临床路径管理制度（热门18篇）

规章制度的存在和实施，有助于维护公平正义，促进社会的进步和发展。制定和执行规章制度是组织建设的重要环节，要注重规章制度的创新和适应性。

临床路径管理制度（热门18篇）篇一

(一)为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的'实习需要。

(二)护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。

(三)具有完善的护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。

(四)承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。

(五)根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的基本条件：

1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。

2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者;承担专科层次的实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。

3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。

4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术;掌握本专业专科护理理论及操作常规;良好的教学指导和组织能力;良好的口头和书面表达能力;良好的生理和心理素质。

(六)定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。

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(七)营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。

(八)按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。

(九)定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。

(十)定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。

(十一)做好相关护理教学记录。

临床路径管理制度（热门18篇）篇二

我科卵巢良性肿瘤为临床路径病种，本季度我科入临床路径例数8人，其中1例因术中盆腔黏连较重，渗血较多变异，其余7例均正常完成路径程序。现将7例总结如下：

项目1月份（无）2月份（2例）3月份（5例）。

平均住院天数（天）无55.6。

平均住院总费用（元）无4169.993905.26。

诊疗效果无痊愈痊愈。

综上数据可以看出，自第一季度临床路径管理中，病人平均住院总费用成下降趋势；平均住院日稍增加，但在标准住院日内；此外我科临床路径治愈率，手术前、后诊断符合率，甲级切口愈合率，住院患者满意率可达100%；术前检查项目选择合理。临床路径管理规范了我科的诊疗，避免了滥检查、乱用药，提高了病人就诊满意率。

1、临床路径入住率不高，第一季度仅有8例，其中变异1例。这主要与科室人员对临床路径管理工作的重视程度不够有关，部分科室人员对临床路径管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径工作有抵触情绪。

2、能够成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上能入住临床路径的患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治，或需要中途变异；另外我县一些病人得知自己患有卵巢肿瘤后一部分人转至上级医院就诊也是病源少的原因。

3、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我科部分医务人员对这一点认识不足，与患者及家属交流不够，不能很好的向患者及家属解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对基本治疗方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

1、科室进一步加强临床路径管理培训工作，深入宣传和推广临床路径工作，增加入住率。

2、继续加强妇科卵巢良性肿瘤临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病例从路径准入、病历书写、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，降低医疗事故及纠纷的发生。

3、做好医患沟通，使更多患者知道、了解临床路径工作：在确保医疗安全的前提下，减少检查项目、平均住院天数和费用等指标。

临床路径管理制度（热门18篇）篇三

为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量，保证医院安全，更好的为患者服务，按照卫生厅云卫发[20xx]87号和卫生部卫办医政发[20xx]116号文精神制定本规定。

一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。

二、患者入院时，主管医师对患者进行初步的检诊工作，主管医师、科室科主任根据临床路径进入标准，对住院患者能否进入临床路径进行评估。

三、经评估符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计，每月将统计结果报指导评价专家小组。

六、医师版临床路径中的服务项目完成后，科主任在相应的签名栏签名。

七、出现以下情况时，患者应当退出临床路径:。

(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;。

(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.。

八、在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。

九、在实施临床路径过程中发生变异时，按以下步骤处理:。

(一)记录。

主管医师及相关护理人员时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;主管医师与科室个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

(二)报告。

主管医师须及时向实施小组组长报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

(三)讨论。

在临床路径实施过程中出现的较普通的变异，科内组织讨论，找出变异的原因，提出解决或修正变异的方法;在临床路径实施过程中出现的复杂而特殊的变异，由科主任向指导评价专家小组汇报，指导评价专家小组组织相关的专家进行讨论，找出变异的原因，提出解决或修正变异的方法。

十、主管医师和相关护理人员在每例病人出院后常规统计以下评价指标数据，并把统计表放入病案中归档。

(一)手术病人的评价指标包括以下内容:。

预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。

(二)非手术病人评价指标包括以下内容:。

实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。

十一、指导评价专家小组每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案并及时上报指导评价专家小组。

临床路径管理制度（热门18篇）篇四

我院于20xx年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：tai、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析：

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

20xx年第一季度，全院共入径病例130例，其中tai39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。

