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专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇一
当事人：_______________（以下简称甲方）
当事人：_______________（以下简称乙方）
事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的'治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：
一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。
二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。
三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、ct检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。
四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇二
乙方在甲方承接的广州富利建筑安装工程有限公司保利.江上明珠d-3组团一标段项目楼从事的劳动工资。与年月日受伤。医院诊断为：经重庆市新桥医院治痊愈于月日出院。乙方及其家属近日到有关医院和劳动局咨询了其相关续医及可能造成的伤残问题，并充分考虑了各种风险，经甲、乙双方平等自愿协商，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，双方对工伤保险待遇赔偿事宜达成如下协议：
一、甲方全额承担乙方出院前的医疗及护理所有费用，共计____元，大写且已由甲方全额支付完成。
二、乙方同意参照工伤等级标准，由甲方支付伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费、住院伙食费、停工留薪期工资、交通费及出院后续医疗费用（含手术费等）及其他一切费用共计：元（大写圆整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）主张其他任何赔偿权利，乙方和本项目部不再有其他任何赔偿费用的责任和义务，否则，乙方向甲方支付3万元违约金。同时，乙方向甲方提交办理保险理赔所需资料（含委托书），所得保险理赔金额由乙方享有，甲方不得得取该项保险金。
三、乙方自愿放弃就此事再向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）等索要工伤保险待遇及其他任何权利。本协议签订后，双方即解除一切劳务用工法律关系，甲方不再向乙方支付任何费用，乙方不得以任何理由就此事干扰甲方及项目部的正常生产和生活次序。
四、乙方自愿将其相应的意外伤害保险（含团体保险）的收益权无条件地转移给甲方享有，乙方不再享有，乙方积极为甲方办理相关保险赔偿事宜所有档案及资料。若乙方不予配合甲方，则须向甲方承担违约责任。
五、本协议一式三份，甲方、乙方、及项目部存档各一份。
甲方：____________。
乙方：____________。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇三
甲方：
乙方：
_____（以下简称甲方）为规范员工（以下简称乙方）住宿管理，提高服务质量，为员工的.住宿、生活创造一个安全、卫生、舒适的文明住宿环境。乙方已理解并愿意严格遵守下列关于员工住宿条例，签订本合同。
第一条、凡需住宿的员工，均应提出书面或口头申请，由主管部门审批，批准后签订员工住宿合同，方可住宿。
第二条、住宿期间应遵守员工宿舍管理规定、服从管理，做到文明住宿，保持宿舍整洁。
第三条、合同有效期间，不可擅自让他人留宿。
第四条、注意宿舍安全，防火、防盗，宿舍一律不能使用大功率电器，如电热器、电炉、电饭锅等，保证用电安全。
第五条、爱护宿舍内的公物，不擅自移动，拆卸，如有损坏公物应照价赔偿，若无责任承担者，则由该宿舍的人员共同承担。
第六条、夜间公司宿舍22:00关大门和自行熄灯，员工必须每晚22:00前回宿舍休息。
第七条、乙方必须服从甲方的管理，不得妨碍宿舍管理人员履行职责，严禁刁蛮、侮辱、谩骂或殴打管理人员。
第八条、非甲方管理不当出现的事故，甲方有义务协助处理，但不承担连带责任，乙方非住宿期间及未归宿期间发生事故，由乙方本人负责。
第九条、如因乙方多次违纪违规，甲方有权取消乙方的住宿资格。
第十条、乙方如违反以上规定，将上报有关主管部门处理。造成事故或损失者，其一切后果由乙方负责。
第十一条、合同有效期限从乙方入住员工宿舍起至乙方退宿之日。
甲方：乙方：
签章：职工个人签字：
______年___月___日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇四
乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方办公室打扫卫生，因地板较滑不慎在楼梯间滑倒，导致右胫腓骨骨折，甲方将乙方及时送至_______________人民医院就诊，为让乙方得到更加及时有效的治疗，甲方于_____年_____月_____日将乙方转入专业的_______________骨科医院住院治疗，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费等各项费用共计人民币_______________元(大写：_____________________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后期治疗费用、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______________元(大写：_____________________元整)。
3、本协议签订前甲方已支付_______________元，本协议签订后五日内，甲方向乙方支付人民币__________元(大写：____________________元整)。
支付账号为：____________________。
开户行：_____________________。
户名：_________________________。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的__________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的`20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式四份，甲乙双方各执二份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：________________。
