感恩是一种为他人的善意和付出提供回报和回馈的方式。感恩的方式有很多，可以通过写感谢信、送礼物或者亲口道谢来表达。以下是一些感恩的范文，希望能给大家一些启示和灵感。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇一
诉讼请求：
1、请求贵院依法判令二被告向原告支付拖欠的安装费共计________元。
2、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
被告________委托被告________为其寻找进行石膏墙安装的人员。________年________月________日,原告经被告________介绍同意为被告________所负责的________旅馆进行石膏隔墙的安装。在进行安装之前,原告通过被告杨________同被告________协商先预付一部分款项,待安装完毕之后将剩余款项付清。被告________在________年________月________日支付了预付款之后,于________月________日支付________元,________年________月________日支付________元,之后就拒绝再支付剩余款项。________年________月________日,原告要求被告________量面积进行决算,被告________不但不予理会,还纠集其他人对原告进行殴打,原告拨打110,经过民警的调解,被告________同意支付一切因原告被殴打受伤所花费的医疗费,并在一周内付清所欠的劳务费。被告________于当场支付医疗费________元后,于________年________月________日同原告丈量了干活的面积,由此得出原告所安装石膏墙的面积为________平方米,安装费为________元,医药费共计________元。双方经过协商后约定剩余的欠款为________元,由被告人________支付。但时至今日,被告一直未支付剩余的欠款________元。综上所述,原告为二被告进石膏墙的安装,实质上在原告与被告间已经形成了雇佣关系。依据《劳动法》等相关法律法规,原告享有法定的权利,被告________最为雇佣方,被告________作为直接负责人拖欠安装费的行为,严重侵害了原告的合法权益。因此,原告为维护自己的合法权益,现提起诉讼,请求法院公正裁决为盼。
此致
__________市__________区人民法院。
具状人：_________________。
________年________月________日。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇二
甲方(委托方)：
乙方(被委托方)：
我公司因xx县高标准基本农田建设项目投标，根据招标文件的规定和要求，没有注册造价工程师的投标单位，必须委托具有相应资质的工程造价咨询机构审核合理发包价并签署无异议承诺书。
现由甲方委托乙方进行代理审核本工程的合理发包价，乙方现委派注册造价工程师梁兆辉全权代理负责上述工程的工程预算审核，并签字盖章事项。经双方协商，达成如下条款：
一、甲方应负责提供设计图纸、工程招标文件及有关资料交由乙方注册造价工程师；
二、乙方应根据甲方的委托事项，认真做好对合理发包价的审核，对其无异议承诺书的签字盖章；负责按招标文件规定提供必须的造价工程师签字盖章；负责提供注册造价工程师证书供本工程开标时使用；负责答复甲方提出的有关本工程的造价咨询。乙方对于甲方的投标结果不予负责。
三、其他事项：
1.按照达成的约定双方规定，甲方一次性付给乙方费用；
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，由双方签字盖章后生效，本工程完毕后失效。
甲方：
乙方：
签订时间：
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇三
身份证号：____________。
________________________。
身份证号：____________。
丙方：________________。
身份证号：____________。
甲乙丙三方依据《民法典》的相关规定，在自愿、平等的基础上，就工程款支付及房屋抵押事宜，经过充分协商，达成如下协议：