二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。

三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

临床路径管理制度（热门18篇）篇五

1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。

2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的'，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。

3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、alt、abo、rhd血型、血常规，不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。

4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。

5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。

6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、abo、rhd血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、abo、rhd血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。

7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。

8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自体输血外，无非法采集血液;科研用血经省级卫生行政部门核准。

临床路径管理制度（热门18篇）篇六

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。医务部是医院教学工作的职能管理部门,设专职教学管理人员一名;临床科室系教学工作的基层组织,各科室指定一名人员作为科室的教学组长,协助科主任完成教学工作任务。

1、对院长负责,领导和主持全院教学工作,贯彻执行国家教育方针,完成临床教学任务。

2、领导教学管理部门制订医院教学计划,督促、落实任务,定期检查考核,做好总结评比。

3、主持召开医院教学工作会议。

4、对教学重大事宜做出决策。

1、在分管院长领导下,组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策,执行各实习院校的教学、实习大纲。

2、根据各实习院校的教学、实习大纲,组织各专业的教学、实习实施计划,拟订和修改教学管理规章制度。

3、指导各科室对教学、实习工作的实施,检查教学、实习计划落实情况,组织监考、阅卷。

4、组织各科室开展教学质量评比,努力提高教学质量。

5、建立、健全教学、实习档案。

6、负责组织对本院带习教师的.年度考核,评选优秀带教老师。

7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。

9、负责编排学生实习科室轮转表,督促各科室认真带教,保证质量。学生实习结束后,代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。

1、科室是医院教学的基层组织,直接对医院负责,在教学管理部门的领导和直接指导下,按照教学实习计划的规定,努力完成任务,不断提高教学质量。

2、科室实行主任负责制。

3、组织执行教学计划,根据医务部下达的教学任务,落实代教教师。

4、向医务部反馈教学、实习的具体意见和建议。

5、组织教学、实习评估,负责科室教师的年度考核。

6、组织每月一次的科室工作例会,集体研讨教学重点、难点,开展教学经验交流。

7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。

1、在科室主任领导下,负责安排本科室的教学、实习工作。

2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。

3、尽量安排各种基本技能操作,加强基本训练,培养学生独立工作能力。

4、组织本科室对学生进行理论考试,临床技能考核,填写实习生出科成绩。

5、负责本科室教学,实习质量控制。

6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。

7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。

1、带习教师应严于律已,为人师表,教书育人。

2、教师应服从教学安排,以培养学生为已任,对学生的业务水平、职业道德负责,按教学计划要求,精心传授知识。

3、对学生的实习情况和纪律进行监督。

4、对典型病例要理论联系实际进行讲解,认真回答学生提出的问题。

5、认真修改学生书写的医疗文件。

6、给学生公正评分,鉴定意见要实事求

临床路径管理制度（热门18篇）篇七

第一条。

为提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。

第二条。

临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

第三条。

（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；

（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；

（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；

（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。

第二章。

第四条。

临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。

第五条。

临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。临床路径管理委员会履行以下职责：

（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

（四）审核临床路径文本；

（五）组织临床路径相关的培训工作；

（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第六条。

临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

（一）临床路径指导评价小组履行以下职责：

1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；

3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（二）各相关职能部门履行以下职责：

1、医务科为临床路径管理委员会常设机构，负责临床路径执行情况的日常督导、检查工作；对临床路径的实施过程和效果进行评价、分析并提出改进措施；定期向临床路径管理委员会报告。

2、医务科负责协调解决临床路径执行过程中各科室间存在的问题；负责临床路径实施中依法执业日常督导、检查工作。

3、医患沟通办负责协调解决临床路径执行过程中医患间存在的问题；指导患者版临床路径告知事项，避免和预防医患纠纷。

4、护理部负责组织开发与修订护理版临床路径表单；负责临床路径实施中护士执行临床路径情况日常督导、检查工作；负责监管科室临床路径执行情况满意度调查工作。

5、信息科负责配置和调试信息系统，以满足临床路径管理工作的要求；负责临床路径相关信息的收集、统计工作；完成卫生局要求的有关临床路径信息上报工作。

第七条。

临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组应履行以下职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）促进实施本科室各病种临床路径，制定标准化医嘱；

