分手赔偿协议书（优秀12篇）

分手信是一种释放内心压力和情绪的方式，帮助我们让自己得到情感的宣泄和发泄。分手信的写作需要灵活运用语言和表达方式，以下的范文可以给你一些启发。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇一

因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_____________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_____________受伤。_____________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币___________元。(大写：_______________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方：________________。

___________年___________月___________日。

在场人签字：________________。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇二

甲方：张某身份证号：

乙方：李某身份证号：

甲乙双方于xxxx年自由恋爱，又于xxxx年因感情破裂协议分手。现甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，协议解除双方于xxxx年4月15日签订的协议，并重新达成如下协议：

1、乙方承认，甲方已向乙方支付了其xxxx年住院期间全部的住院和医疗费用，并于xxxx年至xxxx年期间分多次共给予乙方人民币10.9万元(壹拾万玖仟元整),乙方均已收悉;此外，在本协议签字之日，甲方再次给予乙方人民币5万元整(五万元整)。即，甲方共计给予乙方15.9万元(拾五万玖仟元整)。

2、解除甲乙双方原于xxxx年签订的“分手协议”和“承诺”，其相关内容全部无效。

3、签署本协议后，甲乙双方不存在任何关系，乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主张任何费用或要求甲方承担任何责任，也不得以任何形式、任何行为影响甲方的生活和工作。

4、自本协议签订之日起，若乙方或其相关人员以任何理由给甲方的名誉、生活或工作造成影响，乙方将承担以下违约责任：(1)退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用(即人民币15.9万元);(2)承担因违约而给甲方造成的全部损失;(3)向甲方支付一次性赔偿人民币共计50万元(五拾万元整)。

5、自本协议签订之日起，若甲方或其相关人员以任何理由给乙方的名誉、生活或工作造成影响，甲方将承担以下违约责任：(1)承担因违约而给乙方造成的全部损失;(2)向乙方支付一次性赔偿人民币共计50万元(五拾万元整)。

6、本协议为最终处理协议，甲乙双方以此为断，双方应全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题，均与甲方无关。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且所有条款对双方均公平、合理。

8、对于本协议的内容，甲乙双方均已全文阅读并理解无误，双方均明白本协议的法律后果，完全认可本协议对于双方权利义务的处置。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：乙方签字：

时间：时间：

协议签订地点：

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇三

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇四

男方：

女方：

男女双方于20__年9月8日认识，于20__年3月8日开始同居。因女方发现男方为已婚男士，致使双方感情破裂，已无和好可能，现女方提出____同居关系，双方在__等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：

一、男女双方自愿分手。

二、男女双方同居期间未共同生育过子女，女方目前也没有怀孕情况。

三、双方共同财产的处理：

1、同居期间双方未产生任何共同财产，同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

2、同居期间男方对女方赠与的财物继续归女方所有，男方不得以任何名义要求退还。

四、债务的处理：

1、双方确认在同居关系存续期间未产生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

2、男方所经营的公司与女方没有任何关系，女方无权要求分割公司财产，公司如产生任何债务亦与女方无关，由男方承担。

五、补偿及保密：

1、男方同意一次性支付女方______100万元给女方作为补偿，该费用男方承诺于签署本协议后5个工作日内支付完毕。

2、自双方签署本协议且男方足额支付了补偿款给女方后，双方____义务关系就此终结，两人不能再以情侣身份自居，也不得再向亲戚、朋友、陌生人冒认是对方的男女朋友，更不得再以任何理由干扰对方或对方亲朋的感情和生活及工作。

3、双方应对在同居过程中所知悉的对方的隐私以及往来的信件、情书、短信、不能公开的物品予以保密，非经对方书面同意，不得向任何第三方透露或散布，也不得向双方的`朋友、家人以人品、道德以及分手原因等散播对对方不利或者影响对方名誉的____。

4、甲乙双方已充分阅读并理解本协议条款之含义，不存在欺诈、胁迫、显失公__、重大误解等情形。

六、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定履行义务的，应付违约金40万元给对方。

七、其他。

1、本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，自双方签字时生效。

2、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民________。

甲方（签名）：

__年__月__日。

乙方（签名）：

__年__月__日。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇五

为规范原恋爱人的分手行为及程序，保障失恋当事人及“善意”第三者的合法权益，维护“新胜旧汰，____选择”的恋爱法则;并保证当事双方在分手之后继续“和__共处，友好交际，互相尊重，互不干涉内政”，依据《______________恋爱法》有关规定，特制定本协议格式，凡分手者以签订此书面协议为有效。