一、本协议中的甲方系____________市集宁区“____________”b—33#楼项目的施工单位，____________系“____________”b—33#楼的重包方，和内蒙古建筑安装工程有限公司系挂靠关系。乙方________和__________________系集宁区“____________”b—33#楼的劳务大清包，丙方系集宁区“____________”b—33#楼的木工劳务承包方。乙方从甲方处承包了“____________”b—33#楼的劳务(大清包)，丙方又从乙方处承包了木工劳务。
二、根据乙丙双方签订的《劳务合同》的约定，乙方未能按照约定支付百分之六十的工程款，为保证工程款的顺利拨付，甲方自愿以其自有的“____________”b—33#楼2单元二、三、四、五层(均户100平米)四套房屋为乙方向丙方提供担保，保证乙方向丙方支付工程款。
三、乙方承诺在______年______月______日前给丙方拨付工程款伍万元，如到期后乙方从甲方处领不到工程款导致不能给丙方付款，丙方有权将甲方提供的担保物依法出售，将变卖房屋所得价款优先支付丙方的工程款。
四、如果乙方在“____________”b—33#楼主体十一层浇筑之前从甲方处领到工程款并向丙方支付工程款____________万元，甲方可以收回抵押给丙方的房屋中的任意三套，留下的一套房屋在主体浇筑完工后的十日内甲方结清全部工程款后返还，甲丙之间的抵押担保关系解除。
五、如果甲方在主体浇筑完工十日内未能结算全部工程款，丙方有权处置这套房屋，甲方无权收回该套房屋。
六、如果在“____________”b—33#楼主体十一层浇筑完工十日前，丙方不得将甲方抵押的四套房屋(“____________”b—33#楼2单元二、三、四、五层)私自出售。如果浇筑完工十日后，乙方不能支付工程款，丙方有权依法处置抵押物。
六：本协议的抵押物四套房屋(“____________”b—33#楼2单元二、三、四、五层)仅仅是甲方向丙方提供的担保，与乙丙之间的《劳务合同》没有关系，互不牵涉。
七、如因甲方拖延支付工程款，给丙方造成的各项损失，丙方有权从变卖抵押物所得价款中扣除。
八、本协议一式三份，自协议各方签字或按手印之日起生效，协议各方各执一份。
甲方：____________。
乙方：____________丙方：____________。
______年______月______日。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇四
欠款人(甲方)：_________________，法人或者自然人身份证号码(附身份证复印件)，联系地址，手机。
2.施工方(乙方)：_________________。
3.工程项目：_________________乙方负责甲方工程的施工，工程地址，工程内容，甲方应支付乙方工程款费用(大写)元。现上述工程已于年月日完工，经甲方验收合格，已投入使用，没有其他工程质量纠纷，施工方没有工程延期等一切违约事实。
4.欠款情况：_________________甲方已支付工程款(大写)元，仍欠乙方工程款(大写)元。
1)年月日前支付(大写)元。
2)年月日前支付(大写)元。
3)年月日前支付(大写)元。
6.收款银行账号：_________________。
如甲方延迟支付的，按逾期未支付金额的2‰计收每日违约金，直至甲方支付完成为止。
如甲方违约支付，乙方可以在乙方所在地提起诉讼。
欠款人(签名及加按手印)：_________________。
立据日期：_________________
连带保证人(签名及加按手印)：_________________。
签名日期：_________________
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇五
甲方：
乙方：身份证号：鉴于：
1、甲方因公司经营，于年月日起尚欠宁波建工股份有限公司工程款人民币万元。
2、因甲方无力以货币方式清偿工程款，双方经友好协商，乙方同意甲方以房产抵偿工程款。
双方为了明确有关权利义务，特订立协议书如下：
第一条借款本息金额及还款方式。
1.1双方确认，截止本协议签订之日止，甲方累计欠乙方工程款合计人民币万元。乙方同意甲方以福泰商业广场的`住宅房抵偿工程款。
第二条按债标的物概况。
2.1坐落地点：
