医院评审总结报告（优秀12篇）

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医院评审总结报告（优秀12篇）篇一

为进一步降低农村孕产妇和婴儿死亡率，加强乡镇卫生院产儿科建设，规范农村医疗保健行为，巩固爱婴医院的成果，我院建立了一套行之有效的内部监督机制与考核措施，规范了医护人员行为，始终坚持贯彻国际“双十条”，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。

一、加强组织领导，严格行政管理不松劲。

自创建爱婴医院以来，丝毫未放松爱婴工作，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，创建爱婴医院的规划及有关规章制度。规划包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：宣教制度、母婴同室管理制度、医护人员工作守则、早接触早吸吮早开奶制度、随访制度等。

1不断完善爱婴工作制度，强化法制意识。

按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等8项制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等10项常规，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2明确任务、目标、制定考核方案。

每年年初将巩固爱婴医院工作纳入医院年度工作目标，与日常工作同布置、同落实、同考核、同奖惩。定期召开爱婴工作领导小组和技术指导小组会议，确保爱婴工作有人抓、有人管。爱婴办负责爱婴区工作的日常监督管理与协调，所有产科医生、护士都成了孕产妇宣教、指导的责任人，实行了爱婴区母乳喂养管理整体联动。

3不断优化环境。

我院不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境。

二、坚持执行国际“双十条”及我院母乳喂养措施，实行母乳喂养管理不松懈。

1坚持做好母乳喂养培训工作。

每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，合格后方可上岗，通过培训，提高了医护人员对母乳喂养咨询的交流技巧和处理母乳喂养问题的能力。

2深入宣教，强化母乳喂养意识。

每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的`宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及创建爱婴医院的活动推向社会，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，争取社会来支持。同时，对母乳喂养健康教育的对象扩大到孕产妇家属及其主要照顾者，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。

3严格质量管理，强化监督考核。

严格按《爱婴医院评估标准和评分方法》，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。重视质量控制与考评及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施。

巩固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的健康教育活动，根据不同的个体需求评估，制订不同的教育计划与内容方法，拓宽了护理人员的知识面，增强了护理人员的沟通能力，促进了护患关系的融洽，体现了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素质，同时促进了保健与临床相结合，使健康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增强了产妇健康保健意识，密切了医患关系，提高了孕产妇对医院的满意度。

桥头卫生院。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇二

1?、建立建全?了管理和责?任制度，落?实领导责任?制，医院强?化了以邵敏?书记为组长?，各职能科?室负责人为?组员的社会?治安综合治?理领导小组?，各组员职?责明确，责?任到人。

2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室(病区、班、组)的负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人，同时落实月(季)度例会制度。

4、?针对“打开?围墙办医院?”的方针，?我院实行开?放式管理。?人员流动量?大、杂，在?病区、门诊?容易发生钱?包、手机被?窃这一现象?，我们采取?了相应措施?。

专门请婺城分局反扒能手在门诊、药房、抽点巡逻(特别是单人病房和电梯口病房)，使我院失窃率大大降低。

对门?诊楼各楼层?的电子监控?设备进行了?改造，优化?了监控设备?，并在门诊?药房、付款?窗口粘贴防?盗警示标牌?。组成人防?和技防的双?重防范，使?我院门诊发?案率明显降?低。

5、抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，特别是病人死亡，造成医院与病人家属的纠纷，是医院最头痛、最棘手的事情。病人家属寻衅滋事，大动干戈，有时影响到其他病人的治疗和正常办公。我们一方面用法律来教育病人，一方面利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，医院出现的许多纠纷都能及时平息。10年我院进一步深入开展了社会治安综合治理工作，并取得了较好的成绩，我们将再接再励，按照上级有关部门的要求，为医院的安全尽职尽责努力工作，争取有更好的成绩。

二、继续深入开展平安医院创建工作医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。

1、思想重视，认识到位。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇三

一年的工作随着今天召开的年度工作总结大会而成为了历史。对于我们这个小医院来说，与其说是大会，倒不如用座谈会这样的表述好象更恰当，大会只是一种文字表述，不管用什么形式的会议来总结，这一年的工作算是翻过去了，略感轻松之时，又免不了对自己一年的工作进行梳理和回顾一番。

半月前，院长就与我商量今年总结报告的写法和明年工作计划的制定。说心里话，自__年踏入医疗这个行业后，所工作过的医院的各类总结都是由我起草的，对于总结一类的文字，也称的上是轻车熟路了，我有时也自嘲自己，早在银行工作时就在办公室爬格格，正因为不想爬格格才离开银行闯荡江湖，谁知转了一圈又转回到爬格格上来了，命运总是在捉弄自己。

当总结写到行政后勤工作章节时，随手翻阅了工作记录本，发现自己一年来所干的工作可谓是“硕果累累”，仅亲手维修的各类后勤小活就达几十件之多。前几天我还跟院长诉苦，再这样干下去我绝对可以称的上是全能副院长了，院长还笑着对我说，好哇，这样省钱啊！有时，朋友们常劝我再雇上一个修理工，以减轻工作压力。我何尝不想如此，只是作为股东之一，能为医院节省一分也是咱职责之内的事。