（五）对临床路径的实施过程和效果进行评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第八条。

临床路径实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员应履行以下职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

第九条。

实施临床路径过程中临床医师应履行以下职责：

（一）参与开发与修订临床路径文本；

（二）与个案管理员共同决定患者是否进入临床路径；

（四）根据临床路径实施情况提出修订建议。

第十条。

（一）依据操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分；

（二）监测并执行临床路径表单上应执行的项目；

（三）负责患者的活动、饮食和相关的护理措施；

（四）协助和协调患者按时完成项目；

（五）负责提供患者与家属的健康教育；

（六）制定和执行出院计划，做好患者满意度调查；

（七）参与讨论并提议需要改良服务的项目。

第十一条。

（一）实施临床路径麻醉相关部分的内容；

（三）参与临床路径文本中麻醉内容的开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。

第十二条。

实施临床路径过程中临床药学人员应履行以下职责：

（一）监测合理用药；

（二）在保证医疗质量的基础上，降低用药成本；

（三）协助处理与药物有关的变异，并协助分析变异原因；

（四）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。

第十三条。

实施临床路径过程中医技科室人员应履行以下职责：

（一）按照时限执行临床路径表单上本科室辅助检查项目；

（二）协助处理与本科室有关的变异，并协助分析变异原因；

（三）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供与本科室有关的建议。

第十四条。

（一）参与临床路径文本开发与修订工作，为其提供卫生经济学成本核算建议；

（二）监测临床路径实施过程中卫生经济学指标变化情况，及时向实施小组提出建议。

第三章。

第十五条。

各临床科室应结合本专业实际，优先实施卫生部已经制订临床路径推荐参考文本的病种。

第十六条。

各临床科室自行开发临床路径文本时应按下列条件选择病种：

（一）常见病、多发病；

（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

第十七条。

临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。

医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。

非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。

第十八条。

临床路径文本包括医师版临床路径表、患者版临床路径告知单。

（二）患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。

第四章。

第十九条。

实施临床路径应具备以下前提条件：

（一）具备以患者为中心的服务标准；

（二）临床路径文本中所列项目医疗技术服务可及性、连续性有保障；

（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；

（四）关键环节具有质控保障；

（五）有处置紧急情况的能力。

第二十条。

（一）参加培训的人员包括：

3、临床医护人员，药学、医技及其他相关人员；

4、各相关职能处室人员。

（二）培训内容应包括：

2、各级各类人员职责；

3、临床路径主要内容、实施方法和工作流程；

4、科室级培训内容为本专业实施病种的临床路径文本。

（三）培训形式和要求：

1、医院通过讲座、业务例会、院刊宣传等形式进行全员培训；

3、实施临床路径的医护人员应通过自学掌握本专业病种临床路径文本，并开展临床工作。

第二十一条。

（四）医院建立临床路径管理系统后，按相关规定权限管理。

第二十二条。

进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

第二十三条。

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（六）医师版临床路径表中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。

第二十四条。

进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径。

（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

（四）其他严重影响临床路径实施的情况。

第二十五条。

（四）上级医师根据病情决定是否按变异处理或是否退出临床路径；

（五）已经退出临床路径的病例，当紧急情况警告值解除后，是否再进入临床路径，应重新进行入径评估。

第二十六条。

临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的`处理应当遵循以下步骤：

（二）分析:经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施；

（四）讨论:对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。

第二十七条。

各医技科室做好配合工作，保证按规定时限完成各项辅助检查，不得延误临床路径工作的实施。

第五章。

第二十八条。

临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组；指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

第二十九条。

临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

第三十条。

第三十一条。

第三十二条。

执行临床路径的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入重点监测范围。

第六章。

第三十三条。

信息统计管理。

（一）加强临床路径管理与医院信息统计系统的衔接；

（三）医院信息科根据相关职能科室对临床路径管理指标的需求情况提供相关数据。

第三十四条。

（一）各临床科室新开发或重新修订的临床路径拟实施前应申报；

（二）申报程序。

4、临床路径管理委员会提出修改意见的临床路径文本，临床科室应予以修改。

（三）临床路径文本应标记“某年某月版”，新版本下发后，旧版本同时作废。

第七章附则。

第三十五条。

未按要求执行本制度的科室，将依据医院相关规定予以考核。

第三十六条。

本制度由医务科负责解释。

第三十七条。

本制度自下发之日起执行。

临床路径管理制度（热门18篇）篇八

为了加强临床医学实习的大学生的教育和管理,确保学生在良好的环境中很好地完成学习任务,促使带教老师不断提高教学水平和质量,保证教学改革得以顺利进行,特制定本规定:

1.在医疗业务科的领导下设立医院教研室及科室教研室,具体负责教学和学生的日常工作,医院安排多名有一定工作经验的兼职指导教师(以下简称带教老师)具体负责学生教务工作。

2.进住医院的学生组织领导,一方面仍由学校的学生管理部门负责,另一方面归医院的业务科负责。

3.在教学过程中遇有重要工作,较大活动或疑难问题,医院的.管理部门应及时与学校的有关部门沟通、协调,做好各项工作,出现的突发事情和意外情况,医院负责及时向学校有关部门通报。

4.学生要遵守医院的各项规章制度,认真履行学生手册的要求,学生请病、事假也应遵守医院的相关制度,请假三天(含三天)由指导老师批准,四天至一周(含一周)由指导老师审批并报业务科批准,一周以上回学校请假。

休息日或双休日回家(非当地学生)或离开市区外出游玩,均需向指导老师办理登记手续。外出游玩必须二人以上结伴同行,违者按旷课处理。

5.严格执行考勤制度,学生在科室的考勤由科室带教干事处理。

6.学生在医院的学习、生活及其他各项活动应讲究礼貌,尊重老师,尊重同学,注意医德医风,培养对病人的爱心、细心、关心,努力使自己成为有用人才。

临床路径管理制度（热门18篇）篇九

为提高医院临床用血管理水平,保障临床用血安全,根据《中华人民共和国国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等规定,结合医院实际情况,制定本制度。

一、医院成立临床输血管理委员会,由医院领导、业务主管部门、输血科(血库)及相关科室负责人组成,每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。其主要职责:(1)贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度;(2)制定医院临床用血的规范和制度,逐步实现输血全过程质量管理;(3)开展临床合理用血、科学用血的培训和教育,指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,保障医疗安全和患者健康;(4)加强临床用血管理,协调处理医院临床用血工作的重大问题。

二、医院设立输血科(血库),在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作,负责临床用血管理的具体业务。其主要职责:(1)血液收发和交叉配血职能;(2)临床用血计划的申报;(3)配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检查;(4)负责临床用血的技术指导和技术实施,确保科学、合理用血措施的执行,保障临床用血规范;(5)参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

三、医院临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给,不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。

四、医院加强临床医师输血知识的教育培训,促进医院规范、合理、节约用血,杜绝血液浪费和滥用,依照《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》要求严格掌握输血适应证,控制2u及2u以下的输血,杜绝输'安慰血'、'营养血';医院应积极推行成分输血,成分输血比例应达到卫生部规定的要求。

五、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,做到规范用血、合理用血,节约用血和安全输血;输血申请由经治医师填写《输血申请单》,按要求填写完整,标明输血适应证,上级医师核准签字,交输血科(血库)备血;具体详见《临床输血申请及会诊制度》。

六、临床用血前,经治医师应根据《临床输血技术规范》要求对患者进行输血相关传染性指标检测,对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

七、用血科室应积极开展自体输血工作,经治医师动员具备实施自体输血适应证的.患者施行自身储血、自体输血,或动员亲友互助献血。术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师应做好血液采集和输血过程的医疗监护;对供自体输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),暂时不用的,必须妥善保存,其上应注明'仅用于自身输血',并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、采集日期、使用日期等;手术室内自身输血包括急性等容血液稀释、术野自身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施;开展自体输血应由医患双方共同签署《自体输血治疗同意书》;医院将上述工作情况作为医生个人工作业绩的重要考核内容。

八、医院制定输血科(血库)发展规划,加强对输血科(血库)内部质量的管理;建立健全输血科(血库)各项规章制度和检测项目标准操作程序,并确保制度及操作规程的落实。

九、医院建立血液冷链管理制度,实施血液贮存、运输管理程序,建立血液运输温度芯片监控系统,保证血液温度从采供血机构发出至医疗机构整个运输过程处于全程监控中,并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。

