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新医改工作报告总结篇一
2017年7月，国务院发展研究中心课题组在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的报告中得到的医疗体制“改革基本上是不成功”的总体评价后，新一轮的医疗体制改革拉开了帷幕，经过多方多次的研究讨论，2017年4月新医改方案即《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布。新医改方案确立了政府主导的基本原则，明确提出要“强化政府在基本医疗卫生制度中的责任”。
一、医疗卫生事业改革中政府责任的缺失
（一）政府卫生投入严重不足，投入比例逐年下降
5.16％。但是总体来说，政府投入的比例却出现了下降的趋势。根据卫生部的有关报告，在卫生医疗总费用的构成中，政府投入的比例由1991年的22.8％降至2001年的15.5％，社会投入比例由38.4％降为24％，而个人医疗支出由38.8％直线上升至60.5％，个人费用从345.2亿元增至3113.3亿元，十年中增长了8倍，而同期政府投入只增长3倍，社会投入增长2.6倍。2003年在中国6598亿元卫生总费用中，政府投入仅占17％，企业、社会单位负担占27％，其余的56％则由居民个人支付。而在欧洲发达国家，医疗卫生费用约占gdp的10％，其中80％－90％由政府负担。即使是美国那样市场经济高度发达、医疗卫生服务高度市场化的国家，政府卫生支出也占到整个社会医疗卫生支出的45.6％（2003年）。与我国经济发展水平相近的国家相比，泰国政府投入占56.3％（2000年），墨西哥占33％（2002年），都大大高于我国的水平。
投入成为当务之急。
（二）政府卫生监管力度不够
这些年在医疗卫生领域，政府由于忽视了依法监管的职能，致使医疗市场监管失控，出现了混乱的局面。具体表现为如药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高；由于对个体或民营医疗机构的准入缺乏严格的审批和监督，使一些没有资质的“行医者”在从事医疗活动，给老百姓的生命健康带来一定的隐患；大量的医疗虚假广告充斥市场，严重影响了医疗卫生行业的声誉和正常的医疗秩序，损害了广大患者和消费者的利益；大多数公立医院在利益驱动下出现了乱检查、乱开药、乱收费的“三乱”现象，再加上有些医护人员还要拿红包等等，使医疗费用增加，患者苦不堪言。
（三）政府职能转变“不到位”
医疗服务体系所提供的劳务和产品中，有相当大的一部分，属于公共产品和公共服务，或者是外部性十分明显的准公共产品和服务。提供公共产品和公共服务是政府的责任，对外部性十分明显的准公共产品和服务，政府要负责兜底。可是长期以来，在公共产品和公共服务的、准公共产品和准公共服务的提供上，政府没有做到“兜底”。
专家杜乐勋表示，“如果政府对这部分医疗服务没有尽到应尽的责任，那是说不通的。”就是在医疗服务体系市场化程度比较高的美国，政府在这些领域也是基本上承担责任的。因此，在医疗卫生事业改革中政府责任的明确和强化显得至关重要。
二、新医改中的政府责任分析
（一）加大政府投入，建立和完善卫生投入机制
1.加大政府财政投入
长期以来，由于政府卫生投入不足，致使卫生公平性下降，群众对看病贵问题反应强烈。因此，加大政府卫生投入成为这次新医改中的一项重要内容。
为了实现医改方案确定的目标，新医改方案明确规定了今后三年各级政府共将拿出8500亿元支持五项重点改革，投入力度之大应当说是前所未有。方案还表明随着医改的不断深入，中央和地方各级政府都将进一步加大卫生投入，实现两个“逐步提高”，即一是逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；二是逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。
2.建立和完善卫生投入机制
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新医改工作报告总结篇二
学校医疗改革专项课题理论研讨组于2017年4—6月期间学习了我国医改政策相关知识，围绕我国医疗体制改革的背景、国内外医疗模式的比较分析、医疗体制改革的动态等专题进行了系统学习研讨，并对我校第一附属医院和河南宏力医院进行了实地考察，赴济南听取了中国工程院医药卫生学部秦佰益院士《医疗体制改革的路还很长》专题报告。6月中旬课题组就以上学习研讨和考察情况撰文，作为第一阶段研究成果。
一、 我国医疗卫生体制改革回顾
我国医疗卫生发展经历了两个不同阶段，第一阶段是计划经济体制时期（50—80年代初期），第二阶段是市场经济体制时期（1985年至今）。
1.计划经济时期