说起目前后勤人员的配备，那还是在医院刚成立之初我就向院长提出了关于行政后勤人员配置的建议，院长采用了此建议并延续了这么几年，这个建议就是建立一支短小精干的全能型后勤服务队伍，不设岗位，不固定人员，且人员机动灵活应用，初衷就是不养闲人，不培养懒人，彻底打破“大锅饭和铁饭碗”的模式，能自己修理的就自己修理，有处理不了的就请外面的专业人员修理，修理费多少一次付清。这种模式运行了三、四年，虽说自己辛苦点，但成绩还是斐然的，保障了医院各项工作的正常运转。这种管理模式我认为很适应一些小规模的行业，将来咱退休后了，要好好总结研究适应中小型企业发展的管理模式，我们常感叹：和尚多了没水吃，虱子多了不痒的工作现状，但要想改变殊不知会有多难，我们的思维方式都是随着这片土地的文化浸透从古到今而熏陶过来的，这就是我们常说的传统，而且每个人所处的环境不同，对“传统”又有着五花八门的理解，这种多样的理解带来了五花八门的管理模式，但有一点大家都清楚，那就是管理要出效益、出效果，只要有效果就是好管理。

从目前这种模式的运行来看，医院后勤人员只有卫生员三人、保安一人和勤杂工一人，要为近百张床位的病人和六十多名员工的群体服务，从效果上看的确为医院节省了人力成本，但从劳动强度来看，每个人实际担负着两三个人的工作，就拿自己来说，除了全面管理后勤工作外，还要负责人事、服务、安全保卫、劳动纪律、医学教育、以及办公室的日常工作等项工作，说起来确实辛苦，但好在自己经验多、办法实，咱有一种理念，就是医院的行政后勤工作属于二线工作，那么二线就要为一线提供服务和保障，前些年我刚踏入医疗这个门坎时就提出了这个观点，即后勤为临床服务，临床为病人服务的工作理念，这种理念在我工作过的几家医院都得已贯彻实施，本着这一理念来抓上述工作，对我来说管理的是得心应手，就连院长在总结会上所说的，后勤在人员少、工作量重的情况下，管理到位，几年来未出现重大责任事故。

新的一年来临了，静下心来总结自己、总结工作，感到一种特别的惬意，咱不是为工作而工作之人，那样太机械了，咱这人其实也挺爱“玩”的，工作闲暇也会到外面拍拍照片，看看名山名水古迹的，还有找一帮哥们兄弟海吃海喝乐呵一顿，当然年龄受限这种“海喝”是身体不让啊！

有总结就有展望，今年除了保障医院后勤工作的正常运行外，尽量多给自己抽出些时间好好搞些摄影作品，多拍摄些自然风光、农乡风情，充实一下自己人生。在医院工作多年特别感悟生命的涵义，所以，善待自己，就是善待生命！

医院评审总结报告（优秀12篇）篇四

一年即将过去，回顾一年来本部门所做的工作：未了的历史遗留事宜、会计核算业务的变化、会计核算体系的调整、会计人员的调整、银行还贷压力、资金筹措压力、大量资金结算业务，繁杂的日常报销工作、日常财务、会计监督工作，繁杂的分部门、分项目核算工作，财务预算、计划执行情况的核算，各种财务票据的领取、规范化使用、票据核销工作，财务规范的贯彻落实、资金借贷合同的草拟、公文写作知识的学习、运用，内部部门间工作的协调，外部财政、物价、税务、银行、审计等工作的协调，财务新知识的学习与实践等等，全体财务处人员真是感慨万千。

“只要精神不滑坡，办法总比困难”，全体财务人员正是牢牢记住了这一点，始终牢记全院工作一盘棋，以本部门的年度工作目标为中心，通过群策群力，全体财务人员拎成一股绳，发挥财务人员的整体力量。年在医院财务人员较少、财务人员和财务核算体系较大调整的情况下，财务处全体人员克服了工作中的种种压力与困难，在院领导和上级有关主管部门领导及相关人员、相关部门的关心、指导、帮助下，全面完成了年度部门既定的工作目标，并在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩，受到医院领导和上级有关部门领导的充分肯定。现将年医院财务处总体工作总结如下，不足之处还望领导和相关人员在多多包涵的基础上不吝指正。

一、财务会计核算方面。

“凡事预则立”，年医院全体财务人员在医院领导和有关专家的指导、帮助下，总结了以前年度会计核算经验的基础上，结合医院的具体情况和年度财务工作目标，通过会议研讨、日常交流、向专家请教、向兄弟单位学习和再实践再总结等多种形式，事先根据医院发展目标对会计核算资料的要求，利用现代化的会计核算手段，精心组织、设计医院的会计核算体系和会计信息报告系统。在符合国家正常财务核算对财务工作要求的前提下，利用电算化手段设置了分部门、分项目的财务核算体系，为领导的决策，上级主管部门、财政、税务监督，内部各部门控制使用资金等多方面及时提供了大量真实、完整、有用的财务信息。

年全体财务人员紧紧围绕医院的财务工作目标，特别是医院规定每月日必须提供内部分部门、分项目年度经费计划执行情况统计信息的情况下，即使国家法定休息日没有完整的休息过。全体财务人员就是为了实现一个共同的目标——准确、及时的提供财务核算信息。通过全体财务人员的共同努力，我们顺利的完成了年度会计核算目标，每月按时、准确、完整的提供了财务核算资料并发放到每个相关部门、相关人员的手中，为领导的决策和有关部门的监督、管理提供了大量真实、完整、及时、有用的财务会计核算信息。通过财务处全体人员的共同努力，医院财务处的工作成绩，受到医院领导和上级有关部门领导的充分肯定。