十、临床用血由医护人员持取血单(可携带住院病历或能够确认核对患者身份的单据)及专用血液运输箱领取;取血时,应认真核对受血者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容,核对准确无误后,双方共同签字方可发血;发血时,各种不同血液制品应分别放置,输血科(血库)不得为未按规定审批的用血发放血液。

十一、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前,应严格执行核对手续,由两名医护人员床旁核对无误签字后,方可进行输血;输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反应等情况;如出现输血反应等情况,应详细记入病程记录,填写《输血反应回报单》,并返还输血科(血库)保存。

十二、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并及时将血袋送回输血科(血库)在2-6℃冰箱内至少保存24小时。

十三、医院建立临床急救用血制度,在医院临床输血管理委员会领导下,统一调度,确保临床的急救用血。(1)急救用血,按医院规定的绿色通道执行,事后按规定补办各项用血手续;(2)输血科(血库)应积极支持和配合,确保血液供应,要有24小时为临床提供血液的应急能力;(3)与供血机构保持动态联系,掌握血液的储备情况,以便统一调度;(4)在紧急情况下,重点保证临床急救用血,严格控制平诊、择期手术的临床用血;(5)积极开展和应用临床输血新技术与自体输血,保障急救用血。

十四、医院建立门诊输血的管理制度和规范化操作流程。对门诊输血患者,医院必须为患者建立门诊输血留观病历,并由医院病案档案室保存。

十五、医院建立临床用血管理考核制度,每月由医务科负责组织对临床科室用血情况的考核,并纳入病历质量考核;考核结果作为评价医生个人工作业绩的重要内容。对没有遵照临床用血管理制度及操作规程执行,或在临床输血过程中由于医务人员过失,造成不良后果的,由医院依据相关规定进行处理。

十六、医院做好输血医学文书的存档保管工作,输血科(血库)对输血申请单、输血反应回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年;其他临床用血的医学文书资料随病历保存。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十

1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。

2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。

3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过20xx毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

5、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。

6、输血科建立严格的`血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。

8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十一

1.1“教学日”时间：每周五全天进行“教学日”工作。

1.2参加人员：教研室主任、教研室教学秘书、2-3位副高及以上教师、科室三年内新进工作人员、科室住院医规范化培训学员、参加了住院医规范化培训的专业学位硕士研究生等。

1.3“教学日”由教研室秘书组织及记录。

1.4“教学日”活动内容：

1.4.1教案、讲稿、课件的制作：对耳鼻咽喉科学内的某一节内容，准备教案、讲稿，并自制ppt课件。每2周一份，进行点评、打分，记录在案。

1.4.2试讲：对指定章节进行练讲或试讲，每周20分钟，按照学校教学比赛模式进行点评、打分，记录在案。

1.4.3集体备课：参加教研室全体教师的集体备课，在每个“教学月”内进行。集体备课，要明确和熟悉教学内容，对某些章节的讲课方法进行讨论，依据教学大纲对教学内容进行微调整，并邀请教学督导专家参加，检查及批阅教案和多媒体课件，对试讲进行指导。

1.4.4科内学术讲座、英文文献解读。每个“教学日”内，青年教师选择其中一项，采用多媒体方式，对专业知识、教学技能、前沿学术知识等进行讲座，科室内老师、实习生、进修生进行评价、打分，记录在案。

1.4.5教学查房、病例讨论：因教研室每周五上午进行教学查房，下午进行病例讨论，所以“教学日”工作也在计划之内，针对青年教师，强调其能提出独特的见解，上级医师有针对性地进行提问。针对具体案例，针对具体病患进行培训，完善青年教师的知识体系，提高其教学的综合能力。

1.4.6辅助教学：每位青年教师，均有一位指导老师。指导老师有教学任务时，青年教师可以去听课，每学期至少听课4学时，每学期有2～4学时的带教工作。利用“教学日”时间，总结经验，分享感受。

