最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)

时间:2023-11-05 作者:JQ文豪最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)

月工作总结是自我反思和提高的机会,有助于我们更好地发现问题并改进工作方法。接下来,请大家阅读小编整理的多个月工作总结范文,相信对大家写作会有所帮助。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇一

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十六大和十六届四中全会精神为指导,围绕提高医院领导干部的执政能力,围绕医院“改革、质量、效益”的工作目标,理论联系实际,通过全面开展党员干部的集中轮训,使广大党员干部充分发挥先锋模范作用,努力把广大党员、干部的思想和行动统一到医院今年年初制定的六大工作目标中来。为全面实现既定目标而提供坚强有力的精神动力。

结合区委宣传部下发的文件精神,首先,医院党总支召集了党小组长、支部委员、总支书记等xx名党员,就本次党员轮训工作的培训内容、培训方式以及培训要求,大家开展了集中讨论,并制定了医院集中轮训计划,设置轮训课程表,下发了轮训基本材料,通过集中组织学习和业余自学相结合的学习方式,进行轮训学习。

一是下发了《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》的读本,要求广大党员干部带头学习,认真把握和领会《决定》精神,进一步增加提高领导能力和决策能力,通过自学和市委党校党建教研室尹主任的学习辅导相结合,使广大党员进一步明确了新时期党的路线、方针和政策,也进一步坚定了全心全意为人民服务和创建现代化医院的`信心。二是利用电教片的形式组织全院党员和领导干部一起观看了“坚持科学发展、推进“两个率先”先进事迹报告会,通过学先进而带动创先进,进一步增加党员干部的忧患意识、服务意识、责任意识和千方百计为医院谋发展的创新意识。

三是切实加强基层党组织的建设,通过学习,使广大基层党支部书记重视政治思想工作,千方百计开创基层党工作的新局面;通过对“坚持科学发展加快工业化、城市化进程奋力实现争创全省“两个率先”先导区、示范区目标”和“新世纪加强党的建设的重大课题”两材料的学习,使广大党员干部进一步统一思想,增加了凝聚力和向心力,为争创无锡“两个率先”先导行业和示范行业而不断努力!通过对“医院发展如何走、病人服务如何升、增加收入如何干”三个如何进行讨论,在全员范围内,充分发挥群众的积极性,在党政工团的联合组织下,开展了“三个如何”金点子征集活动,使广大党员干部都树立“院兴我荣、院败我耻”主人翁精神,积极投入到为医院的未来建言献策的活动中来!

四是利用文明交通协警等形式进一步增强广大党员干部的思想道德素质,切实提高公民道德水平,进一步加强行医为民的服务理念,树立全心全意为人民服务的思想。

四是针对学习内容,党总支对大家的学习效果进行了考核,有党员、干部10xxxx人参加了考试,其中9xxxx以上达到优秀,真正做到学习内容有计划、学习目标有实施、学习效果有考核!真正体现出党员轮训的重要性和必要性!

经过本次20xx年全体党员干部的轮训,使得广大党员干部进一步提高了思想认识,但在轮训形式上存在不够活泼,轮训课程比较呆板,轮训时间比较仓促等问题,我们将在下一年度的党员轮训工作中,积极筹划,认真实施,争取在新的一年中获得更好的成绩!

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇二

为进一步提升全市宣传骨干业务能力,提高全市宣传队伍的专业化、职业化水平,根据支队要求我于5月31日开始每期组织2名宣传岗位见学轮训。现将培训期间工作总结如下:

对器材装备不熟练,视野不够开阔,不善于把握信息源,自身的知识面狭窄语言词汇量远远不能满足宣传岗位的需要。不能把美好的人物形象跃然于纸上。

通过本次培训,使我对宣传工作作有了新的认识,加强了自身文化底蕴和政治思想修养,培训期间参加了各种大型活动水域救援、红歌比赛、市机关文艺演出等一系列活动,开阔了视野,增长了见识。经过宣传科的老师的指点充实的'提高了自己的知识水平与业务能力和工作的理解力、和创新力还有对相机等使用感光、快门、光圈有了新等认识。

增强责任感和使命感:通过本次学习后使我认清了这次培训的重大意义、认清了自己岗位的重要、认清了自身的不足和努力方向,拓宽了视野,在今后的工作中将站在更高的角度去思考自己的职责,全方位多视角去展现新时代“火焰蓝”形象。维护自身形象,营造有利的氛围,取信于民,这样才能更好地开展我们的工作,发挥我们的宣传工作重要性。

荣幸地参加宣传员培训,深刻地意识到以往的视野是多么狭窄,首先要对自己的岗位有全面的了解,事件情况要全面把握、甚至要了如指掌,这就要自己平时勤于钻研业务,精于行业知识,勤于学习基础理论知识,学习政治理论、时事政策和相关知识,不断锻炼自己的语言表达能力器材装备操作情况;不时收集资料,善于思考,精于积累,查阅资料,参看文献,悟出自己独到的见解。

20xx年6月26日。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇三

一我们的工作流程存在着比较大的缺陷。在工作上是“部长——干事”两级制,没有借鉴之前办理火车票的成功经验,没有充分发挥各级组长的作用,导致材料汇总比较混乱,部长压力过大。以下是我设想的工作流程:

简而言之就是使每个人都忙起来,充分发挥组长,挂钩干事的作用。各级工作由组长分配,由组长承担责任。

三部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关,我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题,我向我们部门提出我的一些想法:

1、不要认为沟通失效都是别人的问题,先从自己反思。

2、多换位思考。

3、自己信息传达是否失真。

4、出现问题及时反馈。

5、学会肯定,鼓励别人。

4个人认为医保宣传工作做得太差,导致很多人不愿意参保,我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的,而我们作为生活部,作为服务学生的部门,却没有宣传医疗保险的好处,这是说不过去的。由于参保率的要求,这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看,我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一,但只有当我们当它是我们的工作,而不是学院的工作的时候,它才真正是我们的工作。

最后总结一下我们这次工作做得好的地方:

一钱和人数对上,一共1432交费,共收款114560元,一毫不差。这不是轻巧的事,值得肯定。我们要继续发扬我们生活部这种细心严谨的精神。

我们也是本着服务学生的态度去办事的,例如说,我去代我们整个学院缴费的时候发现别的学院都是各个班各自缴费的,我们的工作方便了广大学生。学校方面也赞赏我们的工作。

无论怎么说,我们在学校第一次办理医保,指示不明确,我们也没有相关经验的情况下,我们能比较顺利的完成这次任务,都是值得肯定的。最重要的是,我们要从这次工作中反省,学习,为下一次医保工作,为以后的所有工作做准备。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇四

20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下,在我院领导高度重视下,根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责,以贴心服务广大参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成20xx年工作计划,先将年工作总结如下:

1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格掌握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2—3次查房,定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

3、加强制度建设,认真履行医保两定单位《服务协议》;为了贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》,制定医保工作管理制度,如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制,因病施治,在保证医疗安全的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量减少一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。

4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市率先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传,让学生彻底了解在我院看病的优惠政策,从而增加我院的经济收入。

6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下:20xx年全市医保住院病人共1893人,总收入9824195。76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人,总收入6547957。82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。总收入6547957。82元,较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩,在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣传医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。

20xx年工作努力方向:

1、市区医保总收入较去年增长40%。

2、协调好非定点医保单位住院病人报销,减少病人麻烦,一切为病人着想。

3、重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理,做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款,减少医院经济负担。

4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保,减少病人报销麻烦,增加医院收入。

5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历,并及时要回医保款。

8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

将本文的word文档下载到电脑,方便收藏和打印。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇五

在局党委的统一部署和安排下,“轮值轮训、战训合一”第二期集中培训班圆满结束了。通过紧张而充实的培训,使我感到收获很多、硕果累累,政治思想上有了新的进步,个人精神状态显著提升,综合素质得到明显增强。总结如下:

一、养成教育意识得到巩固。这次培训是封闭式管理,详细的学员一日生活制度、紧张的作息时间表、严厉的学员考核细则和内务卫生评分标准,特别是在公安检查站的执法执勤都使我们养成教育意识得到了充分的巩固和增强。

二、警务实战能力得到明显增强。我认为本次培训的亮点是培训内容更加贴近实战、贴近一线,实用性和实战性很强,这个特点尤其表现在对警务实战的教学上。七天时间既有警务实战理论知识,也有警务实战模拟操作;既有成功案例的详细讲解,也有失败案例的深刻分析;既有实战攻防战术训练,也有人员盘查和押解带离的技巧,教学内容丰富饱满。尽管大多数学员都觉得腰酸背痛,劳动强度明显大于日常,但是我们的.警务实战能力确实得到了显著提高。

三、思考分析总结能力得到跃升。在单位工作任务繁重的时刻,县局组织了这次培训可以看出局党委的决心,而对我们每一个学员来说更是一个千载难逢的机会。暂时抛开工作、放弃应酬、脱离家务,给了我们一个思考分析总结的机会和时间,让我们静下心来总结一段时间以来的工作情况,分析这段时间的工作得失,思考未来的工作重点和发展方向,让我们的工作得以承上启下,使我们的工作质态得到螺旋式上升,同时我们的分析总结的能力也得到了进一步的锻炼和跃升。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇六

按照高检院《自治区轮训实施方案》和关于《检察机关执法工作基本规范电视电话网络轮询有关事项的通知》的要求,我院积极行动,认真落实,顺利地保证轮训工作的正常进行。从2011年5月20日开始到11月5日共组织八个部门的干警收听收看了高检院组织的十三堂课轮训。相关部门干警共50余人次参加了轮训,在轮训中绝大部分干警能够很好的遵守轮训纪律,上课期间认真听讲,做好学习笔记。迟到早退现象较比以前类似活动大大减少,其中因公出差缺课10人次;因病缺课7人次;事假7人次;早退3人次;迟到5人次。干训部门认真负责,做到了上课前、上课后及时点名,每堂课结束后及时将出勤情况进行通报,有效地督促了干警参加轮训的出勤率和课堂纪律。

中的具体问题,将轮训情况形成书面总结上报市院教育培训处,是轮训工作不流于形式,达到了全覆盖的效果。

通过此次轮训活动的开展,我们感觉到这种培训形式、效果都很好,既节省了人力、财力又节省了干警的时间,对工作的影响较小,提高了培训工作的效率,覆盖面较广,值得推广开来。

某某人民检察院政工科二0一一年十一月二十五日2。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇七

xxxx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下,坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实xxx、省市、区重要会议精神,坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署,恪守“做好全民医疗保障,守护百姓身体健康”工作理念,着力保基本、惠民生、促改革、强监管,初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标,人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升,各项工作初显成效。现将xxxx年工作总结如下。

区医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌组建成立,机关内设x个行政股室,下设x个医疗保险服务中心,现有在编在职人员xx名。截至目前,协议管理定点医药机构xxx家,数量占全市定点医药机构总数的xx%。截止xx月xx日,xxxx年全区参保总人口万人,城镇职工基本医疗保险收入合万元,支出万元;城乡居民基本医疗保险基金收入万元,支出万元。基金滚存结余万元。向上争取资金到位资金万元。