由于医院的财务基础工作一向比较薄弱，历史遗留的未达账项、未完工程项目的结算、以前年度相关税务事宜、驾驶培训业务单独核算后遗留下来的大量的往来清算、资金结算、历史遗留税务事宜等工作都比较多。特别是近年来由于医院开辟新的办学途径，医院采用新的核算体系，会计人员相对较少，会计人员和会计业务变动较大等等，引起的医院财务工作压力日易显现。大量的历史遗留事项需要我们在本来日常工作就比较紧的情况下利用加班加点的时间来完成，全体财务人员从来不计较个人得失，年清理了大量历史遗留的未达账项，清理了大量的未付工程款项等等。

为适应财政、物价、工商、税务体系的要求，全面维护医院的整体利益，确保医院的利益最大化，在进行账务处理的过程中，一项资产的购置支出不得两次进入成本。院财务处在相关领导与有关专家的指导、帮助下，按国家相关法律、法规的规定，将原来医院统一按照事业单位会计制度的核算模式进行分事业支出和经营支出分别会计制度进行会计核算，即将医院经营支出的资产购置采用经营核算的模式，分次计提折旧的方式进入成本，为医院节省大量的资金流出，为医院的发展提供了财务基础。

二、财务会计监督方面。

财务处全体人员坚持从细微处入手，按国家财务规定对每一笔收支票据的真实性、完整性进行认真审核，严格控制现金的支出，对超过现金限额的支出按国家相关规定严格控制现金的使用。加强财务印章的管理和使用，定期进行银企资金的核对。确保医院资金的安全、完整。进一步加强资产和财务票据的管理，采取专人负责，日常工作中做好各种财政、税务和内部印制的票据的领用、核销、库存等的台账登记工作，每次都向领用人书面交待清楚各种票据的使用规定、注意事项等相关的事宜，及时核销各种票据以确保医院的所有收入及时进行账务处理，坚持财务“收支两条线”，严格实物资产的入库手续，从源头做好医院的财务监督工作。

财务“收支两条线”就是所有的财务收入都必须入医院统一的财务账务，所有的支出都必须按医院事先规定的用款手续办理用款，涉及到财政性资金收支内容的还必须按国家财政性资金收支的规定办理预算外资金的财政专户交存、返还和资产购置、日常大宗消耗的政府采购。财务“收支两条线”是医院所有财务工作都必须遵循的一个重要的财务纪律。做好医院的财务票据管理工作就是做好了财务“收支两条线”的源头控制工作，财务处正是从这一关键的源头控制入手，严格区分医院的收支，做到全年财务收支无差错。受到医院领导和有关上级主管部门领导的好评。

医院国有资历本的保值增值是医院全部活动的一个重要的结果,纵观国有资本保值增值的几个方面：收支节余和实物投资形成的一般基金、专款专用的专用基金结余、实物购置形成的固定基金增长。在上述几项保证国有资本值增值的内容中，保证固定资产的购置形成的固定基金的增长是保证国有资本保值增值的一个重要的方面。财务处全体人员正是从这个重要方面入手，在日常的财务报销、财务管理过程中一丝不苟的做好的每项实物资产购置的入库验收手续的审核工作，从而从源头上控制住了医院实物资产的真实、完整。保证了国有资产保值增值目标的实现。

三、资金筹措、内外协调方面。

资金是医院正常教学活动和医院发展的血液，年由于医院银行还贷款的巨大压力，从年初开始医院就面临着银行转贷款难等资金压力，具体原因为：第一、国家为控制宏观经济发展的速度，提高资本投入的效率，全面压缩、限制银行贷款;第二、医院不能提供银行贷款认可的担保单位和担保资产。医院事业性资产不能作为银行贷款担保的资产，又不能与其他单位进行互相担保。第三、医院的经营性收支单独核算后，事业性收支的资金进出量相对减少，现有的财务收支情况也限制了转贷款和新增加银行贷款。第四、由于医院日均银行存款余额较少，不能满足银行提出的存款与贷款的余额比例关系等等。年在医院领导的直接领导和局财务处的直接协调下，通过向市交通局和其他单位借款等形式共偿还银行到期贷款2400万元，新办理银行贷款1500万元，较大的绥解了医院的资金压力，保证了医院正常教学工作的开展。

在对外联系方面，医院财务处在医院领导的直接领导下联系的.主要部门有：财政、物价、银行、税务、审计及交通局主管处室等部门。在对外联系的过程中，我们坚持始终把医院的利益放在首位，坚持维护医院的整体形象。以年初计划安排的有限的部门经费为限，尽力使所花费的每一分钱都有回报为基本准绳，通过院领导的直接领导和全体财务人员的共同努力，年办理大通达公司税收减免近20万元，医院教学用车辆减免车船税4万元，减免物价年审收费8万元，银行贷款利息减收8万元，力争年底前取得财政追加财政拨款50万元，同时还办理了对社会继续教育培训收费标准的核定，社会培训发票的领用等工作。更值得一提的是，财务处在对外交往的过程中，时时不忘宣传医院，年利用工作的便利为医院招收驾驶培训医院200多人，为医院整体发展尽本部门的最大努力。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇五