2.2房号：2.3总建筑面积：2.4标的物价值：抵债房产市场总价为人民币元，现标的物折价后（即成交价）总价值为人民币万元。
第三条差价找补。
3.1甲方以本协议第二条约定的房产作价方债务后，由乙方找补甲方差价款人民币万元，该款由乙方于本协议签订之日起日内支付给甲方，如乙方未在约定期限内支付差价，本协议认购行为无效。
第四条手续办理。
4.1本协议签订之日，双方办理下列相关手续：
4.1.1签订《商品房买卖合同》（或《商品房认购书》）；
第五条相关税费的承担。
5.1本协议签订后，双方施工合同关系转为商品房买卖合同关系，有关商品房买卖所发生的权利义务由双方在《商品房买卖合同》中另行约定，因商品房买卖所产生的税、费承担按照现行法律、法规、规章及当地人民政府有关政策执行（允许中途变更一次购买人）。
第六条其他。
6.1本协议系双方真实意思表示，一经签订，双方均应严格履行。任何一方违约，都应依法承担违约责任。如甲方违反房产抵偿债务协议书，原宁波建工与福泰房地产有限公司8月27日的承诺书依然有效。
6.2本协议一式三份，甲乙双方各执一份，德兴市房产管理局备案一份，具有同等效力。
6.3本协议经双方签字后生效。
甲方：乙方：
法定代表人：委托代理人：
月
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇六
_______________宾馆南客房(4—5楼)装饰工程款合同价为壹佰叁拾肆万伍仟元，双方分歧部分及新增部分双方互不追究。
一、甲方于20__年6月26日在扣除已付给乙方工程款壹佰零柒万后再一次性付给乙方贰拾万元。其中：_________________壹拾捌万元一次付清，贰万元作为质保金，待20__年9月22日保修期满后一次性付给乙方。
二、乙方之前在_______________宾馆餐饮及住宿费用，甲方同意全部免去。
三、乙方所剩材料及设备3日内撤出_______________宾馆。
四、乙方不得再以任何理由向甲方索要工程款，乙方所欠工人工资及材料款由乙方自行解决，与甲方无关。以上协议双方共同遵守，如有一方违约，对方有权向人民法院诉讼。双方签字生效。
甲方：_________________。
乙方：_________________。
调解方：_________________。
_____年_____月____日。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇七
甲方(接管单位)：
乙方(移交单位)：
根据市委、市政府相关文件精神，由市领导临时交办市统建集团承建的新政务中心两个公交站点已顺利完工，经双方协商，现就设施移交达成如下协议：
(一)移交数量：移交公交站两座(详见附表);。
(二)移交范围：公交站点及其附属设施;。
(三)交接条件：按设施现状进行移交、接管;。
(二)依照相关规定，对移交设施实施占有、使用;。
(三)负责对移交设施的'更新改造和日常维护，保证移交设施完好、清洁;。
(一)同意将移交设施的产权无条件地交给甲方(包括使用权、管理权、改造权);。
(二)负责对移交设施的在移交前存在的问题进行整改，以确保移交设施正常发挥其功能。
(一)协议未尽事宜，由甲乙双方进行协商，并予以补充完善;。
(二)、本合同一式四份，甲乙双方各执二份。
甲方：(公章)。
法定代表人：
乙方：(公章)。
法定代表人：
签订时间：
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇八
身份证号码(必填):_________________。
甲方为合法经营的企业法人，所出售产品均为合格产品。
乙方自____年____月____日开始向甲方购买产品(附产品详单)，因乙方使用甲方出售产品后，乙方自述使用后出现过敏等情况。鉴于乙方为甲方的忠实顾客，长期以来，对甲方的产品十分认可并支持，甲方本着“顾客至上”的经营原则，与乙方协商一致达成如下协议：
1、甲方同意对乙方购买的系列产品(详见《产品清单》)进行退货处理，在乙方办理退货手续后，甲方将货________元整(________元整)人民币退还给乙方，乙方指定以下账户为收取甲方退款账户：________开户行：________账户：________开户名:________。
甲方退款汇入上述账户后，即视为乙方已收到全部退货款。
