医院整改报告（汇总14篇）

整改报告可以起到监督和评估的作用，通过对问题的整理和解决，帮助部门或个人不断提升工作质量和水平。以下是小编为大家收集的整改报告范文，供大家参考和学习。

医院整改报告（汇总14篇）篇一

县卫计局：

我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：

安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。

1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面。

医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。

2、医疗安全方面。

各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

3、治安保卫和消防方面。

消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。

4、消防安全知识培训情况。

医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。

1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。

2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

医院整改报告（汇总14篇）篇二

根据xx科下达的整改告知书内容，我院非常重视医疗护理中存在的问题，为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会，会议上通报了这次检查中存在的不足，并对存在问题的科室予以批评，要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容，逐条对照认真排查，限时改正整改内容，现将整改工作情况汇报如下：

1、台账资料需更新：加强了科主任工作台帐的检查和指导，各科工作台账已更新和继续完善。

2、医师执业资质方面：现已作出重新调整，朱晓红、张恒两人已不再值班，病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。

3、病历书写方面：加强病历书写规范学习和检查评价，临床医生能及时完成病历书写，要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中，上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的`病历。

1、将全体提护理和后勤人员集中学习，有关氧气使用注意事项，明确氧气使用后，桶内应留有氧气5kg/cm2（相当于0.5mpa）时应予更换，挂上“空”牌，新运来的氧气桶挂上“满”牌。

2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求，使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。

3、将后勤处全部输液卡纸张作废，改用新设计的输液卡，内容包括：姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。

4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合，记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次，期间有病情变化随时记录。

5、未被感染输液瓶（袋）已建立暂存点，并制定有相关制度和建立领导组织。

6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。

医院整改报告（汇总14篇）篇三

我院接《省卫生健康委关于印发开展“荆楚卫健清风行动”实施方案的通知》（鄂卫【20xx】1号）文件精神后，院委会高度重视，结合全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席视频会的有关精神，在第一时间召开了医院科主任及重点部门人群的扩大会议，按照文件要求深入学习和对标自查，现将情况报告如下：

1、成立了以医院支部和院委会的自查、自纠工作专班。和制定工作方案，医院支部书记任组长，分管纪检院长任副组长，院委会、科主任或护士长为专班成员，以医务科、办公室联合牵头对医院重点科室，重点人群、敏感工作逐步摸底核查，没有发现严重问题，一些在服务态度、小恩小惠上发现问题限时进行整改。

2、加大宣传力度，通过职工微信群和qq群、医院网站等进行正面宣传和引导，做到“人人知晓、人人参与”的工作格局，形成“风清气正”的舆论氛围，保障医院良性的医疗环境。

3、科室门牌上悬挂责任人，院委会每年初与各科室签订廉政责任书，把责任同科室个人绩效、评先评优挂钩，做到警钟长鸣。

4、主动接受社会监督，，设立投诉或者意见箱，认真对待每位患者的投诉，除了极少数投诉服务态度有点毛躁意外，违规违纪事情没有出现。

5、严肃问责，对重点科室负责人，党支部每半年进行一次廉政谈话，对在工作中出现不正之风的苗头或者相关的违规现象，早发现，早干预，防范于未然，以免造成大错。

6、对耗材使用量大的科室（口腔科、药剂科、检验科、药库）在制定相关采购规章制度的前提下，实行采购计划审批制，形成药品、耗材采购有计划，采购上平台、入院进出库的台账管理、保障手续缺一不可的制度，大设备、大建设走招标，小购买上会讨论研究办法，杜绝流程上失控和采购随心所欲。

7、医院所有采购的药品、耗材都严格统一在省招标平台上阳光采购，坚决杜绝暗箱操作。各类建设都是严格实行招投标（议标）管理，保障医院在阳光下运营，确保国有资产保值增值。