见习时间：

见习单位：

第一天早上，我跟着护理员消毒做晨护，送血尿便标本，以熟悉病区和医院，由于患者大都在医院住了很久，都看得出我是新来的，调侃间，我在微笑中完成晨护。才发觉，和患者交流原来是这么美好的一件事!轻松，快乐，简单而温馨。

很幸运，周末碰到有患者要扎picc静脉留置针，我要“见习”嘛，就一直在旁边看着，其实就是一个高级一点的静脉留置针，从胳膊扎进去送到上腔静脉里，(x光片可见)留置针是美国进口的，rmb1550一根。

操作之前为减轻患者恐惧与患者交流时，患者挺乐观，聊着聊着忽然问道：“您说我这个能不能治好啊?”老师用一句“麻烦您把身子再向右一点”巧妙地转开了话题。我忽然发现在医院里说话的技巧，那么艺术地转换了话题而又不让患者感到任何不自然，看来，需要学习的东西还真多啊!

见习第六天，我跟着一患者做ct平扫，正好做ct的技师刚毕业，与我年龄差不了多少，在我告诉了他我是见习的护士，想看看ct的时候，他一点一点地教我怎么看ct。虽然时间不长，教我的东西也很有限，但回到学校后，我在图书馆拿起一本《影像诊断学》的时候不会再不知所云了，可以自己试着看懂一点东西，仅仅，因为那一点引导。

跟主任查房，第一次感受“专业、敬业、职业”的专家风范。和每个患者在玩笑之间谈论病情，对待患者和善而不失风趣，不给患者任何压力而留下笑声和信心;博学和高超医术又能在短时间内对疾患准确判断，快速做出正确的处理。

最后一天，跟着一个护工去送病历，然后，听她被病案科的人骂，对于她，就是代整理病历的护士挨骂罢了。对我，才真正知道了病历的重要——它的意义就绝不止是一个档案而已，医院的水平，医生的命运，都能从这几张薄薄的纸中透露出来，这是严谨。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇六

医院评审总结报告（优秀12篇）篇七

各位领导、各位同仁：

按照会议要求，下面我做20xx年度市局（公司）质量管理体系建设工作报告，报告分为两个部分。

第一部分20xx质量管理体系运行情况:。

20xx年，市局（公司）按照国家局、省局的统一部署安排，以国家局质量管理体系“突出应用、突出创新、突出解决企业管理中存在的问题”为指导思想，围绕“五化”要求的总体目标，将质量管理体系建设作为提升管理水平的有力抓手，企业基础管理平台进一步得到夯实，基础管理水平得到有效提升。

一、20xx年企业质量目标完成情况。

1．卷烟销售计划完成率100%。

20xx年全市销售卷烟106482箱，完成销售计划的'101.22%，完成质量目标。

2．电话订货差错率0.2‰以下。

20xx年全市电话订货接单数397071，错单数12，电话订货差错率仅0.01‰，完成质量目标。

3．打码到条准确率99.8%以上。

2010年全市卷烟销售打码到条准确率100%，完成质量目标。

4．卷烟破损率小于0.01‰。

2010年全年卷烟破损率0.004‰，完成质量目标。

合同履约率：收购合同履约率74.28%（因受严重自然灾害的影响，造成烟叶减产），销售合同履约率100%，完成质量目标。

7．烟叶收购上中等烟比例90%以上。

20xx年全年烟叶收购上中等烟比例88.74%，与目标相差1.26个百分点，主要原因在于烟叶受灾造成的质量下降。

8．烟叶生产关键技术湿润育苗、揭膜培土、密集式烤房烘烤覆盖率80%以上。

20xx年度全市推广湿润育苗41.7万亩、揭膜培土33.33万亩、密集式烤房烘烤40万亩，每项技术覆盖率分别为100%、80%和96%；完成质量目标。

9．cb-1总量占全市烟叶总量70%以上。

20xx年，全市cb-1实际收购量为80.3万担，占烟叶总量的79.3%。完成质量目标。

10．客户满意度92%以上。

烟叶部门：对烟叶质量的满意度96.58%，对烟叶调工作的满意度100%，综合满意度100%，完成质量目标。

卷烟营销部门：12月份聘请市统计局对全区10%卷烟零售客户进行入户调查，零售客户对服务工作的总体满意度达到91.9%，完成质量目标。

卷烟物流：客户满意度95.63%，完成质量目标。

xx．内管预警处理总数10%以上。

2010年专卖部门1-12月份全区异常信息处理共8040起，处理率为15%，完成质量目标。

12．客户投诉处理率100%，回访率95%以上；投诉处理满意率85%以上。

20xx年全市共接客户投诉12起，处理12起，处理率100%，回访率100%，投诉处理满意率100%，完成质量目标。

13．安全责任九个零，一个控制。

20xx年未发生安全事故，完成质量目标。

14．固定资产帐实相符率98%以上。

20xx年国有资产保值增值率达到108.97%，完成质量目标。以上14项质量目标的设定能够充分反映企业提高服务质量、满足客户愿望的要求，具有较强的可操作性。公司通过年度绩效考核模式，落实质量目标到责任部门，并以千分制考核方式来监督、落实目标的完成情况。

