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死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇一
原告：谭女士（性别：女，身份证号：）。
地址：
联系电话：
被告：漳州市城市改造开发公司。
法定代表人：
住所：
诉讼请求：
1、确认谭女士为漳州市北桥新村323号房产的所有权人；
2、判令被告向原告补开《私房拆迁安置产权登记证明》。
事实和理由：
原告之原房屋住址为漳州市大通北路，后因漳州城区改造，被安置在漳州市北桥新村323号的房产。被告曾向原告出具了《私房拆迁安置产权登记证明（漳城改办证字66666号）》，以便原告办理安置房产的产权登记。
原告不慎将《私房拆迁安置产权登记证明》遗失，无法办理产权登记手续，便请求被告向其补开上述证明。虽经原告多次向被告提出请求，被告一直未向原告补开上述证明。原告因此无法办理漳州市北桥新村323号的`房产的产权登记。
被告有协助原告办理产权登记的义务，其不补开上述证明的行为已经损害了原告的权益。
基于以上事实和理由，为了维护自身的利益，原告特提出上述诉讼请求，请贵法院判如所请。
此致
漳州市芗城区人民法院。
原告：
（签名）。
原告：王某某，女，1968年6月2日出生，回族，住北京市大兴区xx街xx号。
电话：*****。
被告：北京市xx客运有限公司，法定代表人：邢某某。
住所地：北京市大兴区xx路xx号。
联系电话：*****。
诉讼请求：
1、请求人民法院依法判令被告支付原告医疗费xxx元、护理费xxx元、交通费xxx元、住宿费xxx元、伤残赔偿金xxx元；2、请求法院判令被告支付精神损害抚慰金xxx万；3、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：月3日下午四时许，被告司机白某某驾驶京kxxx号红灰相间的公交车在北京市大兴区新华街由南向北行驶时将王某某撞伤，后被送往大兴医院进行抢救治疗，年12月29日出院。年3月4日经北京市xx司法鉴定中心鉴定为四级伤残。
根据交通事故责任认定书，被告司机在事故中应负全部责任。由于该司机是被告原告，且事故发生时其正在履行职务，因此，依法应由被告向原告进行民事赔偿。
为维护原告合法权益，特起诉到人民法院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求！此致
北京市大兴区人民法院。
原告：王某某签名或按手印。
**年三月十二日。
注：诉状部分写出事情经过便可，不宜用过多篇幅展开论述自己的观点。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇二
原告__________，女，____年_____月_____日出生，汉族，住北湖区市效乡。联系电话：______________。
被告__________保险股份有限公司郴州中心支公司。住所地：________________市_______________。联系电话：____________。
法定代表人：______________，系公司经理。
案由：财产保险合同纠纷。
诉讼请求。
一、判令被告支付原告保险金______________元;。
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由。
20_____年7月8日，原告以自已为被保险人将自有的湘la_____________号车辆向被告投保了机动车交通事故责任强制保险(下称交强险)、机动车损失险(保险金额为220________年0元)、第三者责任保险(责任限额为50000元)、玻璃单独破碎险(国产)，其中机动车损失险、第三者责任保险均投保了不计免赔特约险，合同约定保险合同期限自20________年7月9日零时起至20________年7月8日24时止。合同签订后，原告依约交付了保险费。20________年3月8日，原告的朋友杨__________驾驶保险车辆在梨树山大道与陈__________驾驶的'湘ay_______________号大型普通客车相撞，造成两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告与受害方达成了调解协议，并向受害方支付了赔偿款。依照保险合同约定，被告应支付原告保险金65931元，但原告进行理赔时，被告拒不履行保险义务，至今未分文未付。
综上，原告在被告处购买了保险，在保险车辆发生保险事故时被告理应对保险车辆的损失进行理赔。为此，原告特诉至法院，请求判如诉请。
此致
_________________区人民法院。
具状人：_________________。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇三
被告：_________________略。
案由：工伤保险待遇纠纷。
原告不服岳市仲裁字[20xx年]第58号仲裁裁决书，现向法院提起民事诉讼。
诉讼请求：
1、请求撤销岳市劳仲裁了20xx年第58号裁决第二项的内容。以平均月缴费工资1090元作为本人工资的标准。
2、请求撤销岳市劳仲裁字20xx年第58号裁决第三项的内容。依《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》确定停工留薪期。
3、请求撤销岳市劳仲裁字20xx年第58号裁决第四项的内容。
4、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
依据《工伤保险条例》，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月的平均缴费工资。依法理，确定本人工资的标准应以平均月缴费工资为标准。被告从20xx年6月30日进入原告公司工作，至20xx年9月24日受伤不足三个月，且我公司已为他缴纳了工伤保险金，所以应以其受伤前2个多月的平均月缴费工资即1090元，作为本人工资计算相关工伤保险待遇。仲裁裁决书以被告银行的查询单上的金额作为本人工资，其依据是以湖南省劳动与社会保障局的一个内部文件《关于受理劳动争议案件中几个疑难问题的指示的复函》。其是否具有法律效力，存在疑问。且文件精神与《工伤保险条例》以平均月缴费工资作为本人工资标准的法理冲突,对用人单位明显不公平，加重了用人单位的法律责任。
仲裁裁决以《工伤保险条例》第三十一条之规定，认为停工留薪期计算至定残前一日，即8个月。而依《湖南省实施〈工伤保险条例办法〉》第四条之规定：“我省工作保险停工留薪期标准，暂按省劳动厅、省卫生厅联合下发的《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》(湘劳[1997]169号)中的鉴定前医疗期的标准执行。待新的停工留薪期标准正式出台后，按新标准执行。”由于《工伤保险条例》已授权各省、自治区、直辖市依据本地区的实际情况制定具体实施办法，故依据特别法优于一般法的法理，应以《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》确定停工留薪期。且我省至今仍未颁布新的停工留薪期标准，所以应以《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》确定停工留薪期，而不是计算至定残前一日。
仲裁裁决第四项：“申请人因第二次手术取钢板产生的医疗费用凭有效票据和有效处方在被申请人处实报实销。”该裁决内容在《工伤保险条例》中并没有相关法律依据支撑。继续治疗的费用应由工伤保险基金支付，而不是由作为用人单位的原告承担。
基于以上事实与理由，为维护自己正当的法律权益，原告向贵院提出上述诉讼请求，请法院判如所请!