此项工作关乎行业风气，关乎医院发展，我们将严格按照“清风行动”的各项工作要求，以学促改，警钟长鸣，不断提升服务水平和质量，大力营造“廉洁行医、文明行医、依法执业”的良好氛围，对标对表圆满完成各项整改任务。

医院整改报告（汇总14篇）篇四

医院整改报告（汇总14篇）篇五

4月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：

一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。

二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象，并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。

三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。

四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的培训，1—3月份无传染病病例报告。

1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。

2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。

3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。

五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的隐瞒，1—3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步，我们将开展培训，学会如何沟通，做好结核病人的发现和转诊工作，并积极和县疾控中心加强联系，做好已发现的结核病患者的各项管理工作。

六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作，使两者全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实，确保我院免疫接种率在第二季度所提高。

七、在妇幼项目中存在以下问题：

1、管理对象的联系电话未及时更新。

2、孕产妇访视工作不及时，产后访视率低。

3、部分公共卫生服务内容不符合20xx版的服务规范要求。

4、叶酸和儿童营养包无出入库登记。

1、组织公共卫生科人员认真学习20xx版的服务规范，严格按照新的服务规范做好项目工作。

2、提高服务意识，强化项目管理力度，提高叶酸、营养包的发放和随访质量，及时建立叶酸和儿童营养包出入库登记。

3、及时与计生部门与村级联系，摸清即将怀孕妇女、已怀妇女及新出生儿童，便于及时发放叶酸、采血送检、建立档案、开展访视，以提高管理率和真实性。

4、及时的更新管理对象的联系方式，提高湖北省妇幼健康服务系统得录入质量。

八、在中医药健康管理上，我院将采取多种形式的'宣传工作，取得广大老百姓的信任和支持，加快0—3岁儿童中医药健康管理工作和65岁以上老年人的中医体质辨识服务工作。

九、在精神病管理工作上，我院将开展培训，让我院公共卫生科人员学会沟通和克服恐惧心理，如实的做好精神病的随访和体检工作。

充分利用双向转诊平台，及时的转诊病人，使危重的管理对象（重症精神病患者）在上级医疗机构得到有效的的治疗，以便今后纳入管理。

总之，在后面的公共卫生工作中，我们将进一步确定专人管理，加强工作督导和指导，把我乡的基本公共卫生工作提高到一个新的水平。

医院整改报告（汇总14篇）篇六

为进一步贯彻落实xxx卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据市卫生局和《转发关于加强危险医疗废物管理工作的意见的通知》xxx【20xx】41号文件精神，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：

我院成立了医院感染管理小组，医疗废弃物管理由医院感染管理小组负责，制定医疗废物流失、泄漏扩散应急预案，明确职责，制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废物分类目录表”，“医疗废物处理流程图”，“医疗垃圾废物回收登记表”等以保障医疗垃圾安全处置。

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。

3、对医疗废物进行秤重和登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、经办人签名。

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物分类处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作。

1、专人收集管理：收集医疗废弃物人员在收集时穿戴防护服、戴口罩、帽子、手套和防护鞋等。

2、运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

3、医疗垃圾废物由x市绿保危险废物处理公司专职人员统一运送。

1、医疗废弃物暂存点警示标记清楚。

2、暂存点消毒管理：配备相应的消毒工具、器具及设备，医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒，并有记录。

3、严格交接记录，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

4、及时转送医疗废物，本院的医疗废物没有在暂存点存放没有超过2天，也没有发生自行处理、转让、买卖事故等情况。

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：

1.工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装；

2.医疗转送时科室记录不及时；

3.医疗废物存放点存放于露天，无密封、无防蚊、防鼠措施。

针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗操作流程，及时做好登记；配备符合要求的专用收集工具等。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

医院整改报告（汇总14篇）篇七

20xx年12月14日下午，盘龙区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致的检查，首先对我院工作给予了充分的肯定，评审专家组认为，我院虽然是疼痛专科医院，但是工作做的还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如：病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题，院领导高度重视，在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论，并责任到人，召开全院职工大会，强化认识，深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义，为了更好更快的提高我们的管理水平及医疗技术水平，让医院在竞争中更好的发展，现将整改情况报告如下：