二、质量管理体系运行的适宜性。

公司质量管理体系的建设与运行立足于企业实际情况及发展的要求，体现了本企业的特点。市局（公司）“严谨、卓越、和谐”的质量方针体现了企业的经营宗旨与承诺，符合企业当前的定位和需求，是14项质量目标的框架和基础。坚持严谨，就是要更加注重企业基础管理工作，持续优化业务流程、规范内部管理、提高服务质量；追求卓越，就是要全面推进技术创新、管理创新和服务创新，努力提高水平，全面提升效率；营造和谐，就是要通过持续改进，丰富品牌内涵，提升核心价值，塑造优质高效的外部和谐氛围。

三、质量管理体系运行的充分性。

市局（公司）质量管理体系特别突出了领导作用、全员参与以及以顾客为关注焦点的原则。20xx年，开展了管理体系管理评审会议，最高管理者对体系运行总体情况进行了评价，并就相关问题及要求明确了意见。通过开展“两审核、三个一、四负责”的基层单位体系运行模式，最大程度的激发了基层单位及员工参与体系建设工作的积极性与主动性。采取聘请第三方进行客户满意度调查、有效处理客户投诉等方式，提升了服务质量和水平。通过开展文件评审，整理与补充了一批作业指导书与规章制度，确保各岗位人员的职责、工作流程、工作标准与规范得到明确和统一。通过每半年一次的顾客满意度调查，对反馈的意见及时进行整改，弥补管理中的漏洞和不足。同时，企业内部沟通渠道顺畅，记录真实准确，数据信息传达到位，有效保证了行业服务质量及体系运行质量。

四、质量管理体系运行的有效性。

为保证质量管理体系的不断完善，市局（公司）通过数据分析、纠正和预防措施、内部审核、管理评审，不断地查找问题和解决问题，使质量管理体体系持续满足内、外部环境的变化。20xx年公司按计划进行了1次内审，并在年底接受了省局（公司）的交流检查，涵盖了市局全部科室及部份县级局。在内审中共检查出问题30项，较去年内审减少了9项，体系运行持续改进工作初见成效。省局交流检查中，发现问题28项。内审及交流检查结束后，由体系办牵头，督促各部门各单位对发现的业务类问题进行整改，形成了内审整改报告及质量管理体系省局交流检查问题整改报告。内审的策划、实施、不符合项整改情况和审核过程均能满足质量管理体系的要求，内部审核实施有效并具有独立性，能涵盖标准所涉及的要素。总体而言，市局（公司）的质量管理体系基本能按gb/t19001—2008标准要求、法律法规及其它要求运行，各个部门能有效地运行质量管理体系，使质量管理体系和实际工作结合起来，两者相辅相成、相互促进。