(一)坚持推动机构职能优化协同高效。一是优化人力资源配置突出重点职能。如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共xx人的转隶工作,面向全国公开选调公务员x名。二是强化制度建设提升改革成效。编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等xx个内部管理制度,努力实现“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设。建立定期学习制度,努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振。截至目前,xx余篇工作动态信息,从就医保障等方面反映了xx医保全新面貌,在全区学习强国工作进展通报中,三项指标医保多次名列第一。

(三)始终保持查处欺诈骗保高压态势。自x月中旬开始,完成了全区xxx家协议管理定点医药机构全覆盖检查,发现问题率xx%,可停机处理率xx%。截止目前,共查处违法违规定点医药机构xxx家,停机整改xxx家,解除协议xx家,移送司法机关x家。处罚金额高达xxx余万元,追回基金实际到账xxx余万元。

(四)科学编制总额控制指标。根据《x市xxxx年基本医疗保险总额实施方案》(xx医保发xx号)《x市医疗保障局关于做好xxxx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》(xx医保办xx号)文件精神,xxxx年市医保局下达xx区基本医疗保险总额控制指标万元,其中:城镇职工医疗保险万元;城乡居民住院万元;城乡居民门诊统筹万元。xxxx年我区实施总额控制的定点医疗机构,城乡职工住院和城乡居民住院xx家;城乡居民门诊统筹的xx家。依据要求结合实际,全区下达城镇职工住院医保基金万元,城乡居民门诊统筹基金万元,城乡居民住院总控指标万元。

(六)把好基金管理入口关。规范执行医疗保险定点准入,公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示,切实为医保基金安全把好入口关。截至xx月共收取申报定点医药机构资料xx家,签署医疗保险服务协议xx家。

(七)用情用力推进脱贫攻坚。全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用xx%的政策要求。截至目前,建档立卡县域内住院结算xxxx人次,倾斜支付万元,医保+大病保险支付万元;门诊慢性病结算xxx人次,医保报销万元,有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇八

汇报好范文版权所有!如下:

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇九

**年3月份成立以来,区医保局认真贯彻中央、省、市有关精准扶贫有关精神,按照上级有关文件要求,深入落实医保扶贫政策,细化各项工作举措,助力我区打赢脱贫攻坚战。现将**年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:

实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措,对此我局高度重视,成立医保扶贫工作领导小组,局长总负责,副局长专职负责,科室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。

(一)精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的'建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员**人多次认真核准落实,对核查出**名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保,共计**元,对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识,确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。

(二)精准落实待遇兑现政策。

制定《**区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》,对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制(即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”)。**年5月份和人保健康保险公司签订了《**年度**区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》,投入**万元,对全区**名建档立卡贫困户实施托底救助工程,医疗保险托底救助工作有序开展,实现本区域内“一站式”结算。截止目前,建档立卡贫困群众**人次发生费用**万元,享受基本医疗报销**万元,大病报销**万元,大病补充报销**万元,城乡医疗救助**万元,托底救助**万元。截止12月底对**人次低保对象发放医疗救助**万元,对**人次扶贫对象发放医疗救助**万元。

(三)精准落实重症慢性病鉴定长效机制。

我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查,对排查出疑似患重症慢性病的400余人,积极与**医院结合进行诊断检查,并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定,鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员,开通绿色通道,组织专家入户鉴定,确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。

一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点,提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件,一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册2000多份,医保扶贫务实操作手册1000余册,医保扶贫政策张贴画600余张。

二是发挥定点医疗机构窗口效应。在**区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏,进一步加强政策宣传力度。

三是重点村、户重点宣传。**局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解,切实提升群众政策知晓率。

数据有时间差,扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别,导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符,使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。

(一)进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。

(二)全面完成20**年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20**年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用,保证不漏一人,确保贫困人员20**年能够享受应有待遇,不再因一人患病,全家返贫问题的发生。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇十

总结。

撰写人:___________日期:___________xx年医保局个人总结我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇十一

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年全市医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,认真贯彻落实党的十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记对医保工作的重要指示精神,在市委、市政府的领导下,紧紧围绕“xxxx”发展思路的部署要求,扎实推进全市医疗保障工作高质量发展。

一、坚持以人民为中心,全面提高待遇水平。按照“尽力而为、量力而行”的原则,结合医保基金支撑能力,稳步提高医疗保障待遇水平,增强林城百姓获得感。一是提高支付限额。城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的xx万元提高至xx万元,大额补助医疗保险由原来的xx万元提高至xx万元,癌症、器官移植、尿毒症三种慢性病门诊支付限额由xx万元提高到xx万元。城乡居民基本医疗保险由xx万元提高至xx万元。二是提高门诊慢性病待遇。患者可同时享受xx种门诊慢性病待遇,城镇职工门诊慢性病病种数量由原来的xx种提高至xxx种,并将治疗尿毒症门诊血液灌流项目纳入核销范围,参照血透、血滤的核销方式实行按病种付费,每人每年减少支出近xx万元。三是提高医疗救助水平。取消门诊一般性救助xxx元起付线和重特大疾病xxx元起付线。将孤儿、事实无人抚养儿童纳入救助范围,管理方式由按病种管理转变为按费用管理。