乙方签字：________________。
见证人：________________。
____年____月____日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇五
甲方（发包方）：
乙方（承包方）：
为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》、《建筑施工安全检查标准》，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。
第一条工程概况。
第二条管理人员。
为保证施工安全管理及安全责任，必须明确现场管理人员：
第三条甲方安全责任。
1、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。
2、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。
第四条乙方安全责任。
乙方作为工程项目的承包方，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：
1、乙方按照国家的有关规定，为施工人员办理人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。
2、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。
4、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。
4、施工期间，乙方应指派专职安全员作为安全工作联系和现场安全管理。
5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底，严禁施工。
6、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。
7、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。
8、乙方施工过程中应做到日产、日清，确保施工场地卫生整洁。
9、做好文明施工、安全施工；施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接；做好施工临时用电；按规范要求搭设脚手架做好安全防护工作，确保施工人员和乘客安全。
10、建立整改责任制，对检查中发现的质量安全隐患，采取有效措施立即进行整改，落实专人负责监控，确保质量安全。
11、制定安全紧急情况预案，一旦发生各类突发事故和紧急情况，要立即启动预案，并按照有关规定及时上报和妥善处理。
12、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：
（1）人身伤亡事故；
（2）发生施工机械、生产主设备严重损坏事故；
（3）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；
（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的；
（6）施工过程中，因违反工程相关规定的，被相关管理机关勒令停工的。
第五条违约责任。
1、由于乙方责任造成对第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由乙方承担相应责任，并赔偿第三方因此造成的全部损失。
2、乙方未指定安监人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计；施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。
第六条出险理赔责任。
对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。
第七条甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
第八条本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。
第九条本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
第十条本协议签订地点在_____________________地。
甲方：（盖章）。
乙方：（盖章）。
签订时间：_________年____月____日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇六
甲方：____有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：
乙方：___，系受害人___之__（写明与受害人的关系）。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理___死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：
甲方单位职工___，因工作原因于____年__月__日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。___于____年__月__日生，供养亲属情况：
父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理___死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金___元；
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金___元；
三、甲方一次性赔偿死亡补助金___元；
四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方___元。
上述一、二、三、四项合计人民币___元；
四、付款方式和付款时间；
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：（盖印）委托代理人：乙方：
____年__月__日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇七
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件)：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：(签字)。
乙方：(签字)。
见证人：(签字)。
时间：
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇八