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医院评审总结报告（优秀12篇）篇八

确定本公司质量方针、质量目标和质量管理体系持续的适宜性、充分性和有效性。

2、评审内容。

2.1.内、外部质量审核情况。

2.2.纠正和预防措施实施效果(包括前次管理评审跟踪措施的实施情况)。

2.3.过程控制、效率提升、工作改善情况。

2.4.产品的质量状况(包括重大质量问题)。

2.5.顾客的满意度、顾客投诉处理的情况以及顾客反馈的其他信息。

2.6.管理方针和质量目标的实施情况及其适宜性。

2.7.管理手册及其支持性文件(主要是程序文件)是否需要修改。

2.8.组织结构、管理职能是否合适和协调。

2.9.资源是否配置得当。

2.10.有无影响质量管理体系的变化环境。

2.11.改进的建议。

采用召开管理评审会议的方式，对评审的内容进行讨论、分析、评价，最后确认结果并形成管理评审报告。

4.评审人员及分工。

4.2.课长以上主管(含)参加管理评审。

20xx年2月15日在综合楼会议室进行20xx年管理评审。

6.评审输入的准备。

纠正和预防措施实施情况报告。

产品质量统计分析报告(包括重大质量事故、客户退货等情况。

内销的质量问题分析以及改。

进情况要单独分列报告)。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

(注：改进建议可涉用到组织结构、体系、过程、产品、文件、资源配置等方面。

下同)6.2开发工程部。

新产品开发情况报告。

产品改进落实情况报告。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.3计划课。

生产计划的执行情况报告。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.4仓储课。

生产成本、物料耗损情况报告。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.5采购课。

供应商业绩情况报告。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.6行政部。

组织机构、职责分配、人力资源的总体分析报告。

人员培训情况报告。

改进建议(包括员工合理化建议)、本部门质量目标实施情况报告。

6.7业务部。

服务情况报告(包括顾客的满意度、顾客投诉处理的情况以及顾客反馈的其他信息等，内销部分单独分列)。

本年度销售及市场分析报告(包括市场环境的变化等)。

合同的执行状况报告。

新产品开发建议。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.8生产车间。

各车间生产计划完成情况报告。

生产过程质量控制情况报告。

生产现场控制情况报告。

生产成本、物料耗损情况报告。

工艺纪律执行情况报告。

设备维修保修情况报告。

改进建议、本部门质量目标实施情况报告。

6.9财务部：

erp实施情况报告。

财务工作开展情况报告。

改进建议。

6.10ie工程课。

现场改善、效率提升情况。

作业标准组织、执行情况。

工时评估情况。

改进建议。

6.11销售部。

本年度销售及市场分析报告。

部门工作改进建议以及20xx年度销售规划。

管理者代表对各部门提交的报告进行分析，并在此基础上编写“质量管理体系运行情况总结报告，”内容包括：

公司质量方针、目标实施情况。

前次管理评审跟踪措施的落实情况和效果评论。

内、外部质量审核的总结分析。

质量体系文件的变动、组织结构的变动以及其他内外部环境的变化。

改进建议。

6.13总经理。

必要时，总经理就企业实力(市场占有率、社会信誉、开发能力、管理水平)的评价、企业发展战略、营销策略的要求提交报告。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇九

尊敬的总经理、各位主管：

按本公司20xx年度管理评审会议计划的要求，于20xx年9月30日顺利召开了20xx年度管理评审会议。会上各部门按照相关文件的要求，汇报了本部门近几个月来按iso9001：20xx质量管理体系要求所开展的各项主要工作,总经理针对各部门汇报的工作情况做出了相关的评审。在此，将总经理所做的评审内容作如下总结，希望各部门在今后的工作中遵照执行：

一、质量管理体系及其过程有效性的改进。

自20xx年本公司开始推行iso9001：20xx质量管理体系以来，各部门基本上能按照公司制定的质量管理体系文件的要求开展各项工作，并取得了较好的效果（体系审核基本无严重不符出现）。这说明本公司建立的质量管理体系基本有效，基本符合iso9001：20xx标准的要求。但鉴于本公司的质量管理体系难免存在一些不足，特别在一些具体的作业内容方面可能还显得比较粗疏，对相关作业的控制还不是十分的严格和细致，如20xx年9月27日的内审发现下列不符合：

中存在的不足，以此作为完善质量管理体系的基点，不断健全本公司现有的质量管理体系，以便更好地促进本公司各方面工作的健康发展。

二、与客户要求有关的产品和服务的改进。

目前，通过推行iso9001：20xx质量管理体系，本公司的产品和工作质量较之过去确实有了较大的提高，虽然客户目前对公司的产品没有提出特别的.新要求，但毕竟我们的产品还可能存在一些缺陷，我们的工作还可能存在一定不足，客户对公司潜在的不满意可能还存在。因此，希望各部门特别要在提高产品和工作质量方面继续不断地努力和改善，通过开展有效的质量管理活动，使公司的产品、工作质量有进一步的提高和飞跃，使公司的质量方针和质量目标切实的得到贯彻和落实，以此真正实现客户满意。

三、资源需求。

从各部门管理评审报告中反映目前各部门的相关资源均能满足质量管理体系运行的要求，但随着今后公司业务发展，相关部门在人员、设备等使用方面可能会存在一些不足。为了使本公司建立的质量管理体系能够持续不断的保持和发展，管理层在此做出如下承诺：凡有利于本公司产品质量的提高、有利于健全质量管理体系的各项资源，公司均会尽现有的最大努力来予以满足。

四、质量方针及质量目标的评审：

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医院评审总结报告（优秀12篇）篇十

评审会议地点：三楼会议室。

评审内容：1、方针目标和程序的适应性，有质量负责人对达成目标情况做汇报，由站长就方针是否适用做总体评价。

各科室负责人、技术负责人、质量负责人、授权签字人就日常工作中发现不符合工作的处理情况报告；监督员九质量监督情况做出报告。重点是质量监督员。准备资料：监督情况报告，每个监督员准备资料，包括监测频次、项目是否异常及出现异常时的处理方法。

3、近期每部深部审核结果。

4、纠正和预防措施。

由质量负责人就不符合工作中引出的纠正措施及预防措施的执行情况。准备资料：纠正和预防措施报告，针对监督、内审、抱怨等问题发现不符合项整改情况，报告中应有发现不符合项的数量，类型、制定的整改计划以及整改后的想过如何。

5、试验室间比对或能力验证的结果技术负责人就外部的实验室间的比对情况以及能力验证情况的报告。准备资料：能力验证及实验比对的情况报告，参加实验室比对及实验室能力验证次数及结果。

6、质量控制活动。

技术负责人就实验室内部的技术校核的报告。准备资料：内部质量控制报告，内部使用标样考核、加标回收、做平行样；人员、方法、设备比对；等内部质量控制的情况，含计划、质量控制的评价。

7、客户反馈。

办公室通过对客户满意度调查情况做出的总结报告。准备资料：客户满意度调查的总结，根据客户满意度调查记录做统计。

8、抱怨。

质量负责人针对客户的抱怨所采取的`措施。准备资料：客户抱怨情况的总结，包括客户抱怨的内容以及因此展开的处理结果。

9、人员培训。

综合业务室就年度培训计划的执行情况报告。()准备资料：年度培训总结，培训的执行情况包括已执行和未执行的计划，已执行的要有培训效果的评价，未执行的要有解释以及后续解决方法。

10、工作量和类型的变化。

办公室、中心实验室、物理室、质量保证室、综合业务室、主任就本部门的工作量情况汇报。汇报各室副站长，质量体系建立以来本部门工作情况的总结，在质量体系运行中，有哪些问题需调整。