1、用心倾听用心倾听病人主诉，就诊经历、现病史，从而可以判断病因所在。

2.细心诊断将检查、主诉、情况客观的全面告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，作出初步诊断并告知患者。

3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题，如：颈椎病不尽快治疗，将会影响患者的工作和生活。

4.精心治疗治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式，由患者自由选择，最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳，这样可以避免患者造成不必要的经济损失。

5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人，用心感动患者，让患者相信医院、医生及护士。

6.衷心祝福当患者出院离开医院时，医生护士要对患者说：“祝你早日康复，您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系，我院24小时热线服务。”

1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训，严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量，以病人为中心，兢兢业业服务于患者。

2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度，做好各项消毒工作，完善台帐记录。特别要加强医疗废物的分类管理，真正做到院内无交叉感染，让病人放心，职工放心。

3、按照云南省卫生厅护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度，如：识别病人身份，要有两种以上识别方式；高危药品有标识，高危设备设施的管理及操作，要落实岗位责任制，并做到持证上岗，真正做到各项工作有章可循。

通过这次评价检查，使我们看到了院内工作中存在的不足，我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改，更加完善医院的各项管理工作。

我们疼痛医院是昆明市唯一一家疼痛专科医院，面对残酷的市场竞争，品牌已成为企业利润的重要源泉，也是企业核心竞争力的重要表现，否则将在竞争中被淘汰，我院将借这次民营医院评价活动的东风，以这次评价整改工作为动力，通过这次评价整改的契机，规范引导，把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。

医院整改报告（汇总14篇）篇八

根据 xxx 卫生健康委员会办公室《xxx 卫生健康委员会关于组织公立一老机构开展价格自查工作的通知》及 xxx 卫生健康局的要求，结合我院实际，现将我院价格自查工作情况汇报总结如下：

我院在接到相关通知要求后，院领导高度重视，对文件在全院进行了传达学习，并安排部署，按照文件要求的价格自查重点内容开展院内价格自查工作。

（一）价格管理体系的设立情况：我院按照《医疗机构内部价格行为管理规定》，已设立马关县金厂卫生院价格管理委员会及内部价格管理部门，因我院人员有限，故配备兼职医疗服务价格工作人员，无专职人员。

（二）价格管理制度的建立及落实情况：我院已建立价格管理制度。并建立及落实包括《医疗机构内部价格行为管理规定》中的 10 项医疗服务价格管理制度(医疗服务成本测算和成本控制管理制度、价格调价管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、价格公示制度、费用清单制度、价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度、价格管理信息化制度、价格政策文件档案管理制度)。

（三）价格执行情况：我院始终执行规定的医疗服务项目和

标准收费，无自立项目收费，也无提高标准收费、分解项目收费、扩大范围收费等行为情况，我院所有收费均按照医保系统规定的收费项目及价格严格执行。

（四）药械规范管理情况：我院严格按照药品耗材进销存相关制度，所有耗材均是根据临床报送需求后按正规程序采购，我院已建立医疗设备管理及使用制度，无设备使用不规范、医疗记录不规范的情况发生，更无为患者提供医疗以外的强制性服务情况。

（五）价格公示情况：我院已在院内醒目位置对常用医疗服务项目、药品、耗材的价格进行公示，价格发生变动时，我院均已及时调整公示内容，并在显著位置公布价格咨询、投诉电话。

医院整改报告（汇总14篇）篇九

××卫生局卫生监督所：××月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的`职业卫生安全。

暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三以上备查。

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任;制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