二、全面做实市级统筹,提高基金抗风险能力。全面做实基本医疗保险市级统筹是深化医疗保障制度改革的一项务实举措,省委经济工作会议和省政府工作报告均要求各地(市)将此项工作纳入重要日程,加快推进落实。对此,我局按照中央5号和xxx政办发〔2021〕37号文件要求,制定了我市实施方案。从3月份起,在全市已实现制度政策统一和管理服务一体的基础上,全面开展基金清算,着力推动基金统收统支。7月20日,与市财政、税务部门联合下发了《xxx春市基本医疗保基金统收统支实施细则》,正式启动统收统支。全市统收12.16亿元,累计结余30.71亿元。8月23日,省督察组对我市开展了为期2天的督察检查,我市4方面48项市级统筹工作全部通过督察验收,得到了省督察组的充分肯定。督察组向市政府反馈了2项整改意见和探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理的建议。目前,2项问题全部整改完毕。经过两个月的运行,基金收支平稳有序,极大提高了我市医保基金的共济水平和抗风险能力。

三、坚持生命至上,守好百姓“看病钱、救命钱”。深入贯彻落实总书记关于抓好基金监管的重要指示精神,重拳出击,以“零容忍”的态度,严厉打击欺诈骗保行为。一是开展专项治理。通过大数据分析、走访离院在院患者、随机暗访等方式,对全市83家定点医疗机构和440家定点药店超标准收费、串项收费、分解收费、虚构医疗服务等情况进行了两轮全覆盖检查。共查处定点医疗机构16家、定点零售药店242家,累计追回违规基金725万元、违约金160万元。二是建立举报奖励机制。出台举报奖励实施细则,拓宽监督渠道,鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为。目前,已征集到举报案件1起,对涉事定点零售药店予以行政罚款4300余元,给予举报人300元奖励。三是加大宣传力度。举办“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动,大力宣传医保政策法规,公开曝光典型案例,对500余家“两定机构”和全市医保系统工作人员开展培训,共发放宣传单58000余份,营造全社会打击欺诈骗保的良好氛围。

四、深化多元付费方式改革,力促基金支出更加精准高效。我市被列为区域点数法总额预算和按病种分值付费支付方式(dip)改革国家试点城市之后,通过学习借鉴省外地市先进经验,出台了我市实施方案,成立了由市政府主管副市长为组长的领导小组,统筹推进此项工作。一是夯实技术基础。借助国家专家库力量,组建了我市dip付费技术指导组,提供技术支撑。同时,整合多部门骨干人员,建立病案质量控制、医保付费管理、信息技术开发队伍,专门负责具体工作的组织实施。二是实现编码统一。全市29家二级以上公立医院全部完成his接口改造,并完成了药品、医用耗材、诊疗项目等15项信息业务贯标工作,实现全覆盖映射标识,使数据更加规范。三是建立分值标准。共采集病案数量46103条、入组数据40272条,占比为97.59%,形成了病组1423个。委托武汉金豆公司对我市23家医疗机构的227562条历史数据进行清洗及标化,确定各病种及病种分值标准,建立本地版dip目录库。四是搭建应用平台,确保信息安全畅通。采取与第三方合作的模式对现行医保系统软件进行开发改造,经多方沟通商洽,由中国农业银行股份有限公司xxx春分行出资采购,由武汉金豆公司负责开发dip综合管理平台软件。同时,与电信公司合作,租赁使用其服务器搭建dip平台。目前,市医保局、市医保服务中心、28家定点医疗机构专线已接入服务器,正在积极推进我市dip综合管理应用平台与新上线的国家医疗保障信息平台有效对接。

五、推进跨省门诊直接结算,方便异地人员看病就医。异地就医直接结算关涉外出务工、退休异地养老等人员的切身利益,社会关注度很高。我局对标对表省局为期三周的攻坚任务,抓住关键环节重点推动。一是开展接口改造。采取分步走模式,逐级对全市36家定点医院进行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每个县(区)至少开通1家跨省门诊定点医院的目标任务。5月27日,在省局调度13个地市开展的实地交叉检测中,我市通过率达100%,全省最高。二是加强信息化保障。统筹指导全市医保系统和医药机构一个月内就将46万余条数据全部录入系统,实现了编码标准统一,为全面推开跨省门诊直接结算提供了数据支撑。三是拓宽备案渠道。在经办窗口服务基础上,新增设了国家医保服务平台app、“国家医保”微信小程序和“龙江医保”微信公众号三条线上备案渠道,实现了网上48小时审核备案。目前,全市异地备案人数约为12万人。

完成了全市499家定点医药机构的接口改造工作;

完成了26条骨干网络及所有两定机构医保专线网络的铺设工作;

完成了44项政策需求集中调研和12种医疗类别、2000余条模拟测试工作。8月28日,国家医疗保障信息平台在xxx春成功上线,我市成为全省第一批上线城市。但由于信息平台部分系统模块功能尚未开发、数据参数导入缺失、系统运行不稳定等原因,上线后各地市均出现了参保缴费、药费核销、异地就医等方面的问题。对此,我局坚持问题导向,积极与省指挥中心、软件工程师沟通对接,采取实地督导、日报问题、专人对接等多种举措,召开调度会议20余次,培训会议30余次,全力推动200余项问题解决。目前,平台运行过程中出现的各类问题已逐步得到解决,全市两定机构刷卡率正在稳步提升。

七、实施动态监测,筑牢因病致贫返贫防线。加强与扶贫办、民政局等部门的沟通对接,对易返贫边缘户进行实时跟踪、动态管理,确保贫困人口及时纳入参保范围。充分利用金保系统,每月对全市住院情况进行动态监测,对建档立卡贫困人口自负费用5000元及以上、边缘户自负费用10000元及以上的对象建立工作台账,及时掌握返贫致贫风险点,采取相应救助措施,发挥基本医保“保基本”、大病保险“保大病”、医疗救助“托底线”的综合保障功能,梯次减轻贫困人口看病就医负担,严防因病致贫、因病返贫现象发生。