11、资源。

综合业务室、质量保证室、物理室、中心实验室、办公室就本部门的资源，如监测设备、辅助设备，涉及的人力资源需求情况，使用及需求情况的报告。准备资料：资源需求的报告。

评审准备工作：各部门负责人就本部门管理评审内容做书面资料，再在管理评审时做口头发言，书面资料会后交资料管理员存档。

编制：审核：批准：

日期：日期：日期：

医院评审总结报告（优秀12篇）篇十一

评审地点。

集团520会议室。

评审目的：

就质量方针和质量目标，对集团质量管理的现状进行评审，确保体系持续的适宜性、充分性和有效性。

评审输入内容：

本监审年度期间。

1.内部审核的结果；

2.顾客的反馈信息，包括沟通、投诉和满意程度的测量结果；

3.产品过程的业绩和质量趋势、质量事故的处理；

4.纠正、预防和改进措施的实施情况；

5.可能影响质量管理体系的各种变化；

6.质量方针和质量目标的适宜性和有效性，包括质量目标分解到各部门、各中心，体系的运行状况和改进的意见。

参加评审人员：见签到表。

评审内容：

一、集团质量管理体系内部审核情况分析：

1、审核综述：

集团于10月20日－10月30日进行了内部质量体系审核，内审结果见附件《内部质量体系审核报告》。本次内审共发现7个一般不合格项，涉及7个部门/中心；所发现的7个不合格项，6个已由责任部门在11月22日前进行了有效的整改，并经内审员进行跟踪验证完毕。

2、质量管理体系运行状况评价：

根据管理评审决议要求，集团与各中心于20修改质量手册与各中心文件。大部分中心根据集团九千工作的要求，于上半年完成了管理分册及三级文件的换版工作；集团质量手册b/0版也将于11月20日正式实施，文件根据集团的实际情况，进一步明晰了职责与权限，调整了有关中心的组织机构和职能分配，根据人力资源部的职责进一步完善了人力资源控制程序，使质量手册结构更趋合理，更具可操作性，与高校后勤服务要求结合紧密，能满足服务控制需要；。

但管理体系仍存在不足，各中心对集团质量手册中程序文件的细化、展开尚欠充分，一些部门未能按7.5.2的要求对特殊过程能力予以确认，自我评审、自我改进、自我完善的能力普遍薄弱。

本监审年度，集团组织了1次内审，初步建立了自我发现问题、自我改进、自我完善的机制，初步具备了保证质量管理体系要求实施的符合性、运行有效性的能力：经过这一年的运行，质量管理体系实施基本达到预期的效果，体现了集团的`质量保证能力。

3、结论：本集团的质量管理体系符合选定的标准要求，运行基本有效，不存在局部区域或某个条款的严重失效；质量方针和目标基本得到实现。在对7个不符合项整改有效后，本年度内审过程关闭。

二、质量方针和质量目标的实施情况。

集团质量方针与质量目标实现情况见集团管代所作的《后勤服务集团质量管理体系运行情况报告》，各项目标已达标。

三、产品、过程质量趋势。

通过各中心对顾客满意测量、质量目标考核及过程业绩的测量，在质量管理体系运转的这一年来，集团的产品质量、服务水平呈上升趋势，服务意识和规范程度有所加强，网上顾客有效投诉数明显减少；自我发现问题、自我改进的能力有一定的提高，基本具备持续地满足顾客要求和潜在需求的能力。本年度集团加强对一线员工九千知识的培训，员工的服务态度和以顾客为关注焦点的理念逐渐增强，集团的服务形象得到进一步提升。但有部门对一线员工的培训不到位或是培训枯燥无效果，一定程度上影响了产品/服务质量。

医院评审总结报告（优秀12篇）篇十二

医院20xx年业务量与经济增长平稳加快，各项指标均较去年同期有新突破。医院收治门急诊患者万人次，较去年同期增加了人次，增长了；出院患者万人次；住院患者抗菌药物使用率%，临床科室用药费用占业务收入比例（药占比）；入院病人与出院病人诊断符合率，床位使用率，患者平均住院日天；实现业务收入亿元。

重点围绕“七个中心”开展全年工作：

（一）以硬件发展为中心，重点工程全面推进。

医院重点工程建设得到全面推进。医院综合楼工程已完成总工程量的95%以上，除内部工程尚未全部完成，已基本竣工，待消防验收和竣工验收后，即可筹备搬迁，预定12月底前迁入，搬迁方案待新楼科室布局确定后进行拟定实施。综合服务楼改扩建项目主体工程已结束，已开始内部装修，争取春节前迁入；医院屋面、排水外网维修改造工程均已完工。

20xx年购入设备大小共计套件，其中dr系统、血液透析机等十万元以上大型设备件；设备总价值约万元。待外科楼投入使用后将完成所有设备的安装，为患者提供更高精的仪器服务。