为进一步规范员工在公司外住宿的审批制度，甲、乙双方就员工在公司外住宿的有关事宜达成协议如下：
1.员工宿舍严禁吸烟、喝酒、赌博等一切不良生活习惯，每天不得超过11点回宿舍。
2.除入住人员外不得带外人进入宿舍，如有特殊情况应得到公司允许后方可进入。
3.做好安全防火工作，宿舍内不得存放易燃、易爆物品。
4.不得大声喧哗、吵闹等影响他人休息的行为，妥善保好自己的财物。
5.员工在住宿期间要节能降耗，爱护公共设施，不得故意损坏及私自带走宿舍内财物，如有损坏照价赔偿。
6.需严格遵守国家法律和各项安全法规。
注：在酒店规定的时间内未回宿舍的`人员如在外发生任何安全事故及相关人身财产安全问题均与甲方无关。
本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到乙方申请在外居住时间结束止。
甲方（签字）：______。
乙方（签字）：______。
______年______月______日。
______年______月______日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇九
甲方：
乙方：
一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。
二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。
三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(红螺寺一日游出游活动安全免责协议书)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的`坏损或丢失、与他人冲突、急性疾并意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的钓友必须签署(自助钓鱼、出游活动安全免责协议书)。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十
活动发起者(或车主)：
活动参加者(或搭车人)：
一、自助钓鱼活动均为aa制，即钓友个人产生的相关费用由自已承担。
二、自助钓鱼活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外，组织者有义务组织同行人员进行救援或改变行程。
三、自助钓鱼活动是钓友自愿参加的活动，建议参加者自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的钓友必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，车辆及人身(包括车内其他人)的安全由各钓友自己负责，(钓迷论坛)及活动相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、钓友间冲突、急性疾并意外事故等，活动发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的.费用。
六、参加钓友无特殊情况不得中途退出，实在有事离开务必通知组织者并签名(真实姓名+电话号码)声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是这次出行的钓友必须签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，如不能接受，视为弃权；该钓友的任何行为也与本论坛及活动无关。
八、该准则或协议生效日期为双方签字日期。
九、本协议解释权归钓迷论坛。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________
联系电话：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十一
甲方：
乙方：
_____（以下简称甲方）为规范员工（以下简称乙方）住宿管理，提高服务质量，为员工的住宿、生活创造一个安全、卫生、舒适的文明住宿环境。乙方已理解并愿意严格遵守下列关于员工住宿条例，签订本合同。
第一条、凡需住宿的.员工，均应提出书面或口头申请，由主管部门审批，批准后签订员工住宿合同，方可住宿。
第二条、住宿期间应遵守员工宿舍管理规定、服从管理，做到文明住宿，保持宿舍整洁。
第三条、合同有效期间，不可擅自让他人留宿。
第四条、注意宿舍安全，防火、防盗，宿舍一律不能使用大功率电器，如电热器、电炉、电饭锅等，保证用电安全。
第五条、爱护宿舍内的公物，不擅自移动，拆卸，如有损坏公物应照价赔偿，若无责任承担者，则由该宿舍的人员共同承担。
第六条、夜间公司宿舍22：00关大门和自行熄灯，员工必须每晚22：00前回宿舍休息。
第七条、乙方必须服从甲方的管理，不得妨碍宿舍管理人员履行职责，严禁刁蛮、侮辱、谩骂或殴打管理人员。
第八条、非甲方管理不当出现的事故，甲方有义务协助处理，但不承担连带责任，乙方非住宿期间及未归宿期间发生事故，由乙方本人负责。
第九条、如因乙方多次违纪违规，甲方有权取消乙方的住宿资格。
第十条、乙方如违反以上规定，将上报有关主管部门处理。造成事故或损失者，其一切后果由乙方负责。
第十一条、合同有效期限从乙方入住员工宿舍起至乙方退宿之日。
甲方：
乙方：
______年___月___日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十二
甲方：
乙方：
________因________尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：
1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效；协议期限为________，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归___________公司所有。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十三
事故事实:。
当事人甲方由___向___行驶，当事人乙方由___向___行驶。因当事人甲方___有通告第八条第___项过错行为，当事人乙方___有通告第八条第___项过错行为，造成甲方车_________位置与乙方车____________位置接触。
当事人签字:甲方____________；乙方____________。
赔偿协议:。
1、当事各方共同驾事故车辆到甲方方保险公司办理索赔手续。
2、当事人甲方同意______日内将当事人乙方车修复。
3、当事人甲方同意赔偿当事人乙方事故损失费_______________元(大写)；付款情况_________。
当事人签字:。
甲方____________。