医院整改报告（汇总14篇）篇十

根据市委督查室、市政府督查室关于印发《20xx年郴州市开展集中整治乱收费、乱罚款、乱摊派行为实施方案》的通知（郴政督〔20xx〕9号）和市委党的群众路线教育实践活动领导小组办公室印发的《郴州市进一步深入开展“四风”突出问题专项整治工作实施方案》（郴群组发〔20xx〕31号）精神，为取消各种不合理收费项目，规范行政执法行为，切实解决乱收费、乱罚款、乱摊派问题，明确行为规范、管理程序、收费项目和标准，严厉查处违规收费和利益输送现象，营造良好的经济社会和法制环境，今年7月份以来，我局党的群众路线教育实践活动领导小组、纪检组、监察室在市委督导组的指导和监督下，按照市委督查室、市政府督查室的统一安排部署，组织了一次对涉及我局的服务对象大走访活动，对20xx年以来我局的行政事业性收费、基金、罚没收入的执收情况和执收行为进行了一次全面自查自纠，现将大走访和自查自纠情况汇报如下：

为提高全局党员领导干部和机关工作人员的思想认识，通过强化教育，扩大宣传，积极营造集中整治工作的良好氛围。一是通过召开干部职工会议、利用电子显示屏、转发文件到局网站等方式加强对专项整治“乱收费、乱罚款、乱摊派”行为实施方案的宣传。二是组织相关科室和工作人员认真学习市委党的群众路线教育实践活动领导小组办公室关于印发《郴州市进一步深入开展“四风”突出问题专项整治工作实施方案》及整治“三乱”要求，明确整治范围和整治重点。

为切实加强集中整治工作组织领导和协调配合，形成协同推进的合力，我局结合党的群众路线教育实践活动关于整治“四风”突出问题活动，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，相关科室和工作人员积极参与的工作格局。一是进一步健全完善制约和监督权力运行的监管制度和措施，推动了集中整治工作深入开展。坚决纠正任何形式乱收费、乱罚款、乱摊派行为。切实严肃工作纪律，端正党风政风。二是在工作中注重建立分工负责、情况收集、实地督查、情况通报等工作机制，确保集中整治工作扎实推进。

由局纪检组监察室牵头，在市委督导组和局党组的指导下，结合“四风”突出问题专项整治行动、作风大整顿活动“好作风建设年”活动、“四型”机关创建活动、“党纪条规教育年”活动，组织对服务对象的大走访，收集服务对象和群众对我局有关科室和工作人员收费行为的情况反馈及问题线索。对全局所有收费科室和收费项目以及工作人员进行了执行有关规定和纪律情况的检查。坚决纠正擅自提高收费或罚款标准，增加收费或罚款项目行为；重点整治超越管理权限的收费或罚款、不按规定申领《收费许可证》收费、利用行政职权强行收费行为、强制企业赞助和捐献钱物；严肃查处不使用规定的票据收费或罚款、变相收费等违规违纪行为。

我局目前有2项事业性收入（种子管理科种子花检费、植保植检科植物检疫费）、1项政府性基金（新菜地开发基金）、1项罚没收入（农业行政执法）、1项团体收费（市农学会）。上述收费或罚款均严格按照有关规定和标准及许可范围执行，开具的相关票据、收费许可证每年需通过财政部门检查，资金通过银行托收上交市财政局非税收入账户，实行“收支两条线”管理，走访和检查中没有发现有“三乱”等违规违纪行为。

我局坚持把集中整治活动与推行政务公开、转变机关作风、加强党风廉政建设结合起来，真抓实干，有力促进集中整治工作的开展。一是将集中整治认真结合今年以来开展的各项专项整治行动，进一步规范收费行为，严肃查处违规收费和利益输送现象。二是增强服务和收费透明度。所有行政审批项目和收费项目实行网上申报、网上审批、限时办结，全程接受社会监督，杜绝了暗箱操作。农业行政执法实行网上办案，严格按照市纪委要求实施电子监察，罚款按照市法制办审核通过的统一基准，杜绝办“人情案”。