我国的医疗制度始建于50年代初期，在计划经济体制下，以国有医疗机构为主体，在城市以全供给公费医疗覆盖城镇居民，农村则构建了县、乡、村三级医疗预防保健网。以计划配给的福利分配方式，由公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗三项制度，形成了分级医疗体制。这个时期医疗卫生事业成绩显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。
2.市场经济时期
1985被称为中国医改元年，从1985年医疗卫生改革启动，到2017年国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出“我国医改基本不成功”，期间20年，先后经历了五次较大的医疗体制改革，尽管每次改革的背景不同，任务不同，效果大小不同，但都适应了社会发展的阶段性需要。
总结改革开放以来医疗卫生体制的五次改革，主要成效有：1）通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。2）医疗服务机构工作效率普遍提高。管理体制的变革以及多层次的竞争，明显提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率普遍提高。带来的消极后果主要有：1）医疗服务的公平性下降。2）卫生投入的宏观效率低下。3）简单照搬国企改革模式，让公立医疗机构自负盈亏、自我发展，造成公立医疗机构公益性质淡化，趋利欲望增强。
改革中凸现的一系列问题，导致了消极的社会和经济后果。不过在改革开放多元化思想的碰撞中，人们已经认识到：基本医疗服务与一般商品及服务具有很多不同的特征，不能单纯依靠市场来组织和提供，政府理应对国民健康承担主要责任，公立医疗机构改革必须告别国企改革的逻辑，强调公益性。在医疗卫生领域成为社会矛盾最突出最激烈的领域之一时，新一轮的医疗卫生体制改革势在必行。
二、新医改方案解读
新医改达到的目的主要有三个：一是提高人民健康水平，二是分担疾病的经济风险，三是增加社会满意度。
新医改方案的基本原则：一是把维护人民健康权益放在第一位；二是建立中国特色的医药卫生体制；三是实现政府主导与市场机制相结合；四是把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。
1.新医改方案框架及医改走向
新医改方案的`总体框架：“一个大厦”和“四梁八柱”（陈竺）
“一个大厦”指新医改方案的总体目标，即：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务；“四梁”指新医改方案的核心内容，即：公共卫生和基本医疗服务体系、医疗保障制度体系、药品供应保障体系以及医疗卫生机构的管理机制和运行机制这四大体系；“八柱”指新医改方案的主要政策措施，即：建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生运行机制、政府主导的卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全完善的卫生法律制度体系。
新医改后，国家要建设四项基本制度：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；建设多层次的医疗保障制度；建立国家基本药物制度；建立科学、规范的公立医院管理制度。
2.新医改方案中的热点问题
如何落实、如何制定操作性的配套措施，还处于酝酿中。其中，政府如何投入、公立医院管理体制如何改革、大卫生部如何构建、管办分离如何实现等关键性问题还存在争议和讨论。
1)政府投入问题。
卫生总费用占gdp的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求。但政府毕竟还要受到财力的约束，需要在支付能力和健康需求之间寻求平衡。
在基本医疗服务领域要求政府、社会、个人共同分担费用，这里的“社会”指用人单位为职工购买保险。新医改方案将采用“供需兼补”，但还没有明确的百分比。政府对供方的补贴，首先投入的是基层、社区和农村县乡村三级医院。公共卫生机构将实行全额预算管理，城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构将探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种办法，实行严格的管理。对于需方，政府主要是补贴城乡居民、城镇职工的基本医疗保障体系、特别困难群体的医疗救助。政府投入时，国家财政与地方财政的投入比例怎样确定？对需方的补贴采样何种形式？在购买营利性医疗机构公共卫生时采用何种途径等都还没有详细的规定出台。如何使得补供方(医院)的投入真正落实到需方(患者)身上，在减轻看病费用和公益性前提下，又如何保证医院服务的效率、谁来监督政府投入的效果？都是未来要面临的新问题。