2、甲方在出售产品前已向乙方作出产品使用的详尽说明，但因个人皮肤、体质的不同使用产品后出现的.效果也不尽相同。
3、甲方同意在本协议签订后个工作日内一次性向乙方支付退款玖仟陆佰贰拾肆元整)人民币，以感谢乙方对甲方产品长期以来的支持。
4、本协议签订后甲方根据约定办理退货且支付退款金额后，双方就此事件的一切权利义务了结，乙方自愿承诺不向工商行政管理局、食品药品监督管理局、消费者委员会、各大网站平台、媒体或个人等投诉、倾诉，不传播有关甲方或甲方产品的负面消息。
5、乙方同意，如乙方违反本协议第成的经济上、声誉上的损失，并自愿无条件双倍退还甲方人民币________元(________元整)。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇九
甲方因“_________号生态村”建设需要，于_________年_________月将庭院式房屋建设工程发包给_________有限公司施工，于_________年1月将公寓式房屋的建设工程发包给xx良美建筑工程有限公司公司施工。现经结算，双方就建设工程款支付事宜经协商一致，签订协议如下，必须严格遵守。
一、建设工程施工情况：乙方已经于_________年_________月完成了全部承包范围内的施工项目，并已经作竣工验收。
二、工程价款：乙方已经向甲方提交了《工程结算书》，甲方也作了审核，现双方经协商一致确认工程总造价为人民币壹亿零叁佰陆拾万元整（103600000.00元），至_________年_________月_________日止甲方已经支付了工程价款人民币柒仟伍佰壹拾万元整（75100000.00元），尚未支付的工程余款为人民币贰仟捌佰伍拾万元整（元）。
三、工程款支付：对应支付乙方的工程余款人民币贰仟捌佰伍拾万元整（元）甲方不作现金支付，而是以销售商品房形式支付乙方，即甲方将商品房销售给乙方，乙方不支付购房价款。用作冲抵工程价款的商品房建筑面积为5514.26平方米，具体房号及测绘面积见附件一。乙方两家公司应得的商品房份额，由乙方两家公司自行协商解决，与甲方无关。
四、房屋转让：本协议签署后，乙方对所冲抵工程款的商品房可以自用，也可向第三方转让。但无论转让金高低，乙方都必须按甲方的实际销售平均价格将购房款支付到甲方账户，甲方开具购房《发票》，再由甲方以支付工程款方式返回乙方，返回时间为叁个工作日内。
五、工程结算：本协议所确认工程结算价为双方最终的工程造价。为完善财务管理，甲方委托有权机构作竣工结算，无论结算金额高低，但乙方必须配合完善。
六、建安税费：建筑工程余款的建安税由甲方承担，并向乙方出具税票。
七、税、费承担：按国家法律规定，甲方承担商品房卖方应承担的全部税、费。乙方或乙方确定的商品房买受人承担商品房买方应承担的全部税、费（包括：契税、维修基金、办证费）。
八、产权登记：甲方与乙方或乙方确定的商品房买受人签订《商品房购销合同》，及时办理合同备案，配合乙方办理产权登记。
九、本协议签署后，甲方不得将用作冲抵工程款的商品房再向其他任何第三方销售，若甲方将冲抵工程款的房屋再行销售，必须承担乙方的全部经济损失，并承担逾期未付款总额的每日按仟分之壹计算的迟延履约金。
十、工期拖延的责任由甲方自行承担，乙方不承担任何责任。
十一、工程保修：由_________有限公司承担“_________号生态小区”的全部保修责任，具体由xxx有限公司向甲方出具保修承诺书。
十二、_________有限公司于20xx年5月向甲方交纳了人民币伍拾万元整（500000.00元）的合同履约保证金，该款甲方不作退偿，乙方自愿将该保证金作周燕应交纳“_________号生态小区”_________号庭院式房屋的购房款、维修基金、契税、办证费及其他费用，甲方不得再向周燕收取购房款及任何费用。对甲方已经销售的施工人员原订购的四套庭院式房屋甲方不作任何补偿及赔偿。
十三、本协议签订后乙方必须立即将抵款房屋之外的全部商品房房门钥匙交付甲方。
十四、本协议未尽事宜由双方协商解决。
十五、本协议壹式陆份，甲方持两份，乙方持四份。本协议经双方签字盖章后生效。
乙方1：_________。
法定代表人：_________。
法定代表人：_________。
乙方2：_________。
本协议签字时间：_________年_________月_________日。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇十