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇四
原告：陈兰x，男，x年5月10日出生，汉族，住（略）。
被告：陈亚x，男，x年6月12日出生，汉族，住（略）。
诉讼请求：
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：
x8年2月5日晚上，被告陈亚x因经营客车纠纷向租住在原告陈兰x家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626。4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈兰x家"毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂"。
原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请！
此致
xx省××人民法院
具状人（本人签名）：
××年××月××日
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇五
原告：陈______，男，_______年___月___日出生，族，____________有限责任公司职工，住_______市______区______小区______室。
被告：于______，男，_______年___月___日出生，汉族，____________有限责任公司职工，住_______市______区______小区______室。
诉讼请求：
1、请求法院判令被告赔偿原告误工费_______________元，营养费_______元，护理费____________元，住院伙食补助费____________元。
2、请求法院判令被告赔偿原告交通费_________元。
3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失____________元。
4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费_______________元。
4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。
5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
____________年______月______日______时______分，在_______路上，被告驾驶被告有限公司的号小型出租客运车由南向北行驶，途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒，原告被送到急救中心进行抢救，经医院诊断为：____________。事故发生后，被告支付过住院期间的.医疗费用，对于此事故给原告造成的误工等其他费用，双方未能协商一致。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求__法院支持原告的诉讼请求。
此致
_______区人民法院。
状诉人：_______。
____________年______月______日。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇六
原告：李某，男，年月日出生，汉族，省县人，现住，身份证号：电话：
被告一：王某，男，年月日出生，汉族，省县人，现住，身份证号：，电话：
被告二：某公司，住所地：
法定代表人：，联系电话：
被告三：某保险公司，住所地：
负责人：，联系电话：
诉讼请求事项：
1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费、护理费等费用共计xx元。
2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;。
3、由三被告承担本案全部诉讼费。
事实和理由：
7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有的云a6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤的交通事故。该事故经县公安交通警察大队出具字[]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故的全部责任。(见证据1)云a6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为。(见证据6)。
事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云a6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。经诊断，本次交通事故造成原告骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。(见证据2)。
原告李某于2012月1日经神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费元，自受伤之日起全休4个月。”(见证据3)。
综上所述，此次事故给原告的'身心造成极大的伤害。据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院。
具状人：
附赔偿清单。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇七
诉讼请求
2、本案诉讼费用、鉴定费用及其它费用由被告承担
事实与理由
二原告所有的__________号解放牌汽车于____年__月__日在____与__________号车辆发生交通事故，事故发生后，被告以为原告修车为名，由原告驾驶车辆从事故现场被骗至被告所有的港口停车场后，拒绝将车辆返还给原告，构成了财产侵权。
原告多次索要无果后以诈骗罪向港口派出所报案，于____年__月__日经港口派出所做工作进行调解后双方达成《调解协议》，协议约定：
二、__________撤回对__________的诈骗报案;
三，对于__________停运期间的损失及程__________主张的停车费用双方另行提起民事诉讼予以解决。
原告于_____年___月___日以十万元的价格购买的车辆，发生交通事故后车辆的维修损失为_____元，至_____年___月___日在被告所有的停车场将车辆取回，当时由于被告在长期的(_____年___月___日至_____年___月___日)车辆财产侵权情况下，车辆已经报废，只能卖给当地的废品收购公司一万元，给原告造成了巨大的.车辆损失，具体损失数额原告会在诉讼期间申请车辆损失鉴定来确定。
车辆在被告非法扣押前一直属于营运车辆，扣押前从_____年___月___日至_____年___月___日的月平均营运额为________元，由于被告非法扣押的侵权行为导致原告无法取得营运利益，给原告造成既得利益损失应当给付赔偿。
综上所述，由于被告非法的扣押行为即财产侵权行为给原告造成了车辆损失及营运损失，应当给予赔偿，请法院查明案件事实，并全额支持原告诉请。
此致
原告：_________________
__________年__________月__________日
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇八
甲方：
乙方：
乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：
张宝根，因于20xx年1月12日在山东省潍坊地区昌邑铁。
一、其供养亲属情况如下：
父亲：姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
母亲：姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
妻子：姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
子女：姓名年龄出生日期职业.