八、坚持人民至上,构筑疫情防控医保屏障。始终把新冠肺炎疫情防控作为头等大事,全力做好疫情救治和防控医疗保障。一是及时预付专项资金。向34家定点医疗机构拨付疫情专项基金7177万元,预留疫情后备基金1539万元,保障新冠肺炎确诊患者和疑似患者及时得到救治。二是助力企业复工复产。对企业实行阶段性减半征收和延期缴费政策,共为314家企业减征2110.32万元。三是全力做好疫苗接种费用保障。出台了《关于切实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的通知》和《关于确定我市新冠病毒疫苗接种费用的通知》,确定了我市新冠病毒疫苗接种费用(每剂次10元,含注射器)。4月份就将全年疫苗专项资金8762万元全部上解,为林城百姓健康构筑免疫屏障。

九、扎实开展“我为群众办实事”活动,着力解决群众急难愁盼问题。一是下放院端办理,解决“就医慢”。将慢性病认定下放至院端办理,认定次数由1年1次增至1年4次,且癌症、尿毒症、器官移植重大疾病可随时认定。二是落实国家带量采购政策,解决“看病贵”。目前,全市已有112种药品和医用耗材实行带量采购,平均降价58%,为群众减轻就医负担503万元,其中仅冠脉支架一项就由原来1.3万元降至700元左右,平均降价93%。三是增设慢性病定点药店,解决“购药难”。在已开设33家慢性病定点药店的基础上,又增设48家,实现了各县(市)区全覆盖,全市已达81家,最大限度地满足患者就近刷卡购药需求。四是主动担当作为,解决历史遗留问题。直面民生诉求,解决朗乡、晨明水泥厂等一次性安置人员要求参加职工医保问题,处理群众信访诉求200余件。

十、坚持惠民便民,持续提升医保服务效能。以服务群众为宗旨,全面提升经办服务水平,着力打通医保服务“最后一公里”。一是提高服务效能。规范和优化医保办理流程,简化办理环节和材料,将国家规定的30个工作日办理时限压缩至16个工作日,推行医保报销一次告知、一表申请、一窗办成。建立了全市统一的医疗保障经办政务服务事项清单,将30项能够纳入网上办理的事项全部纳入,实现医保服务“网上办”、“掌上办”。政务服务“好差评”跃居全市前三。二是创新服务方式。通过内部流转、数据共享等方式,变串联为并联,实施一次取号、内部流转、多项办理的经办方式,推行“首问负责制+一次性告知制”服务。积极开展“综合柜员制”,实现了“一事跑多窗”到“一窗办多事”的转变。三是开通“绿色通道”。在服务大厅设置专人进行领办、代办,特别是重病、老年人等特殊群体无需叫号,即来即办,对于行动不便的参保人员,主动上门办理报销业务,坚持做到医保服务有态度、有速度、有温度。四是实现无卡结算。大力推广医保电子凭证应用,全市领取激活医保电子凭证的参保人员超过33万,691家定点医药机构可提供无卡结算服务,真正实现了“手机在手、医保无忧”。

十一、聚焦短板弱项,着力提升政治生态建设。坚持问题导向,着力补短板、强弱项,努力营造风清气正的政治生态环境。一是夯实党建工作基础。制定年度党建工作计划,召开党建工作会议,做到党建工作与业务工作同部署、同落实、同考核。严格落实“三会一课”、民主评议党员、双重组织生活会等制度,实现党建工作有分工、有计划、有整改、有提高,切实发挥党建引领作用,推动医保各项工作有效开展。二是强化意识形态建设。成立意识形态领导小组,明确责任分工,制定党组意识形态工作实施方案和网络舆情应急处置预案。充分利用新媒体平台,实时关注医保舆情动态,有效防范化解舆情危机。近期,共回复处理群众来访42件,有力维护了社会和谐稳定。三是抓好党风廉政建设。坚持全面从严治党,严格落实“一岗双责”,紧盯重点科室和关键岗位,对出现的苗头性、倾向性问题做到早发现、早提醒、早教育。定期向派驻纪检组进行专题汇报,涉及“三重一大”事项,主动邀请纪检人员参加,充分发挥派驻纪检组监督作用。通过观看廉政教育片、进行廉政谈话等方式,切实增强党员干部廉洁自律意识,筑牢拒腐防变的思想防线。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇十二

一、在分管院长的领导下,认真执行办公室职责,贯彻医疗保险的各项政策、规定。

二、负责制定医院医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结,对全院工作人员进行业务培训和指导,达到控制费用的不合理增长,抑制不合理费用发生。

三、爱岗敬业,工作踏实、认真、严谨,认真遵守作息时间和考勤制度,坚守工作岗位,提高办事效率。

四、严禁以职谋私,接待群众热情礼貌,杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生,树立“以病人为中心”的服务理念,做好参保、参合患者的解释及调解工作。

五、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。

六、工作中因不负责任或违反上述规定,造成责任事故的,视情节轻重,给与相应处分,凡人为或过失造成系统瘫痪者,追究当事人的责任。

七、及时办理各项业务的审核及费用核算,以便于医院资金的及时周转。

八、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。

医疗保险学习培训制度。

全体干部职工必须自觉努力学习政策、文化、业务知识,不断提高自身素质,以适应新形势发展的需要。为提高全院各科室人员和医疗服务人员的政策业务水平,不断提升服务效率,提高医疗服务质量,尽快达到使广大参合患者得到更优质的医疗服务,决定定期举办相关人员培训,现将有关事宜通知如下:

一、培训对象。

(一)各临床科室医疗护理人员。

(三)医院与业务有关人员。

二、培训内容。

(一)医疗保险基本政策、管理规定及省、市补偿方案;

(二)医疗费用审核与外伤调查的基本方法、技巧。

三、培训时间。

(三)定期科室每周利用晨会时间学习医疗保险相关知识,如遇特殊情况,时间安排上可作适当调整;由医疗保险办人员检查学习情况。

医保患者住院管理制度。

一、严格执行住院等级制度。医疗患者住院时,工作人员要认真核对患者的医疗保险证,在办理完住院手续后到我院医保窗口按照医疗保险证上的病人资料进行详细登记。如证件信息不全(无照片或身份证号码的、年龄等填写不完全)要到市、区(县)医保处完善参合信息,登记成功后,留下医疗保险证,以便工作人员检查。

二、医保办公室要把每日登记后的住院病人信息及时输入微机并联网传到市、区(县)卫生主管部门的医保管理办公室。

三、病人登记后入住科室时,科室医务人员要再一次对患者身份进行核定。

四、要严格把握住院标准,防止轻病纳入现象发生。严禁对挂床病人按照住院病人进行报销,做好医疗保险患者的住院管理,保证医疗保险基金的安全、合理使用。

五、参保患者住院,按照住院报销比例交纳住院押金。费用亦可分段交纳,病房对参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识,参保病人交够押金后可按比例透支。

六、参保病人住院期间,每天发生的各项费用可及时查询,药品、诊疗目录外自费的项目,应征得参保患者或其家属的同意并在“自费项目协议书”上签字方可实行。“自费协议书”要附在病历中。参保病人急性病带药不得超过7天,慢性病不得超过14天,且只限口服药。

七、配备相应的管理和窗口工作人员,实现监管和服务分离。确保患者出院当日拿到助资金,对特殊情况需要调查的患者,有关工作人员要在规定时间内核实明确,及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助金送达参保患者手中,并视情节给予相应处分。

八、参保患者出院时按规定及时完成病历的书写工作,准确记载病情。

医疗保险结算制度。

一、负责参保患者材料的收集、费用结算、资料整理及数据统计工作。

二、提高工作效率,尽量减少患者的结算等待时间,做到当日出院,当日结算。

三、每日结算完毕后,及时整理结算材料并分市、区(县)保存。

四、每月末,根据各市(县)医疗保险管理部门要求,汇总数据并填写相应表格,在规定时间内报送。

五、及时处理工作中遇到的问题,定期汇总并提出改进工作的方法。

六、对各市、区(县)医疗保险管理部门审核材料时提出的问题应认真核实、及时反馈。

七、熟悉医疗保险政策规定,耐心解答患者的问题。热情服务,周到细致。

医疗保险政策告知制度。

一、科室在为患者诊疗过程中,如因病情需要使用目录外诊疗项目和药品时,经治医师要告知患者或其家属,征得患者或其家属同意并在自费项目审定表中签字后施行,审定表应附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外诊疗项目或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分,由经治医师承担。

三、患者住院期间,耐心解释患者或家属提出的疑问。参保患者出院时,科室应为患者提供结算所需的诊断书、出院记录、身份确认书等材料,值班护士检查患者材料齐全后,告知患者到医疗保险结算中心办理结算。

一、加强医疗保险政策的学习和培训,将医务人员的医疗保险培训和考核情况列入年终综合考核。

二、严格执行《医疗保险基本药品目录》等相关诊疗服务规范。

三、认真执行参保患者出入院标准,不得诱导患者入院。也不得推诿和拒收符合入院标准的参合患者。

四、坚持合理用药,合理使用抗生素;坚持同类药品首选疗效好,价格低廉的原则。

五、严格控制自费药品、贵重药品和其它特殊规定品的使用品范。

围。

六、为参保患者制定科学、经济的治疗方案。

七、严格执行物价政策、合理收费。

八、对于违反新医疗保险管理规定的人员,视情节轻重,给予批评、通报批评和扣发工资及奖金;情节特别严重的移交司法机关依法处理;造成资金流失的,由其自行承担。

(一)徇私舞弊,弄虚作假,贪污、挪用新农合资金的;

(二)违背医疗管理规范,开人情方、大处方、分解处方、搭车开药的;

(三)工作敷衍不负责及造成医疗纠纷,产生不良影响的;

(四)出具虚假病历、处方、发票者的。

医疗保险费用控制方案。

医疗保险制度的实施对患者来说应该是福音,但如果是只注重短期收益、忽视长远发展,认识不到两者的相互依存关系以及社会效益和经济效益的辩证关系,认识不到本身具有的潜在责任和义务,也可能导致不规范行为的发生。

一、不规范行为造成的影响。

(一)医疗保险基金的大量流失;

(三)医疗机构失去信誉和市场。

二、不规范行为的控制方法。

(三)严格执行医保政策,完善监督举报制度,建立投诉内容核查,充分发挥社会和舆论的监督作用,从而控制了基金费用的不合理增长,提升了医疗卫生体系的行业形象。

医疗保险费用具体控制措施。

我院自成立以来,一直遵照聊城市物价局、聊城市卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准并严格规范落实执行,医院是为广大群众提供医疗救助与服务的,我们有责任和义务将其做好。医院一直将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担,工作常抓不懈。通过一系列有效措施,医院的医疗费用在一定程度上有所下降,收到了较好的效果,具体实施方案如下:

接受全社会对医疗收费的监督,基本杜绝了乱收费现象,在一定程度上降低了病人的医疗费用。

二、医院对不规范用药进行严格管理。坚持实行《山东省抗菌药物合理应用指导原则》,医院对全院的用药情况,特别是抗菌药物的使用情况进行定期检查。

三、我院需对参保患者严格执行医疗保险单病种规范,严格执行单兵实施方案,从而减少医疗保险基金的不合理使用,节约医疗保险基金,更好服务患者。

总之,我院将严格执行聊城市物价局、聊城卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准,降低参保患者的就医负担,降低医疗保险基金的支出,从而更好的服务于我市广大参保患者,服务于广大人民群众。

医疗保险违纪处理制度。

为了贯彻落实医疗保险有关政策,规范完善医疗服务管理行为,结合我院实际情况,制定管理及处罚规定。

一、各病房不得允许患者冒名顶替住院、挂床住院、违者其所有费用(包括上级执法部门处罚费用)由经治医师承担,科主任并罚,通报批评,并给予纪律处分。

例的15%以内,违者由经治医师承担超额药费的100%。

三、医疗保险病例要完整,不得有缺项,如果病历中有医嘱无报告单或有报告单无医嘱者,每缺一项罚款100元(由经治医师承担)严禁搭车用药,每发现一例,处罚经治医师500元。

四、医疗保险患者出院带药,急性病七天量,慢性病十四天量(只带口服药),并写在出院记录中,如缺此项罚款100元,由经治医师承担。

医疗保险公示制度。

为加强民主监督,保证参保患者的知情权,确保我院医疗保险制度的平稳运行,现制定我院医疗保险公示制度。

一、公示内容。

(一)就诊补助方法:按照医疗保险实施方案规定的就诊与住院方法;在我院大额医疗费用分段累计补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。

(二)医疗服务价格:按照全国统一规定的医疗收费项目、收费标准和有关物价政策执行。

(三)医疗费用补助:参合患者在我院住院所产生医疗费用的补助情况等。

二、公示办法。

对医疗保险就诊补助办法进行长期公示:每月我院对所有住院补助病人及补助达到封顶线的病人进行公示。

三、公示要求。

(一)在医院内的醒目位置设立《医疗保险服务公开栏》进行公示,并公布举报电话。

(二)把我院所有参保患者的住院补偿费用进行公示,接收患者的监督。

医疗保险患者审核制度。

为坚决杜绝套取医疗保险基金的现象发生,确保医疗保险基金安全运行,促进医疗保险工作健康发展,医院医保办按照有关政策规定,在工作中严格执行参保患者住院审核制度。具体要求如下:

一、负责监督我院的政策执行情况,正确引导参保患者合理就诊,严格掌握病人(入)出院标准。参保患者72小时内向医院医疗保险办进行备案,由值班人员进行审核,主管医生签字,医疗保险稽查人员审核并盖章。

二、通过深入临床与利用计算机网络信息,及时监控病人各项医疗费用的支付情况。

三、负责监督我院对《基本用药目录》和常规医疗服务价格的公示和执行情况。

四、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务费用的初步审核。

五、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务项目费用的初步审核。

六、负责对相关的投诉举报进行调查处理。

七、完成上级交付的其他任务。

医疗保险自费项目告知制度。

一、参保患者因疾病诊疗需要使用医疗保险“三大目录”外的服务项目时,应征得患者或其家属的同意,在“目录外用药、目录外诊疗项目自费议书”上签字,并将其附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外特殊化验、检查或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分,由经治医师承担。

三、参保患者住院期间,每天发生的各项费用可及时查询。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇十三

为满足参保职工的基本医疗服务需求,医院明确规定医务人员必须遵循医疗原则,不得以费用超标等任何理由推诿参保职工就医,也不得降低住院标准收治病员。

在执行制度方面,坚持参保患者就诊“人、证、卡”三符合的原则。医院专门为医保办配置了复印机,将住院病人医保证复印到所在科室,方便临床医护人员随时核对医保患者的身份,杜绝冒名住院、挂床住院。坚持医保查房制度,实行外伤病人住院先查房后登记的制度,及时制止冒名医疗、超范围医疗行为,保证基金安全。

在诊疗服务方面,各临床科室认真执行因病施治原则,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;不降低收住标准,不强行安排无住院指征的患者出院;积极配各医保中心对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核,及时提供有关的医疗资料以便查阅。

在措施保证方面,以《定点医疗机构评分考核细则》为管理标准,在总结经验和教训的基础上,参照《定点医疗机构服务协议》的内容,制定了《关于控制基本医疗保险住院费用的办法》等院内考核办法,每月对各临床科室进行考核,督促各临床科室严格遵守相关政策规定。

3/6四、严格收费标准,控制医疗费用。

2、医疗费总额:全年医保结算住院病人医疗费用总额3994万元,比去年同期增加498万元,增长%;人均住院费用5694元,较上年减少137元;下降%。

4、平均住院日:全年医保住院病人天/人次,比去年同期增加天/人次;

2016年我院住院医保病人增幅为%,但住院费用增长%,低于住院人次的增幅,平均住院费用下降%,人均统筹支付下降%,说明我院通过采取一系列措施,降低医疗费用是取得一成效的。对于今后医保管理,我们较困难的主要以下二个方面:

1、住院病人增加:住院病人增加,我们分析其主要原因:一是由于参保面的扩大、参保人数的增加所致。其二,做为***120急救中心,危急、重症患者较多,全年住院病人入院时病情危重的占%,急诊的占%;其三,从病员的结构来看,在我院住院医保病人中,外科系统疾病占了56%,与我院的外科技术的优势有关;其四,随着人口老年化、疾病谱的变化,糖尿病、脑血管病、肺心病等老年人常见病患者增多;其五,近年来,医院通过开展质量管理年活动,规范医疗服务行为,提高诊疗了服务水平,医疗费用下降,得到了患者的信任,也是住院病人增加的原因之一。