建立检查督查机制，切实加强对集中整治工作的督导。20xx年7月下旬，纪检组监察室充分发挥监督执纪职能，会同我局党的群众路线教育实践活动领导小组办公室对该项工作进行了一次专项督查。一是主要针对我局行政审批窗口收费和农业行政执法网上办案及电子监察应用系统情况。通过进行体验式办事活动，检查收费及有关规定制度落实执行情况，查找窗口办事流程、行政审批、电子监察等工作的漏洞。二是畅通举报投诉渠道。向社会公布举报投诉电话及电子邮箱（xx）。对工作人员不按照有关制度，违反有关廉洁自律规定的行为一经发现，及时报告上级主管部门和局党组。我局通过落实推进行政审批“两集中，两到位”改革，提高了收费行为透明度。通过窗口征收的“征用蔬菜基地审核及新菜地开发建设基金征收”及“植物检疫证书核发及检疫收费”两项收费，近几年来群众满意率100%，受到社会好评。

按照市委督查室和市政府督查室的要求，根据我局实际和督促检查的情况，进一步完善有关管理制度，严格执行相关规定。纪检组监察室积极认真开展日常督查，重点督查工作人员依法行政、廉洁自律等情况，狠刹各种不正之风。一是坚持推行公开与建章立制并重，健全制度建设与强化监督检查并举。二是建立公示制度。我局将两项行政审批事项编制成《郴州市农业局行政审批办事指南》放置于窗口并将行政审批事项和收费标准通过悬挂于窗口的电子显示屏予以公示。既增强了收费透明度，又提高了办事效率，得到了群众的赞扬。

下一步我局将整改完善在走访活动和自查自纠中发现的问题，堵塞管理漏洞，建立健全整治及监管工作的长效机制，不搞任何形式主义，不搞走过场，不搞应付交差，切实抓好“三乱”问题整治，达到树立单位形象，群众满意的良好效果，圆满完成集中整治工作任务并取得实效。

医院整改报告（汇总14篇）篇十一

医院整改报告（汇总14篇）篇十二

20xx年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：

1、急诊科存在人员配备不足

整改：

（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；

（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；

（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。

2、出院患者健康教育制度存在问题

整改：

（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。

（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

3、住院病人的.特殊检查和特殊治疗审批存在的问题

整改：

（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；

（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；

（3）已按制度要求进行审批；

（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题

整改：

（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；

（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。

（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。

5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题

整改：

（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。

6、患者预约登记本不完整的问题

整改：

（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；

（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。

7、hi系统与医保信息系统未能实现即时结算问题

整改：hi系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。

8、职工投诉渠道及相关记录问题

整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。

9、就诊环境布局欠合理

整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。

10、相关警示标识和路经标识的问题

整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。

11、病房应急及便民设施装置存在的问题

整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。

12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题

整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。

整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。

14、职工继续教育存在的问题

整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。

15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题

整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。

16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题

整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。

17、食堂卫生问题

整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。

18、消防检查、重要部门防范监管存在问题

整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。

19、后勤保障制度落实操作的问题

整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。

21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。

1、危急值报告报告与处理流程存在的问题

整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。

2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题

医院整改报告（汇总14篇）篇十三

优秀作文推荐！惠农区人民医院是政府举办的二级甲等公立医院，承担着惠农辖区城乡统筹医疗、保健、预防、教学和科研的职能。近年来，随着国家各项医疗卫生惠民政策的实施，惠农区人民医院坚持“让病人少花钱，早康复，更满意”的服务宗旨，提出“争创全自治区病人满意度最高医院”的目标，狠抓医院管理，规范服务流程，强化内部培训，加强医疗安全，提高服务质量，让党对群众的关爱通过我们来体现，切实让群众从中得实惠。现将近几年来控费工作汇报如下：