家庭住址.
身份证号码.
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方：
乙方：
鉴证机关(盖章)。
20xx年1月16日。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇九
被告：_________________。
诉讼请求：_________________。
1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失__________元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由：_________________。
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的.，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
__________省__________人民法院。
具状人(本人签名)：_________________。
__________年__________月__________日。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇十
原告：张某，女，xxxx年11月11日出生，汉族，住xx市xx区欢喜路100号，联系电话：xxxxxxxxxx。
被告：刘某，男，xxxx年11月26日出生，汉族，住xx市xx区百宜路24号，联系电话：xxxxxxxxxx.
被告：楼某，男，xxxx年2月10日出生，汉族，住xx市xx区振华lu401号，联系电话：xxxxxxxxxxxx.
诉讼请求：
1、请求依法判令被告刘某、楼某赔偿原告人民币共计363734.14元;。
2、诉讼费用由被告承担。
事实及理由：
xxxx年6月11日凌晨，二被告无视国家的法律，在xx市xx区xx夜市上冒充警察与原告进行搭讪，调戏原告。见原告“不领情”，二被告就对原告拳打脚踢，直接用砖头砸伤原告的脸，造成原告身体多处受伤，全身血肉模糊。因为伤势过重，后送至xx医学院附属医院为原告提供医疗救助。
经过治疗后伤口虽然结痂了，但是原告说话、吃饭脸部伤口都会疼，由于伤口是贯穿的，口水会通过伤口流出来，完全失去自控能力。原告脸上永远留下了一条十几厘米的伤疤，后经xx医学院法医鉴定中心鉴定，原告的伤情为轻伤一级。二被告的犯罪行为毁掉了原告的容颜，原告原本身体很健康，但因流血过多，直至今日原告还是很虚弱，常常觉得头晕眼眩，三天两头感冒。
另外，由于原告是从事饮食服务行业，脸上的伤疤让顾客望而止步，生意冷清，入不敷出，就连支付房租和工人工资都成问题，二被告残暴的行为摧毁了原告的事业、感情、容颜等。原告数月不敢出门，不敢面对外面的世界，二被告的犯罪行为将原告逼入绝境。亲朋好友到医院去询问，知原告伤口如果要进行微整大概需要多少钱，多家整形医院都给出至少八万元的答复，而且面部的伤疤是去不掉的，这对于原本面容美丽的`原告来说是极为痛苦的。
综上，二被告无视国家法律，胆大妄为，用残忍的手段伤害了原告，光天化日之下无故行凶伤人，情节恶劣。恳请法院依法判令二被告连带赔偿原告的上述损失，支持原告的诉请，以维护法律尊严!
此致
xx市xx区人民法院。
具状人：
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇十一
(受害人母亲)身份证号码：_____。
(受害人儿子)身份证号码：_____。
法定代理人：身份证号码：_____。
(受害人妻子)身份证号码：_____。
乙方：_____(驾驶人父亲)身份证号码：_____。
(驾驶人妻子)身份证号码：_____。
_____年_____月_____日_____时_____分许，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(签章)_____乙方：(签章)_____。
见证人：(签章)_____。
_____年_____月_____日。
文档为doc格式。
死亡赔偿起诉状（专业12篇）篇十二
案由：人身损害侵权纠纷。
请求事项。
2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;。
3.本案诉讼费由两被告承担。
事实和理由。
xxxx年8月27日18时05分，王××驾驶燃油助力车搭乘姚××，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王××与姚××摔入相对方向内，被首×驾驶的车牌号为渝b××的货车碾压，造成王××与姚××受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后，原告姚××入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王××负主要责任，首×负次要责任，姚××无责任，并载明于第××号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于xxxx年9月22日出院。原告出院后，于xxxx年12月31日其伤情经xx鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
被告首×受雇于被告重庆扬成汽车运输有限公司，双方为雇佣关系。被告首×所驾驶的出事车辆投保于中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第三中心支公司，本次事故发生在保险期内。
由于两被告及王××的过错，发生了此次交通事故。鉴于王××与原告系夫妻，原告特放弃对王××在本次事故中应承担对原告的民事赔偿权利的主张，原告只向两被告提出权利主张。本次事故造成原告各项损失共计75177.51元。事故发生后，被告首×向原告垫支了现金19000元，故两被告依法还应向原告赔偿56177.51元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》等法律、法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉之于贵院，请求法院准允原告的上列请求。
此致
成都市××区人民法院。
具状人：×××。
xxxx年×月××日。