算出来的医疗价格既要在医疗资源的合理节约使用的前提下，保证医院的医疗收入足以弥补医疗支出，使医护人员的劳动价值得到体现，又要使患者在有限的时间内得到有效的治疗，从而达到降价、惠民的目的。
(二)单病种核算模式为医院提供有力的鞭策支持
作为公益性质的医院，首先要完善管理，降低成本。比如提高员工素质，提高工作效率，规范运行机制，降低采购成本，特别是杜绝回扣、红包等不正之风，真正的把药品，耗材上的虚高价格降下来，把不必要的检查，不合理的用药纳入规范运作。其次要提高技术、规范治疗。医疗质量是关键，只有医疗技术提高了，才能在治疗上规范、高效、科学、合理，才能少走弯路，减少无效甚至带有副作用的治疗，在最短的时间，用最合理的方案治好患者的病。再次要创新服务、加强沟通。单病种核算的基础是标准的临床路径，但往往患者的病情千变万化，每个患者因个体差异不同，治疗程序也会随时变更，同时患者也有自主的选择权，套用标准的诊疗路径就不切实际了，这时沟通就是关键，服务流程的好坏直接影响到患者的诊疗情绪，加强医患之间的沟通，不仅能增强医护人员的责任意识和法律意识，而且也能提高医疗服务质量并减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。最后，控制医药成本，规范内部管理，改善服务流程，提高医疗技术水平是一项十分复杂的系统工程，医院应与政府保持一致，提高实行单病种管理的自觉性和主动性，推动和促进单病种管理措施顺利实施。
五、小结
在如今医药费虚高、许多病人看不起病的大环境下，同时医院自身的发展要创新、进步要好而快，推行单病种核算不失为一个值得借鉴的路径。当然，还有许多需要完善的，如成本费用的核算准确，这是实行单病种核算的基础，直接影响着单病种核算发展的方向；还有单病种的选择方面，项目太少推广的意义就不大，项目太多又容易把一些复杂的病种包括进去，对实际操作带来困难。因此，在费用核算及成本控制上，还需要对各个环节进一步做动态观察，逐步总结出合理的控制指标；在医疗规范上，还需要针对不同病种进一步总结、分析，设计出科学合理的治疗方案和路径，保证各种治疗的准确性和有效性。总之，单病种核算的设想和实践，都是与患者、与社会、与医院有益互利的一种探索，肯定能为医疗消费的合理性和医疗保障的全面性提供有用、有效的经验，我们应不断总结、不断完善，使之健康的发展下去。
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