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专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇一
甲方:___________,注册地址:___________,法定代表人:___________,联系电话:___________。
乙方:___________,注册地址:___________,法定代表人:___________,联系电话:___________。
甲方与乙方存在经营合作往来关系,______年______月______日,甲方因债务向乙方出具了一份欠条。欠条载明:___________欠款金额______元(大写:______________________元整),甲方应______年______月______日前清偿。后甲方清偿了_________元(大写:_____________________________),剩余____________元(大写:________________元整)逾期未清偿。乙方于______年______月______日向___________法院起诉要求甲方清偿。现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解条款:
1、甲方于本协议签订之时起____日内一次性将剩余欠款支付给乙方。
2、付款方式:___________;若采用银行转账方式,收款银行及账号如下:
户名:___________;。
开户银行:___________;。
银行账号:___________;。
3、乙方应在甲方清偿欠款之日起三日内向法院申请撤诉,同时将欠条返还给甲方。若乙方未依约撤诉或返还欠条,甲方有权向乙方主张违约金_________元(大写:_______________________)。
4、在此协议约定的期限内,甲方履行支付义务,且乙方撤诉并返还欠条后,此事项处理即告终结。甲乙双方之间就此不再有任何权利和义务,协议项下任何一方不得再对本协议相关的事宜再主张任何责任。
5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对协议所涉及的内容完全能够理解,为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
6、未经双方书面同意,本协议不得以任何方式修改或者变更。
7、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。
甲方:___________。
______年______月______日。
乙方:___________。
______年______月______日。
文档为doc格式。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇二
现双方本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒,感觉头部和肩膀不适,甲方要求陪同其到医院检查,乙方要求自己去医院检查,要求甲方支付检查等费用合计人民币元(大写:整)。
二、乙方收到上述补偿款后,应向甲方签字确认。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利,不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示。
五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷,协商解决。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或盖章后生效。
签订日期:____________
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇三
甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定,经协商一致同意,由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。双方就一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金有关事宜达成如下协议:
一、甲、乙双方在平等自愿的基础上协商一致,于乙方刘冬明,20xx年11月8日在甲方公司工作中发生工伤,致使右手食指、中指和无名指缺失,经金华市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级,双方终止(解除)劳动关系时由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。
二、甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币拾万元整给乙方刘冬明。上述费用在乙方办理完毕一切手续后由甲方将一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用银行转帐至乙方个人帐户上。
三、___年______月______日乙方本人辞职,甲方负责出具《终止(解除)劳动关系证明》贰份,壹份交乙方本人,壹份存入乙方在甲方公司里存有的档案。
四、双方终止(解除)劳动合同及工伤保险、养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险,日后乙方所有个人行为与甲方已无任何关系,乙方不得再以甲方名义从事任何社会及经济活动,不得擅自保留甲方的公司文件资料,否则,甲方将依法追究乙方法律责任。
五、乙方确认:与甲方保持劳动关系期间的工资(含基本工资、加班工资、
奖金)、福利待遇、休息休假病假等工资,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等均符合法律及双方约定,不存在任何争议,从本协议生效之日起,乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助/赔偿、违约责任。
六、本协议壹式贰份,甲乙双方各执壹份,每份均具有同等法律效力。
七、本协议自双方签字之日起生效。
甲方(盖章):_________
_______年________月______日
乙方(签字):_________
_______年________月______日
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇四
甲、乙双方因债权转让纠纷一案,在该案诉讼过程中,双方在平等、自愿,协商一致的基础上,达成如下协议,以资共同遵守。
1.甲方指定债权受让人徐州工程机械有限公司于协议生效之日一次性支付乙方债权转让余款计人民币200万元(大写:贰佰万元),并支付乙方1万元(大写:壹万元)作为法院立案诉讼费损失,其他诉讼费用由乙方自行承担。
2.乙方要求甲方赔偿经济损失10万元,不再主张。
3.乙方承诺于20xx年1月20日向山东省县人院申请撤回(20xx)微商字第号乙方诉甲方债权转让合同纠纷诉讼,同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。
4.本协议自甲、乙双方履行完毕后,就本次债权转让合同诉讼,甲、乙双方再无任何纠纷。
5.本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。
甲方(盖章):乙方(盖章):
授权代表:授权代表:
签订时间:年月日签订时间:年月日。
(作者系复旦大学法律硕士,上海市光明。)。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇五
根据相关法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条 _____年_____月_____日____时左右,_____在__________ ,做___________ 工作时,发生_____________。经_______人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条 经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________ ;
(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条 自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条 劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条 本协议自双方签章之日起生效。
第八条 本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条 因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):
经办人(签字):
_____年_____月_____日
劳动者(签字):
_____年_____月_____日
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇六
协议编号:
甲方:
地址:
法定代表:,职务:
乙方:**,男,出生年月日:,身份证号码:,身份证地址:年月甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自月工伤伤残赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守:
第一条:乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:
1、
2、一次性伤残补助金为。
第二条:甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方乙方收到上述款项后应出具收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。
第三条:本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。
第四条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。
用人单位(甲方):(盖章)劳动者(乙方):(签字)。
代表:(签字)。
签署日期:年月日
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇七
乙方于___年__月__日起到甲方处工作。__年__月__日,乙方在工作期间发生工伤事故,其左腿距骨骨折。事故发生后,甲方对乙方采取了积极的医疗救治措施,并承担了乙方医疗期间发生的医疗费、护理费及其他相关费用。现已初步治疗终结,尚需要在家静养。