1、住院标准符合率连续三年均为100%。

2、上半年门诊病人人均医疗费用比上一年度下降5个百分点。在上海市岳阳中西医结合医院、福建省漳州市中医院、石嘴山市第一人民医院援助下，医院危重病人救治，收治疑难病人的水平不断提高，平均每一出院患者医疗费用比上年度增长8个百分点，此项在20xx年上半年全市二级以上医疗机构排名中为倒数第二。

3、上半年药品收入占医药总收入的比重为37.24%，比上年度降低2个百分点。

4、连续三年基本药物使用比例均大于95%。

5、由于医院儿科主任离职，妇产科住院病人比上年度。

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，较上年度增长1天。

6、上半年合理用药合格率98%。

7、上半年大型医疗设备检查阳性率71%，比上年度降低2个百分点。

8、上半年住院病人抗菌药物使用率41.6%，比上年度降低5个百分点。

9、患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均达到95%以上。

根据自治区卫生厅关于印发《控制医疗费用不合理增长实施方案》（宁卫医政20xx483号）文件精神，医院认真贯彻执行，切实采取有效措施，加强管理，努力完成各项控费指标，主要做法有：

照《干部责任追究制》处罚。

（二）专项整治、合理用药。严格执行《国家基本药物目录》、《临床诊疗指南》和《抗菌药物临床应用指导原则》，严格执行药品“三统一”政策，积极参与全区药品招标，保证招标药品配送率达到95%。积极开展临床抗菌药物合理使用专项治理活动，严格落实抗菌药物分级管理制度，在抗菌药物够用管理、使用率、使用强度上严格控制，定期开展临床检测与评估，采用微机授权管理三线药物经过讨论后决定是否停用。今年上半年以来召开三次药事管理委员会，将每季度用药量超过前三位的药品停用。门诊部处方每月点评，对不合理用药处方进行通报批评。将药占比前超标两位的科室主任和医生进行处罚并且通报批评，与绩效工资挂钩。每月公示“十个排队”以及抗生素dds，对于执行政策不力的科室和个别医生进行诫勉谈话，使其提高认识。

（三）规范行为，有效控制。积极开展临床路径管理，目前医院开展临床路径管理病种25个。今后逐步扩大实施临床路径的病种，同时坚持以人为本，改善诊疗环境，优化服务流程，改进服务态度，加快床位周转，减少等候时间，缩短患者平均住院日，控制医药费用增长。每周公示各科室和医生管病人的平均住院天数、平均住院费用、药占比并进行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）标本兼治、综合治理。加强卫生行业作风建设，提高医务人员的职业道德和专业素质，调动医务人员参与控制医药费用的自觉性和积极性。严格落实合理医学检查。医务人员应根据患者病情实际需要实施检查，在保证临床诊疗质量、安全的前提下，面向大多数患者提供简便、廉价、有效的适宜技术。强化医疗服务价格监管。医院安排专人负责价格管理工作，建立健全价格监督管理机制，采用多种形式，实行医疗服务项目和价格公示，方便患者查询费用，并按规定格式和内容免费为患者提供费用清单，增加服务、收费透明度，自觉接受公众监督。严格执行医药价格管理的各项法律、法规和规定，严禁、多收费、分解收费、擅自增设收费项目、擅自提高收费标准等。建立健全奖惩制度，将价格管理、费用控制工作纳入科室综合目标考核内容，与医院管理、廉政建设、行风建设、治理商业贿赂工作同部署、同检查、同考核，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。从严格控制“大处方、大检查”入手，提供基本医疗服务，严格控制服务项目中“除外内容”的增加和准入。

一是部分医务人员对控费工作认识有待调高；二是控费工作管理有待加强；三是尽管工作取得了一定成绩，但与控费工作要求仍有一定差距，需要长期持续不断改进。

下一步医院逐步针对问题，持续改进，保障控制医疗费。

用不合理增长目标的实现。

（一）继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治，加强处方点评工作，完善考评机制。

（二）继续推进临床路径工作，探索单病种付费的医疗模式，并纳入考核机制，加大考核力度。

（三）严格控制各项控费主要指标，加大在薪酬分配体系中的权重。

（四）加强卫生行业作风建设，培养德技双馨的医务人员，从思想源头上提升医务人员自觉控费的意识。惠农区人民医院始终坚持“人民医院为人民建，建好医院为人民”的办院宗旨，牢牢把握深化医药卫生体制改革的大好机遇，不断创新管理机制，将控费工作落到实处抓出成效，为把医院建设成成为真正惠及民生的人民医院而努力。

