出国留学或者参加交换项目需要准备很多材料，更多申请书就是其中之一。接下来是一些成功申请者的申请书范文，希望能够给大家一些启示和鼓励。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇一
元江县民政局：
我是大水平居民委员会荔枝树居民小组居民何xx，出生于1967年9月，妻子张xx出生于1969年10月。自结婚以来，妻子长期身患疾病，膝下仅有一子，现已结婚，全家共有5口人。
由于我妻子长期患病在身，家中田地又少，生活过得十分艰难。xx年4月我妻子在县医院检查后确诊患上了肝炎，治疗住院需要大笔医药费，家中实在无力支付，住了一周后就出院在家靠吃药治疗。
xx。
年1月15日我不幸又出车祸，车祸导致我左腿粉碎性骨折，在玉溪市中医院住院治疗，花费医疗费达2万多元，现左腿已终身残疾，丧失了劳动能力。因没有得到有效治疗，xx年4月我妻子病情加重，再次到玉溪市人民医院住院治疗，经诊断患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五种疾病。到4月21日，因无力再支付医疗费用，只得出院回家，在家忍受病痛的折磨。两年来因我们俩的病家里已花费5万余元的`医疗费用，欠了亲戚朋友4万多元，还欠信用社贷款8000元。近日，我妻子病情又有所加重，急需住院治理，因家中实在无力支付医疗费用，特向元江县民政局申请给予临时医疗救助。
此致
敬礼!
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇二
本人xxx，女，x族，现年x岁，家住xxx村。
我于xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，xx年9月5日住进遵义医学院，并于xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
申请日期：
医疗费补助申请书（精选18篇）篇三
梁河县民政部门：
我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县xxx村。
年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家。
通过。
农村简单的中药治疗。
医生推荐，中药治疗非长久之计，只有。
通过。
手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的`其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮忙！
此致
敬礼!
申请人:xxx。
xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇四
梁河县民政部门:。
本人叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。
本人自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的。中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮本人治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇五
尊敬的民政局领导：
我叫xx，今年x岁，是x镇x村第x组村民。我家有x口人，分别是。我于x年x月患了严重的x方面的疾病，先后在x、x等城市就医，现已经花去医疗费x多元。目前仍在化疗之中，化疗一次的费用是x元。丈夫xx，身体状况不好，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年年事已高，身体也不好，患有x病，经常吃药。我的儿子x于xx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的.。情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇六
：
您好！
申请事由：本人于20xx年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的'手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。
现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。
本人为。
党
工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇七
尊敬的领导:。
你们好，我是xx部门xxx，我来自云南偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂休克和昏迷，情况十分危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月时间治疗，基本可以出院了，这次治疗花费了我所有积蓄，还给自己背上了xx多外债，给我原本贫困家庭雪上加霜，带来很大经济负担，家里有还有父母要养，全家人生活没有着落，让我非常揪心，不知道明天陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助政策。我非常希望能通过这次机会来缓解一下自己经济困难和家庭压力。
我来公司上班已经有3年多了，在这几年时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己本质工作做好，而且还帮助带出一批一批心同事。把公司利益方在第一位，可是现在面对如此生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远为公司尽我最大努力，这次我真需要公司帮我一把，在我最需要帮助时候，在我最困难时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力为公司创造更多财富，衷心感谢各为领导。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇八
:
您好!
本人和丈夫都是。
xx。
县
xx。
区
xx。
乡
xx。
厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在。
xx。
社区。
xx。
公寓，
xx。
年双双下岗以来，我们一向没有工作，也没有固定的生活来源，(在那里加些具体的家庭困难状况……)。幸好，我听说我们的这种状况能够申请低保，我。
非常。
的`高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，能够救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的。
中国。
共产。
党
相信伟大的政府会给我们解决实际困难解决我们的生活危机向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:xxx。
xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇九
尊敬的民政局领导：
我叫xx，今年x岁，是x镇x村第x组村民。我家有x口人，分别是。我于x年x月患了严重的'x方面的疾病，先后在x、x等城市就医，现已经花去医疗费x多元。目前仍在化疗之中，化疗一次的费用是x元。丈夫xx，身体状况不好，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年年事已高，身体也不好，患有x病，经常吃药。我的儿子x于xx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的。情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年x月x日。
文档为doc格式。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十
：
您好！
本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查疗。最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。
其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。
再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。
最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。
病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。
两项合币：xxxx元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的.医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。
因此，本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此致
敬礼！
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十一
您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完这封信，感激不尽！