2、人均统筹金额:医疗保险制度是国家基本保障机制之一,随着社会保障机制的逐渐完善,参保面的扩大,各类医保病员住院的比例越来越大,医保病员已成为医院最大的就医群体。尽管医院采取了一系列措施,控制医疗费用,但是由于物价指数的上涨、医疗技术的发展,新技术新项目的开展等,导致医疗成本增加。

5/6医疗成本,给医院的正常诊疗活动带来相当大的难度,也增加了医疗风险,使医患关系复杂程度进一步增加,也造成医院资金大量流失。

我们希望:请有关部门在考虑物价指数、工资水平提高、医疗技术的发展、医疗成本增高的情况下,适当调整定额标准,或对某些重大疾病的定额标准单列,以缓解当前医院的压力。

2016年,我院的医保工作取得了一定的成绩,但离患者、社会和政府的要求还存在差距。我们将进一步加强学习,加强员工医保政策的培训和宣传,不断地改善医疗条件,进一步规范医院内部管理,努力提高服务质量和管理水平,为广大参保人员提供优质的服务,做到让患者满意、让社会满意、让政府满意。

最新医保局轮训工作总结(汇总14篇)篇十四

20xx年3月份成立以来,区医保局认真贯彻中央、省、市有关精准扶贫有关精神,按照上级有关文件要求,深入落实医保扶贫政策,细化各项工作举措,助力我区打赢脱贫攻坚战。现将xx年度医保扶贫工作总结情况汇报如下:

实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措,对此我局高度重视,成立医保扶贫工作领导小组,局长总负责,副局长专职负责,科室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。

(一)精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实,对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保,共计xx元,对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识,确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。

(二)精准落实待遇兑现政策

制定《xx区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》,对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制(即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度xx区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》,投入xx万元,对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程,医疗保险托底救助工作有序开展,实现本区域内“一站式”结算。截止目前,建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元,享受基本医疗报销xx万元,大病报销xx万元,大病补充报销xx万元,城乡医疗救助xx万元,托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元,对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。

(三)精准落实重症慢性病鉴定长效机制

我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查,对排查出疑似患重症慢性病的400余人,积极与xx医院结合进行诊断检查,并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定,鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员,开通绿色通道,组织专家入户鉴定,确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。

一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点,提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件,一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册2000多份,医保扶贫务实操作手册1000余册,医保扶贫政策张贴画600余张。

二是发挥定点医疗机构窗口效应。在xx区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏,进一步加强政策宣传力度。

三是重点村、户重点宣传。xx局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解,切实提升群众政策知晓率。

数据有时间差,扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别,导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符,使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。

(一)进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。

(二)全面完成20xx年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20xx年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用,保证不漏一人,确保贫困人员20xx年能够享受应有待遇,不再因一人患病,全家返贫问题的发生。

相关范文推荐

    优秀员工与公司的搬迁协议(模板18篇)

    在市场经济中,公司是各项资源高效配置和利益分配的主要实施主体。希望这些公司总结范文能够给你在写总结时提供一些启示和灵感。尊敬的客户及员工们:承蒙大家长期以来对我

    优秀时间简史读书心得大全(18篇)

    读书心得是培养自己批判性思维和创新性思维的良好方式。1.以下是小编为大家收集的读书心得范文,供大家参考和学习。这本《时间简史》主要讲述了宇宙的历史和将来、时间和

    2023年苏派课改心得体会(汇总13篇)

    心得体会是对自己在学习、工作或生活中的一些感悟和领悟的总结。在阅读他人的心得体会范文时,我们可以对比自己的写作风格和表达能力。苏派,或称苏格拉底派,是关于道德、

    精选介绍鲁迅心得体会大全(17篇)

    总结心得体会可以让我们对过去的经历进行反思,从而为将来的行动提供指导和借鉴。【示例文本七】通过参与志愿者活动,我体验到了帮助他人的快乐和成就感,也收获了对他人需

    最新家庭腐败警示教育心得体会(案例22篇)

    年终总结时,写下自己在工作岗位上的心得体会,对未来有很大的启示作用。下面是一些经典的心得体会范文,帮助大家更好地理解和运用心得体会的写作方法。窗口腐败是指公务人

    精选机关七一讲话精神心得体会(模板14篇)

    通过写心得体会,我们可以总结经验教训,发现问题所在,并及时调整自己的学习和工作方法。下面是一份总结心得的范文,希望能够给大家提供一些写作的思路。2021年7月1

    2023年科技节实践心得体会范文(20篇)

    心得体会的写作可以帮助我们更好地反思问题,进一步提高解决问题的能力。以下是一些经典的心得体会范文,希望能为大家提供一些灵感和思路。4月21~22日,在上级领导的

    最热公共卫生培训心得体会和感想范文(13篇)

    培训心得体会可以让我们对自己的学习和成长做出总结和反思。在培训过程中,我学到了很多新的知识和技能,这些将对我的工作产生积极的影响和推动作用。在现代社会,培训已成

    优质我的家乡江西丰城范文(16篇)

    江西的风土人情淳朴而独特,体现了中国传统文化的精髓和江南文化的浓郁氛围。以下是小编为大家推荐的江西传统民俗活动,希望大家可以参与进来,感受传统文化的魅力。

    2023年打架凉解协议书(模板18篇)

    合同协议的主要目的是确保各方都能够履行合同中约定的责任。在下面,小编为大家准备了一些实用的合同协议样本,希望对您有所帮助。甲方:xx公司,法定代表人:,该公司经