本还款协议书（以下称本协议）由下列各方于xx年xx月xx日在中国北京市签署：
xxx公司（以下简称甲方）。
住所：xxxxxx。
法定代表人：xxx。
（法定代表人的代理人：xxx）。
xxx公司（以下简称乙方）。
住所：xxxxxx。
法定代表人：xxx。
（法定代表人的代理人：xxx）。
鉴于：
xx年xx月xx日，甲方与乙方就xxx（工程项目名称）签订了《建设工程施工合同》（合同编号：xxx），建设工程总价款为：xxxxxx万元整人民币。该项目已于xx年xx月xx日竣工，已经甲方、乙方及xx方验收，并于xx年xx月xx日甲、乙双方进行了工程结算，并签订了《xxx工程结算协议书》。按照甲、乙双方签订的《建设工程施工合同》，乙方应向甲方支付建设工程款共计xxxxxx万元整，截止本协议签订之日，乙方实际已向甲方支付建设工程款xxxxxx万元整，尚未支付的建设工程款xxxxxx万元整。
双方在此相互确认：除乙方应按本协议的约定向甲方支付xxxxxx万元外，双方相互无任何其他应付款项或需承担相关合同项下的责任和义务。
双方对以上所述事实均予以确认，并无异议。
基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就乙方向甲方偿还所欠工程款项事宜，达成本协议如下：
第一条甲、乙双方在此确认：乙方应向甲方支付建设工程款共计xxxxxx万元整，截止本协议签订之日，乙方实际已向甲方支付建设工程款xxxxxx万元整，尚未支付的建设工程款xxxxxx万元整。（见本协议附件：1、付款凭证；2、付款明细、3、未付款明细）。
第二条甲、乙双方经协商同意按如下方式，自xx年xx月xx日至xx年xx。
月xx日止由乙方向甲方支付建设工程款xxxxxx万元整。（见本协议附件：4、还款计划明细；如系分期支付，请写明分期付款的阶段及数额）。
第三条强制执行条款。
1、甲、乙双方共同确认：根据有关法律的规定已经对赋予强制执行效力公证的含义、内容、程序、效力等具有了明确的了解，经慎重考虑，双方同意本协议签订后向北京市公证处申请办理公证并赋予本协议强制执行效力。
2、乙方保证承担举证义务，自每期（如分期付款）款项付清之日起xx个工作日内，向甲方和北京市公证处提供有关证据证明其已经支付了应付款项，并分别由甲方和承办公证员核对签收，否则视为乙方对未支付事实的确认，即乙方未按期履行当期应付款项。
3、甲、乙双方同意如自任何一期款项付款期限届满之日起xx个工作日内，乙方未向北京市公证处按期提供付款凭证，且甲方出具文件说明乙方未能按期支付应付款项时，甲方有权单方面依据具有强制执行效力的本协议向北京市公证处申请签发执行证书。甲方承诺在申请强制执行证书之前，将按照乙方在本协议中确定的联系地址向乙方发出《履行应偿借款通知书》（函寄或送达），同时注明宽限期起止日期。在宽限日期截止时，如乙方仍未向北京市公证处举证其已按期支付了应付款项，或虽积极举证但不足以对抗甲方的债权，也未与甲方达成任何关于还款的展期协议，则视为乙方不履行或不完全履行的事实确有发生，在此情况下，甲方将向北京市公证处申请出具强制执行证书。
4、甲方有权依据北京市公证处出具的具有强制执行效力的本协议及执行证书直接向有管辖权的'人民法院申请强制执行乙方应向甲方支付的全部未付款项。乙方愿意接受人民法院的强制执行。
5、甲方在申请执行证书时，应承担相应的举证义务并提供以下文件，保证向北京市公证处完全、正确地披露乙方履行债务的情况：
（1）经年检合格的《营业执照（副本）》；
（2）《授权委托书》；
（3）《强制执行申请》；
（5）经公证的具有强制执行效力的本协议；
（6）甲方在北京市公证处的监督下向乙方发出的《履行应偿借款通知书》；
（7）其他需要提供的材料。
5、乙方承诺愿以其全部资产接受强制执行，其资产中包括但不限于以下所列内容：xxxxxx。
第四条双方各自的承诺和保证。
1、甲、乙双方在达成签订本协议意向后即向北京市公证处申请办理本协议的公证事宜。
2、乙方应按本协议的约定按期足额支付应付款项；甲方应按本协议约定办理有关收款和债务抵消的财务手续，并有义务在乙方付款当日向乙方出具有关发票凭证。
3、甲、乙双方指定联系地址及北京市公证处指定联系地址：
甲方联系地址、电话及传真如下：xxxxxx；受件人：xxx。
乙方联系地址、电话及传真如下：xxxxxx；受件人：xxx。