第一条本协议由甲、乙双方在__等、自愿、有真实意思表示的基础上签署。以虚假意思表示，趁人之危，因迫不得已而签署的，可以撤消。

第二条本协议的履行，应当遵守____、法律、法规及公序良俗，不得损害社会公共利益。

第三条本协议由签署双方自觉履行，不由任何国家____力保障实施，任何一方的单方面毁约，不影响另一方继续履行。

第四条本协议中分手指原恋爱人一方或双方由于主动放弃或第三者插足而导致双方结束恋人关系的行为。

第五条本协议中善意第三者是指依“新胜旧汰，____选择”法则插足而与原恋爱人一方相爱并带给他(她)更多幸福的人。

第六条甲、乙在分手后，____享有的____和应履行的义务如下：

(一)本着既往不咎的原则，不得追究分手的历史责任，也无须任何自责。

但因第三者插足而分手的当事人可在不扰乱他人正常生活环境的前提下激情演唱《为什么你背着我爱别人》，以此对分手的历史原因提出质疑。对于协议书格式。

(二)对待历史，要认真总结经验，汲取教训，相信明天的太阳又大又红。

(三)不得以分手为借口行大量吸烟、酗酒、发火、摔贵重物品等颓废之事;有胡须者不得以分手为由长期不剃胡须，但有意保持独特造型的除外。

(四)自觉调整自己的生活中心和生活目标，努力追求属于自己的幸福，相信“爱我的人已经飞走了，我爱的人还没来到”。

(五)本着一切向前看的原则，坦然面对过去，一切从零开始。

(六)妥善保管、处理手中持有的对方书信、文字材料等物品，必要时可发回。

(七)保持好朋友间的相互联系和重要节日的相互问候。

(八)以后的相处，不受此前一切的影响，不刻意回避，也不得恶意攻击。

(九)不得以任何理由，未经对方授权不得向自己的继承者提及曾经的故事。

(十)因第三者插足而分手的，可对第三者为“暗中憎恨、见面不理、有事不帮”或“相逢一笑泯恩仇”等行为，但不得损害善意第三者的合法利益。

第七条本协议自签署之日生效，有效期至收到对方结婚请柬，如遇特殊情况，可报请__批准可延长时效，但延长不得超过三次，且总有效期不得超过六十年(含六十年)。

第八条本协议的最终解释权归签署双方各自所有，任何一方可根据自己的理解阐释本协议，但不得影响另一方或善意第三者的正常生活。

协议一式两份，甲、乙各持一份，任何一方撕毁协议时，得通知对方。

甲方乙方。

姓名：姓名：

身份证号：身份证号：

详细地址：详细地址：

邮编：邮编：

电子邮箱：电子信箱：

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇六

本协议自签订之刻开始生效，双方必须严格履行以下规定：

(一)双方手机换号后互不告知对方。更不能向周围朋友打听对方手机号、电话、传真等联系方式，双方傅客关闭，qq拖黑名单，电子邮箱联系人列表中删除彼此，老死不相往来，把过往的风流艳事，双方的淫xie隐私，甘苦欢乐，在一起的趣事往事及共同经历的风风雨雨，永久封存在心底深处，直至其全部自然地消失在大脑的遗忘曲线里。

(二)双方尽量保证再不见面。但一方偶然遇到了，不能像《东京爱情故事》一样停下来聊两句然后传情送波、互相挑逗、触景生情、重温旧梦。双方应互不理睬，不能向对方看两眼或两眼以上。总之严禁再次暗渡陈仓!

(三)分手后，双方不能再想起对方，不能再向朋友提起对方。当朋友提起对方时，应主动岔开话题，顾左右而言他(她)，双方不能向周围人称彼此为情侣关系，不能通过朋友打听彼此的近况。

(四)双方不能在背后说对方的坏话，不能怂恿或诱导别人说对方坏话。如果遇到有人当面说对方的坏话，应当主动出手还击。

(七)特别注意，即使违规思念对方，也不能让对方知道。

(八)不得以分手后感到痛苦和孤独为借口，出现纵情、酗酒、吸毒、自杀等行为。

(九)希望双方今后坦然面对未来，化悲愤为力量，一切从零开始，厚积薄发，勇往直前。

(十)(有其他要求的列明)。

(十一)违约责任：任何一方违反以上任何一条款，视违反该条款后所产生的后果承担相应的责任后给守约方以感情和精神赔偿。

男方：(签名按手模)女方：(签名按手模)。

年月日年月日。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇七

甲方：

乙方：

中间人：

甲方雇用乙方__x的汽车运送__x，从__x运至__x，车辆行驶至__x，因车没拉腰绳造成车辆一面高栏车厢全部涨开，货物全部散落外泄，给甲方造成约__x经济损失。经双方协商，现就损失赔偿一事达成以下协议：

1、乙方同意赔偿甲方货物损失费人民币：__x元整。

2、以上赔偿费由甲方和乙方在协议签字时，一次性付清。

3、甲方原和乙方协商此次运费为壹万贰仟肆佰元整，因此事故发生，甲方不再向乙方支付此次货物运费。

4、自双方签字之日起，乙方不得向甲方索赔因此事件车辆所停运的损失费用。

5、自双方签字之日起，甲方不得再向乙方追究货物损失的责任。

此协议一式三份，甲乙双方各一份，中间人一份，具有同等法律效力。

甲方代表：

乙方代表：

中间人：

年月日

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇八

甲方：代表人：身份证号：电话：

乙方：代表人：身份证号：电话：

20xx年x月xx日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期：xx年xx月xx日

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇九

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实。

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在________年____月____日旅游过程中，因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。

1。除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3。若此事故损害涉及。

第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向。

第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、个性约定。

第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿职责。

五、违约职责。

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

甲方(签章)：_____________。

法定代表人：______________。

乙方：___________________。

第三方(签章)：___________。

委托代理人：__________。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇十

甲方：_____________ 乙方：________，________，________，________，________，________。 _____年_____月_____日_____时_____分，梁_____驾驶小客车（内乘王_____、王_____）由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王_____抢救无效死亡。现梁_____（甲方）与王_____的六名近亲属（乙方）就王_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王_____的哥哥王_____）。

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇十一

乙方：____（患者或其家属）

鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法；

甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：

交通费：

住院伙食补助费：

残疾赔偿金：

死亡赔偿金：

后续治疗费：

残疾辅助器具费：

精神损害赔偿金：

其他：

第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起效。

甲方：

乙方：

年月日

分手赔偿协议书（优秀12篇）篇十二

出生年月：______。

______年______月______日。

身份证码：______。

家庭住址：______。

电话：______。

乙方：______。

公司住所地：______。

法人代表：______。

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币______元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款______元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

乙方：______。

______年______月______日。

______年______月______日。