我叫xx，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉，带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽，再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！
天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医，在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。对贵医院的恩德感激不尽！然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！
知道，贵医院的医疗技术在全国都是一流的，也只有贵医院有办法救治我的孩子。但是贵医院的医疗费用也是倾家荡产也还之不及的。骨肉情深，但凡贵医院可以减免孩子的医疗费用，愿意付出自己的一切！如果请求使得领导您为难，那么能否在用药方面有所转换呢？不用或者少用价格高昂的药物，尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物？相信贵医院的高超医术配上价位不高的药物，同样可以使得我的孩子脱离苦海。也愿意为贵医院效犬马之劳！孩子是父母身上的肉，相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。
希望贵医院可以理解我们，支持我们，成全我们！与妻儿会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！
最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！泣拜！
xxx。
日期：
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十二
尊敬的领导：
我是一名退休职工,名叫xx,于xx年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适,于xx年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。
仅xx年至xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十三
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于xx年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。
不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？
谢谢您的解答。
申请人：
申请日期：20xx年xx月xx日
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十四
您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完这封信，感激不尽!！
我叫xx，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉，带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽，再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！
天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医，在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。言进对贵医院的`恩德感激不尽！ 然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！
言进知道，贵医院的医疗技术在全国都是一流的，也只有贵医院有办法救治我的孩子。但是贵医院的医疗费用也是言进倾家荡产也还之不及的。骨肉情深，但凡贵医院可以减免孩子的医疗费用，言进愿意付出自己的一切！ 如果言进的请求使得领导您为难，那么能否在用药方面有所转换呢？不用或者少用价格高昂的药物，尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物？相信贵医院的高超医术配上价位不高的药物，同样可以使得我的孩子脱离苦海。言进也愿意为贵医院效犬马之劳！ 孩子是父母身上的肉，相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。
希望贵医院可以理解我们，支持我们，成全我们！言进与妻儿会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！
最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！xx泣拜！
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十五
申请人李玉贵、男、汉族、现年59岁(x年4月出生)，全家六口人。xx年9月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年。
申请事由：本人于20xx年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。
现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。
20xx年10月16日。
申请人：李。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十六
尊敬的院领导：
您好！感谢您在百忙之中看我的申请，希望您能耐心读完这封信，感激不尽！！
我叫xxx，自幼与父母失散，由养父养大。养父是个流浪汉，带着我四处打工谋生，居无定所。十岁那年养父因患疾病无钱医治最终离世。我小学没有读完就开始自己谋生，以替人打小工甚至乞讨求得生存，饥餐露宿，颠沛流离。从山东到安徽，再从安徽到重庆，幸得火锅店长收留。开始因为没有户口只得以临时工身份暂居奇火锅，温饱方得到基本保障。去年8月份媒体先后播报了我的身世，最终在好心人的帮助下寻得亲生父母，户口问题得到解决，年纪不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿这些帮助过我的人、世上好人一生平安！
天有不测风云，孩儿出世后不久便大病不止，四处求医，在贵医院的医治下，孩子的病情终于有了好转。xxx对贵医院的恩德感激不尽！然而，一开始的病急乱投医已经花去了我的多半积蓄，虽然贵医院给了我的孩子新生，但是在贵医院的费用已经将我的积蓄全部花光。虽然父母健在，但是老人是一辈子农民，已经将其所有奉献给我们了；由于孩子刚出生也没有来得及办理保险。情急关头，只得再次恳请贵医院可以帮我们一把，减免我们的医疗费用，救救我们的孩子！
xxx知道，贵医院的`医疗技术在全国都是一流的，也只有贵医院有办法救治我的孩子。但是贵医院的医疗费用也是xxx倾家荡产也还之不及的。骨肉情深，但凡贵医院可以减免孩子的医疗费用，xxx愿意付出自己的一切！如果xxx的请求使得领导您为难，那么能否在用药方面有所转换呢？不用或者少用价格高昂的药物，尽量使用一些价格便宜而且见效快的药物？相信贵医院的高超医术配上价位不高的药物，同样可以使得我的孩子脱离苦海。xxx也愿意为贵医院效犬马之劳！孩子是父母身上的肉，相信贵医院可以理解我们做父母的迫切心情。
希望贵医院可以理解我们，支持我们，成全我们！xxx与妻儿会永远铭记贵医院的恩德，为之传诵！
最后，祝愿贵院领导身体健康，工作顺利，万事如意！
谢谢！
申请人：xxx
xxx年xxx月xxx日
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十七
申请人：张君先，女，汉族，生于1983年1月26日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。
请求事项：
申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。
事实和理由：
贵院受理之申请人(原告)诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。
此致
重庆市北碚区人民法院。
申请人：
206月11日。
医疗费补助申请书（精选18篇）篇十八
申请人：张君先，女，汉族，生于1983年1月26日，西南大学文学院学生;住址：重庆市北碚区……。
请求事项：
申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。
事实和理由：
贵院受理之申请人(原告)诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。
此致
重庆市北碚区人民法院。
申请人：
交通事故赔偿、医疗事故索赔，凡是人身损害赔偿案件包括一些工伤事故案件，多涉及到后续医疗问题。有些受害者在第一次医疗终结时，就考虑到可能的后续医疗，就向主治医生提出后续医疗费用鉴定问题，但只有部分医院的少数医生有这后续医疗费鉴定资格。因而，更多的后续医疗费用鉴定都是在诉讼中完成的，那么作为受害人，你如何向法院提出书面的后续医疗费用鉴定申请书呢?我们在这里给大家一个鉴定申请书范本供大家参照，希望对那些正在诉讼中的'朋友提供力所能及的帮助。