北京市公证处联系地址：
地址：北京市朝阳区朝外大街吉祥里206楼。
承办公证员：李清。
甲、乙双方在此确定：如任何一方的联系地址、电话及传真发生变化，应及时告知给对方和北京市公证处，如没有及时履行告知的义务而发生的无法联系的状况，将由未履行告知义务的一方承担由此而带来的法律后果。
第五条不可抗力。
1、不可抗力是指本协议双方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。包括但不限于下列事件：战争、骚乱、罢工、瘟疫、水灾、洪水、地震、风暴、潮水或其他任何类似事件。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇十一
甲方（委托付款方）：
乙方（付款方）：
丙方（收款方）：
甲方、乙方、丙方本着自愿、平等的.原则，达成以下委托付款协议。
1、甲方授权乙方向收款方：，支付甲方与其在年月日签订的《》合同，合同金额八百零伍万元整款项。
收款人（公司全称）；收款人开户银行全称：；收款人账号：；
2、乙方应在付款账户中保留足够余额，保证乙方能够及时确支付款项。
3、丙方提供收款人公司全称、开户银行全称、开户行账号，信息有误或因其他原因延误付款与乙方无关。
4、甲方对委托付款金额有异议，可向丙方进行查询。乙方对代付款金额的真实性、准确性不负有审查和鉴别责任。
5、以下事项发生变更时，丙方应及时以书面形式通知甲方。
（1）收款人名称;。
（2）收款人开户银行及账号。
6、甲方应及时通知乙方，因甲方未能将变更情况及时通知乙方，乙方仍按原收款方户名、账号等付款引发争议的，乙方不承担任何责任。
7、本协议未尽事宜经双方协商，可另拟协议补充条款，与本协议具有同等法律效力。
8、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。本协议自甲、乙、丙三方签字并加盖公章之日起生效。
9、甲、乙双方如需终止本协议，应提前30日书面通知对方，并履行终止协议手续。乙方在办理完成终止协议手续的同时，停止该项委托付款业务。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇十二
丙方：实际施工人。
就郑州项目（下称该项目）的'工程款的支付事宜，甲、乙、丙三方自愿达成以下协议：
1、三方认可，该项目所有工程款甲方已于签订本协议之前全部支付给乙方，乙方因自身原因，未按期向丙方支付。
3、此后，就该项目，乙方、丙方等无权向甲方主张权利，也不能授权其他单位或个人向甲方主张，因上述款项支付产生纠纷由乙丙双方自行解决，与甲方无关。
4、本协议为不可撤销之协议，自三方签字盖章之日起生效。
甲方盖章：乙方签名：丙方签名：
年月日年月日年月日。
专业工程款抵房款协议（模板13篇）篇十三
甲方：
乙方：
丙方：
甲方、乙方于________年____月____日签订了项目工程施工合同（以下简称合同），合同编号为，合同金额为元，结算额元；该合同工程内容已完成并投入使用，现甲方仍欠乙方工程款元；经甲、乙、丙三方友好协商，就甲方以房屋抵付乙方部分工程款事项达成如下协议：
一、抵款、抵房手续办理相关约定。
1、乙方同意上述工程合同的`部分工程款购买下述商品房，甲方与丙方同意乙方将此房屋转让给丙方，三方均同意在此合同基础上由甲方与两方签署商品房买卖合同。
3、甲方同意《商品房买卖合同》中将购买人名称直接写成丙方。
4、丙方从乙方处购得此房，部分房款交于乙方，丙方除房屋结构问题外不得向甲方提出退房、换房等要求。
二、以房抵款金额及方式：
1、乙方同意甲方以上述房屋抵付甲方所欠工程款万元；
2、抵付方式：乙方给甲方开具工程款发票，甲方给丙方开具商品房收款收据（购房发票事宜在购房合同中约定）。
3、、若甲方抵付工程款额不足支付所有房款，其余房款，三方同意由丙方以现金或按揭贷款方式直接支付给甲方。
4、、抵付工程款后的工程款余额，甲方同意按支付给乙方。
三、其它。
1、本协议未尽事宜，由三方协商解决，若协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、本协议自三方签字盖章之日起生效。一式6份，甲乙丙方各执两份。
甲方：
乙方：
法定代表人：
法定代表人：
经办人：
经办人：
丙方：
身份证号码：
住址：
________年____月____日。