经双方平等协商,一致同意解除甲乙双方间的劳动合同关系,并就乙方工伤赔偿问题达成如下协议:
一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿赔偿给乙方其他各项工伤伤残损害赔偿款共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。
二、甲方给付乙方的工伤损害赔偿款具体包括后续治疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、停工留薪期工资、各项社会保险金等各项费用共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。
三、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付,于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后,即表明赔偿款已一次性付清。
第四、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付给乙方该笔数额为52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)的'赔偿款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利,甲方亦不再对乙方负有任何赔偿责任。
五、本协议生效后,双方解除劳动关系。
六、本协议是在双方自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,双方的意思表示均真实有效,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
八、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将其所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方。
九、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。
十、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):__________。
乙方(签字):__________。
____年__月__日。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇八
甲方:
乙方:
乙方自_______年________月______日受雇于甲方从事工作,双方系雇佣关系。20xx年x月x日,乙方在工作时,违反操作规范,在未关闭电源的情况下,强行将左手伸进机器进行维修,导致乙方左手受伤。乙方自身存在重大过错,甲方第一时间将乙方送至医院救治,并垫付了全部医疗费,住院伙食补助费,进行护理,现乙方经治疗后,现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲、乙双方依据《民法通则》、《侵权责任法》及相关法律法规,本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日,乙方花费的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项费用共计元(人民币大写:),在本协议签订之前已由甲方全部付清。
二、经甲、乙双方自愿协商同意,甲方再向乙方支付一次性赔偿金,合计人民币0_元(大写:_)。(乙方收到赔偿金后需为甲方出具收条)该赔偿金包含但不限于甲方给乙方人身损害赔偿的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害赔偿等全部费用。
三、乙方在接受赔偿金的同时,应当将上述费用涉及的全部票据(医疗、交通、陪护等费用票据)等一并交给甲方。
四、甲、乙双方签订本协议后,乙方承诺不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
五、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就受到的人身损害所享有仲裁、诉讼的权利。
六、乙方领取甲方支付的一次性赔偿金后又反悔的,应当退还甲方为解决本事宜所支出的上述全部费用合计人民币元(大写:),并向甲方支付违约金人民币元(大写:),赔偿甲方因此产生的一起经济损失。
七、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的意思表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
八、本协议内容甲、乙双方方已经全面阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果。
九、本协议自双方签字后即发生法律效力。
甲方(签字):
_______年________月______日。
乙方(签字):
_______年________月______日。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇九
申请人:,男,汉族,年月日出生,职业,住。电话:
请求事项:
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:
20xx年3月11日20时许,被告驾驶着车主系和西安蓝宇科工贸有限公司的号车,沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门,适逢推自行车沿人行横道由西向东横过道路,驾车与相撞,碰撞后号车因避让不当驶入对向机动车道,与号车相撞,两车受损,受伤,造成交通事故。事故发生后,原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治,诊断为:急性闭合性颅脑损伤:1、右额叶脑挫裂伤,2、颅底骨折,3、左枕部硬膜外血肿;双侧感音神经性聋。于20xx年3月12日入住该医院治疗,于年月日出院共天;出院医嘱:1、继续用药治疗;2、注意休息,避免劳累;3、耳鼻喉科门诊复查,不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查,诊断为:双耳神经性聋(听力损失60db),颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到各种不适症状,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的'合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
申请人:xxx。
日期:20xx年x月x日
文档为doc格式。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇十
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:
第一条:本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条:乙方系甲方工地雇员,在_________年_________月_________日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用_________元。
第三条:双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条:各方的身份情况及保证情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下:
其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条:违约责任如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条:保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条:本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:_________乙方:_________。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇十一
根据相关法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做___________工作时,发生_____________。经_______人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;。
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;。
(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):
经办人(签字):
_____年_____月_____日。
劳动者(签字):
_____年_____月_____日。
专业伤残鉴定协议书(模板12篇)篇十二
法定代表:_________。
职务:_________。
乙方:_________。
性别:_________。
出生年月日:_________。
身份证号码:_________。
身份证地址:_________。
_____年____月_____日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的.医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自_____年____月_____日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守:
第一条:乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19,400.00元。
2、一次性伤残补助金为6,984.00元。
合计:26,384.00元(大写:贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。
第二条:甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。
第三条:本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。
第四条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。
用人单位(甲方):_________(盖章)。
劳动者(乙方):_________(签字)。
代表:_________(签字)。
签署日期:_____年____月_____日