医院整改报告（汇总14篇）篇十四

为有效控制我院医疗费用不合理增长，切实减轻人民群众医药费用负担，进一步增强我省医疗改革综合成效，根据《xxx》文件精神，结合我院工作实际，特制定如下实施方案。

以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标，促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实，在不断提高医疗服务质量和效率的同时，合理控制医疗费用增长，力争我院xxx年医疗费用平均增长幅度控制在10％以下；平均药占比（不含中药饮片）下降到30％左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。

（一）成立医疗控费领导小组组长：副组长：组员：

领导小组下设办公室在xx科，负责领导小组的日常工作，其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组，负责科室具体控制费工作。

（一）规范医务人员诊疗行为，坚持合理用药。

推行临床路径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径规范，严格控制病种限价收费；落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费用（药品、耗材、诊疗项目）占比。此外药剂科还将加强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管，建立辅助用药专项申报审批制度。

（二）坚持检查结果互认、规范合理诊疗。坚持同级及以上医院检查结果互认，避免重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率（达70％以上）；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；非病情需要，同一检查项目不得重复实施。

（三）强化院内耗材监管制度，切实降低耗占比。要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与安全管理，对医用耗材使用量进行动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。此外我院还将加强对信息技术手段的运用，提高医院病案、临床路径、药品、耗材、物资费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出，保持xx年底我院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料在20元以下。

（四）降低药品耗材虚高价格。完善药品、耗材阳光采购，落实“两票制”。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品、耗材，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

（五）推进医保支付方式改革。认真执行上级卫生行政部门支付方式改革规定，完善以按病种、总额预付等多种付费方式相结合的复合付费方式，逐步减少按项目付费，加快推行按疾病诊断相关组（drgs）付费能力建设,积极引导各类医疗保险发挥对医疗服务行为和费用的调控与监督制约作用。

（六）搭建医联体平台，共享医药卫生信息系统建设。通过医联体平台的搭建，积极学习医联体单位先进的医疗技术、管理经验和运营模式，提高医院精细化管理水平。以医联体“合作、转诊、帮带、互助”结合的方式，建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益；继续完善医疗保障信息系统，实现与医疗机构信息系统的对接，加强医保基金审核监管，严控不合理诊疗、用药和检查行为。

（七）加强医德医风教育和行风建设。

贯彻落实科学展观，积极践行“三严三实”工作要求，以加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业良好形象，构建我院和谐医患关系。

1、加强医疗费用监测。xxx科将对全院各科室医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心，建立医疗费用监测体系。合理确定各科室医疗费用控制的年度和阶段性目标。各科室医疗费用监测体系要以信息化为基础，建立各科室信息化监管平台，确保信息真实、准确、全面。

2、层层签订合理控制医疗费用相关责任状。落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。医务科每季度定期公布医院各科室均次费用、药占比、大型检查阳性率、平均住院日等医疗信息。

3、将医疗费用控制工作纳入对科室目标管理、科主任、护士长年度绩效考核及科主任、护士长任期考核范围，提高控费指标所占的考核权重，对未按照目标完成费用控制要求的科主任、护士长，追究其相应的管理责任。

4、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩。

全院各科室严格按照上级卫生行政部门公布的各项监测要求，落实规范诊疗、合理用药及保障医疗服务质量和医疗安全核心规章制度的落实，进一步加强精细化管理，全面落实各项目标任务，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，为广大患者提供安全、有效、优质、价廉的医疗服务。