1.4.7科研指导：每个学年，每位青年教师均要发表一篇科研论文，一篇学制视角下贸易经济学科建设和教学体系发展再加强高校思政课大班化教学实效性的思考浅析初中数学课程教学如何做到优质教育试论中职《外科护理学》的情境式教学高职软件技术专业教学实训平台的设计试论中学生物课堂艺术性教学语言经济学和经济法基础课程融通教学试论宏观经济学教学方法的运用贸易经济专业教学改革与设计中学信息课教学方法初探三年培训时间内，至少有校级教研教改、质量工程立项。“教学日”时间内，可以请高年资教师进行论文、课题的立意、修改。

1.4.8理论与技能考核：每位青年教师，经过3年的“教学日”工作，会进行考核。考核内容有每个“教学日”的表现，参加学校教学比赛的成绩，教研室教师的评分，教研室學生的评教分，教学满意度自评量表。

2.1具体数量指标：书写教案、讲稿的数量，试讲的次数，听课的.次数，参加医院、学校层面学术活动的次数，教研室内部讲座、文献解读、病例讨论的次数，教学查房的次数，发表论文的数量。

2.2质量指标：教案、讲稿的分值，讲课时同行评价表的分值，学生评教分值，参加国家级、省级、校级讲课比赛获奖情况，发表论文的期刊级别。

2.3成果转化能力：将“教学日”研究成果，在学校各临床教学中推广应用，并通过讲座或网络媒介，向其他医学院校推广。

每个“教学月”，青年教师要把这一个月来的收获记录下来，汇报自己的成果及不足，并填写自己满意度视觉评价量表。

每个教研室，青年教师占比较大，医学院校，特别是附属医院的青年教师，如何使其尽快进入角色，既有专业技能的提升，又能使其兼顾教学任务，提高教学质量与水平，是青年教师培养的重中之重[5-7]。对于临床医学青年教师，我们进行“教学日”制度管理，其授课技能、教案撰写能力、科研能力等均有提升，对医学生的教育水平有很大的促进作用。这种教研室层面对临床医学青年教师进行“教学日”制度管理，不仅可提高教学水平，还可以促进医学人才培养的质量，以使其将来更好地服务于临床。在临床医学教学过程中，对青年教师的培养，完善的“教学日”工作制度，将更有利于促进医学教学质量。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十二

我院自xx年开展试行临床路径工作以来，对部分病种临床路径进行了实践，总结了不少经验，现总结评估如下：

1、建立管理组织，健全工作制度。成立了由医务科长担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了病案管理员，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。

2、确定试行病种，实践临床路径管理。确定了1个试行病种——痔疮折，并制定了相应的文本文件，第一季度来共实践临床路径病种9例，其中1例因合并其它疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况退出或终止路径，其余8例皆正常完成路径程序。

3、实施效果评价及分析。我院对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，小组组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，小组通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价，并对下一步试行工作提出质量改进建议。通过这项工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试行病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了工作效率，进一步增强了医患沟通，减少了医疗纠纷和投诉，试行病例未发生一起医疗事故及纠纷。

1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径；

2、加强医疗质控室成功推行基础。

存在问题：

1、临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2、医患沟通有待加强。实施，也是加强医患沟通的过程，不分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3、能成功实施病例较少，分析原因主要是临床上适合的患者较少，多数病人都合并有其它疾病或有并发症，或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1、逐渐增加试行病种，及时搞好分析总结。

2、继续加强质量控制。从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。

3、建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进临床路径工作的开展。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十三

为了认真贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革工作安排》等文件精神，进一步规范我院临床医疗行为，不断提高医疗质量，结合卫生部《二级综合医院评审标准（20xx年版）》及《二级综合医院评审标准实施细则》的有关要求，经研究决定在我院外科系统对腹股沟疝、急性阑尾炎、股骨干骨折、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产等五个疾病实施临床路径管理。现将20xx年开展情况总结如下：

按照相关文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南县人民医院临床路径管理委员会，由院长陈明贵担任主任，业务副院长陈绍发、汪小英、林平担任副主任，由医务科、质控科、护理部、院感科及相关临床科室科主任为委员会成员。拟定了委员会工作职责，认真履行其临床路径的实施管理工作。

科主任冷亚飞冷亚飞张波黄贵孝黄贵孝护士长陈鹤陈鹤陈鸿张兴维张兴维

20xx年8月24日由医务科周仕军主任组织全院医务人员培训学习，临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。