（二）以诊疗技术为中心，医疗质量全面提高。

1、以质量考评督促制度落实，“多对一”提高医师业务技能。

医院十七项核心制度逐步落地见效。一是在落实三级医师查房制度方面重点监管交接班查房、夜间巡房、危重患者查房、术后查房及65岁以上老年人查房等环节和人群，查房质量大幅提升；二是危重、疑难、死亡病例讨论开展更加规范，参加人员范围更广，涉及高、中、低年资医师，梯队建设和临床经验积累突显成效；三是落实会诊制度上重点监管科间会诊，会诊质量明显提升；四是交接班制度落实情况进一步好转，交接内容细化，交接程序和交接记录明显规范。

20xx年医院以检查考评为抓手，下大力气改善医疗质量。完善了医疗质量评价和控制体系，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责并加以落实。坚持医疗质量定期检查考评，并进行全院各临床科室主治医师查房以及电子病历集体点评，组织全院临床科室的专家及外聘专家进行现场打分及点评，进一步规范了教学查房，夯实教学基本功，切实提高医师的诊断水平与业务技能，医疗技术的提高，大大减少了医疗纠纷与事故的发生，保证了医疗安全。

2、立足学科，研究创新，患者享受新技术应用成果积极鼓励和组织开展各级各类科研项目，20xx年职代会通过了《科研管理实施及奖励办法》，医院科研和科技推广项目的开展更加规划。20xx年，承担与合作的课题《维生素ae水平与儿童呼吸道感染》正进行中，发表国家级论文篇，创新开展院级新技术项，获省卫生厅新技术推广应用奖三等奖项，卫生厅课题结题项，其中机械血栓切除治疗下肢动脉硬化闭塞症和下腔静脉滤器臵入+溶栓导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成两项新技术的开展成功填补了医院这方面的技术空白，走在了医院前列，为患者诊疗带去了福音。

3、抓牢人才资源，高素质高水平人才比例加大。

通过公开招聘，今年引进临床医学、检验、影像、药学等专业高校毕业生人，引进妇产专业实用型人才人，计划再引进实用型专业技术人员人，为医院医疗服务队伍注入新资源。全年共组织业务学习次，派送各学科进修学习计人次，短期国内、省内业务学习及管理知识培训人次；对新考取医师资格的名医生进行执业医师培训，做好年轻医师的`岗前教育工作；向外派送名医师参加为期三年的住院医师规范化培训，促进其专业理论水平和临床能力扎实提高。通过加大人才引进与培养力度，医院高素质高水平人才比例不断加大。

4、规范药品使用，临床不合理用药现象减少。

通过宣教、考核等手段促进医务人员的诊疗行为和用药行为进一步规范；规范高值耗材的申请审批程序，控制过度使用造成患者经济压力；基本药物使用范围也在逐步扩大，减轻了患者医药费用负担，目前在用基本药物种类余种，基本药物销售额占总药物销售额的%（国家标准三级医院不低于25%）；医院现有临床药师人，积极干预临床不合理用药行为，抗菌药物临床应用专项治理活动四年来得到深入开展，20xx年住院患者抗菌药物使用率控制在%，远低于60%的标准。医院抗菌药物管理受到省卫计委领导的肯定。

5、优化医疗纠纷防范与化解机制，保障医疗安全20xx年，医院注重夯实人员基础技能、落实核心制度、改善医疗与服务质量、以及发挥医疗安全预警机制作用，医疗投诉与去年同期相比有明显下降。为认真做好患者投诉接待与受理工作，进一步畅通沟通渠道，医院特聘请一名退休的正高级职称专家专职负责医疗纠纷调解工作，同时积极发挥医疗纠纷第三方调解机制作用，认真处理好纠纷调解工作，此项工作受到总局二级以上公立医院巡查组的认可。

6、开展应急演练，提高公共应急处臵能力。

医院公共应急方案不断完善，全年开展火灾、院外急救等公共卫生应急演练次，应急能力不断提高，对应急突发事件紧急救援工作完全有能力实施，并能较好地给予救治，对于中毒等事件的应急救治以及大型车祸现场突发事件的救治均能顺利完成。

（二）以患者体验为中心，服务质量全面提高。

1、持续推进优质护理，不忽视任何服务细节从入院、出院、院外咨询等患者感受最深切的方面入手抓服务，落实入院宣教、健康指导、围术期指导、饮食指导、出院指导措施到位。倡导使用人性化尊称和文明礼貌用语，进一步加强了护患沟通，融洽了护患关系；进一步推进责任制整体护理模式。重点发挥好责任护士作用，为患者提供连续、全程、全面的护理服务。开展好体现专科特点的优质护理服务，体现人文关怀。

2、优化门诊服务，让患者触摸到“温度”

医院进一步对医师门诊诊疗行为进行规范与监督，成效显著。每日出诊医师7点30分准时开诊，缩短了患者候诊时间；医师接诊病人查体更加细致，各科室出门诊医师年资基本在主治医师以上，中高年资医师坐诊，患者认可度高，更好地满足其就医需求。通过取消门诊午休创建“无假日医院”，真正方便了患者随时就诊就医。增加饮水机、轮椅平车等多项便民措施。在门诊高峰时段，弹性调动下夜班护理人员进行分诊，改善了就诊秩序。20xx年，医院开始为老年公寓老人提供挂号、就诊、化验、检查、交费、取药6个优先；开设的免挂号费“便民门诊”获患者好评，20xx年1月—10月，已为1800名群众提供免挂号直接开具一般性处方药物（口服药）和卫生保健、健康咨询等服务。