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新医改工作报告总结篇三
目前，我国医药卫生改革极具里程碑意义的事件即是相关医改的配套文件与《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2017—2011年)》以及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》均正式出台实施。此次新医收变革了我国医疗卫生行业的体制，改变了我国医疗行业的服务理念，首次提出“为实现人人均能享有基本医疗卫生服务，而将向全民提供作为公共产品的基本医疗卫生制度”。以“稳定积极的开展有关公立医院改革试点”为内容，对医药卫生体制改革的核心进--步的深化，力求妥善解决我国目前大部分群众就医看病难这一重点问题。医院现行的会计制度以及改革将会受到新医改政策框架，思路以及基本方向的影响。
一、医院会计制度现状
(一)现行医院会计制度缺乏公益性会计科目在有关公益性方面，现行医院会计制度存在明显问题：医院的会计科目在设计公益性科目方面比较缺乏，在公益性质七无法对医院提供有用的信息。就目前来说，包括公立医疗机构以及多种所有制的非公立性医疗机构在内的任何医院，都具有对“三无病人”(无身份证明名和居住地无责任承担机构(或人员)，无抢救治疗经费)，以及国家自然灾害和社会公共卫生事件，如毒奶粉，非典，地震等的抢救职责。国家有关部门下达统一指令性任务命令院在事件发生后，有义务对病人的医疗救治费进行垫付以及抢救、只是医疗卫生机构所需承担的这种社会责任并没有形成一个集合责，权，利为一体的有效相对称的补偿机制。事实上，设立公益性支，公益性补助等相关的公益类会计科目，对于医院来说，不仅可以很好的区分业务支收以及财政拨款支收，更是能体现出医院公益性的实际意义。
处理，均是由于其会计制度的不完善，导致于对费用化以及资本化没有进行区分。第三，我国医院还普遍存在大型维修资本改良等支出项目管理空白或是并无核算规定的现状。直接导致包括医院资金自筹，财政专项等大量后续支没有得到合理性的资本化涉及，而是直接被列作费用支出使用。
依照国际惯例与企业会计管理经验，将计提固定资产折旧代替计提修购基金是解决此问题的主要思路。具体需要对“固定基金”科目以及“专用基金”科目中“修购基金”科目进行取消，设立起“累计折旧”科目。将“固定资产”改为“累计折旧”，可以更好的反映资产准确真实的价值。将一次性列支设计取消修改为按预算使用寿命等方法计提折旧分期支出，能有效的避免重复性列支，使得医院丁作人员快速理解有关信息。这一解决思路也带来了一些新问题：首先，医院对公益性公共资源占据资本化的问题仍旧没有得到解决。其次，由于医院没有支出科目，因此在使用公益性公共资源时，无法对“财政专项收入”进行冲销，对该预算或者是经费当年的使用状况进行真实反映只能将其转入收入结余科目使得结余科目不真实。
二、新医改对现行医院会计制度适用范围的影响
(一)现行医院会计制度适用范围存在很大局限性1999年1月1日施行的《医院会计制度》是我国医院目前会计所使用的制度准则。多年的实践证明，在规范会计核算，提高会计核算信息质量以及医院财务管理等方面，现行的医院会计制度均起到了极其重要的作用。但随着社会经济的快速发展，大批民间或慈善机构兴办的非公有、非公立医院开始出现，而现行医院会计制度行政色彩过浓，成本意识不够完善等客观因素，对于非公立医院会计需要执行什么样的制度缺乏参考意义，导致目前非公立医院会计制度不明。2004年8月财政部颁布实行的《民间非盈利组织会计制度》做出了制度规定，实际中医院业务运作机理以及业务流程具有特殊性，虽然有不少学者认为民间非营利性医疗卫生机构的会计制度可以将此制度作为参考执行，但是由于医疗成本特性以及其行业特点，该制度与医院会计制度相差甚远，民间非营利性医疗卫生机构无法使用。目前，我国营利性的医疗卫生机构普遍采用的会计制度是由国家中医药管理局，国家财政部，卫生部以及原国家纪委于2000年7月颁布的《关于印发《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的通知规定，该规定相比于现行的医院会计制度更接近企业的财务会计制度，对一些医疗行业特有的特点不能很好的规划。
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新医改工作报告总结篇四
多地回应新医改“个人吃亏”了什么（最新）
多地回应新医改“个人吃亏”!他们回应了什么?新医改方案简介是什么?下面是小编为大家整理的多地回应新医改“个人吃亏”了什么，如果喜欢请收藏分享!