路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等，路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用；实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。

建立要推行的手术或疾病的临床路径：

（1）路径内容及表格制定

在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。

（2）制定标准化医嘱

所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。使之相对全面化、程序化，并相对固定，方便明确临床路径的进行。

（3）实施结果的评估与评价

临床路径是由一组专业人员为病人提供的，以减少康复的延迟及资源的浪费以及提供服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此在对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：住院天数；医疗费用，病人的平均住院成本；照顾品质/临床结果；病人/家属的满意度；工作人员的满意度；资源的使用；病人的并发症发生率；病人再住院率。

（4）追踪与评价

除了对临床路径的预期结果，需要不断监测和评价外，临床路经应随着医学与社会的发展，不断地发展，因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。

临床路径是一种新的医院管理模式，它可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用，因此许多发达国家已广泛采用。随着我国医疗保险制度的进行，临床路径也将被认识和推广。

根据本院实际情况，通过组织医务人员进行培训，提高对实施临床路

径重要性认识。我院已于20xx年8月17日起开始对外科系统腹股沟疝、急性阑尾炎、股骨干骨折、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产等五个疾病实施临床路径及单病种质量管理。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。

临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。8月至11月份三个科室五个病种符合路径进入标准共436例。其中普外：急性阑尾炎78例，因患者要求进行腹腔镜手术，退出路径14例，13例均因个体差异，年龄较大、或较小等因素导致住院时间延长、医疗费用增加，而退出临床路径管理；腹股沟疝98例，均按路径管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路径管理出院。妇产科：自然临产阴道分娩169例，计划性剖宫产57例，均按路径管理要求完成，无一例变异及退出。总计进入路径人数436例，完成路径例数409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。进入路径的科室能按照相应病种临床路径进行诊治。

对患者及相关医务人员进行了满意度调查。

调查相关医务人员19人，其中医师17人，护理人员2人。有2位医师认为对住院天数的设计不满意，其中有1位认为依从性不满意，1位认为作为考核医师依据不合理。医务人员的满意率为89.5%。普外科有2位医师提出对阑尾炎按临床路径执行只使用于急性单纯性阑尾炎，对其他类型阑尾炎实施比较困难。

调查入径患者及家属共22人，其中患者本人21人，家属1人。患者及家属满意率达100%。

临床科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，骨科符合临床路径病例数极少，统计指标不完善，已同相关科室主任进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能到位，对各病种路径的实施难以进行同步监控。真对满意度调查情况，特别是对急性阑尾炎的临床路径实施，我们需进一步调研、完善和改进。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，完善我院临床路径的管理实施工作。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十四

根据医院下发的《临床路径管理工作实施方案》，成立了临床路径工作小组，明确了我科临床路径试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。由科主任担任组长的临床路径试点工作实施小组，并设立了个案管理员。以母婴abo血型不合性溶血病为临床试点病种，全年收治10例病人，完成临床路径管理且治愈6例。变异4例，均为经济因素自动出院。治疗效果满意，治疗时间大大缩短，治愈病例均未超过7天。病人家属满意率为100%。对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了全院工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、经验及体会。

加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的'实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中：

一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。

四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作。

1.临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚。

2.医患沟通有待加强。部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

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临床路径管理制度（热门18篇）篇十五

通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编20xx—20xx增补版》，儿科已开展了3个单病种的临床路径。

自20xx年x月至20xx年x月，分病种完成例数列表如下：

1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强；患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。

2、科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，做好临床路径规范执行。促进科室间合作，提高工作效率。由于临床路径要整合相关检查、诊断、治疗、护理，形成多方位、团队式诊疗方案，涉及科室多、人员多，无论制定还是实施，都需要进行组织协调。

3、临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价，有利于医院对医疗服务质量的控制和持续改进。减少医患纠纷，提高患者的满意度。