乙方____________。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十四
______有限公司（以下简称甲方）为规范员工______（以下简称乙方）住宿管理，提高服务质量，为员工的住宿、生活创造一个安全、卫生、舒适的文明住宿环境。乙方已理解并愿意严格遵守下列关于员工住宿条例，签订本合同。
第一条、凡需住宿的员工，均应提出书面或口头申请，由主管部门审批，批准后签订员工住宿合同，方可住宿。
第二条、住宿期间应遵守员工宿舍管理规定、服从管理，做到文明住宿，保持宿舍整洁。
第三条、合同有效期间，不可擅自让他人留宿。
第四条、注意宿舍安全，防火、防盗，宿舍一律不能使用大功率电器，如电热器、电炉、电饭锅等，保证用电安全员工住宿安全协议书员工住宿安全协议书。
第五条、爱护宿舍内的公物，不擅自移动，拆卸，如有损坏公物应照价赔偿，若无责任承担者，则由该宿舍的人员共同承担。
第六条、夜间公司宿舍22:00关大门和自行熄灯，员工必须每晚22:00前回宿舍休息。
第七条、乙方必须服从甲方的'管理，不得妨碍宿舍管理人员履行职责，严禁刁蛮、侮辱、谩骂或殴打管理人员。
第八条、非甲方管理不当出现的事故，甲方有义务协助处理，但不承担连带责任，乙方非住宿期间及未归宿期间发生事故，由乙方本人负责员工住宿。
第九条、如因乙方多次违纪违规，甲方有权取消乙方的住宿资格。
第十一条、合同有效期限从乙方入住员工宿舍起至乙方退宿之日。
______年______月______日。
______年______月______日。
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十五
甲方：
乙方：
为强化安全意识，确保施工顺利，本着“安全第一，预防为主”的原则，积极提高工人“自防、自治、自卫”能力，实现安全无事故目标，现结合工程实际情况，经双方商定签订本安全协议书。
1、在施工过程中，甲方随时开展安全检查，并对施工中发现的问题，及时提出整改意见，限期要求乙方整改完毕。
2、乙方向甲方提供年龄在18周岁以上至50周岁以下的健康劳动者，并对其进行安全入场教育和安全知识考试。
3、特种作业人员必须持证上岗。
4、乙方按照有关规程、规范、标准和甲方安全技术交底进行操作，不得违章作业和野蛮施工。
5、乙方应保证其工人服从甲方管理，遵守甲方各项规章制度，遵守劳动纪律。
6、乙方应保持施工期间安全事故为零的记录，并承担因自身原因所发生的一切安全事故的全部经济与法律责任。
7、本协议书自签字之日起至工程结束时有效。
8、本协议书一式两份，甲方双方各一份，双方签字生效。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
日期：
专业员工受伤免责协议书大全（16篇）篇十六
甲方：
乙方：
为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，集团公司“如临深渊如履薄冰如坐针毡”的安全理念，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，认真推行“岗位就近管理”、“班组全程管理”和“安全程序化管理”，提高员工安全工作的自觉性，在安全工作中真正形成“员工保班组、班组保区队、区队保全矿”的一级对一级负责的安全生产管理格局，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的.积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事故现场、零事故环境，特制定区（队）长（甲方）和员工（乙方）安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。
遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。
甲方权利和义务：
1、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、集团公司和矿对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。
2、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核标准岗、精品岗、“人人都是通风员”、“岗位就近管理”、“双基”建设、企业安全文化、精细化管理执行情况。
3、根据矿对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。
4、区队干部深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。
5、不违章指挥，在安排工作时不搞小包工，不强令乙方冒险作业，为乙方配备跟班干部、瓦检工、安监工。
6、认真开展班前安全教育，安全一道题的考试，入井宣誓，坚持组织每周“二五”安全活动，安排乙方参加矿举办的'各类安全培训，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力，保证所有工种上岗证件有效。
7、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全技能工资不兑现。
乙方权利和义务：
1、遵守国家有关安全生产的法律、法规；遵守集团公司、矿安全规章制度和劳动纪律。
2、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。
3、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。
4、开工前及作业过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。
5、有权拒绝不符合安全生产的指令和意见；紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。
6、自觉主动参加矿、区、队、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。
7、要听从跟班干部、安监工、瓦检工的命令，做到“有令必行、有禁则止”。
8、严格执行集团公司赋予员工的十项权利。
甲方违反职责，乙方有权向矿提出申诉，由矿按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。
乙方违反职责，由甲方按矿及本单位的安全考核规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：班前检查、个人安全技能工资账户不兑现、扣除工资、停止工作或由单位建议矿开到劳务市场待岗，直至解除劳动合同。
甲方代表：____（签字盖章）。
乙方：____（签字盖章）。
签约时间：____年____月____日。