本次各省的医保改革源头为，2022年4月，国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。随后，各地纷纷出台了配套的实施意见，并落地实施。
顶端新闻记者梳理发现，对本次医保改革反应强烈的两个群体是退休人员、灵活就业人员。退休老人多患有慢性病，经常就医拿药，对个人医保账户较为敏感，直接感受到个人账户减少、报销门槛提高等问题;部分地方的灵活就业人员直接不建立个人账户，心理落差较大。
相对而言，年轻人由于就医频率低等原因，对医保改革带来的变化关注较少。顶端新闻记者联系到武汉市3位约30岁的国企职工，他们均表示没有关注到医保变化。
另一位医保在深圳市的31岁国企职工也表示，对该市去年12月份开始实施的“职工医保门诊共济保障改革”并未留意。
面对争议，湖北省武汉市医保局2月9日回应称，改革原因系此前的统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病模式，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中;另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。
对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉市医保局回应称，改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少;从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。
事实上，武汉市的医保改革相对较为激进。以灵活就业人员为例，武汉市简单粗暴地取消了灵活就业人员的个人账户。而广东省就保留了灵活就业人员的个人医保账户，计入标准参照在职职工执行。
一位业内人士告诉顶端新闻记者，这与武汉市共享医保资金压力有关。实际上，国内多地共享医保已经出现赤字问题。
对于推动“门诊共济保障改革”的原因，深圳市的解释更为具体。深圳市医保局这样描述：从全国情况来看，个人账户的局限性也逐步显现，个人账户沉淀了相当多的结余基金无法发挥共济作用，主要表现为共济性不足，“有病的不够用，没病的不能用”，影响了医保基金的使用效率。而有些参保人因个人账户资金不足，本来可以门诊治疗的病采取住院治疗，对医疗资源、医保基金都是浪费。而另外还有参保人，因个人账户资金积累较多，伙同不法分子套取个人账户资金。因此，当前实施职工医保门诊共济改革是国家在医疗保障领域推进共同富裕、增强民生福祉，促进医保高质量发展的一项重大改革安排。
此外，2月6日，西安市医疗保障局相关人士回应，改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。
新医改方案凸现了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。
一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。
二、管办分开。为建立规范的公立医院执行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院执行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。
三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了 ______ 部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。
新医改方案留下三大模糊点
1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和释出基本药物目录。余晖说，设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下，医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物，基本药物制度形同虚设，老百姓看病越来越贵。
2、收支两条线。新医改方案要求城市社群卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法，提高资金使用效率。余晖认为，在探索收支两条线管理的同时实行管办分开，这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能，并非所有者的职能。而试行收支两条线管理，肯定还是卫生部门来做这件事儿，如此一来，就又把所有者和管理者的职能合而为一了，难以达到医改的目的。
从寻路探径到“有径可寻”，从重点领域、关键环节不断突破到普惠性、兜底型民生建设相继铺开，新医改正步入“快车道”，向全民健康覆盖大步“再出发”。
新医改工作报告总结篇五
调查题目: 关于《关于公立医院改革试点的指导意见》公众理解度的调查
反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。
调查人员:
调查形式: 网络随机调查和调查问卷
调查地点:
调查时间: 2011年3月27日~2011年4月9日
公立医院作为我国医院的主体，毫无疑问是人民群众最为重要的健康“守护人”。截至2017年底，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。但近年来，群众普遍不满、社会各界反映强烈的看病难、看病贵问题也主要指向公立医院。 2011年3月的第十一届全国人民代表大会第四次会议在北京隆重召开，在此次会议中公立医疗改革再次成为人们竞相讨论的焦点话题。中国国务院温-家-宝作《政府工作报告》中强调了“推进医药卫生事业改革发展。今年是医改三年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务”的工作重心，也能从中看出国家对公立医疗改革的决心，在温-家-宝主持召开国务院常务会议中讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择１至２个城市或城区开展公立医院改革试点。国家在各省区市确定的试点城市中，选择上海、芜湖、镇江、昆明、洛阳等16个城市加强联系指导，赋予探索形成公立医院改革总体思路和政策措施的重任。目前各国家联系试点城市正在健全领导机制和工作机制，加强调查研究，认真起草试点实施方案，部分试点城市已率先启动试点工作，截至3月底，各试点城市都建立了试点组织领导和工作机制。
《关于公立医院改革试点的指导意见》分为四个部分，共十八条，明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。《指导意见》指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，而且 ，试点要坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医；坚持发展、改革和管理相结合；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
总体来说，是希望各级政府举办公立医院的职责进一步明确，中央和省级人民政府负责举办承担疑难、危重病症诊治，医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心，县级人民政府主要举办县级公立医院，其他公立医院均由设区的市级人民政府举办。
指导意见，对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。改革“以药补医”机制，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
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