4、按临床路径培训新的医护人员，使之在短期内掌握医护规范，避免处置失当。

5、严密监控医疗过程，及时发现问题、解决问题、减少医疗延误，并可及时吸收医学科技新进展融于治疗计划，持续改进医疗质量。

6、缩短住院天数，可降低医疗成本，减少医疗浪费，增加经营效益。

7、随着经验的积累，应制定更多的临床路径。

1、科室医务人员在医疗行为中对临床路径重视程度不够，对实施临床路径目的认识不清，导致进入临床路径病例少。

2、在下医嘱时，出现较多的操作错误。

1、进一步加强临床路径的宣教工作，研究并开发临床路径的应用，有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源。

2、适期进行临床路径修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、增加新的文本，以推进临床路径管理工作。

3、进行电脑操作培训，减少下医嘱时的操作错误。

4、施行奖惩制度，以更好的督促临床路径的落实、执行。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十六

1）符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。

2）符合《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，xx）、《临床护理技术规范（基础篇）》（广东省卫生厅，xx）等。

3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

4）客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态，不重复记录。

5）重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。

6）体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。

7）调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。护理文。

书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。

8）调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。

9）护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理工作模式。

10）明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。

12）在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进。

(2)临床护理文书书写的基本要求。

1）护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

3）护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。

4）护理文书应由相应的护士签全名，签名应当清晰且容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前，进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。

5）护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色和红色。

6）为确保患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠、防烫伤、防自杀等，提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。

7）实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书。

8）因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十七

20xx年我院按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数****人，进入路径****人，入径率87.1%，完成路径****人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于xx个/院，入径率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：

（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。

路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。

（三）顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了xx各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数****人，进入路径****人，完成路径****人，变异166人，入径率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于xx个/院，入径率60%以上，完成率70%）。

（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。今年以来，除日常的数据统计监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导，对做的好的科室及时予以表扬，逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。

（五）加大对临床路径病种的筛选，增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题，我们下科室了解科室常见病、多发病，根据卫计委新增临床路径病种，筛选适合本科室的病种作为路径病种，取得了较好效果。截至目前，三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种，4个月共完成***人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。

（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。

（二）变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度，让科室按照实际情况上报，如果发现不报，做出批评整改.另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数，降低了入径标准。今后将在这两个相互矛盾的原因中找到合理的平衡点。

（三）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

（四）单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种限额付费管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。

（五）信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。今年十月份市卫生局督察组来院督察中明确提出，我院的信息化管理滞后，致使临床路径统计方法有待改进。

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率.想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。

（三）临床路径管理由20xx年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。

（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。

临床路径管理制度（热门18篇）篇十八

根据xxx人民政府《关于印发xxx市20xx年公立医院重点任务改革实施方案的通知》精神，按照市卫生局的统一布署,结合实际情况,我院从20xx年x月开始有计划、有步骤的展开临床路径、单病种管理工作，现对我院半年来临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：

1、成立相关管理、实施机构医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务部，负责具体组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师或副主任担任。

2、行政保障根据我院具体情况，制定并发布院医发x号、院医发x号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。

3、积极宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责，并采取电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识;于20xx年x月x日、20xx年x月x日两次召开全院职工大会，集中培训临床路径知识;临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原则。

通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编20xx-20xx增补版》及国家中管局下发《中医临床路径》，我院挑选并结合自身情况，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、颁发50个病种相关57个临床路径文本，涉及市医保单病种25个病种相关30个临床路径文本，完成我院制订并执行50个临床路径的目标，满足省厅要求的三甲医院不低于20个临床路径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。

截止到20xx年x月x日，我院现已完成619例临床路径、单病种病例，外科开展临床路径情况：外科制定36个病种相关42个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的72%、73.7%，涉及单病种24个病种29个临床路径文本，完成临床路径485例，占总完成例数的78%，内科开展临床路径情况：内科制定14个病种相关15个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的28%、26.3%，涉及单病种1个病种1个临床路径文本，完成临床路径134例，占总完成例数的22%。

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。

2.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行(临床路径医嘱电子化)、信息回顾、统计、分析等工作。

3.良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。

4.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

5.设备部门未能提供足够支持，卫生厅要求的三甲医院必须开展的2个临床路径因为耗材、设备问题无法进入临床实施阶段。

6.医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

7.部分科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临床路径管理工作形同虚设。

8.进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。

9.适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、单病种文本，增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种管理工作。

10.加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作更科学、有效。

11.加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。

12.完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。